Asia Pacific J Clin Nutr (2002) 11 (4): 263-267 263

Artikel asli

Pengaruh dosis rendah vitamin A dan Ribo fl avin pada suplementasi

besi-folat pada wanita hamil anemia

Bambang Suprapto, MD, MMedicalSci, RNutr, Widardo, BSc, MSc dan Suhanantyo BSc

Departemen Gizi, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia

Sebuah double-blind, placebo, percobaan terkontrol dilakukan di Kecamatan Banyudono, Kabupaten Boyolali, Jawa Tengah, Indonesia.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah menambahkan dosis rendah vitamin A dan riboflavin dapat meningkatkan efek dari
suplementasi besi-folat pada wanita hamil anemia. Dari Juli hingga November 2000, 202 wanita hamil disaring untuk anemia (hemoglobin
<11,0 g / dL). Seratus tiga wanita hamil (51%) yang ditemukan anemia dan kemudian dialokasikan bergantian menjadi empat kelompok.
Selama periode 60 hari, kelompok IF ( n = 29) menerima besi-folat tablet (200 mg FeSO 4 dan 250 μ g asam folat) + 5 mg glukosa; kelompok IFR
( n = 22) menerima besi-folat tablet + 5 mg riboflavin; kelompok IFA ( n = 29) menerima besi-folat tablet + 2,75 mg retinyl palmitate (sama
dengan 5000 IU vitamin A); dan kelompok IFRA ( n = 23) menerima besi-folat tablet + 5 mg riboflavin + 2,75 mg retinyl palmitate. Pada akhir
studi 19 wanita hamil (18,4%) dikeluarkan dari analisis karena berbagai alasan. Analisis statistik berdasarkan 84 wanita (81,5%): kelompok IF, n
= 25; kelompok IFR, n = 22; kelompok IFA, n = 18; dan kelompok IFRA, n = 19. pengukuran Hemoglobin dilakukan dengan menggunakan
Technicon H1 * (metode cyanmethaemoglobin). Semua kelompok menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi hemoglobin ( P
< 0,05), kecuali kelompok IFA ( P > 0,05), dengan kenaikan tertinggi berada di IFR kelompok. Beberapa perbandingan hanya menunjukkan
perbedaan yang signifikan antara kelompok IFR dan kelompok IFA ( P < 0,05). Dapat disimpulkan bahwa suplementasi besi-folat dapat
meningkatkan konsentrasi hemoglobin pada wanita hamil anemia. Menambahkan riboflavin cenderung meningkatkan efek dari suplementasi
ironfolate, tapi ini tidak terjadi dengan menambahkan vitamin A.

Kata kunci: wanita hamil mengalami anemia, besi-folat, dosis rendah vitamin A, riboflavin.

pengantar Beberapa kekurangan mikronutrien yang umum di negara-negara

Kekurangan anemia zat besi (IDA) pada wanita hamil memiliki efek
merugikan pada hasil kehamilan. 1 IDA sangat umum di kalangan wanita
hamil di Indonesia. 2,3 Meskipun program suplementasi zat besi untuk ibu
hamil telah disediakan sejak tahun 1974, penelitian kami baru-baru ini di
Kecamatan Banyudono, Kabupaten Boyolali, Jawa Tengah, Indonesia,
menunjukkan bahwa prevalensi anemia pada ibu hamil masih sangat
tinggi di sekitar 70% (B Hanim, Suhanantyo, W Atmaka, Padmaningrum,
unpubl. Data, 1999). 4
Sebuah Survei Kesehatan Rumah Tangga Nasional baru-baru ini 5 ( 1995)
mengungkapkan penurunan substansial dalam prevalensi ADB pada
wanita hamil, dari 63,5% pada 1992-52,4% di
1995. Namun, masih dianggap sangat tinggi. Hasil evaluasi Mother Care
Project menunjukkan bahwa suplementasi besi-folat massa melalui
distribusi puskesmas tidak sangat efektif. 6 kepatuhan yang rendah adalah
penyebab utama kegagalan. 7 interaksi nutrisi-nutrisi juga dapat
mempengaruhi status zat besi pada wanita hamil. Di Gambia, Powers
berkembang. 10 Studi kami di Kecamatan Polokarto, Kabupaten
Karanganyar, Jawa Tengah, Indonesia, menunjukkan asupan riboflavin
rendah di kalangan wanita hamil. 11
Daging dan produk susu jarang dikonsumsi di daerah pedesaan di
Indonesia. Meskipun Kabupaten Boyolali dikenal sebagai 'ibukota susu' dari
Jawa Tengah, wanita hamil di Kecamatan Banyudono jarang mengonsumsi
susu karena terlalu mahal bagi kebanyakan orang di desa. Hal yang sama
juga berlaku untuk daging. Di Jawa Timur, IDA pada wanita dewasa terjadi
bersama-sama dengan kekurangan vitamin A. 12 Di Indonesia, dosis tinggi
vitamin A kapsul hanya diberikan kepada anak-anak di bawah usia lima
tahun dan menyusui ibu, tidak wanita hamil, meskipun studi menunjukkan
bahwa banyak wanita hamil sedikit vitamin A kekurangan. 9 Penelitian ini
meneliti pengaruh penambahan riboflavin dan rendah dosis vitamin A

