LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA Tn. S DENGAN BRONKITIS

DI DESA SERUT GEDANG SARI

DISUSUN OLEH :

FAHRY ADHI NUGROHO

1702059

PRODI DIII KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH KLATEN
TAHUN AJARAN 2019/2020
 KONTRAK BELAJAR PRAKTEK KEPERAWATAN KELUARGA

NAMA : Fahry Adhi Nugroho

NIM : 1702059
KELAS/PRODI : 3B/DIII Keperawatan

No Tujuan Strategi Sumber Pencapaian Pencapaian Nilai

. Pembelajaran Tujuan
1. Setelah mengikuti proses 1. Memb 1. Mahasiswa 1. Penilaian mahasiswa dilakukan
pembelajaran klinik case trigger. uat laporan mampu oleh Pembimbing Akademik,
Mahasiswa diharapkan mampu : askep lengkap menerapkan penilaian mahasiswa
1. Mengkaji data pasien dengan mulai etik sesuai menggabungkandua komponen
konsep dan teori pengkajian - dengan Etik utama, yaitu Komponen Proses
keperawatan komunitas. evaluasi baik Keperawatan. dan Komponen Laporan.
2. Merumuskan diagnosa pada individu dan 2. Mahasiswa Laporan Individu 20%
pasien di komunitas kelompok. mampu 2. Soft skill / Perilaku Profesional
3. Memberikan asuhan 2. Mengi membina (Pre & Post Conference) 20%
keperawatan komunitas kuti ujian hubungan 3. Responsi Laporan 20%
sesuai konsep dan teori sesuai dengan interpersonal 4. Mini cek 20%
 keperawatan komunitas. kontrak yang dan
4. Mahasiswa mampu telah disepakati komunikasi
memberikan asuhan antara terapeutik
keperawatan komunitas mahasiswa, dengan target
sesuai dengan permasalahan pembimbing individu, dan
yang ditemukan. dan klien kelompok.
5. Mendokumentasikan proses melalui daring. 3. Mahasiswa
asuhan keperawatan mampu
komunitas memberikan
asuhan
keperawatan
pada individu
dengan
menggunaka
n konsep-
konsep dasar
dan asuhan
keperawatan
komunitas.
4. Mahasiswa
mampu
 memberikan
asuhan
keperawatan
pada kelompok
resiko atau
masalah
kesehatan
khusus (Ibu
Hamil, Balita,
Usia sekolah,
dan kelompok
penderita
Penyakit Tidak
Menular)
dengan
menggunakan
konsep dasar
dan asuhan
keperawatan
kelompok.
5. Mahasiswa
 mampu
berkolaborasi
dengan tenaga
kesehatan yang
ada diwilayah
tersebut.

2. Mahasiswa mampu memberikan

asuhan keperawatan komunitas
sesuai dengan permasalahan yang
ditemukan.
 LAPORAN PENDAHULUAN UJIAN MENGENAL MASALAH KELUARGA Tn. S DENGAN
BRONKITIS PADA Tn. S

Laporan Pendahuluan Kunjungan Pertama :

Tanggal : 10 Juni 2020
Waktu : 1 X 30 menit
1. Latar belakang
a. Karakteristik keluarga
Keluarga Tn.S (52 th) tinggal di desa serut, gedangsari, kabupaten gunung kidul,
tinggal bersama anak dan istrinya, Tn. T dalam keseharian bekerja sebagai buruh tani. Tn.S
bekerja jam 06.00 sampai 10.00, Tn.S mengatakan bekerja dengan naik motor sendiri. Tn. S
mempunyai riwayat bronchitis sejak 5 tahun lalu. Ny.B istri Tn.S bekerja sebagai ibu rumah
tangga. Ketiga anak Tn.S masih sekolah.
Penyakit hipertensi yang diderita Tn. S sudah sejak 5 th yang lalu. Tn. S mengetahui
jika ia memiliki riwayat penyakit bronkhitis setelah ia periksa di Klinik nova medika. Setelah
saya melakukan pengkajian hasil TD: 125/80 mmHg N: 80 x/mnt S: 36.5 0C R: 20 x/mnt. Tn.
S hanya mengeluh pada saat kecapean, sering batuk dan sesak napas. Ny. B sudah menyuruh
Tn. S untuk melakukan kontrol tetapi tidak ingin kontrol.
b. Data yang perlu dikaji lebih lanjut
Data pelaksanaan tugas kesehatan keluarga masih kurang, mengenai tugas mengenal masalah,
mengambil keputusan dan mengelola lingkungan untuk masalah keperawatan ketidakefektifan
manajemen kesehatan.
c. Masalah keperawatan keluarga : Ketidakefektifan manajemen kesehatan, dan Resiko Infeksi
2. Masalah Keperawatan
a. Ketidakefektifan manajemen kesehatan
b. Resiko Infeksi
3. Proses Keperawatan
a. Diagnosa keperawatan
1) Ketidakefektifan manajamen kesehatan
2) Resiko Infeksi
b. Tujuan
Setelah diberikan asuhan keperawatan pada keluarga Ny.M selama 4 hari diharapkan pola
aktivitas dapat teratur sehingga manajemen kesehatan lebih efektif.

