Anda di halaman 1dari 18

Jurnal dari

Obat klinis

Artikel

Orang dengan Gejala COVID-19 yang Diduga Lebih Mungkin


Tertekan dan Lebih Rendah
Kualitas Hidup Terkait Kesehatan: Potensi Manfaat Melek
Kesehatan

Hoang C. Nguyen 1,2, Minh H. Nguyen 3, Binh N. Do 4,5 , Cuong Q. Tran 6,7,
Thao TP Nguyen 8,9 , Khue M. Pham 10,11 , Linh V. Pham 12,13, Khanh V. Tran 14,
Trang T. Duong 15, Tien V. Tran 4,16, Thailand H. Duong 1,17, Tham T. Nguyen 10, Quyen H. Nguyen 6,

Thanh M. Hoang 6, Kien T. Nguyen 18, Thu TM Pham 3,10, Shwu-Huey Yang 19,20,21 ,
Jane C.-J. Chao 19,21,22 dan Tuyen Van Duong 19, *

1 Direktur O ffi ce, Rumah Sakit Nasional Nguyen Thailand, Kota Nguyen Thailand 241-24, Vietnam;

nguyenconghoang@tnmc.edu.vn (HCN); dhthaivn@gmail.com (THD)


2 Presiden O ffi ce, Universitas Kedokteran dan Farmasi Thailand Nguyen, Kota Nguyen Thailand 241-17, Vietnam

3
Master Internasional / Ph.D. Program Kedokteran, Universitas Kedokteran Taipei, Taipei 110-31, Taiwan; drminh.ttytlc@gmail.com

(MHN); phamminhthu.ytcc@gmail.com (TTMP)


4 Departemen Penyakit Menular, Universitas Kedokteran Militer, Hanoi 121-08, Vietnam;

nhubinh.do@vmmu.edu.vn (BND); tientv@vmmu.edu.vn (TVT)


5 Divisi Ilmu Militer, Rumah Sakit Medis Militer 103, Hanoi 121-08, Vietnam

6 Departemen Anestesiologi, Rumah Sakit Distrik Thu Duc, Kota Ho Chi Minh 713-11, Vietnam;

quoccuong.mph@gmail.com (CQT); huuquyenhm@gmail.com (QHN);


hoangminhthanhbvct@gmail.com (TMH)
7 Direktur O ffi ce, Pusat Kesehatan Distrik Thu Duc, Kota Ho Chi Minh 713-10, Vietnam

8 Lembaga Pelatihan Manajemen Kesehatan, Universitas Kedokteran dan Farmasi Hue,

Thua Thien Hue 491-20, Vietnam; ntpthao.hmti@huemed-univ.edu.vn


9 Sekolah Kebijakan Kesehatan, Perencanaan dan Pembiayaan, Universitas Corvinus Budapest,

Budapest 1093, Hongaria


10 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Kedokteran dan Farmasi Hai Phong, Hai Phong 042-12, Vietnam;

pmkhue@hpmu.edu.vn (KMP); nttham@hpmu.edu.vn (TTN)


11 Presiden O ffi ce, Universitas Kedokteran dan Farmasi Hai Phong, Hai Phong 042-12, Vietnam

12 Departemen Penyakit Paru & Kardiovaskular, Universitas Kedokteran dan Farmasi Hai Phong

Rumah Sakit, Hai Phong 042-12, Vietnam; pvlinh@hpmu.edu.vn


13 Direktur O ffi ce, Universitas Kedokteran dan Farmasi Rumah Sakit Hai Phong, Hai Phong 042-12, Vietnam

14 Direktur O ffi ce, Rumah Sakit Distrik 2; Kota Ho Chi Minh 711-13, Vietnam; tvkhanh.q2@tphcm.gov.vn

15 Perawatan O ffi ce, Rumah Sakit Distrik Tan Phu; Kota Ho Chi Minh 720-16, Vietnam; duongtrang7273@gmail.com

16 Direktur O ffi ce, Rumah Sakit Medis Militer 103, Hanoi 121-08, Vietnam

17 Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Universitas Kedokteran dan Farmasi Thailand Nguyen,

Thai Nguyen City 241-17, Vietnam


18 Departemen Pendidikan Kesehatan, Fakultas Ilmu Sosial, Perilaku dan Pendidikan Kesehatan,

Universitas Kesehatan Masyarakat Hanoi, Hanoi 119-10, Vietnam; ntk1@huph.edu.vn 19


Sekolah Ilmu Nutrisi dan Kesehatan, Universitas Kedokteran Taipei, Taipei 110-31, Taiwan;

sherry@tmu.edu.tw (S.-HY); chenjui@tmu.edu.tw (JC-JC)


20 Pusat Penelitian Geriatrik Nutrisi, Universitas Kedokteran Taipei, Taipei 110-31, Taiwan

21 Pusat Penelitian Nutrisi, Rumah Sakit Universitas Medis Taipei, Taipei 110-31, Taiwan

22 Program Magister Kesehatan dan Pengembangan Global, Sekolah Tinggi Kesehatan Masyarakat, Universitas Kedokteran Taipei,

Taipei 110-31, Taiwan


* Korespondensi: tvduong@tmu.edu.tw ; Tel .: + 886-2-2736-1661 (ext. 6545)

Diterima: 12 Maret 2020; Diterima: 27 Maret 2020; Diterbitkan: 31 Maret 2020

J. Clin. Med. 2020, 9, 965; doi: 10.3390 / jcm9040965 www.mdpi.com/journal/jcm


J. Clin. Med. 2020, 9, 965 2 dari 18

Abstrak: Penyakit coronavirus 2019 (COVID-19) epidemi a ff memengaruhi kesehatan dan kualitas hidup terkait kesehatan masyarakat (HRQoL),
terutama pada mereka yang telah menduga gejala COVID-19 (S-COVID-19-S). Kami memeriksa e ff Pengaruh modifikasi dari literasi kesehatan
(HL) pada depresi dan HRQoL. Sebuah studi cross-sectional dilakukan dari 14 Februari hingga 2 Maret 2020. 3947 peserta direkrut dari
departemen rawat jalan dari sembilan rumah sakit dan pusat kesehatan di seluruh Vietnam. Wawancara dilakukan dengan menggunakan
kuesioner tercetak termasuk karakteristik peserta, parameter klinis, perilaku kesehatan, HL, depresi, dan HRQoL. Orang dengan S-COVID-19-S
memiliki kemungkinan depresi yang lebih tinggi (OR, 2,88; p < 0,001), skor HRQoL lebih rendah (B, - 7.92; p

< 0,001). Dibandingkan dengan orang tanpa S-COVID-19-S dan HL rendah, mereka dengan S-COVID-19-S dan HL rendah memiliki kemungkinan
depresi 9,70 kali lebih tinggi ( p < 0.001), skor HRQoL 20.62 lebih rendah ( p < 0,001), untuk orang-orang tanpa S-COVID-19-S, peningkatan 1 skor
HL menghasilkan kemungkinan depresi 5% lebih rendah ( p < 0.001) dan 0.45 skor HRQoL lebih tinggi ( p < 0,001), sedangkan untuk orang-orang
dengan S-COVID-19-S, peningkatan 1 skor HL menghasilkan kemungkinan depresi 4% lebih rendah ( p = 0,004) dan 0,43 skor HRQoL lebih tinggi
( p < 0,001). Orang dengan S-COVID-19-S memiliki kemungkinan depresi lebih tinggi dan HRQoL lebih rendah daripada mereka yang tidak. HL
menunjukkan pelindung e ff ect pada depresi dan HRQoL selama epidemi.

Kata kunci: virus corona; COVID-19; epidemi; diduga gejala COVID-19; komorbiditas; makan sehat; aktivitas fisik; literatur kesehatan;
depresi; kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan

1. Latar belakang

Wabah penyakit coronavirus baru (COVID-19) pertama kali dilaporkan pada Desember 2019 di Wuhan, Cina [ 1 ] COVID-19 telah menyebar ke
semakin banyak negara dan diakui sebagai masalah kesehatan global yang telah membuat institusi kesehatan publik global dalam siaga tinggi [ 2 - 4 ]
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan darurat COVID-19 sebagai darurat kesehatan publik keenam yang menjadi perhatian internasional
(PHEIC) pada 30 Januari 2020 [ 5 ] Menurut laporan pada 24 Maret 2020, jumlah orang yang didiagnosis dengan COVID-19 adalah 372.757 kasus,
dengan 16.231 kematian di 170 negara / wilayah; di antaranya, 123 kasus telah dilaporkan di Vietnam [ 6 , 7 ] COVID-19 adalah o ffi secara resmi
dinyatakan sebagai pandemi oleh WHO pada 11 Maret 2020 [ 8 ] Perawatan dan vaksin untuk COVID-19 saat ini sedang dalam pengembangan. Karena
itu, pencegahan dan perawatan suportif sangat dianjurkan [ 7 , 9 - 13 ], terutama di negara-negara dengan sistem perawatan kesehatan yang lebih lemah,
seperti yang disarankan oleh direktur jenderal WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus [ 14 ] Di sisi lain, pengawasan yang ketat ditekankan untuk
mencegah transmisi berkelanjutan di lokasi baru [ 15 ] Respons kesehatan masyarakat untuk mencegah penyebaran COVID-19 telah dimulai di ff tingkat
erent di semua negara a ff tertuju [ 16 ]

Pandemi COVID-19 menyebabkan masalah kesehatan mental dan panik bagi masyarakat [ 17 , 18 ], seperti yang dialami sebelumnya dengan
coronavirus sindrom pernafasan Timur-Tengah (MERS-CoV) [ 19 , 20 ] Selain itu, mitos dan informasi yang salah tentang epidemi ini, larangan
bepergian, dan perintah eksekutif untuk wisatawan karantina mungkin a ff ect kesehatan psikologis masyarakat [ 17 , 21 , 22 ] Ini dapat memengaruhi
kesehatan dan kualitas hidup orang. Literasi kesehatan (HL) didefinisikan sebagai kemampuan untuk menemukan, memahami, menilai, dan
menerapkan informasi terkait kesehatan yang dapat membantu sistem perawatan kesehatan dan individu mencapai kualitas perawatan, gaya hidup,
manajemen penyakit, keputusan perawatan, dan hasil kesehatan yang lebih baik [ 23 , 24 ] Literasi kesehatan diakui sebagai faktor kunci dalam
mengurangi kesenjangan kesehatan dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan [ 25 , 26 ] HL yang memadai memungkinkan lingkungan yang
ramah kesehatan, e ffi implementasi kebijakan kesehatan, e ff Promosi kesehatan yang efektif e ff ort, perawatan diri yang lebih baik, hasil perawatan
kesehatan, dan pengeluaran yang lebih rendah [ 27 ]

