Anda di halaman 1dari 4

NAMA : NIDA CHOLISOTUN N.

NIM : 108117043

A. Diagnosa
A. Pre Operasi
1. Gangguan persepsi sensori visual / penglihatan berhubungan
dengan ketajaman penglihatan, penglihatan ganda.
2. Cemas berhubungan dengan pembedahan yang akan dijalani dan
kemungkinan kegagalan untuk memperoleh penglihatan kembali.
B. Post Operasi
1. Gangguan rasa nyaman ( nyeri akut ) berhubungan dengan
prosedur invasif.
2. Resiko tinggi terjadinya infeksi berhubungan dengan prosedur
invasive ( bedah pengangkatan ).
B. Intervensi
A. Pre Operasi

No. Diagnosa NOC NIC


1. Gangguan NOC : Perilaku pencegahan jatuh NIC : Pencegahan jatuh
Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikasi
persepsi
keperawatan selama proses kebiasaan dan
sensori
keperawatan 1× 24 jam factor-faktor yang
visual /
diharapkan pasien dalam kondisi mengakibatkan
penglihatan
normal dengan kriteria hasil : resiko jatuh.
berhubungan
Indicator IR ER 2. Kaji riwayat jatuh
dengan
Penggunaan alat 3 4 pada klien dan
ketajaman bantu
keluarga.
penglihatan
Tidak ada 3 4
3. Identifikasi
penggunaan karpet
karakteristik
Hindari barang- 4 4
barang berserakan
lingkungan yang
dilantai dapat

Keterangan : meningkatkan
1. Sangat terganggu terjadinya risiko
2. Banyak terganggu jatuh ( lantai
3. Cukup terganggu licin ).
4. Sedikit terganggu 4. Sediakan alat bantu
5. Tidak terganggu ( tongkat, walker ).
5. Ajarkan
penggunaan alat
bantu ( tongkat
atau walker )

2. Cemas NOC : Kontrol kecemasan NIC : Penurunan


Setelah dilakukan tindakan
berhubungan keperawatan 1×24 jam selama
kecemasan
dengan peroses keperawatan diharapakan 1. Gunakan
kecemasan klien dalam Batasan
pembedahan normal dengan kriteria hasil pendekatan yang
yang akan Indicator IR ER menenangkan
Klien mampu 3 4
dijalani dan mengidentifikasi dan 2. Nyatakan dengan
kemungkinan mengungkapkan jelas harapan
gejala cemas
kegagalan Mengidentifikasi, 3 4 tehadap pelaku
untuk mengungkapkan dan pasien.
menunjukkan Teknik
memperoleh untuk mengontrol 3. Jelaskan semua
penglihatan cemas prosedur dan apa
kembali Vital sign dalam 4 5 yang dirasakan
batas normal selama prosedur.
Postur tubuh, 4 4
ekspresi wajah, Keterangan : 4. Temani pasien
Bahasa tubuh dan 1. Sangat terganggu untuk memberikan
tingkat aktivitas 2. Banyak terganggu keamanan dan
menunjukkan
berkurangnya 3. Cukup Terganggu mengurangi takut.
kecemasan 4. Sedikit Terganggu
5. Tidak terganggu

b. Post operasi

No. Diagnosa NOC NIC


1. Gangguan NOC: Kontrol nyeri NIC : Manajemen Nyeri
rasa nyaman Indikator IR ER 1. Lakukan pengkajian
Mampu 3 4
( nyeri akut ) mengontrol nyeri secara
berhubungan nyeri komprehensif
dengan termasuk
prosedur Mampu lokasi,karakteristik,d
invasive ) mengenali urasi,frekuensi,
nyeri ( skala , 3 4 kualitas, dan factor
intensitas, presi[itasi.
frekuensi, dan 2. Observasi reaksi non
tanda nyeri ) verbal dari
ketidaknyamanan
Menyatakan 4 3
3. Kurangi factor
rasa aman
presipitasi nyeri
setelah setelah
4. Tingkatkan istirahat
nyeri
berkurang
Tanda vital 4 3
dalam rentang
normal
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak Terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak tergangu
2. Resiko tinggi NOC : NIC : Kontrol infeksi
terjadinya Pengetahuan : kontrolinfeksi 1. Bersihkan lingkungan
infeksi Indikator IR ER setelah dipakai
berhubungan Menunjukkan 3 4 pasien lain
dengan perilaku hidup 2. Gunakan sabun
prosedur sehat antimikroba untuk
Klien bebas 3 4
invasive cuci tangan
dari tanda dan
( bedah 3. Tingkatkan intake
gejala infeksi
pengangkatan Menunjukkan 4 3 nutrisi
) kemampuan 4. Cuci tangan setiap
untuk sebelum dan sesudah
mencegah tindakan
timbulnya keperawatan
infeksi
Mendeskripsik 3 4
an proses
penularan
penyakit, factor
yang
mempengaruhi
serta
penatalaksanaa
nya.
Keterangan :
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
3. Cukup terganggu
4. Sedikit terganggu
5. Tidak terganggu