HOMPIMPA PLAY

Jalan Cempedak , Dumai – Riau , 0812 6858 6000

FORMULIR KESEPAKATAN BERMAIN

(diisi oleh orang tua/wali anak)

JAM MASUK : _________________ JAM KELUAR : ____________________

Nama Anak dan Umur : __________________________________ / _______ tahun

Nama Orang Tua / Wali : ____________________________ No telp: 08_________________

PERATURAN dan REGULASI

Pelanggan yang terhormat, demi keamanan dan kenyamanan bersama, semua anak yang bermain diwajibkan
mematuhi segala peraturan dan regulasi sebagai berikut:

PROSEDUR WAJIB
Tujuan: Untuk keamanan anak-anak kita
- Semua anak yang boleh bermain adalah yang tingginya di bawah 130 cm.
- Setiap anak harus didamping dan diawasi oleh orang tua atau wali yang sudah berusia dewasa (di atas 18
tahun).
- Setiap anak yang akan bermain akan diperiksa suhu tubuhnya oleh staff kami.
- Orang tua/Wali memastikan anak mampu mengikuti Peraturan & Regulasi.
- Semua (anak, orang tua/wali) wajib memakai kaos kaki sebelum memasuki area bermain.
- Bermain dengan harmonis. Pastikan anak bermain dengan kebiasaan dan norma yang baik untuk
menghindari terjadinya kecelakaan atau cedera pada diri anak atau yang lain di dalam area bermain.
- Anak-anak tidak diperkenankan memakai aksesoris perhiasan apapun sebelum memasuki area bermain.
- Anak yang muntah ketika sedang bermain wajib dibersihkan oleh orang tua/wali anak, mintalah peralatan
jika dibutuhkan.

LARANGAN
- Anak-anak dalam kondisi tidak fit atau sedang sakit tidak dibolehkan memasuki area bermain.
- Orang tua dilarang tidur dan menidurkan anak dalam area bermain.
- Makanan dan minuman tidak diijinkan masuk ke dalam area bermain.
- Tidak diperkenankan menyusui atau menyuap anak di dalam area bermain.
- Parkirkan baby stroller/kereta bayi pada tempat yang disediakan (di luar area bermain).
- Anak yang masih kesulitan mengontrol buang airnya wajib menggunakan popok. Manajemen berhak
menuntut ganti rugi terhadap insiden yang terjadi akibat kesalahan ini.
- Tidak diperkenankan mengganti popok di area bermain.
- Tidak diperkenankan meninggalkan anak bermain sendirian.
- Mohon tidak merusak peralatan dan mainan.
- Mohon tidak membawa pulang peralatan dan mainan.

HAK PENUH MANAJEMEN

- Manajemen tidak bertanggung jawab atas segala klaim kehilangan barang.
- Manajemen tidak bertanggung jawab atas segala insiden, kecelakaan atau cedera yang terjadi di dalam
area bermain.
- Staff kami berhak meminta anak dan orang tua/wali untuk meninggalkan area bermain jika terjadi hal-hal
yang menurut staff kami bertentangan dengan prosedur atau hal-hal yang menimbulkan ketidaknyamanan
pada anak-anak atau orang tua/wali yang berada di area bermain.
- Manajemen menjamin penuh kerahasiaan data personal yang anda cantumkan dalam formulir ini.
- Segala tindakan pidana yang terjadi akan diproses sesuai undang-undang yang berlaku.

☐ Saya telah membaca dan bersedia mengikuti semua aturan yang berlaku dengan kesadaran penuh tanpa tekanan dan
paksaan dari pihak manapun.

Dumai, _____________2019

(_______________________)