Anda di halaman 1dari 20

ASUHAN KEPERAWATAN

Arthritis Rheumatoid

Disusun untuk memenuhi tugas Klinik KMB


Oleh :
Israwati
70300117036

PRESEPTOR LAHAN PRESEPTOR INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


FAKULTAS KEDOKTERAN & ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI ALAUDDIN MAKASSAR
2020

FORMAT PENGKAJIAN
Nama Mahasiswa : Israwati
NIM : 70300117036
REKAMAN ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN AWAL KEPERAWATAN UMUM
DIRUANG RAWAT INAP MEDIKAL BEDAH
A. IDENTITAS
Nama : Nuraeni Ruang Rawat ………………………………………
Umur : 42 tahun No. Rekam Medik :
Pendidikan : S1 ………………………………………………
Pekerjaan : PNS (guru) Tgl/Jama Masuk :
Suku : Makassar …………………………………………
Agama : Islam …...
Statusper kawinan : Kawin Tgl/Jam Pengambilan Data :
Alamat : Jl. Parappa …………………………..................
Sumber Informasi : Keluarga Diagnosa
Masuk……………………………………......................
Cara masuk : ( )Berjalan ( ) Kursi Roda ( ) Brankar
Kiriman dari Poliklinik :
…………………………………………
Pindahan Dari
:…………………………………………………..
Perawat/Tim Yang Bertanggung Jawab :
……………..................
B. RIWAYAT KESEHATAN
Keluahan Utama : Pasien mengatakan nyeri pada bagian tungkai lutut
: Klien mengatakan sudah lama menderita penyakit
yang diderita sekarang

Keluhan saat ini


( ) Tidak pernah opname (√ ) Pernah Opname dengan sakit : Diare dan muntaber
Di RS : Lanto Dg Pasewang, Jeneponto
Pernah Mendapat Pengobatan : ( ) Tidak ( √ ) Ya : Yaitu :
…………………………………………………………………..
BB Sebelum Sakit : 54 Kg Pernah Operasi : ( √ ) Tidak ( ) Pasca Operasi Hari Ke :
……...................................
C. KEADAAN UMUM
Kesadaran : ( √ ) CM ( ) Somnolen ( ) Apatis ( ) Soporos Koma ( ) Koma
Pasien Mengerti Tentang Penyakitnya : ( ) Tidak ( √ ) Ya Pasca Operasi :
…………………………………………..

D. KEBUTUHAN DASAR
RASA NYAMAN NYERI
0
- Suhu : 36. 6 C ( √) Gelisah ( √) Nyeri ( 8 ) Skala Nyari :
…………………………………………...................................
- Gambaran neyri : Klien mengatakan nyerinya seperti dipukul palu

