SOP AKSES DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen, No. Revisi Halaman

(pokja) (ep) (no, urut (tahun)
00 1/1

Tanggal terbit, Ditetapkan,

Direktur,
STANDART KRI Global Sarana Medika

OPERASIONAL

PROSEDUR dr. Afif Izuddin, MHS

4 Februari 2020 NIK. 2015011.041

Akses terhadap dokumen maupun informasi rekam medis diatur

Pengertian sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan rekam
medis.

1. Menjamin kerahasiaan dokumen rekam medis.

Tujuan 2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di Klinik Rawat Inap
Global Sarana Medika sesuai dengan prosedur dan aturan yang telah di
tetapkan.
3. Menjaga dokumen rekam medis dari resiko hilang, rusak, pemalsuan,
dan penggunaan oleh orag atau badan yang tidak berhak.

Kebijakan SK Direktur No………………. Tentang Akses Dokumen Rekam Medis

Referensi Permenkes No 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis

1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
dokumen rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman dokumen rekam medis
c. Petugas meletakan tracer pada rak dokumen rekam medis yang di
ambil
d. Berkas reka medis tidak boleh dibawa keluar dari Klinik Rawat Inap
Global Sarana Medika
e. Waktu peminjaman adalah 1 x 24 jam
2. Pihak Eksernal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses dokumen rekam medis
Prosedur dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegaan hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
  Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman dokumen
rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Klinik boleh di bawa keluar
Klinik dengan waktu 3 x 24 jam dan/atau di foto kopi
d. Peminjaman dokumen rekam medis selama jam kerja

Bagan Alir

Peminjam

Petugas rekam medis mengisi buku peminjaman

dokumen rekam medis secara lengkap dan mengisi
tracer

Petugas rekam medis mencarikan dokumen rekam

medis sesuai dengan SOP pengambilan kembali
dokumen rekam medis

Peminjam mengembalikan dokumen rekam medis

sesuai dengan waktu yang di di tentukan

Petugas rekam medis mencatat tanggal

pengembalian dokumen rekam medis dan tanda
tangan pada buku register peminjaman

Petugas rekam medis menyimpan kembali dokumen

rekam medis sesuai dengan SOP penyimpanan
dokuem rekam medis

1. Front Office / Pendaftaran

2. UGD
3. Poli Umum
Unit Terkait 4. Poli Gigi
5. Poli KIA
6. Kasir
7. Tenaga Kesehatan Lain
Dokumen Terkait Rekam Medis

Histori Perubahan No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan