12 PDF
12 PDF
Distensi Abdomen Suspek PseudoObstruksi (Sindroma Ogilvie): Laporan
Kasus
Ratna Dewi Puspita Sari
Bagian Obstetri dan Ginekologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
Abstrak
Ileus post operatif merupakan istilah yang digunakan untuk menggambarkan komplikasi operasi. Gejala dari ileus post
operatif termasuk mual, muntah, distensi abdomen, tegang pada abdomen, dan tidak adanya flatus atau buang air besar.
Histerektomi abdominal merupakan operasi yang paling sering menyebabkan obstruksi usus post operasi. Pasien
perempuan, usia 45 tahun, datang ke Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Abdul Moeloek (RSUDAM) Lampung dengan
keluhan nyeri perut dan benjolan di perut bawah kiri. Os mengeluh benjolan makin lama makin membesar. Dari
pemeriksaan fisk dan penunjang ditegakkan diagnosis tumor ovarium kistik campur padat suspek ganas yang ditatalaksana
dengan persiapan operasi histerektomi total salphingooforektomi bilateral. Pada follow up post operasi didapatkan perut
kembung dan tegang yang dikeluhkan dan didapatkan peristaltik menurun pada pemeriksaan fisik namun flatus positif yang
dikenal dengan Ogilvie sindrom. Ogilvie syndrome ini merupakan kondisi di mana terjadi distensi colon yang masif tanpa
disertai adanya bukti obstruksi mekanik. Eksklusi obstruksi usus besar dan sindroma Ogilvie harus cepat dilakukan, karena
obstruksi harus segera ditangani dengan operasi. Oleh karena itu komplikasi suspek ileus paska operasi perlu penegakan
diagnosis dan penatalaksanaan yang tepat dan segera.
Kata kunci: distensi abdomen, ileus post operatif, obstruksi usus
Abdominal Distention of Suspect Pseudoobstructive (Ogilvie Syndrome):
Case Report
Abstract
Ileus post operative knowns as operative complication. Symptom of ileus post operative including nausea, vomiting,
abdominal distention, abdominal tense, no flatus and no bowel movement or no defecation. Abdominal hysterectomy is the
most case in operative that cause colon obtructive after operative treatment. A women, 45 years old, came to Abdul
Moeloek Hospital Lampung with majority complaint is abdominal painful and secondary complaint is mass in the left lower
abdomen. The patient said that the mass was getting bigger. Diagnose of this case is cyst et solid part ovarian cancer was
suspected, so the patient prepared to do total hysterectomy with bilateral salfingectomy. In post operative follow up, patient
complains about distention and tense of abdominal. In physical examination we found that bowel movement was
decreased, although the patient can flatus, we describe the symptoms as Ogilvie syndrome. Ileus post operative cause rare
complication therefore we must decise the right diagnose and treatment. Ogilvie syndrome cause massive colonic distention
without mechanical obstructive finding. We have done quickly to exlute colon obstructive and than diagnosis Ogilvie
syndrome, because the treatment of obstructive with operative.
Keywords: abdominal distention, colon obstructive, ileus post operative
Korespondensi: dr. Ratna Dewi Puspita Sari, S.Ked., Sp.OG., Jln. Prof. Soemantri Brodjonegoro No. 1 Rajabasa Bandar
Lampung, HP 081367155786, email ratnadps@gmail.com
Pendahuluan yang mengalami obstruksi pada usus kecil.2
Ileus post operatif merupakan istilah Melody melaporkan histerektomi
yang digunakan untuk menggambarkan abdominal merupakan operasi yang paling
komplikasi operasi. Gejala ileus post operatif sering menyebabkan obstruksi usus post
termasuk mual, muntah, distensi abdomen, operasi diantara semua operasi ginekologi lain.
tegang pada abdomen dan tidak adanya flatus Ratcliff melakukan tinjauan pada pasien yang
atau buang air besar. Ileus post operatif melakukan laparatomi eksplorasi untuk
merupakan istilah yang digunakan pertama kali membebaskan obstruksi usus, 78% sebelumnya
oleh Cannon dan Murphy pada tahun 1906.1 pernah melakukan tindakan obstetrik atau
Obstruksi usus merupakan salah satu ginekologi perabdominal dan 67%nya adalah
komplikasi yang umum dan fatal setelah histerektomi perabdominal.3
pembedahan ginekologi. Dahulu angka
mortalitas berkisar 4060 % sekarang ini, angka Kasus
mortalitas telah menurun walaupun masih Pasien perempuan, usia 45 tahun,
berkisar antara 1020% untuk semua pasien datang ke RSUDAM dengan keluhan nyeri perut
Prosiding Seminar Presentasi Artikel Ilmiah Dies Natalis FK Unila ke 13 | Bandar Lampung, Oktober 2015 | 71
Ratna Dewi Puspita Sari| Distensi Abdomen Suspek PseudoObstruksi (Sindroma Ogilvie): Laporan Kasus
Prosiding Seminar Presentasi Artikel Ilmiah Dies Natalis FK Unila ke 13 | Bandar Lampung, Oktober 2015 | 72
Ratna Dewi Puspita Sari| Distensi Abdomen Suspek PseudoObstruksi (Sindroma Ogilvie): Laporan Kasus
Prosiding Seminar Presentasi Artikel Ilmiah Dies Natalis FK Unila ke 13 | Bandar Lampung, Oktober 2015 | 73
Ratna Dewi Puspita Sari| Distensi Abdomen Suspek PseudoObstruksi (Sindroma Ogilvie): Laporan Kasus
Prosiding Seminar Presentasi Artikel Ilmiah Dies Natalis FK Unila ke 13 | Bandar Lampung, Oktober 2015 | 74
Ratna Dewi Puspita Sari| Distensi Abdomen Suspek PseudoObstruksi (Sindroma Ogilvie): Laporan Kasus
Tabel 1. Klasifikasi ileus obstruktif med 2008; DOI 10.3843.