alamat korespondensi: Dr Bambang Suprapto, Departemen Gizi, Fakultas

et al. menunjukkan bahwa menambahkan riboflavin untuk suplementasi zat besi
Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami 36A, Surakarta 57126,
meningkat parameter hematologi pada wanita hamil. 8
Indonesia. Telp / Fax: +62 271 664178
Demikian pula, Suharno et al. menunjukkan bahwa menambahkan vitamin A ke
suplementasi besi peningkatan konsentrasi hemoglobin pada ibu hamil di Jawa Email: bambang@uns.ac.id ; bsuprapto@hotmail.com Diterima 22
Barat, Indonesia. 9 Februari 2002
264 B Suprapto, Widardo dan Suhanantyo
besi-folat suplementasi pada wanita hamil di daerah pedesaan
Indonesia.
material dan metode
pengaturan penelitian
Penelitian ini berlangsung di daerah pedesaan Kecamatan Banyudono,
Kabupaten Boyolali, Jawa Tengah, Indonesia. Kecamatan ini terletak
sekitar 100 m di atas permukaan laut dan 20 km dari Solo City. Ini
memiliki 44 000 jiwa dengan dua puskesmas: Banyudono I dan
Banyudono II. Banyudono Saya mencakup 26 000 jiwa dan Banyudono
II mencakup 18 000 jiwa. Kepadatan penduduk adalah 1746 orang / km 2.
pertanian yang subur dan tekstil adalah sumber utama pendapatan di
daerah ini. Boyolali juga dikenal sebagai 'ibukota susu' karena
merupakan produsen terbesar susu untuk industri susu kaleng di Jawa.
Namun, tidak ada susu yang diproduksi di Kecamatan Banyudono itu
sendiri. Sebagian besar lahan bertani terdiri sawah, dengan kacang dan
ubi kayu yang tumbuh di daerah irigasi buruk. Daerah ini dilayani oleh
jaringan jalan dan ada surat kabar, listrik, radio, televisi, telepon, dan
fasilitas pos di daerah. Setiap tahun ada sekitar 500 kehamilan baru di
Kecamatan Banyudono.
subyek
Dalam studi sebelumnya, kami menemukan bahwa makanan hewani jarang
dikonsumsi oleh wanita hamil di Kecamatan Banyudono karena daging dan
susu terlalu mahal. Dapat diprediksi bahwa wanita hamil yang beresiko
kekurangan riboflavin dan besi. Sumber utama zat besi dan vitamin A adalah
sayur-sayuran berdaun hijau. Semua wanita hamil yang mengunjungi klinik
antenatal puskesmas Banyudono dari Juli sampai November 2000 diminta
untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Kriteria inklusi adalah:
1 Berumur kurang dari 35 tahun. Ini cut-off dipilih sewenang-wenang sebagai
komplikasi kehamilan sering terjadi di kalangan ibu-ibu yang lebih tua.
2 Minggu kehamilan antara 13 dan 28. Karena vitamin toksisitas A ke
janin, kita dikecualikan wanita pada trimester pertama kehamilan.
Bidan memeriksa tanggal terakhir menstruasi dan diperiksa silang
dengan ukuran rahim.
3 kehamilan tunggal.
4 Rupanya dalam kesehatan yang baik dan diperiksa oleh dokter di klinik
antenatal. wanita hamil dengan pre-eklampsia, penyakit jantung kongestif,
tuberkulosis dan infeksi akut dikeluarkan dari penelitian. 5 Setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini.
Dari 202 wanita hamil disaring, 103 menderita anemia (Hemoglobin <11
g / dL), sesuai dengan 51% dari subyek. Semua wanita hamil diberi nomor
dan terdaftar. Mereka kemudian dialokasikan bergantian menjadi
