BUKU PORTOFOLIO STASE PEMINATAN

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

UNIVERSITAS HARAPAN BANGSA
TA. 2019/2020

DISUSUN OLEH : TIM STASE PEMINATAN

NAMA MAHASISWA :……………………………………………………………………….

NIM : ……………………………………………………….................
KELAS : …………………………………………................................
 IDENTITAS MAHASISWA

FOTO UKURAN 3X4

Nama :
NIM :
No. Hp :
Tempat Praktik :
Peminatan :

Page | 1
 REKAPITULASI EVALUASI PRAKTIK KLINIK
WAJIB DIISI OLEH MAHASISWA

No Aspek penilaian % Jumlah Tugas ke- Rata2 Nilai

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 akhir
1 Laporan Pendahuluan 15% 6
2 Laporan Askep 15% 6
3 Analisa tindakan 15% 10
4 Laporan Harian 10%
5 Softskill 10% 6
6 Evaluasi mid klinik 15% 1
7 Evaluasi akhir klinik 20% 1

SELESAI PRAKTEK TANGGAL : DIKUMPULKAN PADA TANGGAL: YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI
TELAH MENGUMPULKAN TUGAS

………………………………………………….. ………………………………………………… (………………………………………………………….)

Page | 2
 DAFTAR HADIR MAHASISWA

JAM PARAF
NO RUANG TANGGAL
DATANG PULANG MHSWA PERAWAT

10

11

12

13

14

15

16

Page | 3
17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

Page | 4
37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

Page | 5
 PENILAIAN SOFTSKILL MINGGU KE-1

Hari/ Tanggal : ...................................

Nama : ...................................

NIM : ...................................

SKOR
BOBOT BOBOT X
N ASPEK YANG DINILAI 1 2 3
SKOR
O
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Keterampilan 10
3. Kreativitas 10
4. Etika dan sikap 10
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 10
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 10
9. Empati 10
10. Kesadaran kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = ………………………

3 ………………………, ………….
Evaluator,
KETERANGAN :
B
1 : KURANG
2 : CUKUP
3 : BAIK

Page | 6
 PENILAIAN SOFTSKILL MINGGU KE-2

Hari/ Tanggal : ...................................

Nama : ...................................

NIM : ...................................

SKOR
BOBOT BOBOT X
N ASPEK YANG DINILAI 1 2 3
SKOR
O
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Keterampilan 10
3. Kreativitas 10
4. Etika dan sikap 10
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 10
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 10
9. Empati 10
10. Kesadaran kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = ………………………

3 ………………………, ………….
Evaluator,
KETERANGAN :
1 : KURANG
2 : CUKUP
3 : BAIK

Page | 7
 PENILAIAN SOFTSKILL MINGGU KE-3

Hari/ Tanggal : ...................................

Nama : ...................................

NIM : ...................................

SKOR
BOBOT BOBOT X
N ASPEK YANG DINILAI 1 2 3
SKOR
O
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Keterampilan 10
3. Kreativitas 10
4. Etika dan sikap 10
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 10
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 10
9. Empati 10
10. Kesadaran kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = ………………………

3 ………………, ………………….
Evaluator,
KETERANGAN :
1 : KURANG
2 : CUKUP
3 : BAIK

Page | 8
 PENILAIAN SOFTSKILL MINGGU KE-4

Hari/ Tanggal : ...................................

Nama : ...................................

NIM : ...................................

SKOR
BOBOT BOBOT X
N ASPEK YANG DINILAI 1 2 3
SKOR
O
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Keterampilan 10
3. Kreativitas 10
4. Etika dan sikap 10
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 10
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 10
9. Empati 10
10. Kesadaran kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = ………………………

3 ………………, ………………….
Evaluator,
KETERANGAN :
1 : KURANG
2 : CUKUP
3 : BAIK

Page | 9
 PENILAIAN SOFTSKILL MINGGU KE-5

Hari/ Tanggal : ...................................

Nama : ...................................

NIM : ...................................

SKOR
BOBOT BOBOT X
N ASPEK YANG DINILAI 1 2 3
SKOR
O
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Keterampilan 10
3. Kreativitas 10
4. Etika dan sikap 10
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 10
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 10
9. Empati 10
10. Kesadaran kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = ………………………

3 ………………, ………………….
Evaluator,
KETERANGAN :
1 : KURANG
2 : CUKUP
3 : BAIK

Page | 10
 PENILAIAN SOFTSKILL MINGGU KE-6

Hari/ Tanggal : ...................................