Vietnam memiliki perbatasan panjang dan beberapa komunikasi bilateral dengan China [ 28 ] Ini menempatkan Vietnam pada risiko tinggi
untuk pandemi COVID-19. Vietnam juga memiliki skor melek kesehatan terendah di antara negara-negara Asia yang diteliti [ 29 , 30 ] Literasi
kesehatan dianggap sebagai elemen penting dari praktik kesehatan masyarakat untuk menghasilkan e ff intervensi efektif dan memaksimalkan
hasil kesehatan [ 31 , 32 ]
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 3 dari 18

Meningkatkan literasi kesehatan adalah pendekatan strategis untuk mencegah dan mengendalikan penyakit [ 33 ] Oleh karena itu, profesional
kesehatan perlu memahami literasi kesehatan pasien sebelum memberikan intervensi atau pendidikan [ 34 ], dalam rangka meningkatkan kualitas
hidup terkait kesehatan [ 35 , 36 ]

Orang dengan masalah kesehatan dan yang perlu mengunjungi klinik adalah populasi yang rentan. Pandemi COVID-19 menyebabkan
kepanikan dan kecemasan, yang semakin membesar-besarkan hasil kesehatan mereka, terutama bagi mereka yang datang di departemen rawat
jalan (OPD) dengan dugaan gejala COVID-19 (S-COVID-19-S). Dari perspektif kesehatan masyarakat, penting untuk menemukan faktor-faktor
pelindung yang menguntungkan perilaku sehari-hari yang terkait kesehatan, kesehatan mental, dan kualitas hidup. Kami berhipotesis bahwa orang
dengan S-COVID-19-S lebih cenderung mengalami depresi dan kualitas hidup terkait kesehatan yang lebih rendah (HRQoL), sementara mereka
dengan HL yang lebih tinggi memiliki kesehatan mental dan HRQoL yang lebih baik selama pandemi COVID-19. Oleh karena itu, kami bertujuan
untuk menyelidiki hubungan S-COVID-19-S dengan depresi dan HRQoL, dan ff mempengaruhi modifikasi literasi kesehatan pada asosiasi di antara
orang-orang yang mengunjungi OPD di 9 rumah sakit dan pusat kesehatan di Vietnam.

2. Metode Penelitian

2.1. Desain dan Pengaturan Studi

Sebuah studi cross-sectional dilakukan dari 14 Februari hingga 2 Maret 2020. Peserta direkrut dari departemen rawat jalan (OPD) dari
enam rumah sakit dan tiga pusat kesehatan di seluruh Vietnam, termasuk tiga rumah sakit dan satu pusat kesehatan di Utara, satu pusat
kesehatan di Pusat, dan tiga rumah sakit dan satu pusat kesehatan di Selatan.

2.2. Sampling dan Ukuran Sampel

Orang yang mengunjungi OPD di rumah sakit dan pusat kesehatan diundang ke survei. Partisipan yang diteliti berusia 18 hingga 85 tahun,
mengerti bahasa Vietnam, dan tidak dalam kondisi darurat apa pun. Pasien dengan diagnosis gangguan psikotik, demensia, atau kebutaan
dikeluarkan, untuk menghindari interaksi pengukuran literasi kesehatan [ 37 ]

Sampel total 4029 peserta diwawancarai, termasuk 500 dari Rumah Sakit Nasional Nguyen Thailand di Provinsi Nguyen Thailand, 530
dari Rumah Sakit Medis Militer 103 di Hanoi, 502 dari Rumah Sakit Obat dan Farmasi Universitas Hai Phong dan 497 dari Pusat Kesehatan
Distrik Kien Thuy di Kota Haiphong, 500 dari Pusat Kesehatan Distrik Trieu Phong, provinsi Thua Thien Hue, 500 dari Rumah Sakit Thu Duc,
250 dari Rumah Sakit Distrik Tan Phu, dan 250 dari Rumah Sakit Distrik 2, dan 500 dari Pusat Kesehatan Distrik Thu Duc di kota Ho Chi Minh.
Setelah membersihkan data (82 orang berusia di bawah 18 atau di atas 85 tahun, atau dengan wawancara tidak lengkap, dikeluarkan), sampel
dari 3947 peserta dianalisis.

2.3. Instrumen dan Penilaian Penelitian

2.3.1. Demografi Sosial dan Indikator Klinis

Peserta ditanya tentang alasan untuk mengunjungi OPD, dan diskrining untuk dugaan gejala COVID-19 (S-COVID-19-S) [ 38 ], misalnya,
gejala umum (demam, batuk, dispnea), dan gejala yang kurang umum (mialgia, kelelahan, produksi dahak, kebingungan, sakit kepala, radang
tenggorokan, rinore, nyeri dada, hemoptisis, diare, dan mual / muntah). Orang yang datang ke OPD dengan gejala-gejala tersebut diklasifikasikan
sebagai S-COVID-19-S. Mereka juga ditanyai tentang usia (tahun), jenis kelamin (wanita vs. pria), status pernikahan (tidak pernah menikah vs
pernah menikah), pendidikan (sekolah dasar / buta huruf, sekolah menengah pertama, sekolah menengah atas, perguruan tinggi / universitas atau
lebih tinggi), pekerjaan (bekerja, bisnis sendiri, orang lain), kemampuan membayar untuk pengobatan (sangat ffi kultus menjadi sangat mudah),
status sosial (orang diminta untuk menempatkan diri ke dalam masyarakat pada tiga tingkatan dari rendah, menengah ke tinggi), tinggi badan (cm),
berat (kg), dan komorbiditas. Indeks massa tubuh (BMI, kg / m 2) dihitung.
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 4 dari 18

2.3.2. Perilaku Terkait Kesehatan

Peserta ditanya tentang status merokok saat ini (ya vs tidak), status minum (ya vs tidak), perilaku makan (kurang sehat atau tidak berubah vs
sehat selama wabah). Aktivitas fisik dinilai menggunakan versi pendek dari International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) dengan tujuh item
digunakan untuk mengevaluasi tingkat aktivitas fisik, yang banyak digunakan [ 39 ] Pasien ditanya tentang waktu yang dihabiskan (hari per minggu,
dan menit per hari) selama 7 hari terakhir, di ff Tingkat intensitas fisik yang kuat (kuat, sedang, berjalan, dan duduk). IPAQ divalidasi dan
digunakan dalam konteks Vietnam [ 40 , 41 ] Aktivitas fisik keseluruhan dinilai menggunakan tugas setara metabolik yang dicetak dalam hitungan
menit per minggu (dinamakan sebagai MET-mnt / minggu) [ 42 ] MET-min / minggu dihitung sebagai jumlah menit yang dihabiskan untuk kegiatan
di ff tingkat yang kuat, sedang, berjalan, dan duduk selama tujuh hari terakhir dikalikan dengan 8.0, 4.0, dan 3.3, 1.0, masing-masing [ 39 ]

2.3.3. Literatur kesehatan

Literasi kesehatan (HL) diukur dengan menggunakan formulir 12-item dari kuesioner literasi kesehatan (HLS-SF12), yang telah divalidasi
pada populasi umum di Asia [ 30 ], dan di Vietnam [ 43 ] Peserta menilai persepsi mereka di ffi kultus setiap item pada skala Likert 4 poin (1 = sangat
di ffi kultus, 2 = di ffi kultus, 3 = mudah, dan 4 = sangat mudah). Indeks HL distandarisasi untuk menyatukan metrik dari 0 hingga 50 menggunakan
rumus;

Indeks = (Berarti - 1) * (50/3) (1)

dimana Indeks adalah indeks spesifik dihitung, Berarti adalah rata-rata dari semua item yang berpartisipasi untuk setiap individu, 1 adalah nilai
minimum yang mungkin dari rata-rata (mengarah ke nilai minimum indeks

0), 3 adalah kisaran mean, dan 50 adalah nilai maksimum yang dipilih dari newmetric. Dengan demikian, skor indeks HL yang lebih tinggi mewakili level
HL yang lebih baik [ 44 ]

2.3.4. Depresi

Depresi dinilai menggunakan kuesioner kesehatan pasien (PHQ-9) [ 45 ] PHQ-9 digunakan dalam konteks Vietnam [ 40 , 46 ] Peserta menilai
setiap item pada skala Likert 4 poin dari 0 (tidak sama sekali) hingga 3 (hampir setiap hari) selama 2 minggu terakhir. Total skor PHQ-9 berkisar 0-
27. Skor ≥ 10 diklasifikasikan sebagai depresi [ 45 , 47 , 48 ]

2.3.5. Kualitas Hidup Terkait Kesehatan

Kualitas hidup terkait kesehatan (HRQoL) dinilai dengan menggunakan Survei Formulir Pendek 36-Item (SF-36) yang dikembangkan di
RAND sebagai bagian dari Studi Hasil Medis [ 49 ] Ini juga digunakan di Vietnam Amerika [ 50 ] Algoritma pemberian skor diberikan secara
terperinci dalam buku petunjuk [ 51 , 52 ] Skor yang dihitung mungkin berkisar dari 0 hingga 100, dengan skor yang lebih tinggi mewakili HRQoL
yang lebih baik.

