PENGGUNAAN BAHAN PADA PERAWATAN LUKA DI

RSUD DR. DJASAMEN SARAGIH

PEMATANGSIANTAR
Meidina Sinaga*, Rosina Tarigan**
*Mahasiswa Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara
**Staf Pengajar Departemen Keperawatan Dasar dan Keperawatan Medikal Bedah
Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara
Jl. Prof. Maas No. 3. Medan. 20155, INDONESIA
Phone/Fax: 085763084356
E-mail: wati.sinaga@yahoo.com

Abstrak

Metode perawatan luka berkembang seiring dengan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi. Hal
ini ditandai dengan munculnya bahan-bahan perawatan luka modern yang telah dirancang sesuai dengan
karakteristik luka, sehingga proses penyembuhan luka maksimal. Di Indonesia, penerapan metode
perawatan luka modern masih minim. Pelayanan kesehatan cenderung menggunakan metode perawatan
luka konvensional. Penelitian deskriptif ini bertujuan untuk mengidentifikasi penggunaan bahan pada
perawatan luka di RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar. Jumlah sampel dalam penelitian ini
adalah 30 orang perawat yang dipilih melalui metode purposive sampling. Teknik pengumpulan data
menggunakan kuesioner. Pengambilan data dilakukan pada Februari hingga Maret 2012. Hasil penelitian
disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penggunaan
bahan perawatan luka di RSUD Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar seluruhnya (100.00%) tidak sesuai
dengan karakteristik luka. Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan agar perawat menggunakan bahan
perawatan luka yang sesuai dengan karakteristik luka pasien.

