Anda di halaman 1dari 8

Memposisikan gigi anterior

Sangat sering sulit untuk 'personalisasi' gigi tiruan kepada seorang pasien. Modifikasi
pengaturan lengkungan gigi tipe 'dasar atau standar NHS', seperti yang ditunjukkan pada
Gambar 181, untuk mencerminkan karakteristik wajah yang luar biasa dari masing-masing
pasien dapat menjadi salah satu cara untuk mencapai hal ini. Gambar 181a menunjukkan
pengaturan khas 'NHS' dari gigi tiruan anterior rahang atas. Gigi biasanya diposisikan identik
di kedua sisi, yang merupakan situasi yang sangat jarang terlihat di alam. Gambar 181b, c
menunjukkan gigi yang sama dengan perbedaan halus antara sisi kanan dan kiri dan dengan
diastema kecil dan lubang yang dibangun ke dalam pengaturan untuk mencoba meniru apa
yang biasanya kita lihat dalam kondisi alami. Perbedaan tipis pada sudut gigi sisi kiri dan
kanan dan panjang gigi dapat menciptakan penampilan yang lebih alami.

a b c

Gambar 181

Kiat-kiat lain untuk mencapai tampilan alami meliputi yang berikut ini.

 Pastikan bidang insisal dibuat sejajar dengan garis bibir. Pada Gambar 182 bidang
incisal gigi anterior rahang atas sesuai dengan bentuk bibir bawah ketika pasien
tersenyum.
 Sejajarkan sumbu panjang gigi insisif sentral dengan filtrum (Gambar 183).
 Penampilan yang lebih maskulin dapat dibuat dengan membuat kurva terbalik pada
bagian tengah (menempatkan aspek distal lebih anterior daripada aspek mesial). Ini
akan membuat mereka tampak lebih lebar untuk mencocokkan efek pelebaran dahi
dari alis horizontal (Gambar 184).
 Sebaliknya, memiliki bagian lateral yang sedikit lebih maju dari bagian tengah (kelas
II divisi II ish) dan memutar bagian bagian tengah secara distal untuk membuatnya
tampak lebih sempit akan menyamai efek penyempitan dahi dari alis yang sangat
bersudut dan menciptakan penampilan yang lebih feminin (Gambar 185).
 Lateral dan kaninus dapat diputar secara mesial untuk membuatnya tampak lebih
lebar agar sesuai dengan efek pelebaran pipi pipih untuk alis horizontal dan sudut.
 Lateral dan kaninus dapat diputar secara distal untuk membuatnya tampak lebih
sempit agar sesuai dengan efek penyempitan pipi surut untuk alis horizontal dan sudut
(Gambar 186).

Gambar 182 Gambar 185

Gambar 184

Gambar 183
Gambar 186

Sudut-sudut permukaan labial sentral dan gigi insisif lateral dapat diatur sedemikian rupa
sehingga sesuai dengan garis yang ditarik dari sudut dahi di bagian atas hidung ke bawah
melalui pangkal hidung dan terus menyentuh ujung dagu (Gambar 187).

 Gigi seri sentral dan lateral dapat diposisikan untuk mengikuti penyimpangan hidung
dari garis tengah (Gambar 188).
 Sudut caninus harus dibuat agar sejajar dengan sudut pipi. (Gambar 189).
 Gigi insisif bawah harus ditempatkan untuk menciptakan sudut alami untuk bibir
bawah (Gambar 190). Posisi aktual gigi insisif bawah dapat dikontrol oleh dokter
menggunakan teknik zona netral yang dimodifikasi, yang mencatat posisi, dan sampai
batas tertentu, sudut bibir ketika berada pada posisi paling panjang (Gambar 191).
 Banyak teknisi dan dokter gigi cenderung berkonsentrasi pada gigi maksila sejauh
menyangkut estetika. Gigi anterior mandibula sama pentingnya, dan sangat sering
terlihat lebih dari gigi rahang atas pada pasien yang lebih tua. Pengaturan asimetris
pada gigi terlihat lebih alami (Gambar 192). Membuat perubahan halus pada sudut
gigi dan jarak antara gigi anterior kanan dan kiri untuk melengkapi sisi 'kuat' wajah
dapat menciptakan penampilan yang lebih alami.
Gambar 187
Gambar 188 Gambar 189 Gambar 190

Gambar 191 Gambar 192

Maskulin dan Feminin

Secara umum, gigi yang lebih square akan menciptakan penampilan maskulin, sedangkan
acuan gigi yang lebih halus atau lebih bulat dipilih untuk menciptakan penampilan yang
feminin. Gambar 193 menunjukkan serangkaian gigi yang tampak maskulin, sedangkan
Gambar 194 menunjukkan serangkaian gigi yang tampak feminin.