kelompok-kelompok sesuai dengan jumlah mereka. Kelompok IF ( n = 29)
menerima tablet + 5 mg glukosa besi-folat (plasebo); kelompok IFR ( n = 22)
menerima besi-folat tablet + 5 mg riboflavin; kelompok IFA ( n = 29) menerima
besi-folat tablet + 2,75 mg retinyl palmitate (sama dengan 5000 IU vitamin A);
dan kelompok IFRA ( n = 23)
menerima besi-folat tablet + 5 mg riboflavin + 2,75 mg retinyl palmitate.
Ini diberikan tujuh hari seminggu selama 60 hari. Semua suplemen
memiliki warna yang sama, bentuk dan ukuran dalam bentuk kapsul dan
diberi dengan cara doubleblind. Untuk memastikan kepatuhan, dua bidan
mengunjungi pelajaran di rumah mereka setiap minggu dan memeriksa
kapsul yang dikonsumsi. Baik bidan maupun peneliti tahu yang kapsul
telah mereka diberikan kepada subyek. Hanya Kepala Pusat Kesehatan
terus daftar dan membukanya pada akhir penelitian, sebelum analisis.
protokol penelitian
Seorang asisten laboratorium yang terlatih mengambil sampel darah.
Sampel darah vena diambil dari mata pelajaran pada awal dan 60 hari
kemudian di 08: 00-09: 00 h. sampel darah (3 mL) dikumpulkan dalam
vaccutainer mengandung asam ethylenediaminetetraacetic (EDTA) sebagai
antikoagulan dan disimpan di tempat yang sejuk-kotak, sebelum
dipindahkan ke laboratorium klinis terakreditasi. Hemoglobin diukur secara
langsung. Darah yang tersisa disentrifugasi untuk memisahkan plasma dari
sel dikemas. Sel-sel yang dikemas kemudian dicuci dengan normal saline
dan disentrifugasi. The supernatan dibuang. Volume yang sama aquadest
ditambahkan ke sel-sel dicuci untuk membuat haemolysate darah. The
haemolysates darah disimpan dibekukan pada -20 ° C untuk pengukuran
eritrosit glutathione koefisien aktivitas reduktase (EGRAC). Berat badan,
tinggi, pertengahan lingkar lengan atas (LILA) dan asupan makanan dicatat
pada awal oleh peneliti yang sama.
pengukuran hemoglobin
pengukuran hemoglobin diperoleh dengan menganalisis 100 μ sampel L
darah dalam dikalibrasi Technicon H1 * (Techinicon Instrumen, NY, USA)
dengan menggunakan metode cyanmethaemoglobin. Haemogolobin
dinyatakan dalam g / dL.
Pengukuran Ribo fl avin Status
Status Riboflavin diukur dengan menggunakan alat tes untuk eritrosit
glutathione reductase (Egr; EC 1.6.4.2) aktivitas seperti yang dijelaskan
oleh Powers et al. 13 EGRAC diukur dengan Cobas Bio Autoanalyser di
Center for Human Nutrition, University of Sheffield, UK. Untuk alasan
teknis, hanya sampel darah dari kelompok IFR diukur. Titik cut-off untuk
riboflavin kekurangan adalah EGRAC <1,4. 13
penilaian diet
Catatan diperkirakan teknik dengan 24 h recall digunakan untuk menilai
asupan makanan dari subyek. Salah satu peneliti melakukan wawancara
dan menganalisis asupan gizi menggunakan Software Package Food
Processor II (Esha Penelitian, Salem ,. OR, USA) dan Comp-Makan
(Lifetime Gizi Services, London, UK) untuk riboflavin asupan.
pengukuran antropometri
Berat tercatat pada skala kamar mandi mekanik dikalibrasi dengan
ketelitian 0,1 kg (Krups, Irlandia) setelah zeroing untuk setiap pengukuran.
Wanita hamil yang ringan berpakaian
 suplementasi besi-folat dan kehamilan 265

dan telah dihapus alas kaki mereka. Tinggi direkam menggunakan
microtoise (Statumeter ™, Indonesia) dan diukur dengan ketelitian 0,1 cm.
Setiap wanita berdiri dengan pantatnya, tumit dan kembali dinding dan
kepalanya pada bidang Frankfurt. MUAC diukur dengan menggunakan pita
plastik dengan ketelitian 0,1 cm. Data dibandingkan dengan standar
Indonesia untuk memastikan status gizi.
Analisis statistik
Hasil dinyatakan sebagai mean ± standar deviasi. Untuk melihat perbedaan antara
dasar dan pasca perawatan di masing-masing kelompok, telah dipasangkan t test
digunakan. Untuk beberapa perbandingan antara kelompok yang ANOVA dan tes
perbedaan yang signifikan setidaknya digunakan. Semua analisis statistik dilakukan
dengan menggunakan SPSS untuk Windows, melepaskan 10,0 (Chicago, IL, USA).
pertimbangan etis
Studi ini disetujui oleh Dewan Pembangunan Daerah Provinsi Jawa
Tengah. Subyek diberitahu tentang sifat penelitian dan setuju untuk
berpartisipasi dalam penelitian ini.
perbedaan konsentrasi hemoglobin antara kelompok-kelompok pada awal. Dari
84 wanita hamil direkrut, lima mata pelajaran diklasifikasikan sebagai terbuang
(4,85%). Namun, kelompok IFA dan kelompok IFRA memiliki bobot secara
signifikan lebih rendah dan tinggi ( P < 0,05) dibandingkan dengan kelompok lain.
Sebagian besar subyek berada di kehamilan pertama dan kedua mereka. Enam
puluh hari setelah suplementasi, konsentrasi hemoglobin diukur lagi (Tabel 2).
Semua kelompok menunjukkan peningkatan konsentrasi hemoglobin, kecuali
kelompok IFA ( P > 0,05). Tabel 3 menunjukkan perbedaan rata-rata konsentrasi
hemoglobin antara kelompok. Beberapa perbandingan hanya menunjukkan
perbedaan yang signifikan antara kelompok IFR dan kelompok IFA ( P < 0,05).
pengukuran EGRAC dari IFR kelompok menunjukkan statusnya riboflavin
rendah pada awal (1,82 ± 0,27), yang meningkat secara signifikan setelah
riboflavin suplementasi selama 60 hari (1,28 ± 0,33; P < 0,001). Tabel 4
menunjukkan asupan gizi yang berasal dari 24 h recall. Kelompok JIKA
menunjukkan asupan lebih tinggi dalam semua nutrisi yang dipilih dibandingkan
dengan kelompok lain. Secara umum, subyek menunjukkan asupan rendah zat
besi, riboflavin, protein dan energi, tetapi memiliki asupan tinggi vitamin C dan
vitamin A.

hasil
Seratus tiga mata pelajaran direkrut awalnya, tetapi hanya 84 (81,5%)
dimasukkan dalam analisis karena berbagai alasan. Sembilan belas wanita tidak
memiliki sampel darah kedua mereka diambil karena persalinan prematur
(sembilan mata pelajaran), lahir mati (satu subjek), migrasi (satu subjek),
penolakan untuk memberikan darah (satu subjek), mual dan muntah (dua mata
pelajaran) dan tanggal yang salah diberikan untuk haid terakhir tetapi dengan
persalinan normal (lima mata pelajaran). Tabel 1 menunjukkan karakteristik dasar
dari mata pelajaran. Tidak ada yang signifikan
Diskusi
Anemia defisiensi besi diakui sebagai masalah kesehatan masyarakat yang
utama di Indonesia. Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 1995
mengungkapkan bahwa prevalensi ADB pada wanita hamil adalah 50,9%. 14 Etiologi
IDA terutama asal diet. infestasi cacing tambang, malaria dan
hemoglobinopati sangat jarang di daerah penelitian. 15 Pemerintah Indonesia
telah menyiapkan target untuk mengurangi prevalensi ADB ke 10% pada
tahun 2018. 2 Untuk mencapai target tersebut, tidak

Tabel 1. Karakteristik dasar dari wanita hamil di Variable penelitian ini

Kelompok IF ( n Kelompok IFR ( n Kelompok IFA ( n Kelompok IFRA ( n

= 25) = 22) = 18) = 19)

Umur (tahun) 26,63 (5,67) 28,41 (5,59) 25,93 (4,54) 26,14 (6,27)
Berat (kg) 52,60 (3,46) 52,43 (3,22) 50,34 (4,81) * 49,45 (5,16) *
tinggi (cm) 152,99 (3,46) 154,16 (3,80) 151,79 (4,74) * 150,12 (4,58) *
MUAC (cm) 25.32 (1.52) 24,66 (1,37) 25.12 (1,68) 24,08 (2,54) *
Hb (g / dL) 10.43 (0.50) 10.20 (0.59) 10,41 (0,38) 10,37 (0,43)
usia kehamilan (minggu) 21,57 (3,82) * 24,77 (2,86) * 22,83 (6,64) 21,77 (4,53)
kehamilan No. 2.00 (0.91) 2,41 (1,37) 1,86 (1,09) 1,73 (1,16)
Pendidikan (tahun) 9.13 (3.95) 9.59 (4.47) 9.52 (3.41) 10.00 (2,78)

Nilai disajikan sebagai rata-rata ± SD. * Signifikan pada tingkat P < 0.05. IF, besi-folat glukosa + 5 mg; IFA, besi-folat + 2,75 mg retinyl palmitate (setara dengan 5000 IU vitamin A); IFR,
besi-folat + 5 mg Ribo fl avin; IFRA, besi-folat + 5 mg Ribo fl avin + 2,75 mg retinyl palmitate.

Meja 2. konsentrasi hemoglobin sebelum dan sesudah suplementasi Grup

n Hemoglobin (g / dL) Kenaikan P nilai

Sebelum Setelah

JIKA 25 10.40 ± 0,54 10.89 ± 0.95 0,492 ± 0,983 0,020 *

IFR 22 10.20 ± 0.59 11,02 ± 0.95 0,818 ± 0,673 0.000 *
JIKA SEBUAH 18 10,39 ± 0.44 10.59 ± 0.93 0,194 ± 0,733 0,276
IFRA 19 10,39 ± 0,41 10.86 ± 0,75 0,463 ± 0,750 0,015 *

Nilai disajikan sebagai rata-rata ± SD. * Statistik signifikan (berpasangan t uji): P < 0.05. IF, besi-folat glukosa + 5 mg; IFA, besi-folat + 2,75 mg retinyl palmitate (setara dengan 5000 IU vitamin A);
IFR, besi-folat + 5 mg Ribo fl avin; IFRA, besi-folat + 5 mg Ribo fl avin + 2,75 mg retinyl palmitate.
266 B Suprapto, Widardo dan Suhanantyo

Tabel 3. perbedaan rata-rata konsentrasi hemoglobin setelah suplementasi Group (I)

Group (II) Berarti perbedaan (I - II) SE P nilai

JIKA IFR - 0,3262 0,2356 0,170

JIKA SEBUAH 0,2976 0,2491 0,236
IFRA 0,0288 0,2453 0,907
IFR JIKA 0,3262 0,2356 0,170
JIKA SEBUAH 0,6237 * 0,2561 0,017
IFRA 0,3550 0,2524 0,163
JIKA SEBUAH JIKA - 0,2976 0,2491 0,236
IFR - 0,6237 * 0,2561 0,017
IFRA - 0,2687 0,2651 0,314
IFRA JIKA - 0,0288 0,2453 0,907
IFR - 0,3550 0,2524 0,163
JIKA SEBUAH 0,2687 0,2651 0,314

* Signifikan pada tingkat P < 0.05. IF, besi-folat glukosa + 5 mg; IFA, besi-folat + 2,75 mg retinyl palmitate (setara dengan 5000 IU vitamin A); IFR, ironfolate + 5 mg Ribo fl avin; IFRA, besi-folat
+ 5 mg Ribo fl avin + 2,75 mg retinyl palmitate.

