Anda di halaman 1dari 6

Hari/ Tanda Tangan

Instansi Nama Penerima


Tanggal Penerima
Bupati Gorontalo Utara

Ketua DPRD Gorontalo Utara

Kepala POLRES Gorontalo


Utara
Kepala Dinas Pekerjaan Umum
Gorontalo Utara
Kepala Dinas Pertanian
Gorontalo Utara
Kepala BLH Gorontalo Utara
Hari/ Instansi Nama Penerima Tanda Tangan
Tanggal Penerima

Bupati Gorontalo

Ketua DPRD Gorontalo

Kepala POLRES Gorontalo

Kepala Dinas Pekerjaan Umum


Gorontalo
Kepala Dinas Pertanian
Gorontalo
Kepala BLH Gorontalo
Hari/ Instansi Nama Penerima Tanda Tangan
Tanggal Penerima

Bupati Pohuwato

Ketua DPRD Pohuwato

Kepala POLRES Pohuwato

Kepala Dinas Pekerjaan Umum


Pohuwato
Kepala Dinas Pertanian
Pohuwato
Kepala BLH Pohuwato
Hari/ Instansi Nama Penerima Tanda Tangan
Tanggal Penerima

Bupati Boalemo

Ketua DPRD Boalemo

Kepala POLRES Boalemo

Kepala Dinas Pekerjaan Umum


Boalemo
Kepala Dinas Pertanian
Boalemo
Kepala BLH Boalemo
Hari/ Instansi Nama Penerima Tanda Tangan
Tanggal Penerima

Walikota Gorontalo

Ketua DPRD Kota Gorontalo

Kepala POLRES Kota Gorontalo

Kepala Dinas Pekerjaan Umum


Kota Gorontalo
Kepala Dinas Pertanian Kota
Gorontalo
Kepala BLH Kota Gorontalo
Hari/ Instansi Nama Penerima Tanda Tangan
Tanggal Penerima

Bupati Bone Bolango

Ketua DPRD Bone Bolango

Kepala POLRES Bone Bolango

Kepala Dinas Pekerjaan Umum


Bone Bolango
Kepala Dinas Pertanian Bone
Bolango
Kepala BLH Bone Bolango

Anda mungkin juga menyukai