PENANGANAN

KEGAWATDARURATAN
KLIEN COVID-19
COVID -19
• Coronavirus adalah virus RNA berukuran 120-160 nm. Pada
manusia biasanya menyebabkan penyakit saluran pernapasan,
mulai flu biasa hingga ARDS.
• Merupakan evolusi dari SARS, SARS-COV2.
• Pandemik Flu ( corona virus), sudah terjadi berulang, setiap
periode 200 tahun
• Kasus pandemik terparah adalah flu spanyol
TANDA DAN GEJALA

• OTG
• ODP
• PDP
• Positif (Terkonfirmasi)
BERDASARKAN BERATNYA KASUS, COVID-19 DIBAGI
MENJADI 5 (LIMA):

• Tanpa Gejala
• Ringan, infeksi saluran napas ringan
• Sedang, gangguan pernapasan tanpa perlu oksigen
• Berat, Distress pernapasan (RR >30 x/menit, SpO2 <93% atau
PaO2/FiO2 <300)

• Kritis,ARDS
 TRIAGE PADA COVID19

Pemilahan dan klasifikasi pasien untuk menentukan prioritas

kebutuhan dan penentuan tempat perawatan yang sesuai

TINGKAT KEGAWATDARURATAN
TINGKAT VIRULENSI PASIEN
PASIEN
Indikator: A-B-C-D Indikator: EWS Screening COVID-19
PARAMETER EWS SCREENING COVID-19
Parameter Pengkajian Skor
Tanda pneumonia dengan CT Scan Paru Ya 5
Riwayat kontak erat dengan pasien terkonfirmasi COVID-19 Ya 5
Demam Ya 3
Usia > 44 tahun 1
Jenis Kelamin Laki-laki 1
Suhu maksimal (diukur sejak onset sampai ke RS) > 37.8o C 1
Gejala gangguan respirasi (batuk, dahak dan sesak) > 1 gejala 1
Rasio neutrofil dan limfosit > 5,8 1
Pasien dicurigai COVID-19 > 10

(Song, et al., 2020)

TANDA DAN GEJALA:

• Demam, batuk dan mudah lelah.

• Meningkatnya produksi sputum,
• Sakit kepala,
• Hemoptisis,
• Diare,
• Dispnea,
• Limfopenia
DIAGNOSA KEPERAWATAN
( RINGAN – SEDANG)

• Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif

• Gangguan Pertukaran Gas
• Anxietas (Sedang - Berat)
DIAGNOSA KEPERAWATAN
( BERAT – KRITIS)

•Gangguan ventilasi spontan

•Resiko Syok
•Gangguan Sirkulasi spontan
LUARAN KEPERAWATAN ?
INTERVENSI KEPERAWATAN ?
BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK EFEKTIF

• Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)

• Monitor sekret (jumlah, warna, bau, konsistensi).Monitor kemampuan
batuk efektif
• Posisikan semi-Fowler/Fowler
• Berikan minum hangat
• Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
• Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari
• Ajarkan teknik batuk efektif
• Kolaborasi bronkodilator dan/atau mukolitik
LANJUTAN ...
MANAJEMEN ISOLASI
• Identifikasi pasien-pasien yang membutuhkan isolasi
• Tempatkan satu pasien untuk satu kamar
• Sediakan seluruh kebutuhan harian dan pemeriksaan sederhana di kamar pasien
• Dekontaminasi alat-alat kesehatan sesegera mungkin setelah digunakan
• Lakukan kebersihan tangan pada 5 moment
• Pasang alat proteksi diri sesuai SPO (mis. sarung tangan, masker N95, gown coverall, apron)
• Lepaskan alat proteksi diri segera setelah kontak dengan pasien
• Minimalkan kontak dengan pasien
• Anjurkan isolasi mandiri
KAPAN
PENGGUNAAN
VENTILATOR?
Referensi
• Baird MS (2016). Manual of Critical Care Nursing (7th ed.). Philadelphia: Elsevier Saunders.

• Burhan, E., Susanto, A. D., Nasution, S. A., et al (2020). Protokol Tatalaksana Covid-19. Jakarta: PDPI, PERKI, PAPDI, PERDATIN, IDAI.

• CDC. 2020. Standard Operating Procedure (SOP) for Triage of Suspected COVID-19 Patients. Tersedia pada
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/non-us-settings/sop-triage-prevent-transmission.html

• Geng, S., Mei, Q., Zhu, C.,Yang, T.,Yang,Y., Fang, X., & Pan, A. (2020). High flow nasal cannula is a good treatment option for COVID-19. Heart
& lung : the journal of critical care, S0147-9563(20)30113-8.

• Han Y,Yang H. (2020).The transmission and diagnosis of 2019 novel coronavirus infection disease (COVID-19): A Chinese perspective. J Med
Virol.

• Hugo et al (2012). Humidified High Flow Nasal Oxygen During Respiratory Failure in the Emergency Department: Feasibility and Efficacy.
Respiratory Care, 57 (11) 1873-1878

• KEMKES RI. 2020. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease (COVID-19) Revisi 4.
Tersedia pada https://www.kemkes.go.id/article/view/20031700001/Dokumen-Resmidan-Protokol-
Penanganan-COVID-19.html

• Li G, Fan Y, Lai Y, Han T, Li Z, Zhou P, et al (2020). Coronavirus infections and immune responses. J Med Virol, 92(4):424-32.
• Liu F, Xu A, Zhang Y, Xuan W,Yan T, Pan K, et al. (2020). Patients of COVID-19 may benefit from sustained lopinavir-combined regimen and the
increase of eosinophil may predict the outcome of COVID-19 progression. Int J Infect Dis; published online March 12.
• Ong SWX, Tan YK, Chia PY, Lee TH, Ng OT, Wong MSY, et al. (2020). Air, Surface Environmental, and Personal Protective Equipment
Contamination by Severe Acute
• Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) From a Symptomatic Patient. JAMA; published online March 4. PERKI (2020). Pedoman BHD
dan BHJL pada COVID-19. http://www.inaheart.org/news_and_events/news/2020/4/13/pedoman_bhd_dan_bhjl_pada_covid_19.
• WHO. 2020. Clinical Care for Severe Acute Respiratory Infection. Tersedia pada
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331736/WHO-2019-nCoV-SARI_toolkit-2020.1-eng.pdf