- NOC
Setelah dilakukan intervensi selama 1 x 30 menit untuk meningkatkan pengetahuan
manajemen kesehatan dengan kriteria hasil:
Kontrol gejala
1) Keluarga mampu memahami tentang penyakit asma bronchial
2) Keluarga mampu mengambi keputusan
3) Keluarga mampu merawat kesehatan/memberikan perawatan
4. Implementasi
a. Prosedur: mendiskusikan tanda gejala infeksi, dan manajemen kesehatan
b. Metode : ceramah, tanya jawab
c. Media dan alat: -
5. Waktu dan Tempat: Di rumah Tn. S
6. Kriteria Evaluasi:
a. Struktur kriteria
1) Mempelajari dan membaca materi terkait dengan masalah Bronkitis
2) Kontak tempat dan waktu telah disepakati 2 hari sebelumnya antara mahasiswa dan
keluarga
b. Kriteria proses
1) Pelaksanaan tanya jawab selama 30 menit
2) Maahasiswa mampu menjelaskan tujuan pertemuan
3) Mahasiswa menggunakan komunikasi yang teraupetik selama diskusi
4) Keluarga dapat menerima kehadiran mahasiswa
5) Keluarga terlibat aktif dalam diskusi dari awal sampai akhir
6) Keluarga mampu memahami informasi yang disampaikan oleh mahasiswa
c. Kriteria hasil
1) Kognitif
Tn. S mampu mengulang penjelasan yang sudah disampaikan mengenai penatalaksanaan
atau manajemen kesehatan dan dapat ditetapkan pada kehidupan sehari-hari
2) Afektif
Tn. S mengatakan sudah paham mengenai penatalaksanaan atau manajemen bronkitis
3) Psikomotor
a. Tn. S mampu menerapakn penatalaksanaan atau manajemen bronkitis.
 LAPORAN PENDAHULUAN CORONA VIRUS DESEASE

