Anda di halaman 1dari 10

ABSES BARTOLINI

I. Definisi

Kelenjar Bartholin rentan terhadap obstruksi, dengan membentuk kista yang bisa
terinfeksi menjadi abses kelenjar.1
Abses Bartolini adalah penumpukan nanah yang membentuk benjolan
(pembengkakan) di salah satu kelenjar Bartholin yang terletak di setiap sisi lubang
vagina.2

II.Epidemiologi

Di Amerika Serikat, sekitar 2% dari wanita usia reproduksi akan


mengalami pembengkakan salah satu atau kedua kelenjar Bartolini.
Penyakit kelenjar Bartolini jarang disertai dengan infeksi sistemik, sepsis,
dan perdarahan sekunder untuk pengobatan bedah. Diagnosa yang tidak
tepat terhadap keganasan dapat menyebabkan hasil yang lebih buruk bagi
pasien. Penyakit ini biasanya terjadi pada wanita antara usia 20 sampai 30
tahun. Pembesaran kelenjar Bartolini pada pasien yang lebih tua dari 40
tahun adalah langka dan harus dirujuk ke dokter kandungan untuk
kemungkinan dilakukan tindakan biopsi.3
Kista Bartolini, merupakan pertumbuhan kistik yang paling umum
divulva, terjadi di labia mayora. Abses hampir tiga kali lebih umum
daripada kista. Satu kasus kontrol studi menemukan bahwa perempuan
kulit putih dan hitam lebih mungkin untuk mendapatkan kista bartolini
atau abses daripada wanita hispanik, dan wanita paritas tinggi berada pada
risiko terendah.4

1
III. Anatomi dan Fisiologi

Anatomi4
Kelenjar Bartolini yang terdapat pada wanita homolog dengan
kelenjar Cowper pada pria. Pada masa pubertas, kelenjar ini mulai
berfungsi, untuk memberikan kelembapan pada daerah vestibular vagina.
Kelenjar ini terletak bilateral di dasar labia. Kelenjar biasanya berukuran
kacang polong dan jarang melebihi 1cm. Kelenjar ini tidak teraba kecuali
pada penyakit atau infeksi.

Gambar 3.1: Anatomi kelenjar bartolini4

Fisiologi3

Kelenjar Bartolin pertama kali dijelaskan oleh Caspar Bartholin,


seorang ahli anatomi Belanda, pada tahun 1677. Kelenjar-kelenjar ini

2
dipasangkan adalah sekitar 0,5cm dengan diameter dan ditemukan di labia
minora di 4- dan 8- posisi jam. Biasanya, tidak dapat diraba. Setiap
kelenjar mengeluarkan lendir ke dalam saluran yang berukuran sekitar
2,5cm. Kedua saluran muncul ke bagian depan di kedua sisi lubang
vagina. Fungsinya adalah untuk mempertahankan kelembaban permukaan
vestibular mukosa vagina.

IV. Diagnosa
Anamnesis5
Massa atau lesi pada genitalia eksterna lazim ditemukan. Lesi ini
mungkin berkaitan dengan penyakit kelamin, tumor, atau infeksi. Pasien
dengan abses bertolini mungkin datang dengan massa yang sangat nyeri di
vulva. Tanyakan sejak kapan pasien menyadari ada lesi(massa), apakah
nyeri atau tidak, apakah ukuran massa berubah atau tidak, apakah pasien
pernah menderita penyakit yang sama sebelumnya dan tanayakan pula
apakah pernah menderita penyakit kelamin sebelumnya.

Penemuan Klinis3
Berikut temuan pemeriksaan fisik terlihat di abses bartolini, seperti
yang ditunjukkan pada gambar di bawah:

3
Gambar 4.1 : Abses Bartolini3

- Tampak ada benjolan lembut, massa labial berfluktuasi dengan


eritema sekitarnya dan edema
- Dalam beberapa kasus, daerah sekitar abses mungkin dapat tampak
selulitis.
- Demam. Meskipun tidak khas, dapat terjadi.
- Jika abses telah pecah secara spontan, dapat tampak discharge
purulen. Jika benar-benar telah terkuras, tidak ada massa yang jelas
dapat diamati.

Test/laboratorium6
Biasanya tidak ada test laboratorium yang dilakukan untuk
mendiagnosa abses bartolini.