Tabel 4. asupan gizi berdasarkan 24- h recall dari semua kelompok diet nutrisi

Kelompok IF ( n Kelompok IFR ( n Kelompok IFA ( n Kelompok IFRA ( n

= 25) = 22) = 18) = 19)

Energi (kkal) 2045 ± 445,0 * 1749 ± 457,0 1468 ± 349,0 1599 ± 415.0
Protein (g) 66,0 ± 18.1 * 48,1 ± 15.2 50,5 ± 16,9 55,8 ± 22,5
Besi (mg) 20,8 ± 5,8 * 12,7 ± 4.7 10.1 ± 3.7 13,9 ± 8.8
Vitamin C (mg) 263,4 ± 150,5 * 153,9 ± 70,1 126,4 ± 69,1 120.2 ± 70.0
Vitamin A (RE) 1585,7 ± 1333,0 * 755,5 ± 422,1 505,5 ± 297,0 1208,5 ± 1172,6
vitamin B 2 ( mg) 1,6 ± 1.2 * 0,8 ± 0,4 0,5 ± 0,3 0,6 ± 0,4

Nilai disajikan sebagai rata-rata ± SD. * Signifikan pada tingkat P < 0.05. IF, besi-folat glukosa + 5 mg; IFA, besi-folat + 2,75 mg retinyl palmitate (setara dengan 5000 IU vitamin A); IFR,
besi-folat + 5 mg Ribo fl avin; IFRA, besi-folat + 5 mg Ribo fl avin + 2,75 mg retinyl palmitate; RE, setara retina.

realistis untuk mengandalkan suplemen zat besi saja. Meskipun
pemerintah memulai program suplementasi besi di
1974, prevalensi ADB masih sangat tinggi saat ini. Dalam kasus Jawa, di
mana beras adalah makanan pokok dan jumlah yang sangat kecil dari
makanan hewani yang dimakan, sedikit variasi diamati. Sumber utama
protein, vitamin dan mineral yang sayuran berdaun hijau. 11 Dengan pola
makan seperti itu, dapat diprediksi bahwa wanita hamil di daerah pedesaan
Jawa beresiko besi dan riboflavin kekurangan. Hasil penarikan kembali
makanan dari penelitian ini menegaskan prediksi ini (Tabel 4).
Indonesia direkomendasikan kecukupan (IRDA) bagi wanita hamil
yang berusia 20-45 tahun dengan rata-rata berat badan 54 kg dan tinggi
156 cm 17 adalah sebagai berikut: energi, 2485 kkal; protein, 50 g; vitamin
C, 70 mg; vitamin A, 500 RE (Retinol Equivalent); besi, 46 mg; riboflavin,
1,4 mg; dan asam folat, 300 μ g. Seperti yang kita tidak mengukur serum
retinol, vitamin A status subyek tidak diketahui. Meskipun kami
menemukan bahwa diet vitamin A intake subyek melebihi IRDA, hampir
semua itu datang dari sumber tanaman. Namun, ini mungkin menjelaskan
fenomena mengapa menambahkan vitamin A ke kelompok IFA dan IFRA
tidak meningkatkan efek dari suplementasi zat besi; subjek mungkin tidak
Sebagian besar subjek dalam penelitian ini tidak memenuhi IRDA, terutama
untuk besi (10,10-20,84 mg / hari) dan energi (1467-2045 kkal / hari). Temuan
ini menunjukkan bahwa penyebab utama dari IDA adalah asupan zat besi
yang tidak memadai. Asupan vitamin C (yang baik untuk penyerapan zat besi)
melebihi IRDA, karena konsumsi buah jeruk dan sayuran berdaun hijau gelap.
Namun, diet berbasis padi-dan minum teh dapat mengurangi efeknya. 17 Kondisi
sosial ekonomi rendah dari mata pelajaran tampaknya memperburuk
masalah. Sebuah laporan oleh Hellen Keller International pada tahun 1998
mengungkapkan asupan berkurang dari makanan hewani karena kenaikan
harga bahan pokok dan mengurangi daya penduduk pembelian setelah krisis
ekonomi di Indonesia dimulai pada bulan Juli 1997. 18
Beberapa penelitian telah dilakukan pada suplementasi mikronutrien beberapa
pada wanita hamil dengan hasil yang menggembirakan. 8-10 Powers et al. menunjukkan
bahwa menambahkan riboflavin untuk suplemen zat besi
parameter hematologi ditingkatkan
pada wanita hamil di Gambia, 8 sementara Suharno et al.
menunjukkan respon yang lebih baik dengan besi + vitamin A dari besi saja
pada wanita hamil di Jawa Barat. 9