Kata kunci : Bahan, Perawatan luka

PENDAHULUAN Pada awalnya para ahli berpendapat

bahwa penyembuhan luka akan sangat baik
Luka adalah rusaknya struktur dan bila luka dibiarkan tetap kering . Mereka
fungsi anatomis kulit normal akibat proses berpikir bahwa infeksi bakteri dapat dicegah
patalogis yang berasal dari internal dan apabila seluruh cairan yang keluar dari luka
eksternal dan mengenai organ tertentu terserap oleh pembalutnya. Akibatnya
(Potter & Perry, 2006). Luka akut dan kronik sebagian besar luka dibalut oleh bahan kapas
beresiko terkena infeksi. Luka akut memiliki pada kondisi kering. Penelitian yang
serangan yang cepat dan penyembuhannya dilakukan Winter (1962) tentang keadaan
dapat diprediksi. Contoh luka akut adalah lingkungan yang optimal untuk
luka jahit karena pembedahan, luka trauma penyembuhan luka menjadi dasar
dan luka lecet. Di Indonesia angka infeksi diketahuinya konsep “Moist Wound
untuk luka bedah mencapai 2.30 sampai Healing” (Morrison, 2004). ”Moist Wound
dengan 18.30 % (Depkes RI, 2001). Pada Healing” adalah metode untuk
luka kronik, waktu penyembuhannya tidak mempertahankan kelembaban luka dengan
dapat diprediksi dan dikatakan sembuh jika menggunakan balutan penahan kelembaban,
fungsi dan struktur kulit telah utuh. Jenis sehingga penyembuhan luka dan
luka kronik yang paling banyak adalah luka pertumbuhan jaringan dapat terjadi secara
dekubitus, luka diabetik, luka kanker. alami. Munculnya konsep “Moist Wound
Healing” disertai dengan teknologi yang
mendukung, hal tersebut menjadi dasar
munculnya pembalut luka modern (Mutiara,
2009).
Penggunaan dan pemilihan produk-
produk perawatan luka kurang sesuai akan
menyebabkan proses inflamasi yang
memanjang dan kurangnya suplai oksigen di
tempat luka. Hal-hal tersebut akan
memperpanjang waktu penyembuhan luka.
Luka yang lama sembuh disertai dengan
penurunan daya tahan tubuh pasien membuat
luka semakin rentan untuk terpajan
mikroorganisme yang menyebabkan infeksi
(Morrison, 2004). Munculnya infeksi akan
memperpanjang lama hari rawat. Hari rawat
yang lebih lama akan meningkatkan risiko
pasien terkena komplikasi penyakit lain
Berdasarkan data indikator mutu
pelayanan, yang diperoleh dari RSUD. Dr.
Djasamen Saragih Pematangsiantar tahun
2011 (periode April sampai September)
terdapat angka kejadian dekubitus 0.00%,
infeksi luka infus sebesar 1.11%, infeksi
luka operasi sebesar 0.30 %. Dari data yang
diperoleh, terdapat sebuah ruangan yaitu
ruang C1 yang memiliki tingkat infeksi
tertinggi yaitu untuk luka operasi mencapai
8.00% pada bulan Mei dan 6.25% pada
bulan Juni. Berdasarkan WHO-depkes
Indikator Standar Rawat Inap tergolong
dengan kejadian infeksi tinggi sebagai
indikator kejadian infeksi paska operasi
memiliki standar maksimal 1.50%
(Kuntjoro, 2007). Salah satu penyebab
tingginya angka infeksi tersebut dapat terjadi
akibat penggunaan bahan-bahan perawatan
luka yang tidak sesuai dengan karakteristik
luka. Berdasarkan alasan diatas peneliti ingin
mengidentifikasi penggunaan bahan dalam
perawatan luka di RSUD Dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar.
METODE
Desain penelitian ini adalah
deskriptif. Sampel berjumlah 30 orang
perawat yang diambil dengan teknik
purposive sampling. Penelitian ini telah
dilaksanakan selama lima bulan yaitu pada
Februari sampai dengan Juni 2012.
Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan kuesioner data demografi dan
kuesioner penggunaan bahan pada perawatan
luka. Kuesioner demografi berisi informasi
tentang usia, tingkat pendidikan dan lama
bekerja perawat di rumah sakit. Kuesioner
penggunaan bahan perawatan luka disusun
oleh peneliti mengacu kepada tinjauan
pustaka. Kuesioner penggunaan bahan pada
perawatan luka yang terdiri dari penggunaan
larutan pembersih, bahan balutan, larutan
antiseptik, dan balutan sekunder. Penilaian
kuesioner ini menggunakan skala Dichotomy
dengan skor pilihan untuk pernyataan negatif
benar (B) =1, salah (S)=0, dan untuk
penyataan positif benar (B)=0, salah
(S)=1.Pengujian kuesioner dilakukan oleh
tiga orang yang ahli di bidang perawatan
luka. Uji validitas ini menggunakan CVI
dengan nilai CVI sebesar 0.78. Uji reliabel
menggunakan uji KR-20 dengan nilai 0.70.
Pengolahan data penggunaan bahan-
bahan perawatan luka dianalisis dengan
menggunakan skala ordinal di mana hasilnya
akan dibagi menjadi dua kategori
penggunaan yaitu penggunaan bahan-bahan
perawatan luka belum sesuai jenis luka
dengan skor 0-6 dan penggunaan bahan-
bahan perawatan luka sudah sesuai jenis luka
dengan skor 7-13. Selanjutnya data akan
ditampilkan dalam distribusi frekuensi dan
persentase.
Pengumpulan data dilakukan setelah
peneliti mendapat izin dari Fakultas
Keperawatan USU dan RSUD Dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar. Peneliti
menjelaskan terlebih dahulu kepada
responden tentang maksud, tujuan dan
prosedur penelitian serta menanyakan
kesediaan calon responden. Calon responden
yang bersedia, diminta untuk
menandatangani informed concent (surat
persetujuan). Selama pengisian kuesioner
responden diberi kesempatan untuk bertanya
pada peneliti bila ada pernyataan yang tidak
dimengerti. Setelah kuesioner selesai diisi
oleh responden, peneliti mengumpulkan
kembali kuesioner dengan terlebih dahulu
memeriksa kelengkapan jawaban.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil
Deskripsi penggunaan bahan-bahan
pada perawatan luka berdasarkan penelitian
yang telah dilakukan di RSUD Dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar diketahui bahwa
seluruh perawat tidak menggunakan bahan
perawatan luka yang sesuai dengan
karakteristik luka pasien (100.00%),
gambaran penggunaan bahan perawatan luka
dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi dan Persentase
Penggunaan Bahan-Bahan pada
Perawatan Luka
Karakteristik Frekuensi Persentase