- Lokasi Nyeri : Tungkai lutut

- Frekuwensi : 12/i Durasi :2 jam


- Rsepon Emosional : klien mengatakan menjerit jerit pada st kesakitn
- Penyempintan Fokus : -
- Cara Pengatasi Nyeri : klien mengatakan meminum obat anti nyeri dan mengopresnya
dengan air dingin
- Lain-lain :-
Masalah Keperawatan :
Ö√ Nyeri Ö Hipertermia Ö Hipotermia
NUTRISI KEBERSIHAN PERORANGAN
- TB : 153 Cm BB : 49 - Kebiasaan madi : 2X/hari
- Kebiasaan makan : 3X/hari (tidak - Cuci rambut : 1X/hari
teratur) - Kebiasaan gosok gigi : 2X/hari
- Keluahan saat ini : klien - Kebersihan badan : ( √ ) Bersih ( ) Kotor
mengatakan nyeri ketika bergerak - Keadaan rambut : ( √) Bersih ( ) Kotor
( √) Tidak Nafsu makan ( - ) Mual - Keadaan kulit kepala : ( √ ) Bersih ( ) Kotor
( -) Muntah
- Keadaan kuku : (√ ) Pendek ( ) panjang ( √ )
(- ) Sukar/Sakit Menelan ( -) Sakit gigi
( -) Stomatitis Bersih ( )Kotor
( -) Nyeri ulu hati/salah cernah, yang - Keadaan vulva/perineal : ( √) Bersih ( ) Kotor
berhubungan dengan - Keluhan saat ini: ( √) eritema ( ) gatal-gatal ( )
……………………………… luka
- Di sembuhkan dengan : - - Integritas kulit : ( ) Jaringan parut ( √) Kemerahan
- Pembesaran tiroid : - ( ) Laserasi ( ) userasi ( ) Ekimosis ( ) lepuh
- Hernia/Massa : - ( ) Drainase
- Holitosisi :……………. Kondisi - Luka Bakar : (Derajat/Persen): tidak ada
gigi/gusi : klien mengatakan giginya - Tandai lokasi dengan menggambar bentuk depan
sudah tercabut dua dan belakan tubuh
- Penampilan lidah : bersih Bising - Keadaan luka : ( ) Bersih ( ) Kotor
Usus 33 X/menit - Lain-lain : -
(-) Makan per NGT/parienteral/Infus
(dimulai tgl : Jenis cairan ……………
Dipasang di : -
- Porsi makan yang di habiskan : 1
piring
- Mkanan yang di sukai: bakso
- Diet : -
- Lain-lain: -
Masalah keperawatan : tidak ada Masalah Keperawatan
 Ketidak seimbangan nutrisi : kurang  Penurunan Rawat diri : kebersihan
dari kebutuhan  Gangguan integritas kulit
 Ketidak seimbangan nutrisi lebih dari
kebutuhan
CAIRAN AKTIVITAS & LATIHAN
- Kebisaan minum : 7 gelas atau, - Aktivitas waktu luang : Istirahat
1,550CC/hari . Aktivitas/Hoby : memasak
Jenis : air mineral/ putih - Kesulitan bergerak : ( √ ) Tidak ( ) Ya
- Turgor kulit : ( √) Kering ( ) - Kekuatan otot : lemah Tonus otot : menurun
Tidak elastic - Postur : - Tremor : -
- Punggung kuku : baik Warna putih Rentang gerak : terbatas
Pengisian kapiler : - - Keluahan saat ini : gerakan terbatas : (√) Tidak
- Mata cekung : ( √ ) Tidak ( ) Ya : ()Ya
Ka/Ki ( √ )Nyeri Otot ( ) Kaku otot ( √ ) Lemah Otot
