Lampiran Daftar Nama-nama Penambahan Peserta Prolanis

Bulan Maret 2019

DIAGNOSA
NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU JKN KIS NO HP
DM
1 Nurlita 2452342 82274404425
2 FIRMAN SULAIMAN 0001444151182 082166662113 DM
3 MAHYUDDIN 0000002431146 085260569009 DM
4 ALIAH 0001485982236 DM
5
6
7
8
9
10
 Lampiran Daftar Nama-nama Pengurangan Peserta Prolanis
Bulan Maret 2019

DIAGNOSA
NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU JKN KIS NO HP
DM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
lanis

DIAGNOSA
TANGGAL KELUAR KETERANGAN
HT

Pimpinan FKTP

(....................................)
 DAFTAR PESERTA PROLANIS DI KLINIK BERSAMA dr H Edi Gunawan

NO NAMA PESERTA NO PESERTA JKN KIS NOMOR HP

1 DAHNIAR 0001082175772
2 JALILAH 0000002324068
3 JAMALIAH 0000002417016
4 NURHAFIFAH 0000002563705
5 LATIFAH 0000002420381
6 ZIKRINA 0001817488844
7 SYARIFAH FATIMAH 0000172032489
8 Dra NURWARDAH 0000002417139
9 BAHARUDDIN 0000002322753
10 HJ AISYAH 0000002584787
11 M YUSUF 0000002600346
12 MURYANI 0000002585845
13 NILAWATI,S.Pd.i 0000002586565
14 ABDUL AZIZ 0000002326544
15 NURSIAH 0000002326533
16 NILAWATI 00000002586565
17 SAFARIDAH 0000002600357
18 ASRIL 0000002328074
19 KAMARIAH 0000002324294
20 M. NASIR 0000002520134
21 KAMARIAH M YUNUS S.Pd 0000002585979
22 NURAINI J 0000002585979
23 NURHAYATI 0000159488594
24 SALWIYAH 00001432383118
25 SUZANNAH 0001967137018
26 SUYATIN 000002358246
27 RUHAMAH 0001425031086
28 ZAINUDDIN 0000002358224
29 MARIAM 0000213843093
30 MARIANI ZA 0001116198786
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
LINIK BERSAMA dr H Edi Gunawan MARS

DIAGNOSA
TANGGAL TERDAFTAR
HIPERTENSI DIABETES MELITUS
HIPERTENSI 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
DIABETES MELITUS 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
DIABETES MELITUS 8/1/2017
HIPERTENSI 8/1/2017
DIABETES MELITUS 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
DIABETES MELITUS 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
DIABETES MELITUS 3/1/2014
DIABETES MELITUS 3/1/2014
DIABETES MELITUS 3/1/2014
DIABETES MELITUS 3/1/2014
HIPERTENSI 10/1/2018
HIPERTENSI 10/1/2018
HIPERTENSI 10/1/2018
DIABETES MELITUS 10/1/2018
HIPERTENSI 2/1/2018
DIABETES MELITUS 2/1/2018
HIPERTENSI 2/1/2018
HIPERTENSI 3/1/2014
HIPERTENSI 3/1/2014
DIABETES MELITUS 3/1/2014
HIPERTENSI 2/1/2018
HIPERTENSI 2/1/2018
PENANGGUNGJAWAB KLINIK BERSAMA

dr. H EDI GUNAWAN, MARS

 Lampiran Daftar Nama-Nama Peserta Prolanis Aktif di FKTP............
Bulan Maret 2019

DIAGNOSA
TANGGAL
NO NAMA PESERTA NOMOR KARTU JKN KIS NO HP
TERDAFTAR
DM HT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pimpinan FKTP

(....................................)