Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keselamatan Pasien dan
Keselamatan Kesehatan Kerja dalam Keperawatan
Kelompok IV
Kelompok IV
A. Kasus
An.L usianya 8 tahun, dia tinggal bersama kedua orang tuanya dan
merupaka anak tunggal dari pasangan Tn.I dan Ny.Z. An.L
merupakan salah satu siswa di SD 1 Rindu Sekali. Kesukaan An.L
yaitu makan mie dan hampir setiap hari dibuatkan oleh ibunya
karena dia tidak mau makan jika tida makan mie. An.L juga sangat
suka sekali jajan, jajanan disekolahnya juga bermacam-macam.
An.L merasa perutnya sakit saat akan berangkat sekolah pagi hari
dan setelah sampai sekolah mengalami diare beberapa kali sampai
˃3x. Guru yang melihatnya langsung membawanya ke UKS dan
memberikannya obat untuk memberhentikan diarenya, namun diare
tak kunjung berhenti dan akhirnya An.L di bawa kerumah untuk
istirahat dan Ibu An.L membawanya ke pelayanan kesehatan untuk
diperiksa.
B. Pengkajian
1. Identitas Pasien
Nama : An. L
Umur : 8 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tgl Lahir : Kendal/ 04 Januari 2012
Status Marital : Belum Menikah
Nama Ayah/Ibu : Tn. I / Ny. Z
Pekerjaan Ayah : Buruh
Pekerjaan Ibu : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan Ayah : SD
Pendidikan Ibu : SD
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
2. Keluhan Utama
Keluhan utama masalah kesehatan yang dialami oleh An. L
adalah BAB encer lebih dari 3x dalam watu 1 jam.
3. Riwayat Kesehatan sekarang : Ibu An.L mengtakan jika saat
sekolah pagi tadi dapat kabar dari gurunya kalau An.L mengalami
diare sudah bolak balik kekamar mandi dan sudah sempat di bawa
ke UKS dan diberikan obat namun diare tak kunjung berhenti.
Dan siang sepulang dari sekolah An.L mencret lagisebanyak
lebih dari 3x dengan konsistensi cair ada ampasnya awalnya
namun lama kelamanaan setelah beberapa kali BAB menjadi
sangat cair. Sempat terjatuh di kamar mandi karena berjalan
sendiri dan An.L tidak mampu menopang badannya sendiri
sehingga terjatuh dikamar mandi. Ibu tida langsung membawa
An.L ketenaga kesehatan terdekat karena dikira jika diberikan
obat warung akan sembuh.
4. Riwayat kesehatan dahulu (dalam kandungan) : Ibu An.L
mengatakan jika dulu An.L juga sudah pernah mengalami
penyakit seperti ini namun tidak separah ini dan dibelikan obat
warung saja sudah sembuh, itu terjadi ± 1 tahun yang lalu.
5. Riwayat kesehatan keluarga: Ibu An.L mengatakan dalam
keluarga inti saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan
penyakit yang sama.
6. Genogram
Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Tinggal 1 rumah
: Keturunan
: Pernikahan
: Klien
An. L adalah anak pertama dari pasangan Tn.I dan Ny.Z, An.L
tinggal bersama kedua orang tuannya yaitu ayah dan ibunya.
7. Kebutuhan dasar
a. Pola makan
1) Sebelum sakit : Ibu An.L mengatakan bahwa pola makan
An. L baik, sehari makan 3x, dengan frekuensi 1
mangkuk piring sedang. Dan sering mengemil dengan
membeli jajanan diluar. Kesukaan makanan An.L
biasanya selalu maka mie dan selalu di buatkan oleh ibu.
Di sekolahanpun sering jajan da walaupun kebersihan
kantin kurang baik, banyak makanan yang dihinggapi
lalat.
2) Saat sakit : Ibu An.L mengatakan saat sakit ini klien
tidak mau makan karena badan yang terlalu lemas dan
hanya mau minum saja.
b. Pola tidur
1) Sebelum sakit : An.L tidak memiliki kebiasaan bercerita
sebelum tidur. Ibu klien mengatakan jika sebelum tidur
malam hari An. L minum susu. Tidur An. L dirasa cukup
baik tidak ada masalah dan tidak ada gangguan apapun
saat klien tertidur. An.L memiliki kebiasaan tidur siang
biasanya dari jam 12.00an sampai jam 13.00. untuk
malah hari An.L mulai tidur dari jam 21.00 dan pagi
bangun jam 06.00. Jadi untuk pola tidur An.L dirasa
sudah mencukupi karena lebih dari 8 jam/harinya.
c. Mandi
1) Sebelum sakit : An. L mandi 2x dalam sehari. Setiap ibu
klien memandikan, klien selalu diberikan sabun, shampo
dan menyikat gigi.
2) Saat sakit : Ibu An.L mengatakan jika saat sakit ini An.L
hanya di basuh dengan menggunakan air hangat.
d. Aktivitas bermain
1) Sebelum sait : Ibu An.L mengatakan dalam
kesehariannya An.L anak yang super aktif, selalu
bermain dengan teman-temannya dengan riang.
2) Saat sakit : Ibu An.L mengatakan jika aktivitas bermain
berkurang anak tidak mampu berdiri dengan tegap
bahkan saat berjalan sendiri ke kamar mandi An.L
sempat terpeleset karena tida mampu menopang
tubuhnya sendiri.
e. Eliminasi
1) Sebelum sakit : Ibu An.T mengatakan kebiasaan BAK
dalam kesehariannya An.T 4-5x dalam sehari.
Konsistensi urin berwarna kuning, dengan bau yang
khas, kira-kita ±1000 cc/hari. Untuk BAB klien dalam
sehari 1x sehari dengan konsistensi lembek wakna
kuning kecoklatan dengan bau yang khas, Ibu An.T juga
mengatakan tidak ada masalah gangguan saat BAB.
2) Saat sakit : Ibu An.T mengatakan jika BAB bertambah
sering ˃ 3 x selama kurang lebih dalam waktu 1 jam
dengan konsistensi awalnya ada ampas dan lama
kelamaan hanya air saja yang keluar.
f. Pengobatan
Sebelumnya diberi obat di UKS oleh guru sekolahnya dan
sampai dirumah diberikan obat di warung namun belum
terjadi perubahan.
g. Keadaan kesehatan saat ini
Diagnosa medis : Diare
8. Pemeriksaan fisik
D. Diagnosa keperawatan
1. Defisien pengetahuan b/d (00126).
2. Resiko jatuh b/d (00155)
3. Resiko ketidakseimbangan elektrolit b/d (00195).
E. Diagnosa prioritas
1. Resiko ketidakseimbangan elektrolit b/d (00195).
2. Resiko jatuh b/d (00155)
3. Defisien pengetahuan b/d (00126
F. Intervensi
G. Implementasi Keperawatan
- Menginstruksikan pasien
bagaimana menggunakan
postur tubuh dan mekanika
tubuh yang baik ketika
beraktiviyas.