Nama : ...................................

NIM : ...................................

SKOR
BOBOT BOBOT X
N ASPEK YANG DINILAI 1 2 3
SKOR
O
1. Kerjasama dalam kelompok 10
2. Keterampilan 10
3. Kreativitas 10
4. Etika dan sikap 10
5. Tanggung jawab 10
6. Kedisiplinan 10
7. Kepemimpinan 10
8. Komunikasi 10
9. Empati 10
10. Kesadaran kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = ………………………

3 ………………, ………………….
Evaluator,
KETERANGAN :
1 : KURANG
2 : CUKUP
3 : BAIK

Page | 11
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KE-1

Hari/ Tanggal : ……………………………….

Topik : ……………………………….

Nama : ……………………………….

NIM : ……………………………….

SKOR BOBOT
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 3 X SKOR

1. Definisi 5
2. Etiologi 5
3. Manifestasi Klinis 5
4. Patofisologi 15
5. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik 5
6. Penatalaksanaan 5
7. Pathway 20
8. Fokus Pengkajian, sesuai peminatan 10
9. Diagnosa Keperawatan 10
10. Fokus Intervensi 15
11. Literatur 5
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = …………………..

3 ………………, …………….
Evaluator,
KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap
3 : dokumentasi lengkap & referensi 10 thn
Page | 12
terakhir
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KE-2

Hari/ Tanggal : ……………………………….

Topik : ……………………………….
Nama : ……………………………….
NIM : ……………………………….
SKOR BOBOT
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 3 X SKOR

1. Definisi 5
2. Etiologi 5
3. Manifestasi Klinis 5
4. Patofisologi 15
5. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik 5
6. Penatalaksanaan 5
7. Pathway 20
8. Fokus Pengkajian, sesuai peminatan 10
9. Diagnosa Keperawatan 10
10. Fokus Intervensi 15
11. Literatur 5
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = …………………..

3 ………………, …………….
Evaluator,
KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap
3 : dokumentasi lengkap & referensi 10 thn
terakhir

Page | 13
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KE-3

Hari/ Tanggal : ……………………………….

Topik : ……………………………….

Nama : ……………………………….

NIM : ……………………………….

SKOR BOBOT
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 3 X SKOR

1. Definisi 5
2. Etiologi 5
3. Manifestasi Klinis 5
4. Patofisologi 15
5. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik 5
6. Penatalaksanaan 5
7. Pathway 20
8. Fokus Pengkajian, sesuai peminatan 10
9. Diagnosa Keperawatan 10
10. Fokus Intervensi 15
11. Literatur 5
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = …………………..

3 ………………, …………….
Evaluator,
KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap
3 : dokumentasi lengkap & referensi 10 thn
terakhir

Page | 14
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KE-4

Hari/ Tanggal : ……………………………….

Topik : ……………………………….

Nama : ……………………………….

NIM : ……………………………….

SKOR BOBOT
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 3 X SKOR

1. Definisi 5
2. Etiologi 5
3. Manifestasi Klinis 5
4. Patofisologi 15
5. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik 5
6. Penatalaksanaan 5
7. Pathway 20
8. Fokus Pengkajian, sesuai peminatan 10
9. Diagnosa Keperawatan 10
10. Fokus Intervensi 15
11. Literatur 5
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = …………………..

3 ………………, …………….
Evaluator,
KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap
3 : dokumentasi lengkap & referensi 10 thn
terakhir

Page | 15
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KE-5

Hari/ Tanggal : ……………………………….

Topik : ……………………………….

Nama : ……………………………….

NIM : ……………………………….

SKOR BOBOT
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 3 X SKOR

1. Definisi 5
2. Etiologi 5
3. Manifestasi Klinis 5
4. Patofisologi 15
5. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik 5
6. Penatalaksanaan 5
7. Pathway 20
8. Fokus Pengkajian, sesuai peminatan 10
9. Diagnosa Keperawatan 10
10. Fokus Intervensi 15
11. Literatur 5
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = …………………..

3 ………………, …………….
Evaluator,
KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap
3 : dokumentasi lengkap & referensi 10 thn
terakhir

Page | 16
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KE-6

Hari/ Tanggal : ……………………………….

Topik : ……………………………….

Nama : ……………………………….

NIM : ……………………………….