7. ElMowafi DM, Diamon MP. Gynecology
Classification of Intestinal Obstruction surgery and subsequent bowel
Smal Intestine obstruction. Diunduh dari
Mechanical obstruction http://www.gfmer.ch/International_activit
Simple bowel obstruction ies_En/El_Mowafi/Bowel_Obstruction.ht
Strangulated bowel obstruction ml.
Adynamic ileus 8. Clairepearson DL, Lee PS, Spillman MA,
Mesenteric ischemia Lutman CV. Preoperative evaluation and
postoperative management. In Berek JS.
Colonic Obstruction Berek and Novak gynecology 14th ed.
Mechanical obstruction Philadelphia; Lippincott Williams and
Simple obstruction Wilkins; 2007.p. 671700.
Closedloop obstruction 9. Hager WD, Larsen JW. Postoperaive
Adynamic ileus infection: prevention and management, in
Mesenteric ischemia Rock JA, Jones HW. Te’Linde operative
gynecology 10th ed. Philadelphia.
Pseudoobstruction Lippincott Williams & Wilkins; 2008; p
190203.
Simpulan 10. Levi M. Current understanding of
Diagnosis pseudoobstruksi harus disseminate d intravascular coagulation.
ditegakkan secara cepat dan tepat untuk British Journal of Haematology. 2004;
menghindari mortalitas pasien. Sepsis harus 124:56776.
segera dikenali dengan memperhatikan adanya 11. Kehlet H, Holte K. Review of postoperative
faktor risiko dan munculnya tanda SIRS dan ileus. Am J Surg. 2001 Nov; 182(5A
pada dasarnya pengelolaan sepsis memerlukan Suppl):3S10S.
perawatan intensif, pendekatan multidisiplin 12. AlTook S, Platt R, Tulandi T. Adhesion
serta pengawasan yang ketat. related smallbowel obstruction after
gynecologic operations. Am J Obstet
Daftar Pustaka Gynecol 1999; 180:313.
1. Carroll J, Alavi K. Pathogenesis and 13. Wieslander CK, Marshall DD.
management of postoperative ileus. Clin Perioperative, intraoperative and
Colon Rectal Surg. 2009 Feb;22(1):4750. postoperative complication in gynecology
2. Laine L. Management of acute colonic surgery. In Decherney AH, Nathan L, Laufer
pseudoobstruction. N Engl J Med. 1999 N, Roman AS. Current diagnosis and
Jul 15. 341(3):1923. treatment obstetric and gynecology 11th
3. De Giorgio R, Knowles CH. Acute colonic Ed. London, McgrawHill. 2013.
pseudoobstruction. Br J Surg. 2009 Mar. 14. Erekson EA, Yip SO, Ciarlegio MM, Fried
96(3):22939. TR. Postoperative complication after
4. Maloney N, Vargas HD. Acute intestinal gynecology surgery. Obstet Gynecol. 2011
pseudoobstruction (Ogilvie syndrome) Oct; 118(4):78593.
Clin Colon Rectal Surg. 2005 May;18(2):96 15. AlSunaidi M, Tulandi T. Adhesionrelated
101 bowel obstruction after hysterectomy for
5. Bernardi MP, Warrier S, Lynch AC, Heriot benign conditions. Obstet Gynecol 2006;
AG. Acute and chronic pseudo 108:1162.
obstruction: a current update. ANZ J Surg. 16. Cagir B, Geibel J. Instestinal pseudo
2015 May 6. obstruction. Diunduh dari
6. Paloyan D. Intestinal problems in http://emedicine.medscape.com/article/2
gynecology surgery. Glob. libr. women's 162306overview.
Prosiding Seminar Presentasi Artikel Ilmiah Dies Natalis FK Unila ke 13 | Bandar Lampung, Oktober 2015 | 75