2.4. Prosedur Pengumpulan Data

Asisten peneliti (dokter, perawat, dan mahasiswa kedokteran) menerima sesi pelatihan 4 jam mengenai pengumpulan data oleh dua peneliti
senior di setiap rumah sakit atau pusat kesehatan. Pelatihan pengendalian infeksi juga diberikan, misalnya, menggunakan masker, mencuci tangan,
memposisikan sesuai dengan pedoman dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) [ 53 ], dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) [
54 ]

Semua pasien yang memenuhi syarat diundang untuk berpartisipasi dalam survei. Asisten peneliti menghubungi dan meminta partisipasi
sukarela dari pasien dan kerabat yang mengunjungi OPD. Formulir persetujuan diperoleh sebelum mengelola survei. Wawancara kemudian
dilakukan di OPD. Dibutuhkan sekitar 30 menit untuk menyelesaikan kuesioner. Akhirnya, semua data dibersihkan, dimasukkan dan dianalisis
secara rahasia oleh para peneliti.
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 5 dari 18

2.5. Pertimbangan Etis

Protokol penelitian disetujui oleh setiap rumah sakit yang berpartisipasi, dan Komite Tinjauan Etika Institusional Sekolah Kesehatan
Masyarakat Hanoi, Vietnam (IRB No. 029/2020 / YTCC-HD3).

2.6. Analisis data

Pertama, analisis deskriptif digunakan untuk mengeksplorasi distribusi di ff variabel yang berbeda. Tes chisquared dan ANOVA satu arah
digunakan, masing-masing. Kedua, kami menggunakan analisis bivariat dan multivariat untuk menyelidiki faktor-faktor penentu depresi dan
HRQoL. Faktor-faktor yang terkait dengan depresi atau HRQoL di p < 0,20 dalam model bivariat dipilih ke dalam model multivariat [ 55 ]
Akhirnya, analisis interaksi dilakukan untuk menguji potensi manfaat melek kesehatan pada peningkatan depresi dan HRQoL. Tingkat signifikansi
ditetapkan pada a p- nilai < 0,05. Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS Versi 20.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA) [ 56
]

3. Hasil

3.1. Karakteristik Peserta

Usia rata-rata populasi penelitian adalah 44,4 ± 17,0 tahun, dengan 23,5% di antaranya berusia 60 tahun

atau diatas. Dari semua peserta, 35,1% telah disajikan di departemen rawat jalan dengan dugaan gejala COVID-19 (S-COVID-19-S), 44,3%
adalah laki-laki, dan 7,4% mengalami depresi. Nilai rata-rata indeks HL dan HRQoL adalah 29,9 ± 7.7 dan 69.6 ± 17,5, masing-masing.
Prevalensi depresi secara signifikan lebih tinggi pada orang dengan S-COVID-19-S, dan bervariasi menurut ff Kelompok umur, pendidikan,
kemampuan membayar formasi, status sosial, komorbiditas, perilaku makan, aktivitas fisik, dan skor HL yang lebih

rendah ( p < 0,05; Meja 1 ). Skor HRQoL secara signifikan lebih rendah pada orang dengan S-COVID-19-S, dan bervariasi menurut ff Beberapa
kategori usia, jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, kemampuan membayar untuk pengobatan, status sosial,

komorbiditas, dan aktivitas fisik ( p < 0,001; Meja 1 ). Selain itu, skor HRQoL secara signifikan lebih rendah pada orang dengan depresi ( p < 0,001; Meja
1 ).
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 6 dari 18

Tabel 1. Karakteristik peserta, skor indeks literasi kesehatan, depresi dan kualitas hidup peserta yang terkait dengan kesehatan.

Total ( n = 3947) PHQ <10 ( n = 3653) PHQ ≥ 10 ( n = 294)


HRQoL

Frekuensi (%) Frekuensi (%) Frekuensi (%) hal 1 Berarti ± SD hal 2

Alasan untuk mengunjungi OPD * < 0,001 < 0,001


Tanpa S-COVID-19-S 2560 (64.9) 2455 (67.2) 105 (35.7) 73.6 ± 15.2
Dengan S-COVID-19-S 1387 (35.1) 1198 (32.8) 189 (64.3) 62.1 ± 18.8
Umur, tahun < 0,001 < 0,001
18–39 1788 (45.3) 1691 (46.3) 97 (33.0) 74.3 ± 15.6
40–59 1231 (31.2) 1158 (31.7) 73 (24.8) 69.6 ± 17.1
≥ 60 928 (23.5) 804 (22.0) 124 (42.2) 60.6 ± 17.9
Jenis kelamin 0,171 < 0,001
Wanita 2197 (55.7) 2022 (55,4) 175 (59.5) 68.3 ± 17.7
Laki-laki 1747 (44.3) 1628 (44.6) 119 (40.5) 71.2 ± 17.1
Status pernikahan 0,957 < 0,001
Tidak pernah menikah 865 (22.0) 800 (22.0) 65 (22.1) 75.3 ± 15.5
Pernah menikah 3070 (78.0) 2841 (78.0) 229 (77.9) 67.9 ± 17.6
Pendidikan < 0,001 < 0,001
Sekolah dasar atau buta huruf 347 (8.8) 294 (8.1) 53 (18.0) 55.1 ± 19.7
Sekolah menengah pertama 869 (22.1) 820 (22.5) 49 (16.7) 68.3 ± 16.4
SMA 1083 (27.5) 1021 (28.0) 62 (21.1) 72.3 ± 15.5
Perguruan tinggi / universitas atau lebih tinggi 1639 (41.6) 1509 (41.4) 130 (44.2) 71.5 ± 17.2
Pendudukan 0,108 < 0,001
Dipekerjakan 753 (19.2) 700 (19.3) 53 (18.1) 72.6 ± 17.9
Urusan sendiri 1402 (35.7) 1311 (36.1) 91 (31.1) 69.7 ± 17.2
Lainnya 1770 (45.1) 1621 (44.6) 149 (50.9) 68.1 ± 17.3
Kemampuan membayar untuk pengobatan < 0,001 < 0,001
Sangat atau cukup di ffi kultus 1764 (44.7) 1589 (43.5) 175 (59.5) 65.1 ± 17.8
Sangat atau cukup mudah 2182 (55.3) 2063 (56.5) 119 (40.5) 73.2 ± 16.3
Status social < 0,001 < 0,001
Rendah 482 (12.2) 396 (10.8) 86 (29.3) 59.5 ± 18.3
Menengah atau tinggi 3464 (87.8) 3256 (89.2) 208 (70.7) 71.0 ± 16.9
BMI, kg / m 2 0,085 0,241
Berat normal (BMI < 25.0) 3514 (89.1) 3244 (88.9) 270 (92.2) 69.5 ± 17.7
Kegemukan / obesitas (BMI ≥ 25.0) 428 (10.9) 405 (11.1) 23 (7.8) 70.5 ± 15.6
Komorbiditas 0,034 < 0,001
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 7 dari 18

Tabel 1. Lanj.

Total ( n = 3947) PHQ <10 ( n = 3653) PHQ ≥ 10 ( n = 294)


HRQoL

Frekuensi (%) Frekuensi (%) Frekuensi (%) hal 1 Berarti ± SD hal 2

Tidak ada 3309 (84.4) 3076 (84.8) 233 (80.1) 70.8 ± 16.8
Satu atau lebih 611 (15,6) 553 (15.2) 58 (19.9) 63.3 ± 19.4
Merokok 0,583 0,662
Merokok 471 (12.0) 433 (11.9) 38 (13.0) 69.9 ± 18.4
Jangan merokok 3465 (88.0) 3210 (88.1) 255 (87.0) 69.6 ± 17.3
Minum alkohol 0,379 0,080
Minum 1257 (32.1) 1170 (32.3) 87 (29.8) 70.3 ± 17.2
Dilarang minum 2658 (67.9) 2453 (67.7) 205 (70.2) 69.3 ± 17.6
Perilaku makan ** < 0,001 0,642
Makanlah yang kurang sehat atau tidak berubah 2931 (74.6) 2686 (73.9) 245 (83.6) 69.6 ± 17.8
Makan lebih sehat 996 (25,4) 948 (26.1) 48 (16.4) 69.9 ± 16.4
Aktivitas fisik, MET-mnt / minggu < 0,001 < 0,001
Tertile 1 (0,0748,5) 1314 (33.3) 1159 (31.7) 155 (52.7) 65.3 ± 19.1
Tertile 2 ( ≥ 748.5–3399.0) 1316 (33.3) 1244 (34.1) 72 (24.5) 70.7 ± 16.1
Tertile 3 ( ≥ 3399.0-4453.8) 1317 (33.4) 1250 (34.2) 67 (22.8) 72.7 ± 16.2
Indeks HL, rata-rata ± SD 29.9 ± 7.7 30.4 ± 7.5 24.5 ± 8.4 < 0,001
Skor HRQoL, berarti ± SD 69.6 ± 17.5 71.3 ± 16.5 48.1 ± 14.5 < 0,001

Singkatan: PHQ, kuesioner kesehatan pasien; HRQoL, kualitas hidup terkait kesehatan; SD, standar deviasi; OPD, departemen rawat jalan; S-COVID-19-S, dugaan gejala penyakit virus korona-2019; BMI, indeks massa tubuh; MET-mnt / minggu, tugas yang setara
dengan metabolik dicetak dalam hitungan menit per minggu; HL, melek kesehatan. 1 Hasil uji Chi-square. 2 Hasil tes ANOVA. * Gejala COVID-19 yang dicurigai termasuk gejala umum (demam, batuk, dispnea), gejala yang kurang umum (mialgia, kelelahan, produksi
dahak, kebingungan, sakit kepala, sakit tenggorokan, rinore, nyeri dada, hemoptisis, diare, dan mual / muntah) . ** Orang-orang ditanya apakah perilaku makan mereka semakin buruk, lebih baik, atau tidak berubah selama wabah COVID-19 dibandingkan dengan mereka
yang sebelum wabah.
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 8 dari 18