SKOR BOBOT
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 3 X SKOR

1. Definisi 5
2. Etiologi 5
3. Manifestasi Klinis 5
4. Patofisologi 15
5. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik 5
6. Penatalaksanaan 5
7. Pathway 20
8. Fokus Pengkajian, sesuai peminatan 10
9. Diagnosa Keperawatan 10
10. Fokus Intervensi 15
11. Literatur 5
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = …………………..

3 ………………, …………….
Evaluator,
KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap
3 : dokumentasi lengkap & referensi 10 thn
terakhir

Page | 17
 PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN KE-7

Hari/ Tanggal : ……………………………….

Topik : ……………………………….

Nama : ……………………………….

NIM : ……………………………….

SKOR BOBOT
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
0 1 2 3 X SKOR

1. Definisi 5
2. Etiologi 5
3. Manifestasi Klinis 5
4. Patofisologi 15
5. Pemeriksaan Penunjang/ Diagnostik 5
6. Penatalaksanaan 5
7. Pathway 20
8. Fokus Pengkajian, sesuai peminatan 10
9. Diagnosa Keperawatan 10
10. Fokus Intervensi 15
11. Literatur 5
JUMLAH 100

NILAI = TOTAL NILAI = …………………..

3 ………………, …………….
Evaluator,
KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap
3 : dokumentasi lengkap & referensi 10 thn
terakhir

Page | 18
 PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KE- 1

N SKOR
O ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X
0 1 2 SKOR

1. PENGKAJIAN
• Ketepatan penggunaan alat pengkajian 30
• Ketrampilan pengambilan data 30
• Validitas data 20
• Kelengkapan data kajian 20
2. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketepatan pengelompokan data 25
• Ketepatan menganalisa data 50
• Ketepatan perumusan diagnosa 25
3. PERENCANAAN
• Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa kep 25
• Menetapkan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 35
• Relevansi rencana tindakan dg diagnosa kep 40
4. IMPLEMENTASI
• Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 35
• Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 20
• Kemampuan melibatkan peran serta klien&klg 20
• Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25
5. EVALUASI
• Kualitas isi perkembangan klien
▪ Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 20
▪ Ketajaman analisa evaluasi 25
▪ Tindak lanjut dan modifikasi 15
• Validitas proses evaluasi
20
• Penampilan klien setelah dirawat
20
6. PENAMPILAN PENGELOLAAN
• Inisiatif 25
• Ketelitian pengelolaan 35
• Tanggung jawab pengelolaan 25
• Penampilan dan sikap teruji 15
JUMLAH 600
NILAI = TOTAL NILAI/ 12 = ………Evaluator,

KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap

Page | 19
 PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KE- 2

N SKOR
O ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X
0 1 2 SKOR

1. PENGKAJIAN
• Ketepatan penggunaan alat pengkajian 30
• Ketrampilan pengambilan data 30
• Validitas data 20
• Kelengkapan data kajian 20
2. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketepatan pengelompokan data 25
• Ketepatan menganalisa data 50
• Ketepatan perumusan diagnosa 25
3. PERENCANAAN
• Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa kep 25
• Menetapkan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 35
• Relevansi rencana tindakan dg diagnosa kep 40
4. IMPLEMENTASI
• Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 35
• Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 20
• Kemampuan melibatkan peran serta klien&klg 20
• Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25
5. EVALUASI
• Kualitas isi perkembangan klien
▪ Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 20
▪ Ketajaman analisa evaluasi 25
▪ Tindak lanjut dan modifikasi 15
• Validitas proses evaluasi
20
• Penampilan klien setelah dirawat
20
6. PENAMPILAN PENGELOLAAN
• Inisiatif 25
• Ketelitian pengelolaan 35
• Tanggung jawab pengelolaan 25
• Penampilan dan sikap teruji 15
JUMLAH 600
NILAI = TOTAL NILAI/ 12 = ………

KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap

Page | 20
 PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KE- 3

N SKOR
O ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X
0 1 2 SKOR

1. PENGKAJIAN
• Ketepatan penggunaan alat pengkajian 30
• Ketrampilan pengambilan data 30
• Validitas data 20
• Kelengkapan data kajian 20
2. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketepatan pengelompokan data 25
• Ketepatan menganalisa data 50
• Ketepatan perumusan diagnosa 25
3. PERENCANAAN
• Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa kep 25
• Menetapkan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 35
• Relevansi rencana tindakan dg diagnosa kep 40
4. IMPLEMENTASI
• Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 35
• Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 20
• Kemampuan melibatkan peran serta klien&klg 20
• Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25
5. EVALUASI
• Kualitas isi perkembangan klien
▪ Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 20
▪ Ketajaman analisa evaluasi 25
▪ Tindak lanjut dan modifikasi 15
• Validitas proses evaluasi
20
• Penampilan klien setelah dirawat
20
6. PENAMPILAN PENGELOLAAN
• Inisiatif 25
• Ketelitian pengelolaan 35
• Tanggung jawab pengelolaan 25
• Penampilan dan sikap teruji 15
JUMLAH 600
NILAI = TOTAL NILAI/ 12 = ………

KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap

Page | 21
 PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KE- 4

N SKOR
O ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X
0 1 2 SKOR

1. PENGKAJIAN
• Ketepatan penggunaan alat pengkajian 30
• Ketrampilan pengambilan data 30
• Validitas data 20
• Kelengkapan data kajian 20
2. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketepatan pengelompokan data 25
• Ketepatan menganalisa data 50
• Ketepatan perumusan diagnosa 25
3. PERENCANAAN
• Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa kep 25
• Menetapkan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 35
• Relevansi rencana tindakan dg diagnosa kep 40
4. IMPLEMENTASI
• Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 35
• Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 20
• Kemampuan melibatkan peran serta klien&klg 20
• Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25
5. EVALUASI
• Kualitas isi perkembangan klien
▪ Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 20
▪ Ketajaman analisa evaluasi 25
▪ Tindak lanjut dan modifikasi 15
• Validitas proses evaluasi
20
• Penampilan klien setelah dirawat
20
6. PENAMPILAN PENGELOLAAN
• Inisiatif 25
• Ketelitian pengelolaan 35
• Tanggung jawab pengelolaan 25
• Penampilan dan sikap teruji 15
JUMLAH 600
NILAI = TOTAL NILAI/ 12 = ………

KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap

Page | 22
 PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KE- 5

N SKOR
O ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X
0 1 2 SKOR

1. PENGKAJIAN
• Ketepatan penggunaan alat pengkajian 30
• Ketrampilan pengambilan data 30
• Validitas data 20
• Kelengkapan data kajian 20
2. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketepatan pengelompokan data 25
• Ketepatan menganalisa data 50
• Ketepatan perumusan diagnosa 25
3. PERENCANAAN
• Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa kep 25
• Menetapkan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 35
• Relevansi rencana tindakan dg diagnosa kep 40
4. IMPLEMENTASI
• Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 35
• Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 20
• Kemampuan melibatkan peran serta klien&klg 20
• Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25
5. EVALUASI
• Kualitas isi perkembangan klien
▪ Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 20
▪ Ketajaman analisa evaluasi 25
▪ Tindak lanjut dan modifikasi 15
• Validitas proses evaluasi
20
• Penampilan klien setelah dirawat
20
6. PENAMPILAN PENGELOLAAN
• Inisiatif 25
• Ketelitian pengelolaan 35
• Tanggung jawab pengelolaan 25
• Penampilan dan sikap teruji 15
JUMLAH 600
NILAI = TOTAL NILAI/ 12 = ………

KETERANGAN :
0 : tidak ada dokumentasi
1 : dokumentasi tidak lengkap
2 : dokumentasi lengkap

Page | 23
 PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KE- 6

N SKOR
O ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X
0 1 2 SKOR

1. PENGKAJIAN
• Ketepatan penggunaan alat pengkajian 30
• Ketrampilan pengambilan data 30
• Validitas data 20
• Kelengkapan data kajian 20
2. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketepatan pengelompokan data 25
• Ketepatan menganalisa data 50
• Ketepatan perumusan diagnosa 25
3. PERENCANAAN
• Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa kep 25
• Menetapkan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 35
• Relevansi rencana tindakan dg diagnosa kep 40
4. IMPLEMENTASI
• Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 35
• Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 20
• Kemampuan melibatkan peran serta klien&klg 20
• Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25
5. EVALUASI
• Kualitas isi perkembangan klien
▪ Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 20
▪ Ketajaman analisa evaluasi 25
▪ Tindak lanjut dan modifikasi 15
• Validitas proses evaluasi
20
• Penampilan klien setelah dirawat
20
6. PENAMPILAN PENGELOLAAN
• Inisiatif 25
• Ketelitian pengelolaan 35
• Tanggung jawab pengelolaan 25
• Penampilan dan sikap teruji 15
JUMLAH 600

