PAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA

Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Prima Lestari, Amd. Keb

Jabatan : Manager

FKTP : Klinik AL YAMIN Medical Center

Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal 02 (dua) bulan Juni tahun 2020 jumlah
dokter di FKTP Klinik AL YAMIN Medical Center adalah 4 (empat) dokter, dengan
perincian sebagai berikut:

NO DOKTER
NAMA DOKTER NO. SIP
. UMUM/DOKTER GIGI
1 dr. H. Eddy Kusmayadi Dokter Umum 503/1980/47-dr.u/Diskes/2017
2 dr. Teguh Viali Dokter Umum 503/10326/154dr.u/Diskes/2016
3 dr. Anggra Pratama Dokter Umum 503/7638/0138.dr.u/Diskes/2018
4 dr. Surga Firdaus Dokter Umum 503/8864/265.dr.u/Diskes/2019

Kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif kapitasi dalam hal terdapat
penambahan/pengurangan jumlah dokter.

Demikian pakta integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat

dipertanggungjawabkan.

Klinik Pratama

AL YAMIN Medical Center,

Materai 6000

Prima Lestari, Amd. Keb