3.2. Depresi

Dalam analisis bivariat, kemungkinan depresi secara signifikan lebih tinggi pada orang dengan S-COVID-19-S, berusia 60 tahun atau lebih,
dan dengan komorbiditas ( p < 0,05; Meja 2 ). Peluang depresi secara signifikan lebih rendah pada orang dengan pencapaian pendidikan tinggi, yang
merasa sangat atau cukup mudah untuk membayar obat, dengan status sosial menengah atau tinggi, yang makan lebih sehat, memiliki aktivitas fisik
lebih banyak, dan memiliki HL lebih tinggi dibandingkan dengan rekan-rekan mereka ( p < 0,05; Meja 2 ). Dalam analisis multivariat, dibandingkan
dengan orang tanpa S-COVID-19-S, orang-orang dengan S-COVID-19-S memiliki kemungkinan depresi yang lebih tinggi (rasio odds, OR, 2,88;
interval kepercayaan 95%, 95% CI , 2.18, 3.80, p < 0,001). Orang-orang dengan perguruan tinggi / universitas atau di atas pencapaian pendidikan
memiliki peluang depresi yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang-orang dengan sekolah dasar / pencapaian buta huruf (OR, 2,12; 95% CI,
1,34, 3,35,

p = 0,001). Dibandingkan dengan orang-orang yang memiliki status sosial rendah, makan kurang sehat atau tidak berubah, memiliki aktivitas fisik kurang
(tertile 1), orang-orang dengan status sosial menengah atau tinggi (OR, 0,45; 95% CI,

0,33, 0,63, p < 0,001), makan lebih sehat (OR, 0,59; 95% CI, 0,42, 0,83, p = 0,003), memiliki lebih banyak aktivitas fisik (OR, 0,59; 95% CI, 0,42, 0,82, p = 0,001
untuk tertile 2; ATAU, 0,56; 95% CI, 0,40, 0,78, p = 0,001 untuk tertile 3) memiliki peluang depresi yang lebih rendah, masing-masing (Tabel 2 ). Orang dengan
skor HL yang lebih tinggi memiliki peluang lebih rendah untuk mengalami depresi (OR, 0,91; 95% CI, 0,90, 0,93, p < 0,001; Meja 2 ).
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 9 dari 18

Meja 2. Faktor-faktor penentu depresi dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan di antara orang-orang yang mengunjungi departemen rawat jalan ( n = 3947).

Depresi (PHQ ≥ 10) HRQoL

Bivariat Multivarian Bivariat Multivarian

ATAU (95% CI) hal ATAU (95% CI) hal B (95% CI) hal B (95% CI) hal

Alasan untuk mengunjungi OPD *


Tanpa S-COVID-19-S 1,00 1,00 0,00 0,00
- 11.53 ( - 12.61,
Dengan S-COVID-19-S 3.69 (2.88, 4.73) < 0,001 2.88 (2.18, 3.80) < 0,001
< 0,001 - 7.92 ( - 8,95, - 6,89) < 0,001
- 10.45)
Usia, tahun, rata-rata ± SD
18–39 1,00 1,00
0,00 0,00
40–59 1.10 (0.80, 1.50) 0,554 0,81 (0,56, 1,15) 0,244
- 4,71 ( - 5.91, - 3,50) < 0,001 - 0,91 ( - 2.11, 0.30) 0,141
≥ 60 2.69 (2.04, 3.55) < 0,001 1.15 (0.79, 1.68) 0,464 - 13,65 ( - 14,96,
< 0,001 - 3,60 ( - 5.13, - 2.08) < 0,001
- 12.33)
Perempuan

Jender 1,00 1,00


0,00 0,00
Laki-laki 0,85 (0,66, 1,08) 0,171 0,92 (0,71, 1,20) 0,556
2.85 (1.76, 3.95) < 0,001 1.89 (0.82, 2.95) 0,001
Status pernikahan Tidak

pernah menikah 1,00


0,00 0,00
Pernah menikah 0,99 (0,75, 1,32) 0,957
- 7.31 ( - 8,61, - 6.02) < 0,001 - 2,82 ( - 4.12, - 1.51) < 0,001
Pendidikan Sekolah Dasar
atau Buta Huruf 1,00 1,00
0,00 0,00
Sekolah menengah pertama 0,33 (0,22, 0,50) < 0,001 0,72 (0,45, 1,16) 0,175
13.20 (11.11, 15.28) < 0,001 6.82 (4.85, 8.78) < 0,001
SMA 0,34 (0,23, 0,50) < 0,001 1.24 (0.78, 1.99) 0,363
17.15 (15.12, 19.17) < 0,001 6.70 (4.71, 8.69) < 0,001
Perguruan tinggi / universitas atau lebih tinggi 0,48 (0,34, 0,67) < 0,001 2.12 (1.34, 3.35) 0,001
16.40 (14.45, 18.35) < 0,001 4.70 (2.66, 6.75) < 0,001
Pekerjaan
Dipekerjakan 1,00
0,00 0,00
Urusan sendiri 0,92 (0,65, 1,30) 0,627
- 2,88 ( - 4,42, - 1.34) < 0,001 2.25 (0.73, 3.77) 0,004
Lainnya 1.21 (0.88, 1.68) 0,243
Kemampuan membayar untuk pengobatan
- 4,53 ( - 6.01, - 3.05) < 0,001 0,18 ( - 1.26, 1.61) 0,808

Sangat atau cukup di ffi kultus 1,00 1,00


0,00 0,00
Sangat atau cukup mudah 0,52 (0,41, 0,67) < 0,001 1.02 (0.77, 1.34) 0,909
8.13 (7.06, 9.19) < 0,001 2.75 (1.74, 3.76) < 0,001
Status sosial
Rendah 1,00 1,00
0,00 0,00
Menengah atau tinggi 0,29 (0,22, 0,39) < 0,001 0,45 (0,33, 0,63) < 0,001
11.54 (9,92, 13,17) < 0,001 4.62 (3.09, 6.15) < 0,001
BMI, kg / m 2
Berat normal (BMI < 25.0) 1,00 1,00
0,00
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 10 dari 18

Meja 2. Lanj.

Depresi (PHQ ≥ 10) HRQoL

Bivariat Multivarian Bivariat Multivarian

ATAU (95% CI) hal ATAU (95% CI) hal B (95% CI) hal B (95% CI) hal

Kegemukan / obesitas (BMI ≥ 25.0) 0,68 (0,44, 1,06) 0,087 0,90 (0,57, 1,44) 0,669 1.05 ( - 0,71, 2,80) 0,241
Komorbiditas
Tidak ada 1,00 1,00 0,00 0,00
Satu atau lebih 1.39 (1.02, 1.87) 0,034 0,98 (0,69, 1,39) 0,907 - 7.44 ( - 8,93, - 5.96) < 0,001 - 2,81 ( - 4.18, - 1.45) < 0,001
Merokok
1,00 0,00
Jangan merokok 0.91 (0.64, 1.29) 0,583 - 0,38 ( - 2.06, 1.31) 0,662
Minum alkohol
Minum 1,00 0,00 0,00
Dilarang minum 1.12 (0.87, 1.46) 0,379 - 1.05 ( - 2.22, 0.13) 0,080 1.74 (0.61, 2.87) 0,003
Perilaku makan * Makan kurang
sehat atau tidak berubah 1,00 1,00 0,00
Makan lebih sehat 0,56 (0,40, 0,76) < 0,001 0,59 (0,42, 0,83) 0,003 0,30 ( - 0,96, 1,55) 0,642
Aktivitas fisik, MET-mnt / minggu
Tertile 1 (0,0748,5) 1,00 1,00 0,00 0,00
Tertile 2 ( ≥ 748.5–3399.0) 0,43 (0,32, 0,58) < 0,001 0,59 (0,42, 0,82) 0,001 5.44 (4.12, 6.75) < 0,001 1,11 ( - 0,08, 2,29) 0,067
Tertile 3 ( ≥ 3399.0-44538) 0,40 (0,30, 0,54) < 0,001 0,56 (0,40, 0,78) 0,001 7.37 (6.05, 8.68) < 0,001 2.72 (1.52, 3.92) < 0,001
Indeks HL (peningkatan 1 skor) 0,91 (0,90, 0,93) < 0,001 0,93 (0,91, 0,95) < 0,001 0,94 (0,87, 1,00) < 0,001 0,59 (0,52, 0,66) < 0,001

Singkatan: PHQ, kuesioner kesehatan pasien; HRQoL, kualitas hidup terkait kesehatan; ATAU, rasio ganjil; B, regresi coe ffi cient; CI, interval kepercayaan; OPD, departemen rawat jalan; S-COVID-19-S, dugaan gejala penyakit virus korona-2019; BMI, indeks massa
tubuh; MET-mnt / minggu, tugas yang setara dengan metabolik dicetak dalam hitungan menit per minggu; HL, melek kesehatan. * Orang-orang ditanya apakah perilaku makan mereka semakin buruk, lebih baik, atau tidak berubah selama wabah Covid-19 dibandingkan
dengan mereka yang sebelum wabah.
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 11 dari 18

3.3. Kualitas Hidup Terkait Kesehatan

Dalam analisis bivariat, skor HRQoL secara signifikan lebih rendah pada orang dengan S-COVID-19-S, usia yang lebih tua, pernah menikah, memiliki
bisnis sendiri atau orang lain, dengan komorbiditas ( p < 0,05; Meja 2 ). Skor HRQoL secara signifikan lebih tinggi pada pria dan pada orang dengan
pencapaian pendidikan tinggi, dengan kemampuan yang lebih baik untuk membayar pengobatan, dengan status sosial menengah atau tinggi, yang melakukan
lebih banyak aktivitas fisik, dan yang memiliki HL lebih tinggi dibandingkan dengan rekan-rekan mereka ( p < 0,05; Meja 2 ). Dalam analisis multivariat, skor
HRQoL secara signifikan lebih rendah pada orang dengan S-COVID-19-S (regresi coe ffi cient, B,

- 7.92; Interval kepercayaan 95%, 95% CI, - 8,95, - 6,89, p < 0,001), berusia 60 tahun atau lebih (B, - 3,60; 95% CI,
- 5.13, - 2.08, p < 0,001), pernah menikah (B, - 2.82; 95% CI, - 4.12, - 1,51, p < 0,001), dengan komorbiditas (B,
- 2.81; 95% CI, - 4.18, - 1,45, p < 0,001; Meja 2 ). Skor HRQoL secara signifikan lebih tinggi pada pria (B,
1.89; 95% CI, 0,82, 2,95, p = 0,001), dan pada orang dengan pencapaian pendidikan tinggi (B, 6,82; 95% CI, 4,85,
8,78, p < 0,001 untuk sekolah menengah pertama; B, 6.70; 95% CI, 4,71, 8,69, p < 0,001 untuk sekolah menengah atas; dan B,

4,70; 95% CI, 2,66, 6,75, p < 0,001 untuk perguruan tinggi / universitas atau lebih tinggi), pada orang dengan bisnis mereka sendiri (B,

2.25; 95% CI, 0,73, 3,77, p = 0,004), pada orang dengan kemampuan yang lebih baik untuk membayar obat (B, 2,75; 95% CI,

1.74, 3.76, p < 0,001), pada orang dengan status sosial menengah atau tinggi (B, 4,62; 95% CI, 3,09, 6,15, p < 0,001), pada orang yang tidak minum (B, 1,74;
95% CI, 0,61, 2,87, p = 0,003), pada mereka yang melakukan lebih banyak aktivitas fisik (B, 2,72; 95% CI, 1,52, 3,92, p < 0,001 untuk tertile ke-3), dan pada
orang dengan HL yang lebih tinggi (B, 0,59; 95% CI, 0,52, 0,66, p < 0,001; Meja 2 ).