Berdasarkan hasil penelitian yang Sesuai 0 100.00

telah dilaksanakan diketahui bahwa
Tidak Sesuai 30 0.00
mayoritas perawat berada pada usia 30-34
tahun yaitu sebanyak 60.00% (18
responden). Seluruh responden (100.00%) Pembahasan
memiliki latar belakang pendidikan DIII Berdasarkan hasil penelitian yang
Keperawatan. Masa kerja responden dilakukan pada 30 orang perawat, ditemukan
mayoritas berada pada rentang 5-10 tahun bahwa seluruh perawat (100.00%) di RSUD
sebanyak 66.70% (20 responden). Tabel 1 Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar tidak
memperlihatkan komposisi distribusi
menggunakan bahan perawatan luka yang
frekuensi dan persentase karakteristik
responden. sesuai dengan karakteristik luka pasien.
Walaupun penggunaan bahan perawatan
Tabel 1. Distribusi frekuensi responden luka mayoritas tidak sesuai dengan
berdasarkan karakteristik data karakteristik luka, masih ada penggunaan
demografi di RSUD. Dr. bahan yang tepat yaitu pemakaian salin
Djasamen Saragih normal sebagai larutan pembersih luka. Hasil
Pematangsiantar
penelitian menunjukkan bahwa seluruh
Karakteristik Frekuensi Persentase
perawat (30 orang) menggunakan salin
Usia (tahun) normal sebagai cairan pembersih pada
25-29 3 10.00 perawatan luka akut seperti luka operasi,
30-34 18 60.00 luka superfisial, dan luka kronik, termasuk
35-40 9 30.00 luka kronik yang menghasilkan jaringan
Pendidikan
nekrotik. Menurut pedoman AHCPR 1994
SPK 0 0.00
D3 30 100.00 menyatakan bahwa cairan pembersih yang
Sarjana 0 0.00 dianjurkan adalah salin normal (sodium
Lama Bekerja (tahun) klorida 0.9%) (Morrison, 2004). Sodium
1-5 2 6.60 klorida atau natrium klorida tersusun atas Na
5-10 20 66.70 dan Cl yang memiliki komposisi sama
10 Tahun 8 26.70 seperti plasma darah, dengan demikian aman
bagi tubuh (Morrison, 2004).
 Berdasarkan hasil penelitian ini
ditemukan bahwa seluruh perawat
(100.00%) menggunakan povidone iodine
sebagai larutan antiseptik pada luka bedah
(akut) dan 23 perawat (76.60%)
menggunakan povidone iodine sebagai
larutan antiseptik pada luka kronik, termasuk
juga pada luka kronik yang menghasilkan
jaringan nekrotik. Penggunaan povidone
iodine di RSUD Dr. Djasamen Saragih
Pematangsiantar belum tepat karena tidak
sejalan dengan WHO yang tidak
menyarankan penggunaan povidone iodine
pada luka bersih seperti luka hasil
pembedahan dan luka kronis. Hal ini
disebabkan povidone iodine bersifat toksik
yang dapat merusak perkembangan jaringan
baru (WHO, 2010). Berdasarkan pemaparan
diatas dapat disimpulkan penggunaan
antiseptik dalam hal ini belum tepat.
Berdasarkan hasil penelitian ini
penggunaan balutan di RSUD Dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar menunjukkan
bahwa 100.00% (30 perawat) tidak
menggunakan balutan yang dapat
mempertahankan kelembaban (moist wound
healing) seperti balutan oklusif ataupun
balutan yang menyerap cairan (absorben
dressing). Hasil peneltian ini juga
menunjukkan bahwa seluruh perawat (30
orang) menggunakan balutan basah kering
untuk merawat semua jenis luka akut dan
93.38% (28 perawat) menggunakan balutan
basah kering (wet to dry) pada luka kronik
termasuk luka kronik yang disertai dengan
jaringan nekrotik. Balutan basah kering
adalah balutan yang menggunakan kasa yang
dibasahi dengan salin normal dan difiksasi
menggunakan plester zink oksida.
Penggunaan balutan basah kering dapat
menyebabkan trauma pada jaringan yang
akan sembuh. Pemakaian kasa konvensional
yang terbuat dari material tekstil katun dan
tersusun dari serabut-serabut anyaman akan
menyebabkan kasa melekat pada permukaan
luka. Kasa yang melekat akan menyebabkan
luka kembali ke fase inflamasi, sehingga
memperpanjang waktu penyembuhan luka.
Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian
yang dilakukan oleh Gates dan Holloway
(2002) yang dilakukan pada 40 orang ibu
yang menjalani operasi Caesar. Hasil
penelitian tersebut menunjukkan bahwa luka
yang dirawat dengan balutan yang dapat
mempertahankan kelembaban lebih cepat
menutup (5 hari) jika dibandingkan dengan
luka yang dibalut dirawat dengan balutan
basa kering (8 hari).
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa seluruh perawat (100.00%) di RSUD
Dr. Djasamen Saragih Pematang Siantar