1. Definisi
Coronavirus merupakan keluarga besar virus yang menyebabkan penyakit pada manusia dan
hewan. Pada manusia biasanya menyebabkan penyakit infeksi saluran pernapasan, mulai flu biasa
hingga penyakit yang serius seperti Middle East Respiratory Syndrome (MERS) dan Sindrom
Pernafasan Akut Berat/ Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS). Coronavirus jenis baru yang
ditemukan pada manusia sejak kejadian luar biasa muncul di Wuhan Cina, pada Desember 2019,
kemudian diberi nama Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-COV2), dan
menyebabkan penyakit Coronavirus Disease-2019 (COVID-19) (Kemenkes RI,2020).
2. Etiologi
Coronavirus adalah virus RNA dengan ukuran partikel 120-160 nm. Virus ini utamanya
menginfeksi hewan, termasuk di antaranya adalah kelelawar dan unta. Sebelum terjadinya wabah
COVID-19, ada 6 jenis coronavirus yang dapat menginfeksi manusia, yaitu alphacoronavirus 229E,
alphacoronavirus NL63, betacoronavirus OC43, betacoronavirus HKU1, Severe Acute Respiratory
Illness Coronavirus (SARS-CoV), dan Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-
CoV).14 Coronavirus yang menjadi etiologi COVID-19 termasuk dalam genus betacoronavirus. Hasil
analisis filogenetik menunjukkan bahwa virus ini masuk dalam subgenus yang sama dengan
coronavirus yang menyebabkan wabah Severe Acute Respiratory Illness (SARS) pada 2002-2004
silam, yaitu Sarbecovirus.15 Atas dasar ini, International Committee on Taxonomy of Viruses
mengajukan nama SARS-CoV.
Struktur genom virus ini memiliki pola seperti coronavirus pada umumnya. Sekuens
SARSCoV-2 memiliki kemiripan dengan coronavirus yang diisolasi pada kelelawar, sehingga muncul
hipotesis bahwa SARS-CoV-2 berasal dari kelelawar yang kemudian bermutasi dan menginfeksi
manusia.17 Mamalia dan burung diduga sebagai reservoir perantara.1 Pada kasus COVID-19,
trenggiling diduga sebagai reservoir perantara. Strain coronavirus pada trenggiling adalah yang mirip
genomnya dengan coronavirus kelelawar (90,5%) dan SARS-CoV-2 (91%).18 Genom SARS-CoV-2
sendiri memiliki homologi 89% terhadap coronavirus kelelawar ZXC21 dan 82% terhadap SARS-
CoV.19 Hasil pemodelan melalui komputer menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 memiliki struktur tiga
dimensi pada protein spike domain receptor-binding yang hampir identik dengan SARS-CoV. Pada
SARS-CoV, protein ini memiliki afinitas yang kuat terhadap angiotensinconverting-enzyme 2
(ACE2).20 Pada SARS-CoV-2, data in vitro mendukung kemungkinan virus mampu masuk ke dalam
sel menggunakan reseptor ACE2.17 Studi tersebut juga menemukan bahwa SARS-CoV-2 tidak
menggunakan reseptor coronavirus lainnya seperti Aminopeptidase N (APN) dan Dipeptidyl
peptidase-4 (DPP-4) ( Woelfel R dkk, 2019).
3. Tanda dan gejala
 Manifestasi klinis pasien COVID-19 memiliki spektrum yang luas, mulai dari tanpa gejala
(asimtomatik), gejala ringan, pneumonia, pneumonia berat, ARDS, sepsis, hingga syok sepsis. Gejala
klinis utama yang muncul yaitu demam >380 C,batuk dan kesulitan bernafas. Selain itu dapat disertai
dengan sesak memberat,fatifue,myalgia,gejala gastrointestinal seperti diare dan gejala saliuran napas
lain. Setengah dari pasien timbul sesak dalam satu minggu. Pada kasus berat perburukan secara cepat
dan progresif,seperti ARDS,syok septik, asidosis metabolic yang sulit dikoreksi dan perdarahan atau
disfungsi system koagulasi dalam beberapa hari. Pada beberapa pasien, gejala yang muncul
ringan,bahkan tidak disertai dengan demam. Kebanyakan pasien memiliki prognosis baik,dengan
sebagian kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal. Berikut sindrom klinis yang dapat muncul jika
terinfeksi (PDPI,2020).
a. Tidak berkomplikasi
Kondisi ini merupakan kondisi ringan. Gejala yang muncul berupa gejala yang tidak spesifik.
Gejala utama tetap muncul seperti demam, batuk, dapat disertai dengan nyeri tenggorok,kongesti
hidung,malaise,sakit kepala ,dan nyeri otot. Perlu diperhatikan bahwa pada pasien dengan lanjut
usia dan pasien immunocompromises presentasi gejala menjadi tidak khas atau atipikal. Selain
itu,pada beberapa kasus ditemui tidak disertai dengan demam dan gejala relatife ringan. Pada
kondisi ini pasien tidak memiliki gejala komplikasi diantaranya dehidrasi,sepsis atau napas
pendek.
b. Pneumona ringan
Gejala umum dapat muncul seperti demam,batuk,dan sesak. Namun tidak ada tanda pneumonia
berat. Pada anak-anak dengan pneumonia tidak berat ditandai dengan batuk atau susah bernafas.
c. Pneumonia berat. Pada pasien dewasa:
- Gejala yang muncul diantaranya demam atau curiga infeksi saluran napas
- Tanda yang muncul yaitu takipnea,distress pernafasan berat atau saturasi okssigen pasien
>90% ( PDIP,2020).
4. Patofisiologi
Patogenesis SARS-CoV-2 masih belum banyak diketahui, tetapi diduga tidak jauh berbeda
dengan SARSCoV yang sudah lebih banyak diketahui.30 Pada manusia, SARS-CoV-2 terutama
menginfeksi sel-sel pada saluran napas yang melapisi alveoli. SARS-CoV-2 akan berikatan dengan
reseptor-reseptor dan membuat jalan masuk ke dalam sel. Glikoprotein yang terdapat pada envelope
spike virus akan berikatan dengan reseptor selular berupa ACE2 pada SARS-CoV-2. Di dalam sel,
SARS-CoV-2 melakukan duplikasi materi genetik dan mensintesis protein-protein yang dibutuhkan,
kemudian membentuk virion baru yang muncul di permukaan sel.
Sama dengan SARS-CoV, pada SARS-CoV-2 diduga setelah virus masuk ke dalam sel,
genom RNA virus akan dikeluarkan ke sitoplasma sel dan ditranslasikan menjadi dua poliprotein dan
protein struktural. Selanjutnya, genom virus akan mulai untuk bereplikasi. Glikoprotein pada selubung
virus yang baru terbentuk masuk ke dalam membran retikulum endoplasma atau Golgi sel. Terjadi
