PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223 Kode Pos 65174
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI

NOTULEN RAPAT

JUDUL : SOSIALISASI IDENTIFIKASI RESIKO& MUTU KLINIS

YANG PERLU DIPERBAIKI
SUSUNAN ACARA :
 Pembukaan
 Pembahasan
 Penutup
TANGGAL/JAM : 2 Januari 2016/ 08.00 s/d Selesai

PEMBAHASAN :
- Anggota rapat dari masing- masing tempat pelayanan menyampaikan
identifikasi resiko layanan klinis.
- Anggota rapat menyampaikan usulan pemecahan masalah dari
identifikasi resiko yang ada
- Ketua rapat menyampaikan rencana tindak lanjut dari hasil analisis
risiko klinis.

Tempat Identifikasi Analisis Rencana

No
Layanan Risiko Masalah Tindak Lanjut
1. Rawat Inap, Resiko jatuh - Tidak adanya  Pembuatan
rawat jalan, di kamar pegangan pegangan di
PONED mandi kamar mandi
- Lantai licin  Pengadaan keset
anti slip di depan
kamar mandi
 SOP
pembersihan
kamar mandi
 Cek list
pemeliharaan
ruangan
- Tidak ada  Pengawasan
pengawasan petugas kepada
petugas pasien dengan
pemberian tanda
warna kuning
pada gelang bagi
pasien resiko
jatuh
4. Rawat Inap, Resiko Bed tidak sesuai  Pengadaan bed
PONED pasien jatuh standart sesuai standart
dari tempat
tidur  Pemakaian
gelang dengan
tanda warna
kuning untuk
pasien resiko
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223 Kode Pos 65174
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI

jatuh
5. Ranap, Resiko  Kebiasaan cuci  Pemasangan
UGD, Infeksi tangan masih westafel di tiap
Poned, sekunder kurang ( baik ruangan
Rawat Jalan pada pasien pengunjung,pas  Pemasangan
dan petugas ien, dan hand
medis petugas) disinfectan
 Kebiasaan  Sosialisasi 6
penggunaan langkah cuci
APD tangan
 Sosialisasi APD
 Pelatihan PPI
6. Ranap, Bahaya  Kurangnya  Pengadaan
UGD, sampah tempat sampah tempat
Poned, medis medis sampah medis
Rawat  Kurangnya  Pengadaan
Jalan kantong kantong
sampah medis sampah medis
7. Ranap, Gangguan  Tidak ada jalur  Pembuatan
UGD, pengangkut kursi roda jalur kursi roda
Poned, an pasien  penutup  Perbaikan
Rawat Jalan dengan kursi selokan masih penutup
roda dari belum rapat selokan
rawat jalan
ke ranap/
UGD/
PONED
8. Ranap, Belum ada Perlu adanya Pembuatan SPAL
UGD, SPAL yang SPAL yang sesuai standar
Poned, sesuai sesuai standart
Rawat Jalan, standart
Laboratoriu
m
9. Ranap, Resiko Perlunya  Pelatihan BLS
UGD, kesalahan refreshing ilmu  Pelatihan
Poned, penanganan dan peningkatan PPGD
Rawat Jalan pasien kemampuan  Pelatihan
petugas medis ACLS
10. Ranap, Kepuasan  Perlunya survey  Dilakukan
UGD, Pelanggan kepuasan survey
Poned, pelanggan pada kepuasan
Rawat Jalan, semua unit pelanggan
Laboratoriu layanan klinis  Pengadaan
m kotak saran
 Perlunya media
komunikasi  Sosialisasi
antara nomor
pelanggan dan telpon
penyedia pengaduan
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223 Kode Pos 65174
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI

layanan
11. Ranap, Bahaya  Belum adanya  Penyediaan
UGD, Kebakaran / jalur evakuasi tabung pemadam
Poned, Kecelakaan  Perlunya kebakaran
Rawat Jalan, lain/ pelatihan terutama di
Laboratoriu bencana tentang ruang-ruang
m evekuasi yang berpotensi
tinggi terjadi
kebakaran
 Penentuan
tempat evakuasi
 Pembuatan jalur
evakuasi
 Sosialisasi&
isolasi evakuasi
12. Ranap, Kurangnya  Ketidak tahuan  Sosialisasi hak
UGD, komunikasi hak dan dan kewajiban
Poned, yang efektif kewajiban pasien kepada
Rawat Jalan, antara pasien baik pelanggan
Laboratoriu petugas dan petugas  Sosialisasi hak
m pasien maupun pasien dan kewajiban
sendiri pasien kepada
petugas
 Pengadaan reflet
hak dan
kewajiban pasien
 Pengadaan
banner/ oneway/
media lain yang
mudah dibaca di
layanan klinis
13. Ambulan Pasien jatuh  Kelalaian  Pelatihan
dari brankar Petugas pemindahan &
pengankutan
pasien dengan
ambulan
 Pelatihan PPGD

14. laboratorium Kesalahan  Kelalaian  Pemasangan

pemberian Petugas SOP penyerahan
pemeriksaan hasil
laboratorium laboratorium
15. Pelayanan Kesalahan  Kelalaian  Pemasangan
obat pemberian petugas SOP penyerahan
obat obat
 Sosialisasi cara
Komunikasi menulis resep
yang kurang yang benar
efektif antar
 PEMERINTAH KABUPATEN MALANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GONDANGLEGI
Jln. Diponegoro 62  (0341) 879223 Kode Pos 65174
website: puskesmas-gondanglegi.malangkab.go.id email : vct_gdl@yahoo.co.id
GONDANGLEGI

petugas
obat dengan
pembuat
resep
16. TPP Kesalahan  Kurangnya  Sosialisasi
identifikasi komunikasi tentang
pasien antara petugas komukasi yang
rekam medic efektif
dengan pasien
atau keluarga
pasien
17. UGD, Rawat Kejadian  Pasien terlalu  Pemasangan
Inap Phlebitis banyak spalk pada
pasca bergerak pasien anak
tindakan  Pemasangan  KIE pasien
infus tidak dewasa untuk
sesuai dengan membatasi gerak
SOP pada area yang
terpasang infus
 Sosialisasi
tentang cara
pemasangan
infus sesuai
dengan SOP
18. GIZI Kesalahan  Kurangnya  Sosialisasi
pemberian pemahaman tentang
diit pasien petugas tentang pemberian diit
rawat inap pemberian diit
KESIMPULAN:

- Rencana tindak lanjut ini akan dijadikan prioritas perbaikan mutu

layanan klinis

Mengetahui, Gondanglegi, 2 Januari 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS Ketua Tim PMKP
GONDANGLEGI

dr. WAHYU WIDIYANTI dr. HENDRI AGUS S.

NIP. 19780711 2005012009