Page | 24
 PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN KE- 7

N SKOR
O ASPEK YANG DINILAI BOBOT BOBOT X
0 1 2 SKOR

1. PENGKAJIAN
• Ketepatan penggunaan alat pengkajian 30
• Ketrampilan pengambilan data 30
• Validitas data 20
• Kelengkapan data kajian 20
2. PERUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• Ketepatan pengelompokan data 25
• Ketepatan menganalisa data 50
• Ketepatan perumusan diagnosa 25
3. PERENCANAAN
• Ketepatan penyusunan prioritas diagnosa kep 25
• Menetapkan tujuan dan kriteria hasil (SMART) 35
• Relevansi rencana tindakan dg diagnosa kep 40
4. IMPLEMENTASI
• Kemampuan mengelola pelaksanaan tindakan 35
• Kemampuan kolaborasi dg tim kesehatan 20
• Kemampuan melibatkan peran serta klien&klg 20
• Mendokumentasikan tindakan dengan benar 25
5. EVALUASI
• Kualitas isi perkembangan klien
▪ Subjektif, objektif sesuai kriteria hasil 20
▪ Ketajaman analisa evaluasi 25
▪ Tindak lanjut dan modifikasi 15
• Validitas proses evaluasi
20
• Penampilan klien setelah dirawat
20
6. PENAMPILAN PENGELOLAAN
• Inisiatif 25
• Ketelitian pengelolaan 35
• Tanggung jawab pengelolaan 25
• Penampilan dan sikap teruji 15
JUMLAH 600

Page | 25
PENILAIAN
MID UJIAN

Page | 26
 PENILAIAN
CASE TEST ATAU STUDENT ORAL CASE ANALYSIS

NAMA MHS : …………………………………………….

HARI/ TANGGAL : …………………………………………….
JUDUL KASUS : …………………………………………….

NO INDIKATOR PENILAIAN/ KOMPONEN BOBOT NILAI

PENILAIAN
A Review kasus secara umum 25% Total nilai Ax25%
1. Kemampuan mahasiswa menyusun peta 50
konsep
2. Kemampuan menjelaskan hubungan antara 50
diagnosis dengan kondisi lain seperti
etiologi, faktor risiko dan faktor predisposisi
NILAI A
B Patogenesis dan Patofisiologi 20% Total nilai Bx20%
1. Kemampuan menjelaskan mekanisme 50
terjadinya suatu penyakit atau perubahan
berbagai struktur tubuh yang ditunjukan
dengan berbagai pemeriksaan penunjang
2. Kemampuan menjelaskan setiap mekanisme 50
terjadinya suatu penyakit yang ditandai
dengan timbulnya berbagai gejala dan
tanda dari penyakit pasien kelolaannya
NILAI B
C Manajemen/ penatalaksanaannya 25% Total nilai Cx25%
1. Kemampuan menjelaskan jenis intervensi 25
keperawatan yang tepat diberikan kepada
kasus kelolaannya (baik yang bersifat
prefentif, promotif, kuratif dan
rehabilitative)
2. Ketepatan menjelaskan rasional dari 25
tindakan keperawatan yang diberikan
3. Kemampuan mengidentifikasi tindakan 25
kolaboratif (seperti pengobatan) dalam
penyelesaian masalah keperawatan
4. Kemampuan menyusun rencana intervensi 25

Page | 27
 yang operasional
NILAI C
D Komplikasi Penyakit/ gangguan 5% Total nilai Dx5%
1. Kemampuan menjelaskan komplikasi yang 100
muncul/ gangguan yang dialami pasien
pada kasus kelolaannya
NILAI D
E Prognosis 5% Total nilai Ex5%
1. Kemampuan memprediksi perkembangan 100
penyakit/ gangguan selanjutnya
NILAI E
F Penampilan mahasiswa 20% Total nilai Fx20%
1. Percaya diri 15
2. Kesiapan melakukan Case Test/SOCA 15
3. Tepat waktu 15
4. Kemampuan berkomunikasi 20
5. Sistimatis dalam penyapaian kasus keloaan 20
6. Penampilan rapi 15
7. Sopan dan santun 15
NILAI F
TOTAL NILAI = TOTAL NILAI
(A+B+C+D+E+F)
Puwokerto, ……………………….
Penguji Akademik/ Klinik

(………………………………………….)

