Kelompok Metabolisme Kalsium :

1. Tria Handayani J310191125

2. Retno Lestari J310191141
3. Miladia Gita M J310191172
4. Cindy Farah F J310191208
5. Oktavia Pratiwi J310191218

NOTULEN PENGANTAR METABOLISME MINERAL

Kamis, 14 Mei 2020

1. Absorpsi kalsium secara transport aktif dipengaruhi umur, status kalsium, status v
it D, status kehamilan dan menyusui

Jawaban :

 absorpsi kalsium dipengaruhi status vitamin D. Vitamin D dalam bentuk aktif

atau biasa disebut alcitriol akan meningkat jika sekresi hormon paratiroid tinggi,
asupan kalsium harian rendah, dan dalan kondisi hamil dan menyusui. Calcitriil
akan meningkatkan absorpsi kalsium pada mukosa usus dengan cara merangsang
produksi protein pengikat kalsium (CaBP/Calcium binding protein) yang juga
biasa disebut calbindin. Defisiensi vitamin D akan menyebabkan sintesis CaBP
lebih lama yaitu sekitar 6-8 hari yang kemudian akan menghambat penyerapan
kalsium. Defisiensi vitamin D jangka panjang akan menyebabkan riketsia pada
anak2 dan osteomalsia pada dewasa, sedangkan kelebihan vitamin D akan
menyebabkan hiperkalsemia yang dapat menimbulkan kalsifikasi (pengerasan)
pada jaringan lunak (calcinosis) seperti pada ginjal, hati, paru2 dan pembuluh
darah

 vitamin D dan kalsium adalah pasangan zat gizi mikro yang saling melengkapi.
Tubuh tidak bisa menyerap kalsium secara maksimal jika tidak memiliki jumlah
vitamin D yang cukup. Jadi, vitamin yang lebih banyak Anda dapatkan dari sinar
matahari akan membantu penyerapan kalsium ketika di dalam usus. Vitamin D
diubah menjadi bentuk aktif 1,25 dihidroksi vitamin D secara langsung
mempengaruhi kemampuan sel usus untuk mengabsorpsi kalsium. Vitamin D
mengatur pembentukan kalsium terikat protein yang merupakan pembawa
 kalsium masuk dalam usus dan melepaskannya ke dalam darah. Adanya vitamin
D bentuk aktif dapat meningkatkan absorpsi kalsium sebanyak 10-30%.

 bisa jadi karena pada saat usia yg sudah menua orang tidak melakukan olahraga
ketahanan tubuh atau jarang beraktivitas sehingga cenderung tidak aktif sehingga
dpt kehulangan 0.5% kalsium tulang per bulan selain itu, hormon2 dan kerja usus
pada saat usia yang menua juga mulai menurun sehingga berpengaruh terhadap
absorbsi kalsium. Umur merupakan salah satu dari faktor risiko osteoporosis.
Pada usia lanjut daya serap kalsium akan menurun (seiring perubahan
penambahan usia) Setelah usia 40 tahun, akan terjadi peningkatan risiko fraktur
hal ini berkaitan dengan osteoporosis pada laki-laki juga perempuan. Insiden
fraktur distal radius meningkat setelah usia 40 tahun dan meningkat hingga usia
55 tahun pada laki-laki dan usia 65 tahun pada wanita. Umur yg semakin lanjut
ini mempengaruhi transpor aktif kalium dalam usus (duodenum dan jejunum), yg
seperti kita ketahui fungsi organ akan menurun seiring bertambahnya usia.
Penyerapan kalsium sangat bervariasi tergantung umur dan kondisi badan. Pada
waktu pertumbuhan sekitar 50-70% kalsium yang diserap karena garam kalsium
lebih larut dalam asam. Maka penyerapan kalsium terjadi pada bagian atas usus
kecil, tepat setelah lambung. Faktor yang menghalangi penyerapan kalsium
adalah zat organik yang bergabung dengan kalsium dan membentuk garam yang
tidak larut contoh asam oksalat. Kebutuhan kalsium terbesar terjadi saat masa
pertumbuhan, namun fungsi-fungsi kalsium masih banyak diteruskan dan sangat
diperlukan meskipun sudah mencapai dewasa.

 usia kehamilan sangat membutuhkan kalsium khususnya untuk memasuki

trimester III kehamilan, karena pada saat itulah janin tumbuh dengan pesat
terutama membantu pertumbuhan tulang dan gigi. Kebutuhan kalsium yang tinggi
seperti pada masa kehamilan, laktasi, remaja akan meningkatkan absorpsi
kalsium sampai 50%. Bila asupan kalsium rendah, tubuh akan beradaptasi dengan
mengabsorpsi kalsium dalam jumlah besar dan mengekskresi lebih sedikit.
Kebutuhan pd usia kehamilan bisa mencapi 1200 mg/day jauh lebih banyak dr
kebutuhan selama tidak hamil yg berkisar sekitar 1000mg/day. Bila kebutuhan
kalsium tsb tidak terpenuhi bagi janin, maka janin akan mengambil cadangan
kalsium dr tulang ibu, akibatnya rangka tulang akan cepat rapuh krn terjadi
demineralisasi dan ibu akan mengalami keropos tulang dini.
2. Fungsi kalsium sbg second mesenger, apa maksudnya?