3.4. E ff Mod Modifikasi Literasi Kesehatan

Hasil analisis interaksi menunjukkan bahwa dibandingkan dengan orang tanpa S-COVID-19-S dan lowHL, orang-orang dengan S-COVID-
19-S dan lowHL memiliki kemungkinan depresi 9,70 kali lebih tinggi (OR, 9,70; 95% CI , 4.02, 23.41, p < 0.001) dan skor HRQoL 20.62 lebih
rendah (B, - 20.62; 95% CI, - 24.63,

- 16.62, p < 0,001); untuk orang tanpa S-COVID-19-S, peningkatan 1 skor HL menghasilkan kemungkinan depresi 5% lebih rendah (OR, 0,95; 95%
CI, 0,93, 0,97, p < 0,001) dan skor HRQoL 0,45 lebih tinggi (B, 0,45; 95% CI, 0,37, 0,54, p < 0,001), sedangkan untuk orang-orang dengan S-COVID-
19-S, peningkatan 1 skor HL memiliki kemungkinan depresi 4% lebih rendah (OR, 0,96; 95% CI, 0,93, 0,99, p = 0,004) dan skor HRQoL 0,43 lebih
tinggi (B, 0,43; 95% CI, 0,30, 0,57, p < 0,001; Meja 3 ). Karena dicurigai bahwa orang dengan HL rendah, hanya menunjukkan gejala yang tidak
umum, mungkin tidak mencurigai infeksi COVID-19, kami melakukan analisis sensitivitas untuk sampel dengan gejala yang lebih jarang
dikecualikan ( n = 700). Hasil penelitian menunjukkan bahwa e ff modifikasi HL pada depresi dan HRQoL tetap signifikan (Tabel S1).
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 12 dari 18

Tabel 3. Interaksi e ff ect dugaan gejala Covid-19 dan melek kesehatan pada depresi dan kualitas hidup terkait kesehatan ( n = 3947).

Depresi (PHQ ≥ 10) HRQoL

Interaksi Model 1 Model 2 Model 1 Model 2

ATAU (95% CI) hal ATAU (95% CI) hal B (95% CI) hal B (95% CI) hal

Tanpa S-COVID-19-S 1,00 1,00 0,00 0,00


Dengan S-COVID-19-S 12.09 (5.06, 28.89) < 0,001 9.70 (4.02, 23.41) < 0,001 - 24.88 ( - 28.86, - 20.90) < 0,001 - 20.62 ( - 24.63, - 16.62) < 0,001
Indeks HL (kenaikan 1 skor) 0,95 (0,93, 0,97) < 0,001 0,95 (0,93, 0,97) < 0,001 0,66 (0,58, 0,73) < 0,001 0,45 (0,37, 0,54) < 0,001
Dengan S-COVID-19-S × Indeks
0,95 (0,92, 0,98) 0,001 0,96 (0,93, 0,99) 0,004 0,54 (0,41, 0,68) < 0,001 0,43 (0,30, 0,57) < 0,001
HL (kenaikan 1 skor)

Singkatan: PHQ, kuesioner kesehatan pasien; HRQoL, kualitas hidup terkait kesehatan; ATAU, rasio ganjil; B, regresi coe ffi cient; CI, interval kepercayaan; S-COVID-19-S, dugaan gejala penyakit virus korona-2019; HL, melek kesehatan. Model 1: interaksi antara S-
COVID-19-S dan literasi kesehatan, Model 2: interaksi antara S-COVID-19-S dan literasi kesehatan setelah disesuaikan dengan pendidikan, status sosial, perilaku makan, dan aktivitas fisik, yang dianalisis untuk depresi ; disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, status
perkawinan, pendidikan, pekerjaan, kemampuan membayar untuk pengobatan, status sosial, komorbiditas, minum dan aktivitas fisik sebagaimana dianalisis untuk HRQoL.
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 13 dari 18

4. Diskusi

Temuan paling penting dari penelitian ini adalah bahwa orang dengan S-COVID-19-S memiliki kemungkinan lebih tinggi mengalami depresi
dan HRQoL yang lebih rendah. Untungnya, orang-orang yang memiliki S-COVID-19-S dan dengan HL yang lebih tinggi memiliki kejadian depresi
yang rendah dan HRQoL yang lebih baik dibandingkan dengan orang-orang dengan HL yang lebih rendah. Literasi kesehatan ditemukan sebagai
faktor pelindung untuk meningkatkan depresi dan HRQoL selama epidemi COVID-19, terutama bagi mereka yang memiliki S-COVID-19-S. Untuk
meningkatkan melek kesehatan dan mengendalikan penyakit dan konsekuensinya selama wabah, pemerintah harus terlebih dahulu mengakui
COVID-19 sebagai masalah kesehatan masyarakat darurat [ 5 ], dan menemukan keseimbangan antara kesehatan masyarakat dan kebebasan sipil [
57 ], serta sensitivitas budaya [ 58 ] Pemerintah perlu memberikan informasi dan pengetahuan terkini yang diperbarui, tepat waktu, akurat,
transparan, singkat, sederhana dan pengetahuan mengenai epidemi, patogenisitas, dan penularan yang membantu mengendalikan penyakit dengan
lebih baik [ 58 , 59 ] Di Vietnam, para pemimpin pemerintah telah memimpin pemerintah dalam tindakan melawan COVID-19 secara langsung [ 60 ]
Komunitas layanan kesehatan dan kesehatan masyarakat serta pembangunan kapasitas kesiapsiagaan kesehatan publik global dan domestik perlu
dipertahankan dan diperkuat untuk e ff responsif terhadap epidemi [ 61 , 62 ] Kementerian kesehatan Vietnam telah mengarahkan semua lembaga
layanan kesehatan di semua tingkatan dan bekerja sama dengan sektor-sektor lain untuk berkomunikasi dengan masyarakat, untuk mencegah dan
mengendalikan penyakit ini [ 7 ] Pesan-pesan ini berlaku untuk setiap pemerintah, terutama di Vietnam, negara dengan tingkat HL terendah di antara
semua negara Asia yang diteliti [ 29 , 30 ] Alasan utama untuk level lowHL dapat dihubungkan dengan aksesibilitas informasi yang andal. Karena itu,
sangat penting bagi pemerintah dan kementerian kesehatan untuk menyediakan platform yang dapat diakses dengan o ffi informasi penting dan andal
terkait pandemi COVID-19. Selain itu, disarankan bahwa orang harus meningkatkan perilaku belajar seumur hidup mereka (misalnya, menonton
program televisi terkait kesehatan, membaca ffi situs web resmi) untuk meningkatkan literasi kesehatan individu [ 63 ] Hal di atas dapat berkontribusi
lebih lanjut untuk mencegah dan mengendalikan penyakit menular [ 64 , 65 ]

Kami juga menemukan bahwa orang tua memiliki skor HRQoL yang lebih rendah dibandingkan dengan kelompok usia yang lebih muda.
Ini konsisten dengan penelitian sebelumnya di Vietnam [ 66 - 68 ] Selain itu, pria memiliki skor HRQoL yang lebih baik daripada wanita, yang
ditemukan dalam penelitian ini dan dalam studi sebelumnya [ 68 , 69 ] Orang-orang dengan komorbiditas memiliki skor HRQoL yang lebih rendah
daripada mereka yang tidak, yang sejalan dengan penelitian sebelumnya [ 68 , 70 , 71 ] Pada pasien pernapasan, mereka yang su ff eh dari
setidaknya satu kondisi kronis secara signifikan terkait dengan penurunan HRQoL [ 72 ]

Penelitian ini menunjukkan bahwa orang-orang yang telah mencapai tingkat pendidikan perguruan tinggi / universitas atau lebih tinggi memiliki prevalensi depresi yang

lebih tinggi. Anggota kelompok ini biasanya memiliki pekerjaan dan harus bekerja setiap hari, sementara sekolah anak-anak mereka telah menunda semester baru [ 73 ] Pergi

bekerja dan / atau mengasuh anak-anak selama pandemi menciptakan beban stres yang selanjutnya a ff mempengaruhi HRQoL mereka, seperti yang ditemukan dalam penelitian

ini. Oleh karena itu, orang-orang dengan pendidikan di tingkat perguruan tinggi / universitas atau di atasnya memiliki HRQoL yang sedikit lebih rendah dibandingkan dengan

mereka yang memiliki tingkat pendidikan sekolah tinggi [ 71 ] Namun demikian

HRQoL masih lebih tinggi pada orang dengan tingkat pencapaian pendidikan yang lebih tinggi dalam studi saat ini dan yang sebelumnya [ 68 ] Lebih lanjut,
orang yang pernah menikah memiliki HRQoL yang lebih rendah. Logikanya, orang yang memiliki bisnis sendiri memiliki HRQoL yang lebih baik daripada
mereka yang bekerja. Selain itu, peserta dengan status sosial menengah atau tinggi memiliki kemungkinan lebih rendah mengalami depresi dan kualitas
hidup yang lebih baik. Orang dengan status sosial yang lebih tinggi cenderung lebih kaya. Penelitian ini menunjukkan bahwa orang dengan kemampuan
membayar obat yang lebih baik memiliki HRQoL yang lebih baik. Demikian pula, penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa pendapatan yang lebih
tinggi secara positif terkait dengan HRQoL yang lebih tinggi pada populasi umum [ 68 , 71 ]

