BERITA ACARA ALIH MEDIA ARSIP

Nomor:

Pada hari ….. Tangal …. Bulan …. Tahun …. Yang bertanda tangan di bawah ini:

NAMA :
NIP :
PANGKAT / GOL :
JABATAN :

Telah melaksanakan alih media arsip Bagian Hukum dan Perundang-undangan Tahun ….
Sebagaimana tercantum dalam daftar arsip alih media. Dari hasil alih media tersebut juga
telah dilakukan auntentikasi berupa pemberian watermark pada arsip alih media sebagai
tanda bahwa sesuai dengan aslinya

Dibuat di …. (tempat) …. (tanggal)

KEPALA UNIT KEARSIPAN

Nama Jelas tanpa gelar

NIP