pembentukan nukleokapsid yang tersusun dari genom RNA dan protein nukleokapsid. Partikel virus
akan tumbuh ke dalam retikulum endoplasma dan Golgi sel. Pada tahap akhir, vesikel yang
mengandung partikel virus akan bergabung dengan membran plasma untuk melepaskan komponen
virus yang baru.
 Pada SARS-CoV, Protein S dilaporkan sebagai determinan yang signifikan dalam masuknya
virus ke dalam sel pejamu.31 Telah diketahui bahwa masuknya SARS-CoV ke dalam sel dimulai
dengan fusi antara membran virus dengan plasma membran dari sel.32 Pada proses ini, protein S2’
berperan penting dalam proses pembelahan proteolitik yang memediasi terjadinya proses fusi
membran. Selain fusi membran, terdapat juga clathrindependent dan clathrin-independent endocytosis
yang memediasi masuknya SARS-CoV ke dalam sel pejamu.
Faktor virus dan pejamu memiliki peran dalam infeksi SARS-CoV.35 Efek sitopatik virus dan
kemampuannya mengalahkan respons imun menentukan keparahan infeksi.36 Disregulasi sistem imun
kemudian berperan dalam kerusakan jaringan pada infeksi SARS-CoV-2. Respons imun yang tidak
adekuat menyebabkan replikasi virus dan kerusakan jaringan. Di sisi lain, respons imun yang
berlebihan dapat menyebabkan kerusakan jaringan.
Respons imun yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 juga belum sepenuhnya dapat dipahami,
namun dapat dipelajari dari mekanisme yang ditemukan pada SARS-CoV dan MERS-CoV. Ketika
virus masuk ke dalam sel, antigen virus akan dipresentasikan ke antigen presentation cells (APC).
Presentasi antigen virus terutama bergantung pada molekul major histocompatibility complex (MHC)
kelas I. Namun, MHC kelas II juga turut berkontribusi. Presentasi antigen selanjutnya menstimulasi
respons imunitas humoral dan selular tubuh yang dimediasi oleh sel T dan sel B yang spesifik terhadap
virus. Pada respons imun humoral terbentuk IgM dan IgG terhadap SARS-CoV. IgM terhadap SAR-
CoV hilang pada akhir minggu ke-12 dan IgG dapat bertahan jangka panjang. Hasil penelitian
terhadap pasien yang telah sembuh dari SARS menujukkan setelah 4 tahun dapat ditemukan sel T
CD4+ dan CD8+ memori yang spesifik terhadap SARS-CoV, tetapi jumlahnya menurun secara
bertahap tanpa adanya antigen.
Virus memiliki mekanisme untuk menghindari respons imun pejamu. SARS-CoV dapat
menginduksi produksi vesikel membran ganda yang tidak memiliki pattern recognition receptors
(PRRs) dan bereplikasi dalam vesikel tersebut sehingga tidak dapat dikenali oleh pejamu. Jalur IFN-I
juga diinhibisi oleh SARS-CoV dan MERS-CoV. Presentasi antigen juga terhambat pada infeksi
akibat MERS-CoV
5. Penatalaksanaan Medis
Saat ini belum tersedia rekomendasi tata laksana khusus pasien COVID-19, termasuk antivirus
atau vaksin. Tata laksana yang dapat dilakukan adalah terapi simtomatik dan oksigen. Pada pasien
gagal napas dapat dilakukan ventilasi mekanik.88 National Health Commission (NHC) China telah
meneliti beberapa obat yang berpotensi mengatasi infeksi SARS-CoV-2, antara lain inter feron alfa
(IFN-α), lopinavir/ritonavir (LPV/r), ribavirin (RBV), klorokuin fosfat (CLQ/CQ), remdesvir dan
umifenovir (arbidol).88 Selain itu, juga terdapat beberapa obat antivirus lainnya yang sedang dalam uji
coba di tempat lain.
1) Terapi Etiologi/Definitif
Biarpun belum ada obat yang terbukti meyakinkan efektif melalui uji klinis, China telah membuat
rekomendasi obat untuk penangan COVID-19 dan pemberian tidak lebih dari 10 hari. Rincian
dosis dan administrasi sebagai berikut:
• IFN-alfa, 5 juta unit atau dosis ekuivalen, 2 kali/hari secara inhalasi;
• LPV/r, 200 mg/50 mg/kapsul, 2 kali 2 kapsul/hari per oral
 • RBV 500 mg, 2-3 kali 500 mg/hari intravena dan dikombinasikan dengan IFN-alfa atau
LPV/r
• Klorokuin fosfat 500 mg (300 mg jika klorokuin), 2 kali/ hari per oral
• Arbidol (umifenovir), 200 mg setiap minum, 3 kali/ hari per oral. Selain China, Italia juga
sudah membuat pedoman penanganan COVID-19 berdasarkan derajat keparahan penyakit:
1. Asimtomatis, gejala ringan, berusia <70 tahun tanpa faktor risiko: observasi klinis dan
terapi suportif.
2. Gejala ringan, berusia >70 tahun dengan faktor risiko dan bergejala demam, batuk, sesak
napas, serta rontgen menunjukkan pneumonia: LPV/r 200 mg/50 mg, 2 x 2 tablet per hari;
atau Darunavir/ritonavir (DRV/r) 800 mg/100 mg, 1 x 1 tablet per hari; atau
Darunavir/cobicistat 800 mg/150 mg, 1 x 1 tablet per hari; DAN klorokuin fosfat 2 x 500
mg/hari atau hidroksiklorokuin (HCQ) 2 x 200 mg/hari. Terapi diberikan selama 5-20 hari
berdasarkan perubahan klinis. 3. Pada kasus membutuhkan terapi oksigen atau perburuk
secara cepat, terapi poin 2 dihentikan dan diganti remdesivir (RDV) 200 mg (hari 1)
dilanjutkan 100 mg (hari 2-10) dan klorokuin 2 x 500 mg/hari atau HCQ 200 mg, 2 kali
perhari. Obat selama 5-20 hari berdasarkan perubahan klinis.
2) Serial foto thorax untuk menilai perkembangan penyakit
3) Suplementasi oksigen
Pemberian terapi oksigen segera kepada pasien dengan distress napas, hipoksemia atau syok. Terapi
oksigen pertama sekitar 5L/menit dengan target SpO2 ≥90% pada pasien tidak hamil dan ≥92-95%
pada pasien hamil.
4) Terapi cairan
Terapi cairan konservatif diberikan jika tidak ada bukti syok pasien dengan SARI harus
diperhatikan dalam terapi cairannya, karena jika pemberian cairan terlalu agresif dapat
memperberat kondisi distress napas atau oksigenasi.
5) pemberian antibiotic empiris
6) Terapi simtomatik
Terapi simtomatik diberikan seperti antipiretik, obat batuk dan lainnya jika memang diperlukan.
7) Pemberian kortikosteroid sistematik tidak rutin diberikan pada tatalaksana pneumonia atau ARDS
selain ada indikasi lain.
 DAFTAR PUSTAKA

