Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HASTUTI
Alamat : Dare Ajue RT 011/RW 005, Desa Lalabata Riaja, Kec.Donri-Donri, Kab.
Soppeng Provinsi Sul-Sel.
NIK : 7312066811920001
No. HP : 085246799550

Memberikan kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini :

Nama : RASMI
Alamat : Jl. Talasalapang No. 1, Gn.Sari, Rappocini, Kota Makassar Sul-Sel.
NIK : 731206450619960001

Untuk pengambilan berkas berupa STR Keperawatan Ners di Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Selatan atas nama :

Nama : HASTUTI
Alamat : Dare Ajue RT 011/RW 005, Desa Lalabata Riaja, Kec.Donri-Donri, Kab.
Soppeng Provinsi Sul-Sel.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
seperlunya. Atas Perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Soppeng, 10 September 2018

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

RASMI HASTUTI

Anda mungkin juga menyukai