 TANGGAL PELAYANAN : 10 April 2020

 DATA DASAR PASIEN

An. S , 17 thn, 155 cm, 55 kg
 DIAGNOSIS
Dengue Fever (Classical dengue)
 TINDAKAN MEDIS
Pasang Infus
 PENATALAKSANAAN
- Infus RL 30 tpm makro
- Paracetamol tab 500 mg kp demam
- Inj. Ondancetron 4 mg ekstra di IGD (selanjutnya kp)
- Inj. Ranitidin 50 mg/12 jam
- Cek DR/24 jam
 DATA RINGKASAN PENYAKIT
Keluhan Utama : Demam
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam sejak hari minggu (hari ke-5), mual (+), muntah
2x tadi pagi dan 5x kemarin sore, muntah berisi air, disertai dengan pusing , nafsu makan
menurun
RPD : -
RPK : -

Kesadaran : Composmentis
GCS : E4V5M6
Tanda Vital
a. TD : 115/80 mmHg
b. HR : 82 x/mnt
c. RR : 20 x/mnt
d. Suhu : 37,7 oC
e. SpO2 : 99%

Pemeriksaan Fisik

Kepala : Mata CA (-/-), SI (-/-)

Leher : KGB membesar (-)

Thorax : Cor : BJ I-II reguler, Pulmo : SDV (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)

Abdomen : Supel, BU (+) normal, timpani, nyeri tekan epigastric (+)

Ekstremitas : akral dingin (-), CRT < 2”, petechie (-)

Hasil Laboratorium

Hemoglobin : 13.3

Leukosit : 2.08

Trombosit : 81

Eritrosit : 4.72

Hematokrit : 38.4