Huang,C.,Wang,Y.,Li,X.,dkk. (2020). Clinical features of patient infected with 2019

novel coronavirus in wuhan,china. The Lancet. 24 jan 2020.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Info Infeksi Emerging Kementerian Kesehatan RI
[Internet]. 2020 [updated 2020 March 30; cited 2020 March 31]. Available from: https://
infeksiemerging.kemkes.go.id/.
Perhimpunan Dokter Paru Indonesia.(2020). Panduan Praktis: Pneumonia 2019-nCoV.
PDPI:Jakarta
Rothan HA, Byrareddy SN. (2020). The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19)
outbreak. J Autoimmun. DOI: 10.1016/j.jaut.2020.102433.
Woelfel R, Corman VM,dkk. (2020). Clinical presentation and virological assessment hospitalized cases
of coronavirus disease 2019 in a travel-associated transmission cluster. medRxiv. DOI:
10.1101/2020.03.05.20030502.
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. NIK 34031404111xxxxx

Nama Perawat yang mengkaji Perawat F Tanggal Pengkajian 16-04-2020
1. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn.S Bahasa sehari-hari Jawa
Alamat Rumah & Telp Serut, Gedang Sari Jarak yankes terdekat 900 Meter
Agama & Suku ISLAM & JAWA Alat Transportasi Sepeda motor
DATA ANGGOTA KELUARGA
N Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pend. Pekerjaan Status Gizi TTV (TD, N, Status Alat Bantu/
o Terakhir Saat Ini (TB, BB, S, P) Imunisasi Protesa
BMI) Dasar
1 Tn.S Kepala 47 th L Jawa SMA Tani TB : 165cm TD : 125/80 - -
klg BB : 60 kg mmHg
N : 80 x
S : 36,3° C
P : 20 x/mnt
2 Ny.B Istri 44 th P Jawa SMEA IRT TB : 155cm TD : 125/90 - -
BB : 56 kg mmHg
N : 85 x/mnt
S : 36,4° C
P : 20 x/mnt
3 Sdr F Anak 21 th L Jawa Mahasi Mahasis TB : 158cm TD : 120/80

swa wa BB : 58 kg mmHg
N : 86 x/mnt
S : 36,6°C
P : 20 x/mnt
4 Sdr M Anak 13 th L Jawa SMP SMP TB : 150cm TD : 110/80

BB : 38 kg N : 87 x
S : 36,5°C
5 Sdri H Anak 7 th P Jawa TK TK TB : - TD: -

BB : 20 kg N : 89 x/mnt
S: 36,6°C
LANJUTAN
N Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah Kesehatan
o Saat ini INDIVIDU
1 Tn. S Baik Pasien mengatakan memiliki Bronkhitis Tidak ada
riwayat penyakit bronchitis sejak
bekerja di salah satu PT. pasien
mengatakan sering batuk dan
sedikit sesak.
2 Ny. B Baik Baik - Tidak ada
3 Sdr F Baik Baik - Tidak ada
4 Sdr M Baik Baik - Tidak ada
5 Sdr H Baik Baik - Tidak ada

2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)

3. DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah :
Berih, tertata rapi ,dan di belakang rumah ada kandang
sapi ...............................................................................................................
..................................................................................................................
..................................................................................................................
 Ventilasi :
Cukup : ventilasi di setiap ruangan memadahi dan berfungsi dengan
baik........................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
 Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Ya karena keluarga percaya kepada bidan dan pelayanan kesehatan yang ada di
sikitar ..................................................................................................................
 Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif :
Ya karena pada penyuluhan saat habis melahirkan di anjurkan memberikan asi
ekslusif selama 6
bulan .................................................................................................................
 jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
Tidak ada
balita ...................................................................................................................
  Pencahayaan Rumah :  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Baik : intensitas cahaya yang masuk kerumah memenuhi syarat dan Ya, karena setiap masak dan minum menggunakan air yang sudah di rebus ataupun
ketentuan.............................................................................................. air isi ulang ...................................................................................................................
..................................................................................................................  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
.................................................................................................................. Ya, karena sumber air berasal dari sumur
 Saluran Buang Limbah : tanah..................................................................................................................
kurang : saluran pembuangan tidak tertata baik dan pembuangan limbah  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
dan sampah di buang di belakag ruamah yang berbentuk Ya, keluarga kadang kadang dan hanya menyelupkan tangan di air yang tidak
kolam............................................................................... mengalir saja dan merasa sudah bersih
................................................................................................................. tangannya ..................................................................................................................
 Sumber Air Bersih :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Sehat : karena sumber air berasal dari sumur tanam dan berasal dari mata Ya, membuang sampah dibelakang rumah lalu
air pegunungan.................................................................................... dibakar...................................................................................................................
..................................................................................................................  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih :
 Jamban Memenuhi Syarat : Ya, rumah disapu dan di pel setiap
Ya : jamban telah tersedia terpisah dengan kamar mandi dan berfungsi harinya..................................................................................................................
dengan baik kondisi toilet bersih  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
………………….............................................................................. Ya ...................................................................................................................
..................................................................................................................  Menggunakan jamban sehat :
 Tempat Sampah: Ya keluarga telah menggunakan jamban sehat
Ya : hanya ada satu tempat sampah saja dan itu tempat sampah dari ..................................................................................................................
bahan yang sudah tidak  Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
terpakai……………………........................................................................... Ya, hanya menguras bak
. mandi ..................................................................................................................
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Anggota Keluarga  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya, kadang
8m2/orang :ya bangunan rumah yang besar dan terdapat teras yang kadang ........................................................
cukup luas untuk bersantai dengan keluarga  Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya keluarga melakukan aktifitas fisik ringan
………………............................................................ setiap hari, seperti menggerakkan anggota tubuh .....................................................
 Tidak merokok di dalam rumah  : Ya karena keluarga termasuk dalam keluarga
sehat ............................................................

4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:  Ada bagi keluarga kesehatan semua anggota keluarga sangat penting dan keluarga
berusaha hidup sehat.
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  Ya Dalam satu keluarga jika mendapati masalah kesehatan
selalu diceritakan kepada anggota keluarganya yang lain
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:  tidak
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :  tidak keluarga tidak mengetahui tanda
gejalaa yang di rasakan namun belum secara spesifik
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :  tidak
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Tenaga kesehatan, yaitu dokter.
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:  Perlu berobat ke fasilitas yankes
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
 Ya ,jelaskan keluarga berupaya untuk selalu sehat dengan mengkonsumsi makanan yang sehat

9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :

 Ya jika salah satu keluarga sakit keluarga yang lain memberikan perhatian dan merawatnya .