- Konjungtiva : anemis ( √) Nyeri sendi ( ) bengkak sendi ( )Inkooardinasi
- Sklera : normal ( ) Parise/paralise : dibagian :
- Edema : ( √ ) Tidak ( ) Ya : Ka/Ki ………………………………...
- Distensi vena jugularis : baik ( √ ) Kelelahan ( ) Amputasi ( ) Deformitas
Kelainan bentuk ekstremitas
- Ssites : ( √ ) Tidak ( ) Ya
………………………………….
Spider Neavi : ( √ ) Tidak ( ) Ya
- Penggunaan alat bantu : (Kruk /tongkat)
Minum per NGT : ( √ ) Tidak ( ) Ya :
(tanggal : Di :
…….CC/hari.
Terpasang dekopresi (NGT):( √ ) - Pelaksanaan aktivitas : ( ) Mandiri ( √) Parsial ( )
Tidak ( ) Ya : ……CC/hari Total
Dimulai tgl : ………Jenis Cairan……… - Jenis aktifitas yang perlu dibantu: saat buang air
Dipasang di :……… kecil dan BAB
- Terpasang infuse : ( √ ) Tidak ( ) - Lain-lain :-
Ya ……tts/menit
- Lain-lain :
Masalah Keperawatan Masalah Keperawatan
 Penurunan volume cairan  Hambatan mobilitas fisik √
 Kelebihan volume cairan
ELIMINASI OKSIGENIASI
- Kebisaan BAB : 1X/hari BAK : 4 - Nadi : 88 X/menit Pernafasan : 20 X/menit
X/hari - TD : 120/ 90 MmHg Bunyi Nafas : wheezing
- Menggunakan laxsan : (√) tidak ( ) - Respirasi : ( )TAK ( )Dispnea ( )Ronchi ( )stridor
ya. ( √ )Wheezing ( ) Batuk ( )hemoptisis ( )Sputum
Jenis ( ) Pernafasan Cuping hidung ( ) Penggunaan otot-
…………………………………………… otor sensoris: -
… - Kedalaman : - Fremitus : -
- - Sputum : ( )kental ( )encer( )merah( )putih ( ) hijau
- Menggunakan diuretic : ( ) tidak ( ( )kuning
√ ) ya. - Sirkulasi oksigenasi : ( √)TAK ( )Pusing ( )
Jenis : Sianosis
……………………………………………. ( ) akral dinggin ( ) clubbing finger
- Keluahan BAK Saai ini : - - Dada : ( ) TAK ( ) retraksi dada ( ) nyari dada
( ) Retensi urin ( ) inkontinensia urin ( )berdebar-debar( )defisiensi trackhea (√)bunyi
( ) disuria jantung Normal (frekwensi :…… ) ( )Mur-mur ( ) gallop
( ) Keseringa ( ) Urgensi ( ) - Oksegien ( Tanggal : - di ………Keadaan :
Nocturia
…………….)
- Peristaltik usus : ( ) kembung
- WSD: -(tanggal……………..Canula/Sungkup :
( ) tidak ada peristaltic ( )
…………Ltr/m
Hiperperistaltik
- Riwayat penyakit : -
- Abdomen : Nyeri Tekan : -
( )bronchitis ( )Asma
………………………….
( )Tuberkulosis ( )Empisema ( )pneumonia
Lunak/keras: lunak
kambuhan: ……
Massa: - Ukuran/lingkar Abdomen : 81
( ) pemanjanan terhadap udara berbahaya :
cm
…………………
- Terpasang kateter urine : ( ) Tidak ( ) Perokok Pak/hari : ……… Lamanya :
( ) ya …………………
(dimuai tgl :……….. di ( ) hipertensi ( √ ) demam rematik ( ) flebitis ( )
…………………………. kesemutan
- Pengguna alcohol : - ( ) kebas
- Jumlah/frekwensi :- - Lain-
- Lain-lain : lain………………………………………………………..
…………………………………………