Jawaban :

 Dalam interaksi antara sel, hormon bertugas mengantar sinyal dari satu sel ke
sel yang lain, sedangkan second messenger akan meneruskan sinyal tersebut
di dalam sel. Jadi, second messenger adalah zat kimia intraseluler dimana ka
darnya berubah tergantung dari sinyal primer (hormon = ligan = first messen
ger). Fungsinya seperti dijelaskan adalah untuk merelay atau meneruskan sin
yal eksternal yang tidak mampu menembus membran sel. Pada kasus hormon
steroid yang dapat menembus membran sel, sinyal eksternal dapat langsung d
iteruskan ke inti sel tanpa melalui second messenger. Ion kalsium (Ca2+), Io
n ini dimobilisasi melalui kanal ion, misalnya dari retikulum endoplasma yan
g halus, atau dari ruangan ekstraseluler. Kalsium akan mengaktifkan secara la
ngsung atau melalui ikatan kompleks dengan calmodulin. Adapun targer mol
ekul dari Ca2+ adalah:

1. Phospholipase A2

2. Protein kinase C (PKC)

3. Phosphatase calcineurin

4. NO-synthases

Selain itu, Ca2+ juga berperan dala m proses kontr

aksi otot.

Sebagai salah satu second messenger, Ca2+ intrasel berperan penting d

alam regulasi fungsi sel, dimana regulasi ini diatur oleh keseimbangan Ca2+ i
ntrasel. Beberapa komponen yang berperan dalam keseimbangan Ca2+ in
trasel adalah ikatan Ca2+ dengan protein EF-hand dan kalmodulin. Bila
sebuah sel teraktivasi akibat sinyal eksternal, kadar Ca2+ bebas intrasel akan
meningkat sampai 100 kali karena masuknya Ca2+ ekstrasel atau pengeluar
an Ca2+ dari penyimpanannya. Peningkatan Ca2+ bebas di dalam sitosol a
kan mengakibatkan sinyal tranduksi berbagai aktivitas selular yang berbe
da seperti : kontraksi otot, metabolisme glikogen, fertilisasi, pertumbuhan
 sel, pembelahan, apoptosis dan lainnya. Aktivitas seluler ini terjadi diaki
batkan interaksi antara Ca2+ dengan protein spesifik didalam sel.

 Sebagai salah satu second messenger, kalsium berperan penting dalam regula
si fungsi sel, dimana regulasi ini diatur oleh keseimbangan kalsium intrasel.
Beberapa komponen yang berperan dalam keseimbangan kalsium intrasel ada
lah ikatan kalsium dengan protein EF-hand dan kalmodulin. Bila sebuah sel t
eraktivasi akibat sinyal eksternal, kadar kalsium bebas intrasel akan meningk
at sampai 100 kali karena masuknya kalsium ekstrasel atau pengeluaran kalsi
um dari penyimpanannya. Peningkatan kalsium bebas di dalam sitosol akan
mengakibatkan sinyal tranduksi berbagai aktivitas selular yang berbeda seper
ti : kontraksi otot, metabolisme glikogen, fertilisasi, pertumbuhan sel, pembel
ahan, apoptosis dan lainnya. Aktivitas seluler ini terjadi diakibatkan interaksi
antara kalsium dengan protein spesifik didalam sel

 Selain itu kalsium Berperan dalam impuls saraf. Sel saraf merupakan kompo
nen utama penyusun sistem saraf tubuh. Otak akan mengontrol tubuh melalui
jaringan saraf-saraf dimana impuls saraf akan merambat melaluinya untuk m
engirim perintah atau respon ke otak. Pada mekanisme impuls saraf inilah kal
sium berperan penting. Ketika serabut saraf sedang beristirahat atau tidak me
nghantarkan impuls disebut dalam keadaan teroplarisasi. Pada kondisi ini per
mukaan luar serabut saraf akan bermuatan positif sementara bagian dalamnya
bermuatan negatif. Ion kalsium (Ca 2+) akan berperan sebagai second messe
nger pada proses pelepasan neurotransmiter pada ujung sel saraf

3. Defisiensi kalsium menyebabkan osteoporosis, bgmn mekanisme??

Jawaban :
  Defisiensi kalsium menyebabkan osteoporosis karena, yg prtma 99% ca yg a
da dalam tubuh merupakan konstituen tulang dan gigi dari sini sudah jelas ba
hwa kalsium sangat penting untuk penyusun tulang. Jika tubuh kekurangan
atau defisiensi kalsium maka sangat berpengaruh terhadap tulang dan jika
berlangsung terus menerus akan menyebabkan osteoporosis. Pada
osteoporosis, terjadi gangguan pada osteoklas, sehingga timbul
ketidakseimbangan antara kerja osteoklas dengan osteoblas. Aktivitas sel
osteoclas lebih besar daripada osteoblas sehingga secara menyeluruh masa
tulang pun akan menurun, yang akhirnya menyebabkan terjadinya
pengroposan tulang.