10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
 Ya keluarga telah melakukan terapi dengan menggunakan daun seledri namun tidak rutin .
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 tidak, keluarga tidak mampu melkukan upaya pencegahan namun keluarga tidak sempat mencegah dikarenakan belum ada kesadaran diri
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan :
 Ya, Keluarga mencegah dengan membersihkan rumah secara rutin
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
 Ya untuk konsultasi masalah kesehatan yang di alami dalam keluarga
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA :

Kunjungan Pertama (K-1) : Perkenalan antara Kunjungan Kedua (K-3) : Perawat menanyakan
perawat dengan keluarga, membina hubungan saling kabar dan kondisi pasien saat ini, lalu bertanya
percaya, menggali mengenai masalah yang ada di tentang tanda dan gejala pada penyakit Bronkhitis
keluarga, melakukan pengkajian masalah yang ada di dan dampak penyakit terhadap wabah penyakit
keluarga, menggali pemahaman keluarga tentang covid-19. Pasien memahami penjelasan apa yang
 penyakit yang diderita, mampu mengenal tanda dan sudah dibrikan. Lalu di hari ini akan mengajarkan
gejala bronchitis serta melakukan pengukuran tanda- dan diedukasi pasien untuk memakai sarung tangan
tanda vital. dan masker pada saat berada diluar rumah.

Perawat Fahry Adhi Nugroho Perawat Fahry Adhi Nugroho

Kunjungan Kedua (K-2) : Kunjungan Keempat (K-4) : keluarga belum
Menanyakan kabar dan status kesehatan keluarga, melakukan kunjungan ke Puskesmas selama 3 tahun.
mengukur tanda-tanda vital, keluarga mampu Keluarga menunggu sakit baru ke Puskesmas.
mengulangi tentang hal-hal yang di berikan pada
Perawat menganjurkan untuk melakukan kunjungan
pertemuan pertama. Lalu pertemuan ke dua ini
membahas tentang tanda dan gejala pada penyakit ulang ke Puskesmas untuk kontrol secara rutin
Bronkhitis dan dampak penyakit terhadap wabah jangan menunggu saat sakit baru datang ke
penyakit covid-19 Puskesmas.

Fahry Adhi Nugroho

Perawat Fahry Adhi Nugroho

Lampiran
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT

Nama Individu yang sakit : Tn. S Diagnosa Medik :

Sumber Dana Kesehatan : Rujukan Dokter/ Rumah Sakit : -
Keadaan Umum : Cukup Sirkulasi/ Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran :  Edema  Bunyi jantung: .....  Pola BAK 4x/hr,vol 500ml/hr  Sianosis
Composmentis  Asites  Akral dingin  Hematuri  Poliuria  Sekret / Slym
 Takikardia  Tanda Perdarahan:  Oliguria  Disuria  Irama ireguler
 Bradikardia purpura/ hematom/  Inkontinensia  Retensi  Wheezing
 Tubuh teraba hangat petekie/ hematemesis/  Nyeri saat BAK  Ronki ........................................
 Menggigil melena/ epistaksis*  KemampuanBAK : Mandiri/  Otot bantu napas ..................
 Tanda Anemia : Pucat/ Bantu sebagian/tergantung*  Alat bantu nafas ....................
Konjungtiva pucat/ Lidah  Alat bantu: Tidak/Ya*………   Dispnea
pucat/ Bibir pucat/ Gunakan Obat :Tidak/Ya*...  Sesak
Akral pucat*  Kemampuan BAB :Mandiri/  Stridor
 Tanda Dehidrasi: Bantu sebagian/tergantung*  Krepirasi
mata cekung/ turgor kulit  Alat bantu: Tidak/Ya*...
berkurang/ bibir kering *
 Pusing  Kesemutan
 Berkeringat  Rasa Haus
 Pengisian kapiler  3 detik

Pencernaan Muskuloskeletal Neurosensori

 Mual Muntah  Kembung  Tonus otot Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :
Nafsu Makan :  Kontraktur  Buram  Kesemutan pada …….............
Berkurang/Tidak*  Fraktur  Tak bisa melihat  Kebas pada ..........................…
 Sulit Menelan Nyeri otot/tulang*  Alat bantu …........  Disorientasi  Parese
 Disphagia  Drop Foot Lokasi ……...........…  Visus ………........  Halusinasi  Disartria
 Bau Nafas  Tremor Jenis ……......…......….. Fungsi pendengaran :  Amnesia  Paralisis
 Kerusakan gigi/gusi/ lidah/  Malaise / fatique  Kurang jelas  Refleks patologis ……
geraham/rahang/palatum*  Atropi  Tuli  Kejang : sifat …….. lama ..……
 Distensi Abdomen  Kekuatan otot ....….............…..  Alat bantu frekwensi ....................................
 Bising Usus: ................................  Postur tidak normal .................  Tinnitus Fungsi Penciuman
 Konstipasi  RPS Atas : bebas/ terbatas/ Fungsi Perasa  Mampu
 Diare .......x/hr kelemahan/ kelumpuhan  Mampu  Terganggu
 Hemoroid, grade ..................... (kanan / kiri)*  Terganggu
 Teraba Masa abdomen .........  RPS Bawah :bebas/terbatas/
Kulit
 Stomatitis  Warna ................... kelemahan/kelumpuhan
 Riwayat obat pencahar ......... (kanan / kiri)*  Jaringan parut  Memar  Laserasi  Ulserasi  Pus ………
 Maag  Berdiri : Mandiri/ Bantu  Bulae/lepuh  Perdarahan bawah  Krustae
 Konsistensi .......... sebagian/tergantung*  Luka bakar Kulit ...... Derajat ......  Perubahan warna…….
Diet Khusus: Tidak/Ya*................  Berjalan : Mandiri/ Bantu  Decubitus: grade … Lokasi ………..….
sebagian/tergantung* Tidur dan Istirahat
 Kebiasaan makan-minum :
Mandiri/ Bantu sebagian/  Alat Bantu : Tidak/Ya*..............  Susah tidur

Tergantung*  Nyeri : Tidak/Ya*.......................  Waktu tidur : Normal 8 jam

 Alergi makanan/minuman : ………………………………………………………………

Tidak/Ya*..................................  Bantuan obat, …………………………………………..………………

 Alat bantu : Tidak/Ya*.............

Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
 Cemas  Denial  Marah  Interaksi dengan Keluarga :  Gigi-Mulut kotor  Mandi : Mandiri/ Bantu
 Takut  Putus asa Depresi Baik/ tehambat* ......................  Mata kotor  Kulit kotor sebagian/tergantung*
 Rendah diri  Menarik diri  Berkomunikasi :  Perineal/genital kotor  Berpakaian : Mandiri/ Bantu
 Agresif Perilaku kekerasan Lancar/ terhambat* ...............  Hidung kotor  Kuku kotor sebagian/tergantung*

 Respon pasca trauma .....  Kegiatan sosial sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir Rambut : Mandiri/

 Tidak mau melihat bagian Baik  Rambut-Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*

tubuh yang rusak …………………………………….

Keterangan Tambahan terkait Individu

- pasien mengatakan sering batuk dan sedikit sesak nafas
DATA PENUNJANG MEDIS INDIVIDU YANG SAKIT
Laboratorium Radiologi EKG USG

- - - -

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko penyebaran infeksi

2. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

a. Resiko Infeksi keluarga Tn. S

No Kriteria Bobot Nilai Pembenaran
.
1. Sifat masalah: Resiko 1 2/3x1 = 0,6 Penyakit Covid-19 berisiko
menularkan kepada anggota
keluarga akibat dari pemeliharaan
lingkungan yang tidak sehat dan
kurang bersih
2. Kemungkinan dapat di 2 2/2x2 = 2 Teknologi kesehatan yang sudah
ubah : Mudah berkembang, kemauan keluarga
untuk mencegah penularan,
pendidikan keluarga tertinggi
SMA dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang mudah di
 jangkau.
3. Potensi masalah dapat 1 2/3x1 = 0,6 Keluarga hanya mengetahui cara
dicegah : Sedang merawat hanya dengan minum
obat dari dokter.
4. Menonjolanya masalah 1 2/2x1 = 1 Keluarga merasa masalah harus
segera ditangani agar tidak
menyebarkan penularan.
Total 4,2
b. Ketidakefektifan manajemen kesehatan

. Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat masalah 1 2/3x1= 0,6 Tn. T menderita bronkitis sejak 3 tahun
yang lalu, keluarga menyarankan untuk
beristirahat apabila gejala muncul lagi
dan Tn. T tidak pernah kontrol
2. Kemungkinan 2 2/2 x 2= 2 Teknologi kesehatan yang sudah
masalah dapat berkembang, kemampuan keluarga untuk
diubah mengubah pola istirahat ,dan fasilitas
pelayanan kesehatan yang mudah
dijangkau.
3. Potensial masalah 1 2/3 X 1 = Masalah ini sudah lama terjadi dan
untuk dicegah 0,6
keluarga sudah berupaya merawat dan
mengobati anggota keluarga yang sakit
dan memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan yang ada.

4. Menonjolnya 2 2/2x1= 1 Keluarga merasa masalah harus segera

masalah ditangani agar tidak timbul batuk dan
sesak nafas.

Prioritas masalah berdasarkan skor

1. Resiko infeksi
2. Ketidakefektifan manajemen keluarga pada Tn. S
( Dengan skor dengan skor 4 2/3)

MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/ Tandatangan

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puskesmas Serut No. NIK 34031404111xxxxx

Nama Perawat yang mengkaji Fahry Adhi Nugoroho Nama Penanggungjawab/ KK Tn.S
Nama Individu/ Keluarga/ Tn S Alamat Serut, Gedang Sari, DIY
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Bronkhitis
Tgl Diagnosa Tujuan Noc (perencanaan) Nic (Intervensi)
/
No
1. Resiko infeksi Setelah Setelah dilakukan tindakan 1) Bina hubungan saling percaya
dilakukan keperawatan selama 4x30 2) Monitor TTV
kunjungan menit diharapkan keluarga 3) Lakukan pengkajian pada Tn. T
diharapkan dapat mencegah resiko 4) Ajarkan cara mencuci tangan
keluarga infeksi dengan KH : dengan tepat
dapat 1) mengidentifikasi 5) Anjurkan pasien dan keluarga
mencegah faktor resiko untuk mengatur pola istirahat
terjadinya 2) memodifikasi gaya 6) Anjurkan asupan cairan yang
resiko infeksi hidup untuk tepat
mengurangi resiko 7) Anjurkan pasien dan keluarga
3) mengenali untuk melakukan pola hidup
perubahan status bersih dan sehat
kesehatan 8) Ajarkan pasien dan keluarga
4) Mengenali mengenal tanda dan gejala
kemampuan untuk infeksi
merubah perilaku
5) Menggunakan
fasilitas kesehatan
yang sesuai dengan
kebutuhan

1.