Masalah keperawatan: tidak ada Masalah keperawatan:
Ö Diare Ö Konstipasi Ö Inkontinen Ö Ö Bersihan jalan nafas tidak efektif
Retensi urin Ö Intoleran aktifitas Ö Pola nafas tidak efektif Ö Ggn
Ö Inkontinen Urin Ö Disuria Ö pertukarn gas Ö Penurunan Curah Jantung Ö
Keseringan Ö Urgensi gannguan perfusi jaringan
TIDUR DAN ISTIRAHAT PENCEGAHAN TERHADAP BAHAYA
- Kebiasaan tisur : ( √ ) Malam - Refleksi : ( √ ) tidak ( ) kelumpuhan
( ) Siang - Penglihatan : ( √ ) tidak ( ) masalah
- Lama Tidur : Malam: 5-6Jam …………………….....
Siang : 1-2jam Pendengaran: ( √) tidak ( ) masalah
- Kebiasaan tidur : tidak ada ………………………...
- Kebiasaan tidur : (√) tidak ( ) Ya, - Penciuman : ( √ ) tidak ( ) masalah
dipengaruhi oleh faktot : ………………………......
- Cara mengatasi : - Perabaan : ( √ ) tidak ( ) masalah
- Lain-lain ……………………….......
- Lain-lain ………………………………
Masalah Keparawatan: tidak ada Masalah Keparawatan : tidak ada
Ö gangguan pola tidur Ö Resiko Injury
Ö Resiko trauma Ö Gannguan presepsi sensork
NEOROSENSORIS KEAMANAN
- Rasa Ingin Pingsan/P Alergi/sensitivitas :
- using : ( √ ) Tida ( ) Ya Perubahan system imun sebelumnya: tidak ada ...
- Stroke (gejala sisa) : tidak penyebab:………
Riwayat penyakit hubungan seksual (tanggal/tipe) :
ada……………………………………
tidak ada
……..
Perilaku resiko tinggi : tidak ada ………………
- Kejang : ( √ ) Tidak ( ) Ya Tipe :
periksa :…………………
………………………….. Transfuse darah/jumlah : tidak ada……………..kapan:
Aura:tidak ada Frekuensi:- ………………….
…………………………. Gambaran reaksi :
Satatuspostika:-Cara Mengontrol : ………………………………………………..
………………… Riwayat cidera kecelakaan : tidak ada
Status Mental : terorientasi/Disorientasi Fraktur/dislokasi : t
: waktu………… Arthritis/sendi tak stabil : tidak ada
Tempat : ……………………. Orang : Masalah punggung : tidak ada
……………………… Perubahan pada tahi lalat : tidak ada
Kesadaran : baik Pembesaran nodus : tidak ada
( ) mengantuk ( ) letargi ( ) stupor Kekuatan umum : tidak ada
( ) koma ( ) kooperatif ( ) Cara berjalan : langkah kaki agak lambat
menyerang ( ) delusi Rom: tidak ada
( ) halusinasi afek (gambarkan) : Hasil kultur, pemeriksaan system imun : tidak ada
…………………………
- Memori : saat ini: baik
- yang lalu : baik
- Kaca mata: tidak
- kontak lensa : baik
- Alat bantu dengar : ( √) tidak ( ) ya
- Ukuran/reaksi pupil: baik
- ka/ki : normal
- Facial drop : ( √) tidak (
- kaku kuduk (√ ) tidak ( ) ya
- Genggaman tangan/lepas : ka/ki :
normal postur : -
- Koordinasi : -
- reflex patella ka/ki : normal
- Reflex tendon dalam bisep/trisep:
normal
- Kernig sign : ( √)Tidak ( ) Ya
-Babinsky :( )tidak ( ) ya
- Chaddock : (√ ) tidak ( ) ya
-Brudinsky : (√ ) tidak ( ) ya
Masalah Keperawatan : tidak ada Masalah Keperawatan : tidak ada
Ö Gangguan perfusi jaringan cerebral Ö Resiko injury b/d penurunan absorpsi VitK
Ö Risti perluasan infeksi (sepsis/serangan infeksi
oportunistik baru).
SEKSUALITAS
- Aktif melakukan hubungan seksual : Pria
(√) tidak ( ) ya - Rabes Penis : …………….gannguan Prostat :
- Penggunaan kondom: tidak …………….…