menggunakan plester zink oksida sebagai
perekat balutan pada perawatan luka akut
dan kronik. Penelitian yang dilakukan
Cutting (2007) menunjukkan bahwa luka
yang dirawat menggunakan plester zink
oksida menyebabkan peningkatan pelepasan
kulit secara paksa (peel force) meningkat
secara signifikan jika dibandingkan dengan
luka yang dirawat menggunakan perekat
hidrokoloid. Peningkatan pelapasan kulit
secara paksa (peel force) dapat dicegah
disebabkan oleh perekat hidrokoloid dapat
mempertahankan kelembaban kulit secara
konsisten. Plester zink oksida lebih cocok
digunakan sebagai fiksasi infus atau kateter.
Berdasakan pemaparan diatas dapat
disimpulkan penggunaan balutan sekunder
jenis balutan berperekat (adhesive dressing)
lebih baik jika dibandingkan dengan pita
perekat (adhesive tape). Dari hasil penelitian
ini dapat disimpulkan penggunaan balutan
sekunder dalam hal ini belum tepat.
SIMPULAN DAN SARAN
Pengunaaan bahan pada perawatan
luka dikategorikan tidak sesuai dengan
karakteristik luka (100.00%). Berdasarkan
hasil penelitian, dapat disimpulkan bahwa
manajemen luka RSUD Dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar masih menerapkan
metode perawatan luka konvensional.
Perawat membersihkan luka menggunakan
normal salin, menggunakan povidone iodine
sebagai antiseptik dan mengandalkan balutan
basah kering (wet to dry) sebagai bahan
balutan baik pada luka akut maupun luka
kronik. Balutan basah kering (wet to dry)
adalah balutan yang menggunakan kasa yang
dibasahi dengan salin normal dan difiksasi
menggunakan plester zink oksida. Perawat
menggunakan bahan yang sama untuk
merawat semua jenis luka akut dan kronik.
Berdasarkan hasil penelitian ini,
peneliti ingin memberikan masukan kepada
manajemen RSUD Dr. Djasamen Saragih
Pematangsiantar agar menggunakan bahan
perawatan luka yang sesuai dengan
karakteristik luka pasien. misalnya tidak
menggunakan povidone iodine pada luka
akut seperti luka hasil pembedahan dan luka
kronik yang menunjukkan kesembuhan
(healable wound). Povidone iodine hanya
digunakan pada jaringan kulit yang utuh
pada pre-operatif, dan luka akut maupun
kronik yang tidak dapat sembuh (non-
healable) ataupun luka yang mengalami
infeksi. Selain itu, peneliti juga menyarankan
agar manajemen RSUD Dr. Djasamen
Saragih Pematangsiantar membuat suatu
pelatihan tentang konsep perawatan luka
terkini.
DAFTAR PUSTAKA
DEPKES RI. (2001). Profil Kesehatan
Indonesia 2000. Jakarta : Departemen
Kesehatan RI.
Bryant, Ruth. (2007). Acute & Chronic
Wounds; Current Manangement
Concept. Philadelphia : Mosby Elsevier
Cutting. (2007). Impact of adhesive surgical
tape and wound dressing on the skin,
with reference to skin stripping. Journal
Of Wound Care. Vol.17 No.4, April
2008.
http:// www. woundcarers.net
Gates dan Holloway. Economic
effectiveness modern versus traditional
dressing. Journal Of Wound Care.
Vol.27 No.9, April 2007.
Hasan, Iqbal. (2002). Pokok-Pokok Materi
Metodologi Penelitian dan Aplikasinya,
Jakarta: Ghalia Indonesia.
Kuntjoro, (2007). Infeksi Nosokomial Rumah
Sakit. Jakarta : Salemba Medika
Khan, M. (2005). Antiseptics, iodine,
povidone iodine and traumatic wound
cleansing. Juni 27,2012. from
http://www.tvs.org.uk/sitedocument/Kh
an_16(4).pdf
Morison, Moya. (2004), Manajemen Luka.
Jakarta : EGC
Mutiara, Theresia (2009). Peranan Serat
Alam untuk Bahan Baku Tekstil Medis
Pembalut Luka (Wound Dressing).
Jurnal Arena Tekstil. Vol.24 No.2,
Desember 2009
http;//isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/2
42097993.pdf.
Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan
Metode Penelitian Ilmu Keperawatan;
Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrument
Penelitian Keperawatan. Jakarta:
Salemba Medika.
Potter dan Perry. (2006). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan. Jakarta :
EGC.
Komisi Indikator mutu pelayanan RSUD.
Dr. Djasamen Saragih Pematangsiantar.
Oktober 10, (2011).
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian
Kuantitatif Kualitatif dan R&D.
Bandung : Alfabeta
Suriadi. (2007). Perawatan Luka. Pontianak:
Romeo Grafika.
WHO. (2010). Wound and Limphoedema
Management. Juni 27, 2012. from
http://whqlibdoc.who.int/publications/2
010/9789241599139_eng.pdf