2. Ketidakefektifan Setelah Setelah dilakukan tindakan 1) Monitor TTV

manajemen dilakukan keperawatan selama 4x30 2) Kaji asupan makanan dan kebiasaan
kesehatan kunjungan menit diharapkan keluarga makan pasien
diharapkan dapat meningkatkan 3) Jelaskan pengertian, tanda dan gejala
keluarga keefektifan manajemen Bronkitis
dapat kesehatan keluarga dengan 4) Berikan penjelasan pada keluarga
meningkatkan KH: tentang istirahat yang cukup
manajemen 1) Keluarga mampu 5) Anjurkan pasien untuk tetap istirahat
 kesehatan memahami tentang yang cukup
keluarga penyakit asma 6) Anjurkan pasien untuk
bronchial mengontrolkan diri ke puskesmas
2) Keluarga mampu secara rutin
mengambi 7) Anjurkan pasien dan keluarga untuk
keputusan selalu memperhatikan diit yang
3) Keluarga mampu dilakukan
merawat
kesehatan/memberi
kan perawatan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Fasilitas Yankes Puslemas Serut No. NIK 34031404111xxxxx

Nama Perawat yang mengkaji Fahry Adhi Nugroho Nama Penanggungjawab/ KK Tn. S
Nama Individu/ Keluarga/ Tn. S Alamat Serut, Gedang Sari, DIY
Kelompok
Penyakit/ Masalah Kesehatan Bronchial

Diagnosa Ttd
Waktu Implementasi Evaluasi
Keperawatan Perawat

10 juni Resiko infeksi dan 1) Bina hubungnan S : Pasien mengatakan memiliki

2020 ketidakefektifan saling percaya riwayat diabetes mellitus sejak 5
Jam manajemen 2) Monitor TTV tahun yang lalu. pasien mengatakan
13.00 kesehatan 3) Melakukan tidak mengkonsumsi obat dan tidak
WIB pengkajian pada pernah kontrol sampai saat ini. Pasien
Tn. T mengatakan kadang jika lelah suka
batuk, dan dada terasa sesak

O : TD : 125/80 mmHg
N : 80 x
S : 36,3° C
P : 20 x/mnt
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Monitor TTV
2) Ajarkan pasien dan keluarga
mengenal tanda dan gejala
infeksi
3) Menganjurkan Tn. S dan
keluarga untuk mengatur pola
istirahat
11 Juni Resiko infeksi 1) Mengajarkan pasien dan S : Pasien mengatakan bersedia
2020 keluarga mengenal tanda diajarkan mengenal tanda dan
Jam dan gejala infeksi gejala infeksi
10:00 O : Pasien terlihat kooperatif
WIB A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
1) Monitor TTV
2) Anjurkan pasien dan
keluarga untuk
meningkatkan intake
nutrisi yang tepat
3) Anjurkan asupan cairan
yang tepat
1. Memonitor TTV.
Ketidakefektifan 2. Menganjurkan pada Tn. S S : Tn. S mengatakan bersedia untuk
Manajemen dan keluarga untuk mengatur pola tidurnya.
Kesehatan mengaturpola istirahat O : Ny. M tampak kooperatif, TD :
128/80 mmHg, N : 80 x/mnt,
RR : 22 x/mnt, S : 36,70C.
A :Masalah teratasi sebagian.
P :Lanjutkan intervensi.
- Monitor TTV
- Anjurkan kepada Tn. S dan
keluarga untuk
memperhatikan diit yang
dibutuhkan.

12 Juni Ketidakefektifan 1. Memonitor TTV. S : Tn. S mengatakan bersedia untuk

2020 manajemen 2. Menganjurkan kepada Tn. S selalu memperhatikan diit yang
Jam Kesehatan dan keluarga untuk dibutuhkan, dan mengatur pola
09:00 memperhatikan diit yang Istirahat.
WIB dibutuhkan. O : Ny. M tampak kooperatif, TD :
3. Menganjurkan pada Ny. M 180/90 mmHg, N : 82 x/mnt,
dan keluarga untuk RR : 22x/mnt, S : 360C.
mengaturpola istirahat. A : Masalah teratasi sebagian.
P : Lanjutkan intervensi.
- Monitor TTV
- Anjurkan kepada Ny. M dan
keluarga untuk periksa secara
rutin di klinik terdekat.

09:15 Resiko Infeksi 1) Menganjurkan pasien S : Pasien mengatakan akan

WIB dan keluarga untuk
meningkatkan intake
nutrisi yang tepat
2) Menganjurkan asupan
cairan yang tepat
mematuhi anjuran yang
diberikan tenaga kesehatan
O : Pasien terlihat kooperatif
A: Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervemsi
1) Anjurkan pasien dan
keluarga untuk
melakukan pola hidup
bersih dan sehat
2) Ajarkan cara mencuci
tangan dengan tepat
13 Juni Ketidakefektifan 1. Memonitor TTV S : Tn. S mengatakan bersedia untuk
2020 Manajemen 2. Menganjurkan kepada periksa rutin ke klinik.
Jam keluarga Ny. M dan keluarga O : Tn. S terlihat kooperatif, TD :
13:00 untuk periksa secara rutin 124/85 mmHg, N : 85x/mnt, RR
WIB di klinik terdekat. : 22 x/mnt, S : 36,50C.
A : Masalah teratasi sebagian.
P : Pertahankan intervensi.

13:15 Resiko Infeksi 1) Menganjurkan S : Pasien mengatakan

WIB pasien dan bersedia diajarkan cara
keluarga untuk mencuci tangan yang benar
melakukan pola O:- Pasien terlihat kooperatif
hidup bersih dan -Pasien terlihat
sehat mempraktikkan cara cuci
2) Menganjurkan tangan yang benar
cara mencuci A : Masalah belum teratasi
tangan dengan P : Pertahankan intervensi
tepat