vitamin A kekurangan. Selain itu, status gizi kelompok ini lebih rendah Keterkaitan nutrisi mempengaruhi metabolisme besi. 8,9,13 Menurut
dibandingkan kelompok lain. The besar Powers, 20 riboflavin mempengaruhi metabolisme besi melalui penyerapan
zat besi, mobilisasi dari toko besi dan pemanfaatan besi untuk sintesis
hemoglobin dalam
 suplementasi besi-folat dan kehamilan
sumsum tulang, sedangkan vitamin A dapat memobilisasi besi dari tokonya.
Penelitian ini menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi
hemoglobin dalam kelompok IF, IFR dan IFRA, tapi tidak dalam kelompok IFA
(Tabel 2). Meskipun suplementasi besi-folat selama 60 hari dapat meningkatkan
kadar hemoglobin (kelompok IF), tampaknya menambahkan riboflavin
cenderung meningkatkan efek dari suplementasi besi untuk tingkat yang lebih
besar, diamati untuk kelompok IFR sebagai kenaikan terbesar dalam
konsentrasi hemoglobin. The EGRAC pengukuran (kelompok IFR hanya)
menunjukkan status riboflavin rendah pada awal (1,82 ± 0,27), tetapi meningkat
secara signifikan setelah riboflavin suplementasi selama 60 hari (1,28 ± 0,33; P
< 0,001). Perlu dicatat bahwa para wanita hamil (kelompok IFR) pada awal
dapat diklasifikasikan sebagai
riboflavin kekurangan
(EGRAC> 1,4) dan diisi ulang setelah suplementasi (EGRAC <1,4).
Kekurangan riboflavin yang sangat lazim terjadi di negara
berkembang dan di negara maju juga. 8,20
Asupan riboflavin di daerah pedesaan Jawa Tengah rendah 12 karena
rendahnya konsumsi makanan hewani dan susu. Secara umum, subyek
dalam penelitian ini memiliki intake riboflavin rendah (Tabel 4). Oleh
karena itu, menambahkan riboflavin untuk suplementasi besi-folat pada
wanita hamil harus dipertimbangkan untuk meningkatkan efeknya pada
tingkat hemoglobin. Tanpa diduga, bagaimanapun, menambahkan dosis
rendah vitamin A (kelompok IFA dan kelompok IFRA) tidak meningkatkan
efek dari suplementasi besi-folat pada tingkat hemoglobin. Sulit untuk
menjelaskan mengapa ini terjadi, terutama karena, sayangnya, kami tidak
mengukur vitamin A status subjek. Namun, dari intake makanan kita bisa
berspekulasi bahwa ini adalah karena subjek tidak kekurangan vitamin A,
atau karena mereka memiliki status gizi yang lebih rendah, atau keduanya
(Tabel 1). Hal ini juga sulit untuk memastikan bahwa A kapsul vitamin
yang dikonsumsi. 21 tetapi tidak ada langkah-langkah tersebut untuk vitamin
A suplemen.
Kesimpulannya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa menambahkan
riboflavin untuk suplementasi besi-folat cenderung meningkatkan efeknya
pada konsentrasi hemoglobin pada wanita hamil anemia, terutama ketika
subjek riboflavin kekurangan. Sebuah studi lebih lanjut diperlukan untuk
mengklarifikasi apakah menambahkan vitamin A ke suplementasi besi-folat
memiliki efek menguntungkan dari segi konsentrasi hemoglobin pada wanita
hamil anemia.
Ucapan Terima Kasih. Penelitian ini didukung sebagian oleh Proyek Community Health
Nutrition-3 tahun 2000, Departemen Pendidikan, Republik Indonesia. Penulis pertama ingin
mengucapkan terima kasih Jakarta British Council untuk hibah perjalanan dan Dr Hilary J Powers,
Direktur Center for Human Nutrition, University of Sheffield, UK, untuk kebaikan dalam pelatihan
penulis dalam penilaian status riboflavin menggunakan Cobas Bio Autoanalyser. Para penulis
juga ingin mengucapkan terima kasih kepada Laboratorium Klinik Prodia, Solo, Indonesia untuk