Aktivitas fisik secara positif terkait dengan HRQoL, di mana orang dengan aktivitas fisik yang lebih banyak memiliki HRQoL yang lebih
baik [ 68 ] Aktivitas fisik juga diringkas sebagai faktor pelindung depresi [ 74 ], dan olahraga disarankan untuk menjadi e ff pengobatan efektif
untuk depresi [ 75 ] Selain itu, orang yang tidak minum memiliki HRQoL yang lebih baik daripada mereka yang minum alkohol. Hubungan antara
konsumsi alkohol dan penurunan HRQoL telah ditemukan dalam penelitian sebelumnya [ 76 - 78 ] Makan sehat dikaitkan dengan kemungkinan
depresi yang lebih rendah dalam penelitian ini. Studi sebelumnya telah menjelaskan bahwa kualitas diet yang lebih tinggi dikaitkan dengan risiko
depresi yang lebih rendah [ 79 , 80 ] Diet
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 14 dari 18

asupan telah direkomendasikan untuk pencegahan depresi [ 81 , 82 ] Oleh karena itu, gaya hidup sehat sangat dianjurkan untuk mencegah depresi
dan meningkatkan kualitas hidup selama pandemi COVID-19.

Ada keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama, penelitian ini dilakukan selama wabah COVID-19 global, dan baik pewawancara maupun
peserta yang diteliti rentan terhadap infeksi coronavirus. Ini membutuhkan e ff ort pada bagian lembaga, peneliti, dan asisten untuk secara ketat
mengikuti pedoman keselamatan selama pengumpulan data. Untungnya, tidak ada kasus baru yang terdeteksi selama periode pengumpulan data [ 7
] Kedua, hubungan sebab akibat tidak dapat ditentukan dari studi cross-sectional ini. Ukuran sampel cukup untuk mengeksplorasi asosiasi dan
interaksi yang memberikan bukti dan arahan substansial untuk studi di masa depan dan intervensi kesehatan masyarakat untuk mengendalikan
penyakit.

5. Kesimpulan

Selama pandemi global COVID-19, orang dengan S-COVID-19-S lebih cenderung mengalami depresi dan rendahnya HRQoL. Sementara
itu, HL yang lebih tinggi dikaitkan dengan kemungkinan depresi yang lebih rendah dan HRQoL yang lebih tinggi. Yang penting, manfaat
potensial HL ditemukan karena dapat membantu melindungi kesehatan mental dan HRQoL orang dengan S-COVID-19-S selama pandemi.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi manfaat HL dalam penyedia layanan kesehatan dan mahasiswa kedokteran. E ff
Berbagai individu dan pemerintah untuk meningkatkan literasi kesehatan dapat secara signifikan berkontribusi pada pencegahan dan
pengendalian COVID-19.

Bahan Pelengkap: Berikut ini tersedia secara online di http://www.mdpi.com/2077-0383/9/4/965/s1 , Tabel S1: Interaksi e ff ect dari gejala Covid-19 yang
diduga umum dan melek kesehatan pada depresi dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan.

Kontribusi Penulis: Konseptualisasi, HCN, MHN, BND, CQT, TTPN, KMP, LVP, KVT, TTD, TVT,
THD, TTN, QHN, TMH, KTN, TTMP, S.-HY, JC-JC, dan TVD; kurasi data, HCN, MHN,
BND, CQT, TTPN, KMP, LVP, KVT, TTD, TVT, THD, TTN, QHN, TMH, KTN, TTMP, dan TVD; analisis formal, TVD; akuisisi dana, HCN, BND, CQT,
LVP, dan TVD; penyelidikan,
HCN, MHN, BND, CQT, TTPN, KMP, LVP, KVT, TTD, TVT, THD, TTN, QHN, TMH, KTN,
TTMP, S.-HY, JC-JC, dan TVD; metodologi, HCN, MHN, BND, CQT, TTPN, KMP,
LVP, KVT, TTD, TVT, THD, TTN, QHN, TMH, KTN, TTMP, S.-HY, JC-JC, dan TVD; administrasi proyek, TTPN, dan KTN; sumber daya, HCN, BND,
CQT, TTPN, KMP, LVP, dan TVD; perangkat lunak,
TTPN, dan TVD; supervisi, SHY, JC-JC, dan TVD; validasi, HCN, MHN, BND, CQT, TTPN,
KMP, LVP, KVT, TTD, TVT, THD, TTN, QHN, TMH, KTN, TTMP, S.-HY, JC-JC, dan TVD; visualisasi, TVD; menulis — persiapan konsep awal, HCN,
dan TVD; menulis — mengulas dan mengedit, HCN,
MHN, BND, CQT, TTPN, KMP, LVP, KVT, TTD, TVT, THD, TTN, QHN, TMH, KTN, TTMP, S.-HY,
JC-JC, dan TVD Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi manuskrip yang diterbitkan.

Pendanaan: Penelitian ini didanai oleh Rumah Sakit Nasional Thailand Nguyen, Rumah Sakit Medis Militer 103, Rumah Sakit Kedokteran dan Farmasi
Universitas Haiphong, Rumah Sakit Distrik Thu Duc, dan Universitas Medis Taipei (108-6202-008-112).

Ucapan Terima Kasih: Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada para dokter, perawat, dan mahasiswa kedokteran yang membantu pengumpulan data.

Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi

1. Ren, L.-L .; Wang, Y.-M .; Wu, Z.-Q .; Xiang, Z.-C .; Guo, L.; Xu, T .; Jiang, Y.-Z.; Xiong, Y .; Li, Y.-J .; Li, X.-W .; et al. Identifikasi virus corona
baru yang menyebabkan pneumonia berat pada manusia: Sebuah studi deskriptif. Dagu. Med. J. (Engl.) 2020. [ CrossRef ] [ PubMed ]

2. Wang, C .; Horby, PW; Hayden, FG; Gao, GF Wabah koronavirus baru yang memprihatinkan kesehatan global. Lanset
2020, 395, 470–473. [ CrossRef ]
3. Thompson, R. Pandemi, potensi 2019-nCoV. Lancet Menginfeksi. Dis. 2020. [ CrossRef ]

4. Wu, JT; Leung, K .; Leung, GM Nowcasting dan meramalkan potensi penyebaran wabah 2019-nCoV domestik dan internasional yang berasal dari
Wuhan, Cina: Sebuah studi pemodelan. Lanset 2020. [ CrossRef ]
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 15 dari 18

5. WorldHealthOrganization (WHO). Pernyataan tentang Pertemuan Kedua Regulasi Kesehatan Internasional (2005)

Komite Darurat Mengenai Wabah Novel Coronavirus (2019-nCoV); WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia online: https://www.who.int/news-room/detail/30-01-2020-statement-on-the-
committee-regarding- the-outbreak-of-novelcoronavirus- (2019-ncov) (diakses pada 30 Januari 2020).

6. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan Situasi Coronavirus (COVID-2019); WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia
online: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports/ (diakses
pada 24 Maret 2020).

7. Kementerian Kesehatan. Penyakit Coronavirus (COVID-19) di Vietnam. Tersedia online: https:


/ ncov.moh.gov.vn/ (diakses pada 10 Maret 2020).

8. Organisasi Kesehatan Dunia. Sambutan Direktur Jenderal WHO di Media Brie fi ng tentang COVID-19–11
Maret 2020; WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia online: https://www.who.int/dg/speeches/detail/

siapa-direktur-jenderal-s-pembukaan-komentar-di-media-brie fi ng-on-covid-19 --- 11-maret-2020 (diakses pada 12 Maret 2020).

9. Organisasi Kesehatan Dunia. Wabah Coronavirus (COVID-19); WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia

on line: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019 (diakses pada 11 Maret 2020).


10. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Perawatan di Rumah untuk Pasien dengan Suspected Novel Coronavirus (nCoV) Infeksi

Hadir dengan Gejala Ringan dan Manajemen Kontak: Bimbingan Sementara; WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia online: https://www.who.int/publications-detail/home-care-for-patie
Gejala-and-manajemen-of-contacts (diakses pada 20 Januari 2020).

11. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Manajemen Klinis Infeksi Saluran Pernafasan Akut Parah Saat Novel

Diduga Infeksi Coronavirus (nCoV): Bimbingan Sementara; WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia

on line: https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe-acute-resection-infection
ketika-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected (diakses pada 28 Januari 2020).

12. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Pencegahan dan Pengendalian Infeksi selama Perawatan Kesehatan Ketika Novel
Diduga Infeksi Coronavirus (nCoV): Bimbingan Sementara; WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia

on line: https://www.who.int/publications-detail/infection-prevention-and-control-during-health-carewhen-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-20200125
(diakses pada 25 Januari 2020).

13. Zhou, T .; Liu, Q .; Yang, Z .; Liao, J .; Yang, K .; Bai, W .; Lu, X .; Zhang, W. Prediksi awal jumlah reproduksi dasar dari coronavirus novel
Wuhan 2019-nCoV. J. Evid. Berbasis Med. 2020. [ CrossRef ]
14. Organisasi Kesehatan Dunia. Pernyataan Direktur Jenderal WHO tentang Komite Darurat IHR tentang Novel

Coronavirus (2019-nCoV); WHO: Jenewa, Swiss; Tersedia online: https://www.who.int/dg/speeches/ detail /


siapa-direktur-jenderal-s-statement-on-ihr-emergency-committee-on-novel-coronavirus- (2019-ncov) (diakses
pada 10 Februari 2020).