- Masalah-masalah/kesulitan seksual: - Sirkumsisi : ( ) tida ( ) ya _ Vasektomi : ( ) Tidak
tidak ada ( ) Ya
- Perubahan terakhir dalam - Melakukan pemeriksaan sendiri:
frekuensi /minat: tidak ada ……………………………..
Wanita - Payudara/testis :
- Usia menarke : 12Th n, lamanya ………………………………………………
siklus : 5-7 hari - Prostoskopi/pemeriksaan Prostat terakhir :
- Durasi : 28-30 hari …………………
- Periode menstruasi terakhir : 6 hari Tanda ( Obyektif)
- menopause: tidak/belum Pemeriksaan ; ……………….payudara/Penis/Testis :
- Rabas vagina : tidak Perdarahan …………
Kulit genetalia/Lest :
antar periode: tidak
……………………………………………
Masala Keperawatan : tidak ada
Ö Perdarahan Ö Gangguan citra tubuh
Ö Disfungsi seksualitas
Ö gangguan pemenuhan kebutuhan seksualitas
KESEIMBANGAN & PENINGKATAN HUBUNGAN RESIKO SERTA INTERAKSI SOSIAL
- Lama perkawinan : 13 tahun, hidup -Sosiologis : ( √ ) tidak ( ) menarik diri
dengan : suami, anak, dan saudara ( √) komunikasi lancer ( ) kmunikasi tidak lancer
- Malasa-masalah kesahatan/stress : ( ) afasia ( ) isolasi diri ( ) amuk
beban pekerjaan yang menumpuk -Perubahan bicara : penggunaan alat bantu
- Cara mengatasi stress : jalan-jalan komunikasi: tidak ada
- Orang Pendukung Lain : saudara -Adanya laringektomi: tidak ada
- Peran Dalam Struktur Keluarg: -Komunikasi verbal/nonverbal dengan keluarga/orang
sebagai ibu rumah tangga terdekat lain : baik
- Masalah-masalah Yang -Spiritual : ( √ ) tak ( ) dibantu dalam beribadah
berhubungan Dengan ( ) spiritual distress
Penyakit/Kondisi : sulit menghindari -Kegiatan keagamaan : sholat dan mengaji
makanan pantangan -Gaya hidup : mandi malam
Prikologis : ( ) Tak ( ) gelisah ( -Perubahan terakhir : tidak ada
√) Takut
-Lain-lain :
( )Sedih( )Rendah diri ( )Hiperaktif ( )
acu tak acuh ……………………………………….....................
( )marah ( )Mudah Tersinggung
( ) merasa Kurang sempurna ( )
Eurofik
( ) tidak Sabar
- Keputusan asaan : tidak ada
- Ketidak berdayaan : untuk bergerak
bebas
- Lain-lain :
…………………………………………
…………...
Masalah keperawatan : tidak ada
Ô kecemasan Ô ketakutan Ô koping individu tidak efektif Ô
isolasi diri
Ô hambatan komunikasi verbal Ô spiritual distress Ô resiko merusak diri
Ô harga diri rendah
E. PENYULUHAN DAN PEMBELAJARAN
1. Bahasa dominan (khusus) : daerah
Ô Buta huruf : Ô Ketidakmampuan belajar khusus :
Ô Keterbatasan kognitif
2. Informasi yang telah disampaikan :
Ô pengaturan jam besuk Ô hak dan kewajiban klien Ô
tim / petugas yang merawat
Ô lain-lain :
3. Masalah yang telah dijelaskan :
Ô perawatan diri dirumah sakit Ô obat-obatan yang diberikan Ô lain-lain :
Obat yang diresepkan (lingkari dosis yang terakhir) :
Obat Dosis Waktu Diminum secara teratur tujuan
Riwayat pengobatan, obat tanpa resep / obat-obatan bebas :
Obat-obatan jalanan / jamu :
Pemeriksaan fisik lengkap terakhir :
4. Factor resiko keluarga (tandai hubungan) :tidak ada
Ô diabetes mellitus Ô tuberculosis Ô penyakit jantung
Ô stroke Ô TD tinggi Ô epilepsy
Ô penyakit ginjal Ô kanker Ô penyakit jiwa
Ô lain-lain