Page | 28
 PENILAIAN CASE ANALYSIS

Nama mahasiswa :

Topik askep :

Hari, tanggal :

Bobot penilaian Nilai

No Komponen penilaian
>79 68-78 56-67 41-55 <41 akhir
1 Kemampuan
mempresentasikan
overview kasus
2 Kemampuan
mengidentifikasi data-data
yang esencial dari masalah
pasien
3 Kemampuan
mengidentifikasi dan
mendiskusikan mekanisme
dasar dalam bentuk
pathway
4 Kemampuan
mengintergritasikan dan
mengaplikasikan ilmu-
ilmu dasar terhadap kasus
5 Kemampuan penguasaan
pengetahuan selama
presentasi
6 Organisasi/ efisiensi
dalam proses
penyampaian kasus
7 Perfomance mahasiswa:
attitude, sistemik dan skill
komunikasi
Puwokerto, ……………………….
Penguji Akademik/ Klinik

Page | 29
Page | 30
 PENILAIAN
AKHIR UJIAN

Page | 31
 PENILAIAN
CASE TEST ATAU STUDENT ORAL CASE ANALYSIS

NAMA MHS : …………………………………………….

HARI/ TANGGAL : …………………………………………….
JUDUL KASUS : …………………………………………….

NO INDIKATOR PENILAIAN/ KOMPONEN BOBOT NILAI

PENILAIAN
A Review kasus secara umum 25% Total nilai Ax25%
3. Kemampuan mahasiswa menyusun peta 50
konsep
4. Kemampuan menjelaskan hubungan antara 50
diagnosis dengan kondisi lain seperti
etiologi, faktor risiko dan faktor predisposisi
NILAI A
B Patogenesis dan Patofisiologi 20% Total nilai Bx20%
3. Kemampuan menjelaskan mekanisme 50
terjadinya suatu penyakit atau perubahan
berbagai struktur tubuh yang ditunjukan
dengan berbagai pemeriksaan penunjang
4. Kemampuan menjelaskan setiap mekanisme 50
terjadinya suatu penyakit yang ditandai
dengan timbulnya berbagai gejala dan
tanda dari penyakit pasien kelolaannya
NILAI B
C Manajemen/ penatalaksanaannya 25% Total nilai Cx25%
5. Kemampuan menjelaskan jenis intervensi 25
keperawatan yang tepat diberikan kepada
kasus kelolaannya (baik yang bersifat
prefentif, promotif, kuratif dan
rehabilitative)
6. Ketepatan menjelaskan rasional dari 25
tindakan keperawatan yang diberikan
7. Kemampuan mengidentifikasi tindakan 25
kolaboratif (seperti pengobatan) dalam
penyelesaian masalah keperawatan
8. Kemampuan menyusun rencana intervensi 25
yang operasional
NILAI C

Page | 32
D Komplikasi Penyakit/ gangguan 5% Total nilai Dx5%
2. Kemampuan menjelaskan komplikasi yang 100
muncul/ gangguan yang dialami pasien
pada kasus kelolaannya
NILAI D
E Prognosis 5% Total nilai Ex5%
2. Kemampuan memprediksi perkembangan 100
penyakit/ gangguan selanjutnya
NILAI E
F Penampilan mahasiswa 20% Total nilai Fx20%
8. Percaya diri 15
9. Kesiapan melakukan Case Test/SOCA 15
10. Tepat waktu 15
11. Kemampuan berkomunikasi 20
12. Sistimatis dalam penyapaian kasus 20
keloaan
13. Penampilan rapi 15
14. Sopan dan santun 15
NILAI F
TOTAL NILAI = TOTAL NILAI
(A+B+C+D+E+F)
Puwokerto, ……………………….
Penguji Akademik/ Klinik

(………………………………………….)

Page | 33
 PENILAIAN CASE ANALYSIS

Nama mahasiswa :

Topik askep :

Hari, tanggal :

Bobot penilaian Nilai

No Komponen penilaian
>79 68-78 56-67 41-55 <41 akhir
1 Kemampuan
mempresentasikan
overview kasus
2 Kemampuan
mengidentifikasi data-data
yang esencial dari masalah
pasien
3 Kemampuan
mengidentifikasi dan
mendiskusikan mekanisme
dasar dalam bentuk
pathway
4 Kemampuan
mengintergritasikan dan
mengaplikasikan ilmu-
ilmu dasar terhadap kasus
5 Kemampuan penguasaan
pengetahuan selama
presentasi
6 Organisasi/ efisiensi
dalam proses
penyampaian kasus
7 Perfomance mahasiswa:
attitude, sistemik dan skill
komunikasi
Puwokerto, ……………………….
Penguji Akademik/ Klinik

Page | 34