Bahkan dengan menggunakan cetakan gigi yang sama, gigi dapat diatur untuk menciptakan
tampilan yang lebih kasar atau lebih lembut, seperti yang diilustrasikan dalam Gambar 195.

Gambar 195
Gambar 193 Gambar 194

Mengubah bentuk gigi

Jika gigi telah dipilih dan ukuran atau bentuknya sedikit salah, gigi dapat dibentuk kembali
menggunakan bur polishing tungsten dan silikon. Seringkali hanya permukaan labial dan tepi
insisal yang perlu disesuaikan untuk membuat bentuk gigi yang berbeda, tanpa perlu
memotong permukaan mesial dan distal. Sebagian besar produsen gigi tiruan memproduksi
gigi anterior dengan tepi insisal yang sempurna dengan tips tembus pandang yang indah!

Mayoritas pemakai gigi tiruan, yang berusia lanjut, secara alami tidak akan memiliki gigi
anterior yang sempurna dan berujung tembus cahaya. Membiarkan gigi dalam keadaan
'sempurna' ini, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 196 (atas), akan terlihat tidak alami,
dan pada gigi palsu pasien yang lebih tua, efek yang lebih alami dapat dibuat dengan
menambahkan derajat keausan tepi insisal yang baik, seperti yang ditunjukkan pada Gambar
196 (bawah).

Demikian pula, bentuk gigi dapat 'diubah' dengan menyesuaikan kontur gingiva. Di sini
cetakan dan susunan gigi adalah sama, tetapi membentuk margin gingiva mengubah garis
outline gigi (Gambar 197).

Gambar 196
Gambar 197

KARAKTERISTIK GIGI

Warna gigi kaninus

Salah satu karakterisasi yang paling sederhana namun efektif adalah mengubah warna gigi
kaninus dan memecah keseragaman gigi tiruan. Gigi kaninus selalu secara signifikan lebih
gelap dalam pertumbuhan gigi alami dan menyalin fitur alami ini meningkatkan penampilan
gigi palsu sangat besar. Memiliki gigi kaninus setengah ke satu warna lebih gelap dari gigi
insisif seperti yang ditunjukkan pada Gambar 198a, b akan mereplikasi kondisi alami.

Gigi tiruan anterior biasanya disediakan bersama, namun beberapa produsen akan menjual
masing-masing pasangan untuk memungkinkan gigi taring yang lebih gelap (Gambar 199).

a b

Gambar 198 Gambar 199


Menyediakan Keausan

Sebagian besar pemakai gigi tiruan cenderung berusia lanjut dan akan mengalami kerusakan
pada gigi alami mereka jika masih memilikinya. Oleh karena itu masuk akal untuk
mengharapkan keausan pada gigi tiruan mereka untuk mencerminkan keausan alami jika
estetika alami ingin dicapai. Gigi akan mendapat manfaat dari memiliki jumlah pemakaian
yang tepat sehingga terlihat seolah-olah saling memakainya.

Gigi asli dipakai dalam beberapa cara. Pertama, aspek keausan berkembang melalui gesekan
saat gigi antagonis berkontak, seperti yang ditunjukkan pada Gambar 200. Jenis keausan ini
paling baik dibuatkan pada 'tahap grinding', setelah gigi palsu diproses. Selama gerakan
lateral dan protrusif kontak antagonis dapat menjadi landasan untuk secara efektif
mensimulasikan jumlah keausan yang diharapkan dari seseorang seusia pasien. Pada Gambar
200, situasi keausan gigi alami terlihat dan Gambar 201 direplikasi dalam gigi tiruan.

Untuk mereplikasi karakteristik keausan, pertama lihat area gigi yang yang saling berkontak.
Kemudian memegang bur sejajar dengan arah gerakan, kurangi tepi insisal untuk
memungkinkan kontak gigi yang lebih besar. Ulangi sampai efek yang diinginkan tercapai
(Gambar 202a, b). Proses ini juga akan menghilangkan area enamel gigi yang transparan,
yang lagi-lagi meniru penampilan seperti gigi asli yang sudah tua.

Gigi juga aus melalui proses dari bahan material gigi yg abrasif. Penyebab paling umum dari
ini adalah sifat abrasif pasta gigi pada sikat gigi. Ini menghilangkan bahan gigi secara merata
di seluruh permukaan gigi dan juga dapat menciptakan rongga abrasi yang lebih dalam
menuju margin gingiva. Mereplikasi pola keausan ini bisa sangat efektif jika dilakukan pada
gigi kaninus dan gigi premolar pertama. Pewarnaan area servikal gigi juga dapat
meningkatkan tampilan ini. Gambar 203 menunjukkan rongga abrasi dan pewarnaan pada
gigi asli dan Gambar 204 menunjukkan rongga dan pewarnaan yang dibuat pada gigi tiruan.