F. DATA GENOGRAM

Xx

64 63 58 64 62

45
42

Keterangan :
: pasien

: laki- laki

: perempuan
: garis pernikahan

: garis keturunan

: meninggal

G1 : Nenek dan kakek klien telah meninggal dunia dengan riwayat penyakit tidak diketahui
G2 : Ayah dan ibu klien masih hidup, ibu klien menderita penyakit yang sama dengn klien
G3 : Klien memiliki seorang saudara laki-laki, pasien juga mengatakan saudaranya tidak
memiliki riwayat penyakit yang serius, hanya saja demam dan flu batuk biasa

FORMAT DIAGNOSA KEPERAWATAN


Nama / umur : Ny. N / 42 Thn
Ruang / kamar :
NO Diagnosa keperawatan Tanggal Tanggal
ditemukan Teratasi
1 Nyeri kronis 09 juni 2020
2 Gangguan mobilitas fisik 09 juni 2020

FORMAT ANALISA DATA


No Analisa Data Masalah Keperawatan
1 Ds:klien mengatakan nyeri pada pada Nyeri b.d agen pencedera di tandai
bagian tungkai lutut dengan mengeluh nyeri berhubungan
Do: klien tampak meringis dengan kondisi muskuloskeletal
kronis
2 Ds:klien mengatakan nyeri pada saat Gangguan mobilitas fisik b.d
bergerak atau berjalan penurunan kekuatan otot terkait
Do:klien tampak membatasi dengan ditandai dengan kekuatan
pergarakannya otot menurun dan rentang gerak
menurun berhubungan dengan
gangguan muskuloskeletal

PERUMUSAN PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN


No Diagnosa Keperawatan
1 Nyeri b.d
2 Gangguan Mobilitas Fisik Berhubungan b.d
FORMAT RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Inisial klien : Ny. N
Ruangan :
No. RM :
Rencana Tindakan Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1. Nyeri kronis ditandai dengan Tujuan : Tindakan Observasi :
mengeluh nyeri berhubungan dengan 1. Kontrol nyeri Observasi : - Untuk mengetahui sejauh mana n
kondisi muskuloskeletal kronis 2. Tingkat nyeri - Identifikasi lokasi, karakteristik, terjadi
durasi, frekuensi, kualitas, dan - Mengetahui tingkat skala nyeri pa
intensitas nyeri - Untuk mengetahui sikap pasien
Dengan kreteria hasil : - Identifikasi skala nyeri terhadap nyeri
setelah dilakukan tindakan keperawatan
- Identifikasi respon nyeri non-verbal - Untuk mengetahui sebab nyeri ya
selama 3X24 jam, diharapkan Tingkat Nyeri
- Identifikasi faktor yang memperberat dialami pasien
Menurun dengan kriteria hasil :
dan memperingan nyeri
keluhan nyeri menurun. Meringis menurun.
Terapeutik : Terapeutik :
Dan pola tidur membaik
- Berikan teknik nonfarmakologis untuk - Untuk mengurangi nyeri
mengurangi rasa nyeri (mis. TENS, - Agar tidak memperparah kondisi n
hipnosis, akupressure, terapi musik, pasien
biofeedback, terapi pijat, aromaterapi, - Untuk mengalihkan rasa nyeri yan
teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain)
- Kontrol lingkungan yang
dialami pasien agar pasien lupa a
memperberat rasa nyeri (mis, suhu
nyerinya dengan beristirahat
ruangan, pencahayaan, kebisingan)
Edukasi :
- Fasilitasi istirahat dan tidur
- Agar pasien paham tentang apa it
Edukasi :
marah dan frustasi
- Jelaskan makna, fungsi marah,
- Agar kemarahan pasien dapat
frustrasi, dan respon marah
berkurang dan teralihkan
- Ajarkan strategi untuk mencegah
Kolaborasi :
ekspresi marah maladaptif
- Mengurangi nyeri
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian obat jika perlu

2. Gangguan mobilitas fisik ditandai Tujuan : Tindakan Observasi :


dengan kekuatan otot menurun dan 1. Ambulasi Observasi : - Agar mengetahui keterbatas
rentang gerak menurun berhubungan 2. Posisi badan : Inisiatif Sendiri - Identifikasi keterbatasan fungsi dan gerak sendi
dengan gangguan muskuloskeletal 3. Mobilitas gerak sendi - Mengetahui batasan-batasan ger
- Monitor lokasi dan sifat sendi
Dengan kreteria hasil : ketidaknyamanan atau rasa sakit Terapeutik :
selama gerakan
Terapeutik :
- Agar tidak menimbulkan nyeri
- Lakukan pengendalian nyeri
Edukasi :
setelah dilakukan tindakan keperawatan sebelum memulai latihan
- Dapat meningkatkan kemampu
selama 3X24 jam, diharapkan mobilitas fisik Edukasi :
pasien untuk melakukan renta
meningkat dengan kriteria hasil : - Jelaskan kepada pasien/keluarga
gerak aktif dan pasif
pergerakan ekstremitas meningkat. tujuan dan rencanakan latihan
- Agar menghindari nyeri tekan ya
Rentang gerak meningkat bersama
terlalu lama
Nyeri menurun - Anjurkan duduk ditempat tidur, sisi
Kolaborasi :
Kaku sendi menurun. tempat tidur (menjuntai), atau dikursi,
- Menurunkan resiko terjadin
sesuai toleransi
iskemia jaringan akibat sirkula
Kolaborasi :
darah yang jelek pada daerah ya
- Kolaborasi dengan fisioterapi dalam
tertekan
mengembangkan dan melaksanakan
program latihan.
PENILAIAN PRAKTEK KLINIK
Laporan Pendahuluan & Asuhan Keperawatan

