Anda di halaman 1dari 4

TUGAS INDIVIDU

FARMAKOTERAPI II

COTRIMOXAZOLE

A. Uraian Obat
Co-trimoxazole adalah campuran dari sulfamethoxazole (sulfonamide) dan
trimethoprim (diaminopyrimidine) dalam perbandingan 5 bagian
sulfamethoxazole dengan 1 bagian trimethoprim. Ini telah digunakan dalam
infeksi karena organisme yang rentan, terutama yang dari saluran kemih,
pernapasan, dan saluran pencernaan. Kedua obat ini bekerja menghasilkan aksi
yang sinergis dan spectrum kerja diperluas serta berkurang bahaya terjadinya
resistensi dibandingkan dengan monoterapi trimethoprim saja (Sweetman, 2009 ;
Mutschler, 1991). Cotrimoxazole aktif terhadap banyak bakteri gram positif dan
gram negatif serta organisme tertentu lainnya (Pubchem, 2014).

Gambar 1. Struktur Kimia trimethoprim (Kiri) dan Sulfametoxazole (Kanan)


(Pubchem, 2014)
Bentuk sediaan : Tablet/Kaplet
yang beredar Suspensi
Injeksi IV
Kekuatan dosis : Tablet
480 mg : trimethoprim 80 mg, sulfametoxazole 400 mg
Kaplet
960 mg : trimethoprim 160 mg, sulfametoxazole 800 mg
Suspensi
Tiap 5 ml : trimethoprim 40 mg, sulfametoxazole 200 mg
IV (Ampul)
Tiap 5 ml : trimethoprim 80, sulfametoxazole 400 mg
Indikasi : Infeksi saluran pernapasan, saluran kemih & kelamin.
Kontraindikasi : Hipersensitif terhadap trimethoprim atau sulfonamides
yang diketahui; gagal hati berat atau kerusakan parenkim
hati yang ditandai, ikterus; gangguan hematologis yang
serius dan porfiria; insufisiensi ginjal berat di mana
pengukuran konsentrasi plasma berulang tidak dapat
dilakukan; riwayat trombositopenia imun yang diinduksi
obat dg penggunaan trimetoprim dan / atau sulfonamid;
anemia megaloblastik karena defisiensi folat. Neonatus
<6 minggu, kecuali untuk pengobatan / profilaksis P.
jiroveci pada bayi ≥ 4 minggu. Pengobatan Grup A β-
haemolytic streptococcia. Kehamilan, khususnya pada
periode sebelum kelahiran. Penggunaan bersamaan dg
clozapine. Penggunaan bersama dg leucovorin untuk
pengobatan P. jiroveci pada pasien HIV-positif.
Efek samping : Miokarditis alergi, eritema multiforme, dermatitis
eksfoliatif, angioedema, demam obat, menggigil, Henoch-
Schoenlein purpura, sindrom mirip serum penyakit, reaksi
alergi menyeluruh, erupsi kulit menyeluruh,
fotosensitifitas, konjungtiva dan skleral inj, pruritus,
urtikaria, rash, periosaosa, SLE; peningkatan
transaminase serum dan bilirubin, enterocolitis
pseudomembran, pankreatitis, stomatitis, glositis, mual,
emesis, nyeri perut, diare, anoreksia; gagal ginjal, nefritis
interstitial, peningkatan BUN dan kreatinin serum,
nefrosis toksik dg oliguria dan anuria; hiperkalemia;
meningitis aseptik, kejang-kejang, neuritis perifer,
ataksia, vertigo, tinitus, sakit kepala; halusinasi, depresi,
apatis, gugup; dieresis, hipoglikemia; arthralgia, mialgia;
rhabdomyolysis; batuk, napas pendek, infiltrat paru;
kelemahan, kelelahan, susah tidur; Perpanjangan QT,
hemolisis, gangguan metabolisme fenilalanin.
Berpotensi Fatal: Gangguan kulit parah, hati dan darah,
anemia aplastik, hipersensitivitas saluran pernapasan;
Sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik;
Diare terkait Clostridium difficile; hiponatremia berat dan
simtomatik.
Catatan khusus : kepada pasien dengan riwayat hipersensitif terhadapnya
atau kepada sulfonamid atau trimetoprim. Ini harus
dihentikan pada tampilan pertama ruam kulit, atau jika
kelainan darah berkembang. Ini harus dihindari pada
pasien dengan kerusakan hati yang parah dan digunakan
dengan hati-hati pada pasien dengan tingkat kerusakan
yang lebih rendah. Seperti komponennya, kotrimoksazol
harus digunakan dengan hati-hati pada gangguan ginjal,
dan penyesuaian dosis mungkin diperlukan; tidak boleh
digunakan pada gangguan ginjal berat tanpa pemantauan
konsentrasi obat plasma. Asupan cairan yang memadai
harus dipertahankan untuk mengurangi risiko kristaluria,
tetapi alkalinisasi urin, meskipun meningkatkan ekskresi
komponen sulfametoksazol urin, mengurangi ekskresi
trimetoprim urin. Hitung darah rutin dan urinalisis serta
tes fungsi ginjal harus dilakukan pada pasien yang
menerima pengobatan jangka panjang dengan
kotrimoksazol. Pasien lanjut usia mungkin lebih rentan
terhadap efek samping.
Suplementasi folat mungkin diperlukan pada pasien yang
cenderung mengalami defisiensi folat, seperti pasien
lansia dan ketika diberikan kotrimoksazol dosis tinggi
untuk jangka waktu lama.
Pasien dengan alergi berat, asma bronkial, disfungsi
tiroid. Gangguann hati ginjal dan ringan sampai sedang.
Laktasi (Sweetman, 2009 ; MIMS, 2020).