Gambar 201 Gambar 202


Gambar 200

Gambar 203 Gambar 204


Pewarnaan gigi

Mengkarakterisasi gigi menggunakan pewarnaan sangat berguna jika gigi alami dan bernoda
tinggi tetap ada dan diperlukan pencocokan warna (Gambar 205a, b). Pewarnaan gigi
individu dapat membantu menyamarkan gigi tiruan lengkap, terutama dalam hubungannya
dengan aspek keausan. Sisi kiri dari kasus gigitiruan lengkap yang ditunjukkan pada Gambar
206 telah ditandai untuk menunjukkan efek yang dapat dibuat, jika perlu.
Kit pewarnaan gigi tersedia untuk gigi resin atau porselen dalam berbagai warna (Gambar
207).

a b

Gambar 205
Gambar 206 Gambar 207

Berurusan dengan bibir tinggi dan garis senyum

Dalam situasi ini tidak mungkin untuk 'mengisi' seluruh senyum dengan gigi karena hasilnya
akan tidak wajar dengan gigi panjang. Solusi terbaik adalah dengan menggunakan acuan gigi
yang membantu mengisi senyum, tetapi berkonsentrasi untuk menciptakan kontur gingiva
alami.

Pertama, bentuk margin gingiva harus dibuat untuk menampilkan servikal gigi. Malam diukir
secara simetris di sekitar gigi untuk menciptakan margin gingiva yang sesuai dengan usia
pasien seperti yang ditunjukkan pada Gambar 208.

Interproximally,malam harus dikurangi untuk membuat bayangan di antara gigi, yang


membantu untuk menekankan warna gingiva. Pada Gambar 209, malam yang sudah selesai
dibuat menunjukkan margin gingiva berbentuk simetris dan eminensia akar yang
menciptakan bayangan di antara gigi yang membantu mereplikasi kondisi alami.

Stippling harus digunakan untuk membuat lapisan permukaan yang menghamburkan cahaya
yang jatuh ke permukaan. Pada Gambar 210 penetapan cahaya permukaan labial membantu
meredakan dan menyebarkan cahaya yang masuk ke mulut dan menciptakan penampilan
yang lebih alami, membantu bahan akrilik untuk berbaur dengan jaringan di sekitarnya.
Pewarnaan gingiva juga dapat dilakukan untuk membuat perubahan warna yang halus di
sekitar gigi. Gambar 211 menunjukkan contoh rahang atas resin gigi tiruan etnik yang
diwarnai agar sesuai dengan warna gingiva rahang bawah yang asli untuk pasien Afro-
Karibia.

Gambar 208 Gambar 209 Gambar 210 Gambar 211

Gigi tiruan

Ada banyak rentang gigi yang tersedia dari sejumlah produsen. Kriteria utama untuk
pemilihan gigi anterior adalah estetika, meskipun jenis material - akrilik, komposit atau
porselen - terkadang menjadi pertimbangan.

Gigi akrilik telah mengalami kemajuan yang signifikan dalam beberapa tahun terakhir dan
sering dibuat dari akrilik yang sangat silang yang meningkatkan ketahanan aus dan stabilitas
warna. Gigi yang lebih maju diproduksi dari berbagai lapisan akrilik berwarna berbeda,
menghasilkan sifat estetika yang sangat baik.

Komposit umumnya lebih keras dan lebih tahan lama daripada akrilik, dan memiliki sifat
estetika yang luar biasa, meskipun satu kelemahannya adalah berkurangnya kekuatan ikatan
akrilik yang mendasarinya. Banyak dari gigi ini memiliki 'inti' akrilik yang kadang-kadang
bisa ditumbuk tipis atau bahkan dihilangkan sepenuhnya saat memasang gigi. Ini dapat
diatasi dengan memberikan retensi mekanis ke bagian bawah gigi.

Gigi porselen kurang umum tetapi tersedia. Retensi ke dasar gigitiruan dicapai melalui fitur
mekanis yang disebut lubang diatorik yang dirancang ke dalam gigi.

Dalam Gambar 212 perbandingan ditampilkan antara warna identik dan cetakan gigi tiruan
akrilik (kiri), komposit (tengah) dan porselen (kanan). Panel atas pada Gambar 212
menunjukkan gigi belakang menyala dan panel bawah menunjukkan mereka menyala dari
depan.
Saat memilih gigi posterior, jenis pengaturan oklusal harus menjadi faktor utama. Gigi
tersedia untuk disesuaikan dengan oklusi seimbang konvensional, oklusi lingualisasi, atau
dengan permukaan oklusal yang relatif datar bagi mereka yang memiliki masalah fungsional.

Gambar 212