Anda di halaman 1dari 4

Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan

Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Pa
No. Tgl. No. Tgl. No.
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi : Indikasi :
__________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Se
Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Maka
pagi siang malam pagi siang malam pagi
Informasi Informasi Informasi

BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEM
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Pa
No. Tgl. No. Tgl. No.
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi : Indikasi :
__________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Se
Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Maka
pagi siang malam pagi siang malam pagi
Informasi Informasi Informasi

BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEM
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Pa
No. Tgl. No. Tgl. No.
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi : Indikasi :
__________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Se
Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Maka
pagi siang malam pagi siang malam pagi
Informasi Informasi Informasi

BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEM
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser
Tgl. No. Tgl.
Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat :
Indikasi :
sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok
aan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan
siang malam pagi siang malam
Informasi

SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser
Tgl. No. Tgl.
Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat :
Indikasi :
sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok
aan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan
siang malam pagi siang malam
Informasi

SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser
Tgl. No. Tgl.
Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat :
Indikasi :
sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok __________x sehari_________Tablet/Kapsul/Bungkus/Sendok
aan : Sebelum/Saat/Setelah Makan Waktu Penggunaan : Sebelum/Saat/Setelah Makan
siang malam pagi siang malam
Informasi

SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH BERDOALAH SEBELUM MINUM OBAT, SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Pas
No. Tgl. No. Tgl. No.
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi : Indikasi :
__________________x sehari___________________ __________________x sehari___________________ __________________x sehari___________________
Informasi Informasi Informasi

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Pas
No. Tgl. No. Tgl. No.
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi : Indikasi :
__________________x sehari___________________ __________________x sehari___________________ __________________x sehari___________________
Informasi Informasi Informasi

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Pas
No. Tgl. No. Tgl. No.
Nama Pasien : Nama Pasien : Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur : Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat : Nama Obat : Nama Obat :
Indikasi : Indikasi : Indikasi :
__________________x sehari___________________ __________________x sehari___________________ __________________x sehari___________________
Informasi Informasi Informasi

OBAT LUAR OBAT LUAR OBAT LUAR


SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser
Tgl. No. Tgl.
Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat :
Indikasi :
___________x sehari___________________ __________________x sehari___________________
Informasi

OBAT LUAR OBAT LUAR


SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser
Tgl. No. Tgl.
Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat :
Indikasi :
___________x sehari___________________ __________________x sehari___________________
Informasi

OBAT LUAR OBAT LUAR


SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH
Puskesmas Krayan Puskesmas Krayan
Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang Jl. Poros Gunung Kinjang-Muara Adang
Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser Desa Krayan Sentosa Kec. Long Ikis Kab. Paser
Tgl. No. Tgl.
Nama Pasien :
Tgl Lahir/Umur :
Nama Obat :
Indikasi :
___________x sehari___________________ __________________x sehari___________________
Informasi

OBAT LUAR OBAT LUAR


SEMOGA LEKAS SEMBUH SEMOGA LEKAS SEMBUH

Anda mungkin juga menyukai