15. Thompson, Wabah Novel Coronavirus RN di Wuhan, Cina, 2020: Intens Surveillance Penting untuk Mencegah Penularan Berkelanjutan di Lokasi Baru. J.
Clin. Med. 2020, 9, 498. [ CrossRef ]

16. Deng, S.-Q .; Peng, H.-J. Karakteristik dan Respons Kesehatan Masyarakat terhadap Penyakit Coronavirus 2019 Wabah di Cina. J. Clin. Med. 2020, 9, 575. [
CrossRef ]

17. Bao, Y .; Sun, Y .; Meng, S .; Shi, J .; Epidemi Lu, L. 2019-nCoV: Mengatasi perawatan kesehatan mental untuk memberdayakan masyarakat.

Lanset 2020. [ CrossRef ]

18. Xu, Z.; Li, S .; Tian, S .; Li, H .; Kong, L.-Q. Spektrum penuh keparahan COVID-19 masih digambarkanLanset. 2020
[ CrossRef ]

19. Jack, A. Kenapa panik? Tanggapan MERS Korea Selatan dipertanyakan. BMJ (Clin. Res. Ed.) 2015, 350, h3403. [ CrossRef ]

20. Abdel-Moneim, AS coronavirus sindrom Timur Tengah: Apakah ini layak untuk kepanikan dunia? Dunia J. Virol.

21. Shimizu, K. 2019-nCoV, berita palsu, dan rasisme. Lanset 2020. [ CrossRef ]

22. Brooks, SK; Webster, RK; Smith, LE; Woodland, L.; Wessely, S .; Greenberg, N .; Rubin, GJ Dampak psikologis karantina dan cara menguranginya:
Tinjauan cepat bukti. Lanset 2020. [ CrossRef ]
23. Lancet. Masalah buta aksara kesehatan di AS. Lanset 2009, 374, 2028. [ CrossRef ]
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 16 dari 18

24. Sørensen, K .; Van den Broucke, S .; Merek, H.; Fullam, J .; Doyle, G .; Pelikan, J .; Slonszka, Z. Literasi kesehatan dan kesehatan masyarakat: Tinjauan
sistematis dan integrasi definisi dan model. Kesehatan Masyarakat BMC 2012,
12, 80. [ CrossRef ]
25. Watson, R. Eropa dengan miskin "melek kesehatan" adalah pengguna berat layanan kesehatan. BMJ 2011, 343.

[ CrossRef ]
26. Greenhalgh, T. Literasi kesehatan: Menuju solusi tingkat sistem. BMJ 2015, 350, h1026. [ CrossRef ]
27. Ishikawa, H.; Yano, E. Literasi kesehatan pasien dan partisipasi dalam proses perawatan kesehatan. Harapan Kesehatan. 2008,

11, 113-122. [ CrossRef ]

28. Bank Dunia. Profil Negara: Vietnam; Kelompok Bank Dunia: Washington, DC, AS; Tersedia online:
https://data.worldbank.org/country/vietnam (diakses pada 8 Agustus 2019).

29. Duong, TV; Aringazina, A .; Baisunova, G .; Pham, TV; Pham, KM; Truong, TQ; Nguyen, KT; Oo, WM; Mohamad, E .; Su, TT; et al. Mengukur
literasi kesehatan di Asia: Validasi alat survei HLS-EU-Q47 di enam negara Asia. J. Epidemiol. 2017, 27, 80–86. [ CrossRef ]

30. Duong, TV; Aringazina, A .; Baisunova, G .; Nurjanah, N .; Pham, TV; Pham, KM; Truong, TQ; Nguyen, KT; Oo, WM; Su, TT; et al. Pengembangan dan
validasi instrumen literasi kesehatan bentuk pendek baru (HLS-SF12) untuk masyarakat umum di enam negara Asia. Kesehatan Lit. Res. Praktik 2019, 3,
e91 – e102. [ CrossRef ]

31. Rudd, RE Keterampilan melek kesehatan orang dewasa AS. Saya. J. Kesehatan Behav. 2007, 31, S8 – S18. [ CrossRef ] [ PubMed ]
32. Mackert, M. Pengantar Kolokium: Tantangan dan Peluang dalam Memajukan Penelitian Literasi Kesehatan. Komunitas Kesehatan. 2015, 30, 1159–1160.

[ CrossRef ] [ PubMed ]
33. Qin, L .; Xu, H. Sebuah studi cross-sectional dari e ff ect melek kesehatan pada pencegahan dan kontrol diabetes
di antara orang tua dengan prediabetes di pedesaan Cina. BMJ Terbuka 2016, 6, e011077. [ CrossRef ] [ PubMed ]
34. Raynor, Literasi Kesehatan DK. BMJ 2012, 344, e2188. [ CrossRef ]

35. Hu, Z .; Qin, L.; Xu, H. Asosiasi antara melek kesehatan khusus diabetes dan kualitas hidup terkait kesehatan di antara individu lansia dengan
pra-diabetes di pedesaan Provinsi Hunan, Cina: Sebuah studi cross-sectional. BMJ Terbuka 2019, 9, e028648. [ CrossRef ]

36. Kugbey, N .; Meyer-Weitz, A .; Oppong Asante, K. Akses ke informasi kesehatan, melek kesehatan dan kualitas hidup terkait kesehatan di antara wanita
yang hidup dengan kanker payudara: Depresi dan kecemasan sebagai mediator.

Pasien Educ. Couns. 2019, 102, 1357–1363. [ CrossRef ]

37. Kirk, JK; Grzywacz, JG; Arcury, TA; Ip, EH; Nguyen, HT; Bell, RA; Saldana, S .; Quandt, SA Kinerja tes melek kesehatan di kalangan orang dewasa yang
lebih tua dengan diabetes. J. Jenderal Intern. Med. 2012, 27, 534–540. [ CrossRef ]

38. Tim Editorial. Tinjauan Umum Novel Coronavirus (2019-nCoV). Praktik Terbaik BMJ. Tersedia online:

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/3000165 (diakses pada 10 Februari 2020).

39. Craig, CL; Marshall, AL; Sjöström, M .; Bauman, AE; Stan, ML; Ainsworth, BE; Pratt, M.; Ekelund, U .; Yngve, A .; Sallis, JF; et al. Kuisioner aktivitas
fisik internasional: reliabilitas dan validitas 12 negara.
Med. Sci. Latihan Olahraga. 2003, 35, 1381–1395. [ CrossRef ]

40. Pham, T .; Bui, L .; Nguyen, A .; Nguyen, B .; Tran, P .; Vu, P .; Dang, L. Prevalensi depresi dan faktor risiko yang terkait di antara mahasiswa
kedokteran: Sebuah kisah yang tak terhitung di Vietnam. PLoS ONE 2019, 14, e0221432. [ CrossRef ]

41. Tran, DV; Lee, AH; Au, TB; Nguyen, CT; Hoang, DV Keandalan dan validitas Kuisioner Aktivitas Fisik Internasional - Formulir Pendek untuk
orang dewasa yang lebih tua di Vietnam. Promosi Kesehatan. J. Aust. 2013, 24, 126–131. [ CrossRef ]

42. Lee, PH; Macfarlane, DJ; Lam, TH; Stewart, SM Validitas formulir pendek kuesioner aktivitas fisik internasional (IPAQ-SF): Tinjauan sistematis. Int.
J. Behav. Nutr. Phys Bertindak. 2011, 8, 115. [ CrossRef ] [ PubMed ]

43. Duong, TV; Nguyen, TTP; Pham, KM; Nguyen, KT; Giap, MH; Tran, TDX; Nguyen, CX; Yang, S.-H .; Su, C.-T. Validasi Kuesioner Literasi
Kesehatan Bentuk-Pendek (HLS-SF12) dan Faktor Penentu di antara Orang-Orang yang Tinggal di Daerah Pedesaan di Vietnam. Int. J. Environ.
Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 3346. [ CrossRef ] [ PubMed ]

44. Konsorsium HLS-EU. Laporan Komparatif Literasi Kesehatan di Delapan Negara Anggota UE. Orang Eropa
Proyek Literasi Kesehatan 2009-2012; Universitas Maastricht: Maastricht, Belanda; Tersedia online:

https://www.healthliteracyeurope.net/hls-eu (diakses pada 22 Oktober 2012).

45. Kroenke, K .; Spitzer, RL; Williams, JBW PHQ-9: Validitas ukuran keparahan depresi
singkat. J. Jenderal Intern. Med. 2001, 16, 606–613. [ CrossRef ] [ PubMed ]
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 17 dari 18

46. Nguyen, TQ; Bandeen-Roche, K .; Bass, JK; Jerman, D .; Nguyen, NTT; Knowlton, AR Alat untuk penelitian kesehatan mental minoritas seksual: The
Patient Health Questionnaire (PHQ-9) sebagai ukuran keparahan gejala depresi untuk wanita minoritas seksual di Vietnam. J. Gay Lesbian Ment.
Kesehatan 2016, 20, 173–191. [ CrossRef ]

47. Manea, L .; Gilbody, S .; McMillan, D. Sebuah meta-analisis diagnostik dari metode penilaian algoritma Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) sebagai
layar untuk depresi. Jenderal Hosp. Psikiatri 2015, 37, 67–75. [ CrossRef ]

48. Levis, B .; Benedetti, A .; Thombs, BD Accuracy of Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) untuk skrining untuk mendeteksi depresi berat: meta-analisis
data partisipan individu. BMJ 2019, 365, l1476. [ CrossRef ]
49. Hays, RD; Morales, LS Ukuran RAND-36 untuk kualitas hidup terkait kesehatan. Ann. Med. 2001, 33, 350–357.