 Kalsium dalam bentuk hydroxypatite akan membentuk matriks pada kolagen

rotein pada struktur tulang yang membentuk rangka sehingga jika kekuranga
n kalsium, maka matriks pembentuk tulang akan kurang dan jika ini berlangs
ung dalam jangka waktu panjang akan menyebabkan osteoporosis

 Sekitar 99% Ca disimpan dalam jaringan lunak sedangkan hanya sekitar 1%

yang berada dalam plasma. Kalsium yang berada di dalam plasma inilah yan
g natinya diperlukan untuk pembentukan tulang. Bila intake kalsium dari ma
kanan kurang maka kalsium dari tulang ini akan diabsorpsi ke dalam darah se
hingga tulang berkurang kekokohannya. PTH juga akan meningkat karena ef
ek umpan balik terhadap kalsium yang meningkatkan mobilisasi Ca dari tula
ng agar kembali diserap oleh usus. Normalnya, bila terjadi peningkatan PTH
maka akan disertai oleh kenaikan 1,25 dihidroksikolekalsiferol yang berasal
dari vitamin D yang berfungsi untuk meningkatkan penyerapan kalsium di us
us. Namun bila asupan vitamin D tidak mencukupi maka 1,25 dihiroksikolek
alsiferol ini juga akan berkurang sehingga penyerapan kalsium di usus akan t
erganggu. Jumlah kalsium yang sdikit dalam plasma akan memacu terjadinya
absorpsi kalsium pada tulang yang akan mengakibatkan kerapuhan pada tula
ng atau yang biasa disebut dengan osteoporosis

4. Apakah terjadinya keropos tulang dini itu terjadi hanya waktu kehamilan saja ata
u berlanjut setelah melahirkan?

 Kondisi ini disebut dengan pregnancy and lactation induced osteoporosis (PL
O). Sepertinya halnya osteoporosis pada orang biasa, menurut webmd.com, u
 mumnya kemunculan PLO tidak disadari hingga terjadi patah tulang pada wa
ktu sebelum dan saat hamil, hingga setelah melahirkan atau bahkan sampai se
lama ibu menyusui. Wanita cenderung resiko osteo nya tinggi dibanding pria,
krn wanita hamil dan menyusui

5. Apakah kalsium saja zat gizi mikro yg penyerapannya akan maksimal dg adanya
aktifitas fisik?

Jawaban : Untuk laki laki wajib olahraga

6. Pada kasus stunting anak disarankan banyak mengkonsumsi zink, tapi kenapa tid
ak disarankan mengkonsumsi kalsium yang memang berperan dalam pertumbuha
n tulang?

Jawaban :

Seng fungsinya mningkatkan sistem imun, diharapkan dg seng anak tdk

mudah terinfeksi. Seng jg punya peranan mencegah glukosa diubah menjadi
lemak, pertumbuhan diarahkann ke vertikal sehingga bisa menambah tinggi
badan. Seng sama dengan kalsium kompetiif inhibitor. Ca jg mghambat pyerapan
hb, anak stunting biasanya kadar hb rendah. Jadi tidak disarankan Ca

7. untuk lansia kan butuh konsumsi kalsium itu lebih banyak tetapi itu akan beresik
o untuk terjadi batu ginjal tidak saat di konsumsi banyak ?

Jawaban :

Bisa beresiko , kalau untuk pencegahan osteo sebaiknya diberikan saat muda.
Kalau sudah tua pemberian Ca tinggi justru tidak baik

8. Untuk mengetahui asupan kalsium kita sudah terpenuhi itu bagaimana caranya ya
?

Jawaban :
 Dapat diukur dafi kadar Ca dalam serum, untuk yang kuantitatif. Klo yang
kualitatif, bisa ukur resiko osteo pakai alat.

CATATAN :

1. Peran kalsium dalam metabolisme kh terutama glikogenesis, Ca dapat

meningkatkan proses pembentukan glikogen sehingga kadar dalam darah tidak tinggi.
Ion kalsium juga merangsang disekresi insulin. Jadi calsium sangat penting untuk
mengendalikan kadar glukosa darah

2. Asupan mikro orang Indonesia biasanya masih rendah, karna lebih mengutamakan
asupan makr, maka dari itu orang Indo pertumbuhannya bersifat ke samping dan
jangan lupa, metab Ca meningkat dengan aktifitas fisik, jika mengnsumsi Ca tinggi
tidak dibarengi dengan aktivitas fisik, tidak akan terserap dengan baik