AKADEMI SEPAKBOLA RANCAEKEK (ASR)

ANGGOTA ASKAB BANDUNG

SEKRETRARIAT : SMK PASUNDAN RANCAEKEK NO TELEPON.....................
===================================================================================

FORMULIR PENDAFTARAN
No Anggota :...../ASR/..../2020

NAMA LENGKAP :..................................................................................................................

NAMA PANGGILAN :..................................................................................................................
TEMPAT TANGGAL LAHIR :..................................................................................................................
ALAMATLENGKAP :.........................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................
..............................
NO TELEPON/HP :...................................................................................................................
TINGGI BADAN/BERAT BADAN :.........................CM..........................KG
NAMA ORANG TUA :...................................................................................................................
NO TELEPON/HP :...................................................................................................................
ASAL SEKOLAH /KELAS :...................................................................................................................
Dengan ini saya mendaftarkan diri menjadi siswa AKADEMI SEPAKBOLA RANCAEKEK(ASR) dan
siap untuk memenuhi serta mematatuhi segala peraturan yang diberlakukan oleh pihak AKADEMI SEPAK
BOLA RANCAEKEK.
Untuk memenuhi hal tersebut maka kami bersedia membayar uang administasi( Uang
pendaftaran) sebesar Rp. 300.000,-(tiga ratus ribu rupiah), Uang bulanan RP. 25.000,-( Dua puluh lima
ribu rupiah) dan Uang latihan Rp 5000,-( lima Ribu rupiah) tiap latihan.
Demikialah data informasi yg telah saya sampaikan untuk di catat sebagai anggota.
Rancaekek,...............20...
Orang tua /wali Siswa Pengurus Akademi Sepakbola
Rancaekek

(.............................................) (...............................................) (..............................................)

Ketentuan dan persyaratan:

1.Foto copy Kartu Keluarga 1 lembar
2. Foto copy akte kelahiran 1 lembar
3. Foto copy raport terakhir paling depan 1 lembar
4.foto copy ijazah SD kalau sudah lulus 1 lembar
5. Pas photo ukuran 3x4 (4 lembar), 4x6) 4 lembar
6. Membayar iuran bulanan paling lambat tanggal 10 tiap bulannya
AKADEMI SEPAKBOLA RANCAEKEK (ASR)
ANGGOTA ASKAB BANDUNG
SEKRETRARIAT : SMK PASUNDAN RANCAEKEK NO TELEPON.....................
===================================================================================

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA SISWA/WALI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama lengkap :................................................................................................................................

Tempat tanggal lahir :................................................................................................................................

Alamat :................................................................................................................................

No telepon/hp :..............................................................................................................................

Sebagai orang tua siswa/wali dari :

Nama lengkap :...............................................................................................................................

Tempat tanggal lahir :...............................................................................................................................

Alamat :...............................................................................................................................

MENYATAKAN mengijinkan anak saya untuk menjadi siswa AKADEMI SEPAKBOLA RANCAEKEK
(ASR). Untuk itu saya akan mematuhi segala peraturan yang di berlakukan di AKADEMI SEPAKBOLA
RANCAEKEK (ASR)

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

Rancaekek,..........2020

Yang Membuat Pernyataan

Orang tua/wali siswa

(.............................................)