V. Etiopatologi
Di antara 78 kasus yang dikaji, tampak hasil positif mikroba
sebanyak 73,9%. Abses bartolini umumnya disebabkan oleh

4
organisme oportunistik, baik sebagai agen tunggal atau infeksi
polymicrobial.1
Abses dapat berkembang dari kista bartolini yang terinfeksi. Dan
kadang kelenjar itu sendiri terinfeksi yang semakin memburuk dan
menjadi abses. Banyak jenis kuman (bakteri) dapat menginfeksi kista
Bartolini atau kelenjar yang menyebabkan abses. Kebanyakan kuman
yang menyebabkan infeksi kulit atau urin, seperti Staphylococcus spp
dan Escherichia coli. Beberapa kasus disebabkan kuman menular
seksual seperti gonorrhea atau klamidia.6
Namun, kista kelenjar Bartolini dan abses kelenjar tidak dianggap
sebagai akibat dari infeksi menular seksual.4

VI. Diagnosa Banding4


Kista Bartolini dan abses kelenjar harus dibedakan dari massa vulva
lainnya. Yang paling umum vulva kistik dan padat. Karena kelenjar
Bartolini biasanya menyusut selama menopause, pertumbuhan vulva pada
wanita postmenopause harus dievaluasi untuk keganasan, terutama jika
massa tidak teratur, nodular, dan terus menerus.

Diagnosis Banding Terhadap Lesi Kistik dan Padat pada Vulva

Lesi Lokasi Karakteristik


Lesi Kistik

5
Kista Bartolini Vestibule Umumnya unilateral; tidak
memberikan gejala jika ukurannya
kecil

Kista Labia majoraJinak, mobile, kendur; terjadi karena


Epidermal (umumnya) trauma atau obstruksi pada duktus
pilosebaceous

Mucous cyst of Labia minora,Lunak, diameter kurang dari 2 cm,


the vestibule vestibule, areapermukaan rata, daerah superficial;
periclitoris soliter or multisoliter; umumnya
tanpa gejala

Hidradenoma Antara labiaJinak, progresifitas lambat, ukuran


papilli ferum majora dan labianodul antara 2 mm sampai 3 cm;
minora dimulai dari kelenjar apokrin

Cyst of the Labia majora,Soft, compressible; peritoneum


canal of Nuck mons pubis entrapped within round ligament;
may mimic inguinal hernia

VII. Penatalaksanaan

6
Abses bartolini umumnya disertai rasa nyeri, dengan demikian insisi
atau drainase terhadap sekret diperlukan. Kenyamanan pasien sangat
penting untuk kelancaran proses drainase. Penggunanan estesi topikal
pada mukosa diikuti dengan injeksi submukosa lokal anestesi. Pada pasien
dengan abses besar atau kompleks atau untuk prosedur yang rumit,
anestesi umum di ruang operasi (RO) mungkin diperlukan.3

Drainase2
Sebuah sayatan kecil dapat mengeringkan abses. Hal ini
mengurangi gejala dan memberikan pemulihan tercepat. Prosedur ini
dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Sebuah kateter (tabung) dapat
dimasukkan dan dibiarkan di tempat selama 4 - 6 minggu untuk terus
memungkinkan pengeringan sementara daerah menyembuhkan. Tidak
dapat berhubungan seksual sampai kateter dilepas.
Antibiotik mungkin diresepkan, tetapi biasanya tidak
diperlukan jika tindakan drainase dilakukan dengan benar.

Gambar 7.1 : teknik word kateter4

7
Marsupialisasi2
yang telah berulang kali menderita abses dapat
mempertimbangkan prosedur bedah minor yang disebut
marsupialisasi. Prosedur ini dilakukan dengan pembukaan
permanen untuk membantu menguras kelenjar. Prosedur mungkin
perlu dilakukan di bawah anestesi umum di rumah sakit. Pasien
tidak dapat berhubungan seksual selama 4 minggu setelah operasi.
Dapat menggunakan obat nyeri oral setelah prosedur.

A B

8
Gambar 7.2: Teknik Marsupialisasi4

VIII. Prognosis

penyembuhan baik. 10% dari kasus rekuren. Penting untuk


mengobati pasien yang di diagnose bersama dengan infeksi vagina
sedini mungkin.2

9
Daftar Pustaka

1. A Pipingas, Y Dangor, F Radebe HG Fehler, S Khumalo, L De Gouveia


Microbiological in investigation og Bartholin’s gland abscess in urban women
in johannesburg. African 2007; p 18-22

2. Endang tri Wahyuni, Muhammad Dali Amiruddin, Alwi Mapiasse. Bartholin’s


abscess caused by Escherichia Coli. vol 1. P 68-72.

3. Quinn A. Bartholin Gland Abscess. Nov, 08 2012; p 65-66

10

Anda mungkin juga menyukai