(Diisi Berdasarkan Prioriitas Masalah) DITEMUKAN TERATASI DAN NAMA JELAS C. RENCANA (INTERVENSI) KEPERAWATAN Meliputi Tindakan Keperawatan Independen dan Dependen
Nama Klien/ Umur : No. Rekam Medik :
Ruangan/No kamar : NO TUJUAN DAN KRITERIA HASIL RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF & NAMA D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien/ Umur : No. Rekam Medik :
Ruangan/No kamar : HARI/TANGGAL, NO. TINDAKAN KEPERAWATAN, RESPON/HASIL PARAF & JAM DX NAMA E. EVALUASI
Nama Klien/ Umur : No. Rekam Medik :
Ruangan/No kamar : NO. HARI, EVALUASI HASIL (SOAP) PARAF DX TANGGAL, (Mengacu Pada Tujuan) DAN NAMA JAM JELAS