no Diagnosa keperawatan Tujuan Kreteria hasil ( NOC) hal.
(650) Intervensi (NIC)
1. Nyeri akut berhubungan Setelah diberikan Kontrol nyeri
dengan agens cedera asuhan keperawatan
1. 11001Mengenali kapan nyeri terjadi
fisik (prosedur bedah) selama 2 x 24 jam 2. 11002Menggunakan tindakan
pencegahan
diharapkan nyeri klien
3. 11003 Menggunakan tindakan
berkurang pengurangan nyeri tanpa analgesik
4. 11004 Melaporkan nyeri yang
terkontrol
Kepuasan klien : manajemen nyeri
1. 12001Tingkat nyeri di pantau secara
reguler
2. 12002 Nyeri terkontrol
3. 12003 Mengambil tindakan untuk
mengurangi nyeri
4. 12004 Informasi di berikan untuk
mengurangi nyeri
Pengetahuan manajemen nyeri
1. 21034 Tanda dan gejala nyeri
2. 21035 Faktor penyebab dan faktor
yang berkontribusi
3. 21036 Teknik relaksasi yang efektif
4. 21037 Distraksi yang efektif
Manajemen nyeri
 Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
yang meliputi
lokasi,karakteristik,onset/durasi frekuensi,
kualitas, dan faktor penyebab.
 Pilih dan implementasikan tindakan yang
beragam ( misalnya
farmakologi,nonfarmakologi,untuk
penurunan nyeri
 Evaluasi keefektifan dari tindakan
pengontrol nyeri yang di pakai selama
pengkajian.
 Monitor kepuasan pasien terhadap
manajemen nyeri
Terapi relaksasi
 Gambarkan rasional dan manfaat relaksasi
serta jenis relaksasi yang tersedia
(relaksasi nafas dalam)
 Berikan deskripsi detail terkait intervensi
yang di pilih
 Dorong klien untuk mengambil posisi
yang nyaman
 Minta pasien untuk rileks dan merasakan
sensai yang terjadi
 Evaluasi dan dokumentasikan respon
terhadap terapi relaksasi
Akupresur
 Tentukan tingakat kenyamanan psikologis
individu dengan melakukan sentuhan
 Tentukan hasil yang di harapkan
 Rekomendasikan penggunaan teknik
relaksasi progresif
 Dokomentasikan tindakan dan respon
individu terhadap akupresur
no Diagnosa keperawatan Tujuan Kreteria hasil ( NOC) Intervensi (NIC)
2. Risiko infeksi Setelah diberikan Keparahan infeksi Perlindungan infeksi
berhubungan dengan  Monitor adanya tanda dan gejala infeksi
asuhan keperawatan
prosedur invasif 1. 070301 Kemerhan sistemik dan lokal
selama 2 x 24 jam 2. 070304 demam  Monitor kerentanan terhadap infeksi
3. 070333 nyeri  Periksa kulit dan selaput lendir adanya
diharapkan klien tidak
4. 070303 cairan (luka) yang baubusuk kemerahan kehangatan ekstremitas
mengalami infeksi  Tingkatkan asupan nutrisi yang cukup
Keperahan cedera fisik
1. 191301 lecet pada kulit Kontrol infeksi
2. 191302 memar  Bersihkan lingkungan dengan baik setelah
3. 191303 luka gores di gunakan untuk setiap pasien
4. 191324 trauma perut  Ajarkan cara cuci tangan bagi tenaga
kesehatan
 Anjurkan pasien mengenai cara cuci
tangan yang tepat
 Anjurkan pengunjung untuk cuci tangan
sebelum dan sesudah masuk ke dalam
ruangan pasien
 Pakai sarum tanagan yang steril
no Diagnosa keperawatan Tujuan Kreteria hasil ( NOC)
3. Ansietas berhubungan Setelah diberikan Tingkat kecemasan
1. 1211104 distres
dengan perubahan besar asuhan keperawatan
2. 1211105 perasaan gelisah
(status kesehatan) selama 2 x 24 jam 3. 121107 wajah tegang
4. 121108 otot tegang
diharapkan klien tidak
mengalami cemas Kontrol kecemasan diri
1. 140201 memantau intensitas
/ansietas
kecemasan
2. 140202 mengurangi penyebab
kecemasan
3. 140203 Merencanakan strategi
koping untuk situasi yang membuat
stres
4. 140204 Menggunakan teknik
relaksasi untuk mengurangi
kecemasan
Penerimaan status kesehatan
1. 130008 menegenali realita situasi
kesehatan
2. 130009 Menunjukkan kegembiraan
3. 130010 Melaporkan verbalisasi
perasaan tentang kesehatan
4. 130011 Mengatasi situasi kesehatan
yang ada
Intervensi (NIC)
Pengurangan kecemasan
 Gunakan pendektan yang tenang dan
meyakinkan
 Berikan objek yang menunjukkan
perasaan aman
 Berikan aktifitas pengganti yang
bertujuan untuk mengurangi kecemasan
 Intruksikan pasien untuk menggunakan
teknik relasasi
 Kaji untuk tanda tanda verbal dan non
verbal kecemasan
Peningkatan koping
 Sediakan informasi aktual mengenai
diagnosis ,penaganan dan prognesis
 Intruksikan pasien untuk menggunakan
teknik relasasi sesuai dengan kebutuhan
 Berikan suasana penerimaan
 Bantu pasien untuk mengidentifikasi
informasi yang dia paling tertarik untuk di
dapatkan
Terapi relaksasi
 Gambarkan rasional dan manfaat relaksasi
serta jenis relaksasi yang tersedia
(relaksasi nafas dalam)
 Berikan deskripsi detail terkait intervensi
yang di pilih
 Dorong klien untuk mengambil posisi
yang nyaman
 Minta pasien untuk rileks dan merasakan
sensai yang terjadi
 Evaluasi dan dokumentasikan respon
terhadap terapi relaksasi