Nama Mahasiswa:Israwati Kelompok : 5


Nim:70300117029 Kasus : Arthritis Rhematoid

Nilai
N Bobot Skor (S)
Komponen Kegiatan (BxS)
o (B)
1 2 3 4

Laporan Pendahuluan
I 1. Kelengkapan patoflodiagram dan 2
pemeriksaan penunjang
2. Kelengkapan diagnosa keperawatan
Asuhan Keperawatan

II 1. Pengkajian 2,5
a. Data dari wawancara
b. Data hasil pemeriksaan fisik
c. Data hasil pemeriksaan penunjang
2. Diagnosa Keperawatan
a. Mengidentifikasi masalah yang 2
potensial dan aktual
b. Menetapkan prioritas
2. Rencana Tindakan
a. Menetapkan tujuan 2,5
b. Membuat rencana
tindakan sesuai dengan diagnosa keperawatan
4. Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
1,5
a. Melaksanakan tindakan
keperawatan sesuai dengan rencana tindakan
4. Evaluasi
I. Melakukan evaluasi setiap
hari : SOAP 1
II. Memodifikasi rencana sesuai
evaluasi
5. Pendokumentasian 1

Total Nilai BxS


PENGESAHAN PENILAIAN :

Nama Preseptor Dan Tanda Tangan

Total Nilai

Np =
---------------- x 100 Gowa,

Total
Skor(50)
Preseptor/penguji

………………………….
KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI (KIE)
Nama Mahasiswa : Israwati
NIM : 70300117036
Kelompok :5
Topik Penyuluhan :
N
Aspek Yang Dinilai
O Bobot Nilai
Persiapan
a. Identifikasi masalah
1 30
b. Membuat SAP / SATPEL
c. Penggunaan metedia  
Penatalaksanaan
a. Melakukan pendekatan secara tepat
b. Menjelaskan maksud dan tujuan
c. Cara penyampaian
1) Penggunaan Bahsa
a) Tepat dan benar
2 b) Sistematis 50

2) Penggunaan alat peraga


3) Asertif selama penyuluhan
4) Mampu membangkitkan minat/motivasi
peserta
Penyuluhan
5) Tidak kaku (Luwes)  
3 Evaluasi 20  
a. Peserta kooperatif selama penyuluhan
b. Mengerti isi penyuluhan
c. Memiliki motivasi untuk melaksanakan
d. Mengajukan pertanyaan sesuai materi penyuluhan
  TOTAL 100  
  Tanda tangan preceptor    

Nilai = Nilai yang didapat x 100

100

Gowa

Preseptor/penguji

………………………….
FORMAT PENILAIAN JURNAL READING
Kelompok : 5
Tempat Praktek :

NO ASPEK PENILAIAN SKOR KET

1 Judul dan Publisher 5


2 Telaah step 1
Problem 20
Intervensi 10
Outcome 10
3 Telaah step 2
Recruitment 10
Maintenance 10
Measurement 10
4 Telaah step 3
Aplikabilitas 20
5 Kelebihan dan kekurangan 5
TOTAL SKOR 100

NILAI = SKOR DIDAPAT/100 *100

Gowa

Preseptor/penguji

………………………….