mengukur hemoglobin menggunakan Technicon H1 * dan Dr Sri Prabandini, Kepala Banyudono I
Puskesmas, untuk jenis bantuan nya.
267
Referensi
1. Gillespie S, Kevany J, Mason B. Mengontrol kekurangan zat besi. ACC / SCN Nutrisi
Kebijakan Diskusi Paper, tidak ada. 9. Jenewa: Perserikatan Bangsa-Bangsa 1991.
2. Kodyat B, Kosen S, defisiensi de Pee S. Besi di Indonesia: situasi saat ini dan
intervensi. Res Nutr 1998; 18: 1953-1963.
3. Anemia defisiensi Husaini M. Besi di Indonesia. Bersama Simposium Antara
Sebelas Maret University dan University of Sheffield Isu Micronutrient di
Indonesia, 2-3 Maret 1999. Surakarta: Departemen Gizi, Universitas Sebelas
Maret, Indonesia, 1999.
4. Hanim D, Purwoko S, Widardo, Suprapto B. Nutrisi dan kualitas kesehatan indeks
penentuan ibu hamil di tingkat kecamatan. Jurnal Kedokteran YARSI 2000; 8:
25-34. 5 Departemen Kesehatan. Survei Kesehatan Rumah Tangga Nasional.
Jakarta: Departemen Kesehatan, Indonesia, 1995.
6. Yip R. Iron suplemen selama kehamilan. Apakah itu efektif? Am J Clin Nutr 1996;
63: 853-855.
7. Schultink W, van der Ree M, Matulessi P, Gross R. rendah sesuai dengan
program suplementasi besi: sebuah studi pada wanita hamil di Jakarta. Ind Am J
Clin Nutr 1993; 57: 135-139.
8. Powers HJ, Bates CJ, Lamb WH. respon hematologi untuk suplemen zat besi dan
riboflavin untuk wanita hamil dan menyusui di daerah pedesaan Gambia. Hum Nutr:
Clin Nutr 1985; 39C: 117-129.
9. Suharno D, West CE, Muhilal, Karyadi D. Suplementasi dengan vitamin A dan zat
besi untuk anemia gizi pada ibu hamil di Jawa Barat. Ind Lancet 1993; 342:
1325-1328.
10. Huffman SL, Baker J, Shuman J, Zehner ER. Kasus untuk Mempromosikan
Beberapa Vitamin / Mineral Suplemen untuk Wanita Usia Subur di Negara
Berkembang. Washington DC: The Keterkaitan Project 1998.
11. Martin KM, Earland J, Suprapto B. Sebuah studi dari kebiasaan makanan dan
status gizi pada ibu hamil Jawa pedesaan (Abstrak). Proc Nutr Soc 1998; 57:
59A.
12. Kusin JA, Kardjati S, Suryohudoyo P, deWith C. Anemia dan hypovitaminosis kalangan
perempuan pedesaan di Jawa Timur. Ind Trop Med geogr 1980; 32: 30-39.
13. Powers HJ, Bates CJ, Duerden JM. Efek riboflavin kekurangan pada tikus pada
beberapa aspek metabolisme besi. Int J Vit Nutr Res 1983; 53: 371-376.
14. Departemen Kesehatan. Survei Kesehatan Rumah Tangga. Republik Indonesia:
Departemen Kesehatan, 1995.
15. Departemen Kesehatan. Laporan Banyudono I. Puskesmas. Banyudono, Indonesia:
Departemen Kesehatan, 1999.
16. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia. [Risalah Widyakarya Pangan Dan Gizi VI].
Jakarta: Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia, 1998 (di Indonesia).
17. Hurrel RF. Bioavailabilitas besi. Eur J Clin Nutr 1977; 51: 54-58.
18. Hellen Keller International. Mengkhawatirkan timbul dari anemia defisiensi besi mungkin
pemberita 'generasi yang hilang'. Ind Krisis Banteng 1998; 1: 1-45.
19. Powers HJ. interaksi Riboflavin-besi dengan penekanan khusus pada saluran
pencernaan. Proc Nutr Soc 1995; 54: 509-517.
20. Van den Berg H, Schreuers W, Joostenn G. Evaluasi status vitamin pada
kehamilan. Int J Vit Res 1977; 48: 12-12.
21. Schultink W, van der Ree M, Matulessi P, Gross R. rendah sesuai dengan
program besi-suplemen: sebuah studi pada wanita hamil di Jakarta. Ind Am J
Clin Nutr 1993; 57: 135-139.