[ CrossRef ]

50. Ngo-Metzger, Q .; Sorkin, DH; Mangione, CM; Gandek, B .; Hays, RD Mengevaluasi Survei Kesehatan SF-36 (Versi 2) pada Orang Amerika Vietnam
yang Lebih Tua. J. Kesehatan Penuaan 2008, 20, 420–436. [ CrossRef ]
51. Hays, RD; Kallich, J .; Mapes, D .; Coons, S .; Amin, N .; Carter, WB; Kamberg, C. Kualitas Penyakit Ginjal
Formulir Singkat Hidup (KDQOL-SF), Versi 1.3: Bahasa Indonesia untuk Penggunaan dan Penilaian; RAND Corporation: Santa Monica, CA, USA, 1997.

52. Hays, RD; Sherbourne, CD; Mazel, RM Survei Kesehatan 36-Item RAND 1.0. Ekon Kesehatan. 1993, 2,
217–227. [ CrossRef ]

53. Pusat Imunisasi dan Penyakit Pernafasan Nasional (NCIRD). Apa yang Harus Dilakukan oleh Petugas Kesehatan
Ketahui tentang Merawat Pasien dengan Konfirmasi atau Kemungkinan Infeksi 2019-nCoV; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Atlanta,

GA, AS. Tersedia online: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/caringfor-patients.html (diakses pada 7 Februari 2020).

54. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Panduan Teknis Novel Coronavirus (2019-nCoV); WHO: Jenewa,

Swiss; Tersedia online: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technicalguidance (diakses pada 10 Februari 2020).

55. Maldonado, G .; Greenland, S. Studi Simulasi Strategi Seleksi-Pembaur. Saya. J. Epidemiol. 1993,
138, 923-936. [ CrossRef ]

56. IBM SPSS. IBM SPSS Statistics for Windows, Versi 20.0; IBM Corp: New York, NY, USA, 2011.

57. Gostin, LO; Hodge, JG, Jr. Tanggapan Hukum Darurat AS terhadap Novel Coronavirus: Menyeimbangkan Kesehatan Masyarakat dan Kebebasan Sipil. JAMA 2020,
323, 1131–1132. [ CrossRef ] [ PubMed ]

58. Wang, CJ; Ng, CY; Brook, Tanggapan RH terhadap COVID-19 di Taiwan: Big Data Analytics, Teknologi Baru, dan Pengujian Proaktif. JAMA 2020. [ CrossRef

]
59. Chen, J. Patogenisitas dan Transmisibilitas 2019-nCoV-A Tinjauan Cepat dan Perbandingan dengan Virus Muncul Lainnya. Mikroba Menginfeksi. 2020.

[ CrossRef ] [ PubMed ]
60. Pemerintah Republik Sosialis Vietnam. Pemerintah dalam Tindakan. Hanoi, Vietnam, Surat Kabar Online Pemerintah. Tersedia online: http://news.chinhphu.vn/Home/Government-

(diakses pada 24 Januari 2020).

61. Smith, N .; Fraser, M. Straining the System: Novel Coronavirus (COVID-19) dan Kesiapsiagaan untuk Bencana Bersamaan. Saya. J. Kesehatan
Masyarakat 2020, e1 – e2. [ CrossRef ] [ PubMed ]
62. Adalja, AA; Toner, E .; Inglesby, Prioritas TV untuk Komunitas Kesehatan AS Menanggapi COVID-19.
JAMA 2020. [ CrossRef ]

63. Duong, TV; Sørensen, K .; Pelikan, J .; Van den Broucke, S .; Lin, JIKA; Lin, Y.-C .; Huang, H.-L .; Chang, PW Perilaku yang berhubungan dengan
kesehatan memoderasi hubungan antara usia dan melek kesehatan yang dilaporkan sendiri di antara wanita Taiwan. Kesehatan Wanita 2017, 58, 632-646.

[ CrossRef ]

64. Sun, X.; Yang, S .; Fisher, EB; Shi, Y .; Wang, Y.; Zeng, Q .; Ji, Y .; Chang, C .; Du, W. Hubungan Literasi Kesehatan, Perilaku Kesehatan, dan Status Kesehatan Mengenai
Penyakit Pernafasan Menular: Penerapan Tindakan Berbasis Keterampilan. J. Komunike Kesehatan. 2014, 19, 173–189. [ CrossRef

65. Castro-S Sebuah nchez, E .; Chang, PWS; Vila-Candel, R .; Escobedo, AA; Holmes, AH melek Kesehatan dan

Penyakit Menular: Mengapa itu penting? Int. J. Menginfeksi. Dis. 2016, 43, 103–110. [ CrossRef ]

66. Huong, NT; Ha, LTH; Tien, TQ Penentu Kualitas Hidup yang Berhubungan Dengan Kesehatan Di antara Lansia: Bukti Dari Kota Chi Linh, Vietnam.
Asia Pac. J. Kesehatan Masyarakat 2017, 29, 84S – 93S. [ CrossRef ]

67. Hoi, LV; Chuc, NT; Lindholm, L. Kualitas hidup terkait kesehatan, dan faktor penentu, di antara orang tua di pedesaan Vietnam. Kesehatan Masyarakat
BMC 2010, 10, 549. [ CrossRef ]
J. Clin. Med. 2020, 9, 965 18 dari 18

68. Ha, NT; Duy, HT; Le, NH; Khanal, V .; Moorin, R. Kualitas hidup di antara orang yang hidup dengan hipertensi di komunitas pedesaan Vietnam. Kesehatan
Masyarakat BMC 2014, 14, 833. [ CrossRef ] [ PubMed ]

69. Pham, T .; Nguyen, NTT; ChieuTo, SB; Pham, TL; Nguyen, TX; Nguyen, HTT; Nguyen, TN; Nguyen, THT; Nguyen, QN; Tran, BX; et al. Sex Di ff erences
dalam Kualitas Kehidupan dan Pemanfaatan Layanan Kesehatan di antara Lansia di Pedesaan Vietnam. Int. J. Environ. Res. Kesehatan masyarakat 2018, 16,
69. [ CrossRef ] [ PubMed ]

70. Nguyen, HV; Tran, TT; Nguyen, CT; Tran, TH; Tran, BX; Latkin, CA; Ho, CSH; Ho, Dampak RCM dari Kondisi Kronik Komorb terhadap Kualitas
Hidup di antara Pasien Lansia dengan Diabetes Mellitus di Vietnam.

Int. J. Environ. Res. Kesehatan masyarakat 2019, 16, 531. [ CrossRef ] [ PubMed ]

71. Nguyen, LH; Tran, BX; Hoang Le, QN; Tran, TT; Latkin, CA Profil kualitas hidup populasi umum Vietnam menggunakan EQ-5D-5L. Qual Kesehatan
Hasil Kehidupan 2017, 15, 199. [ CrossRef ]
72. Ngo, CQ; Phan, PT; Vu, GV; Pham, QLT; Nguyen, LH; Vu, GT; Tran, TT; Nguyen, HLT; Tran, BX; Latkin, CA; et al. E ff ect dari Di ff erent Komorbiditas
pada Kualitas Hidup Terkait Kesehatan di antara Pasien Pernafasan di Vietnam. J. Clin. Med. 2019, 8, 214. [ CrossRef ]

73. Kementerian Pendidikan dan Pelatihan. Menunda NewSemester untuk Mencegah Wabah Covid-19 di 63/63 Kota dan Provinsi. Tersedia online: https://moet.gov.vn/tintuc/Pages/ph

(diakses pada 11 Maret 2020).


74. Mammen, G .; Faulkner, G. Aktivitas fisik dan pencegahan depresi: Tinjauan sistematis studi prospektif. Saya. J. Sebelumnya. Med. 2013, 45, 649–657. [ CrossRef

75. Kvam, S .; Kleppe, CL; Nordhus, IH; Hovland, A. Berolahraga sebagai pengobatan untuk depresi: Sebuah meta-analisis.
J. A ff dll. Gangguan. 2016, 202, 67–86. [ CrossRef ]

76. Santos, MVFD; Campos, MR; Fortes, SLCL Hubungan konsumsi alkohol dan gangguan mental umum dengan kualitas hidup pasien dalam perawatan
kesehatan primer. Cien. Saude Colet. 2019, 24, 1051–1063. [ CrossRef ]

77. Daeppen, J.-B .; Faouzi, M.; Sanchez, N .; Rahhali, N .; Bineau, S .; Bertholet, N. Kualitas hidup tergantung pada pola minum pada pasien yang
ketergantungan alkohol. Alkohol Alkohol. 2014, 49, 457–465. [ CrossRef ]

78. Levola, J .; Aalto, M.; Holopainen, A .; Cieza, A .; Pitkänen, T. Kualitas hidup terkait kesehatan dalam ketergantungan alkohol: Tinjauan
literatur sistematis dengan fokus spesifik pada peran depresi dan psikopatologi lainnya. Nord. J. Psikiatri 2014, 68, 369–384. [ CrossRef ]

79. Molendijk, M .; Molero, P .; Ortuño S Sebuah nchez-Pedreño, F .; Van der Does, W .; Malaikat Mart saya nez-Gonz Sebuah lez, M. Diet

risiko kualitas dan depresi: Tinjauan sistematis dan meta-analisis dosis respons terhadap studi prospektif.
J. A ff dll. Gangguan. 2018, 226, 346–354. [ CrossRef ] [ PubMed ]

80. Li, Y .; Lv, M.-R .; Wei, Y.-J .; Sun, L.; Zhang, J.-X .; Zhang, H.-G .; Li, B. Pola diet dan risiko depresi: A meta-analisis. Res Psikiatri. 2017, 253, 373-382. [ CrossRef ]
[ PubMed ]

81. Opie, RS; Itsiopoulos, C .; Parletta, N .; Sanchez-Villegas, A .; Akbaraly, TN; Ruusunen, A .; Jacka, rekomendasi diet FN untuk pencegahan depresi. Nutr.
Neurosci. 2017, 20, 161–171. [ CrossRef ] [ PubMed ]
82. Mart saya nez-Gonz Sebuah lez, MA; S Sebuah nchez-Villegas, A. Pola makanan dan pencegahan depresi.
Proc Nutr. Soc. 2016, 75, 139–146. [ CrossRef ] [ PubMed ]

© 2020 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah
syarat dan ketentuan lisensi Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

Anda mungkin juga menyukai