PRAKTIK PROFESI keperawatan MATERNITAS PROGRAM B 2018

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU

TAHUN AJARAN 2019/2020
06 juli s/d 11 juli 2020

Literature review ebp nursing 2

Pelvic Physiotherapy After Treatment For Early Stage Cervical Cancer: A

Randomized Clinical Trial

Judul Jurnal Fisioterapi panggul (Latihan Kegel) setelah

perawatan untuk tahap awal kanker serviks: uji
klinis acak
Kata Kunci Jurnal Fisioterapi panggul, kanker serviks tahap awal
Jurnal, Volume dan UvA-DARE is a service provided by the library of the
halaman serta email University of Amsterdam (http://dare.uva.nl)
Tahun 08 Juli Tahun 2020
Penulis Menke H Hazewinkel
Marrije R Buist
Tineke van Heuveln
Mirjam AG Sprangers
Matthé PM Burger
Jan-Paul WR Roovers
Reviewer MUSLIM, S.KEP (NIM. 1911438059)
Tanggal 09 Juli Tahun 2020

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
Latar Belakang Kanker serviks FIGO stadium IB-IIA dapat
diobati dengan operasi atau kemo-radioterapi.
Terutama pada pasien yang lebih muda, histerektomi
radikal adalah pilihan pertama pengobatan, dengan
kelangsungan hidup spesifik penyakit 5 tahun lebih
dari 90%. Penghapusan radikal rahim dan jaringan di
sekitarnya dapat menyebabkan gejala berkemih dan
buang air besar dan disfungsi seksual atau
pemburukan gejala-gejala ini jika ada sebelum
operasi.
Gangguan kandung kemih fungsional pasca
operasi setelah histerektomi radikal dijelaskan pada
70-85% kasus. Efek-efek ini pada fungsi kandung
kemih dianggap karena kerusakan persarafan
otonom panggul, menyebabkan hipotonia otot
detrusor. Kesulitan mengosongkan kandung kemih
dapat disebabkan oleh gangguan fungsi detrusor
danadalah gejala berkemih yang paling umum pada
pasien yang menjalani histerektomi radikal.
Gejala usus setelah histerektomi radikal juga
lazim, seperti sembelit, gejala buang air besar
obstruktif dan inkontinensia tinja. Masalah seksual
bisa timbul atau memburuk setelah histerektomi
radikal, seperti perubahan vagina anatomi, kurang
seksual minat, dan masalah dengan kepuasan,
pelumasan, dan orgasme.

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
 Gejala kandung kemih, usus, dan seksual ini
berdampak buruk pada kualitas hidup. Kepada
mencegah efek samping, kebanyakan teknik bedah
yang kurang radikal, mis. radikal penghemat saraf
histerektomi, telah dipelajari. Kami mempelajari
intervensi pencegahan lain:fisioterapi pelvis pasca
operasi. Fisioterapi panggul efektif dalam mencegah
dan mengurangi gejala dasar panggul pada beberapa
pasien. Pelatihan otot dasar panggul melalui senam
kegel telah dilakukan penerima manfaat terbukti
untuk wanita yang dirawat karena inkontinensia
urin dan fekal dan untuk seksual fungsi pada wanita
yang bersalin.
Untuk sembelit pada orang dewasa, biofeedback
telah terbukti lebih unggul daripada pencahar dan
latihan palsu saat menggunakan neuromuskuler
pelatihan dan umpan balik visual atau verbal.
Mengajar seseorang yang baru saja mengalami
pembedahan radikal untuk mengoordinasikan otot-
otot dasar panggul dan mengoptimalkan teknik
berkemih secara teoritis dapat mengurangi gejala
dasar panggul.

Masalah yang akan di Efek fisioterapi panggul terhadap fungsi dasar

selesaikan panggul setelah perawatan bedah kanker serviks
stadium awal. Hal yangv dilihat adalah perbedaan
dalam skor domain obstruktif batal sebagai kesulitan
mengosongkan kandung kemih adalah gejala yang
paling umum setelah histerektomi radikal.

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
Tujuan Penelitian Untuk mengevaluasi efek fisioterapi panggul
(PPT) dalam hal ini senam kegel pada fungsi dasar
panggul setelah pengobatan kanker serviks tahap
awal.

Subjek Penelitian Perhitungan ukuran sampel didasarkan pada

data dari pasien (n = 196) yang hadir dengan
disfungsi uro-genital di klinik rawat jalan ginekologi
dari University Medical Centre Utrecht, Belanda.
Nilai rata-rata domain membatalkan obstruktif
sebagai berasal dari data ini adalah 27,9 (SD 28,0)
dalam sampel klinis. Sebuah ukuran sampel 36
dalam setiap kelompok akan memiliki daya 80%,
dengan standar deviasi yang sama dari 9,
menggunakan uji t dua kelompok dengan tingkat
signifikansi dua sisi 0,05. Akuntansi untuk 12% drop-
out kami berencana untuk memasukkan 82 pasien
secara total.

Metode Penelitian Desain Studi Sebuah uji coba terkontrol acak

satu-pusat dilakukan di Akademik Pusat Medis
(AMC), Amsterdam. Sebelum operasi, pasien diminta
untuk berpartisipasi studi dan ketika mereka
melakukannya, pasien dikirim set kuesioner pertama
dan secara acak dalam rasio alokasi 1: 1
Untuk uji coba terkontrol acak pusat tunggal ini
kami memasukkan serviks tahap awal penderita
kanker serviks (stadium FIGO IBI-IIA) yang
menjalani histerektomi radikal dengan limfa pelvis
diseksi nodus, tanpa operasi kandung kemih atau
usus sebelumnya atau kehamilan saat ini. Itu

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
 kelompok intervensi (PPT) dan kontrol (Tidak ada
PPT) menerima brosur bergambar instruksi tentang
latihan panggul dan teknik berkemih.
Pasien PPT juga menerima saran dan pelatihan
oleh ahli fisioterapi panggul sebelum dan sesudah
operasi. Hasil primer: skor domain batal obstruktif
dari Inventori Urogenital Distress (UDI). Hasil
sekunder: skor domain lainnya yang dinilai oleh UDI,
Buang Air Besar Inventory Distress (DDI) dan Indeks
Fungsi Seksual Wanita (FSFI). Pasien selesai buku
harian berkemih, dan flowcystometry dan volume
residu postvoid diukur pada titik waktu yang berbeda
hingga 12 bulan pasca operasi. Analisis tindakan
berulang adalah.

Defenisi Operasional Varibel bebas dalam penelitian ini fungsi

dasar panggul
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah
fisioterapi panggul (PPT) dalam hal ini senam kegel
Instrument dalam penelitian menggunakan
Indeks Fungsi Seksual Wanita (FSFI) untuk menilai
fungsi seksual saat ini. FSFI adalah kuesioner 19-
item yang dikelola sendiri, yang terdiri dari enam
domain: "Arousal", "Desire", "Lubrication", "Orgasm",
"Pain" dan "Satisfaction". Nilai batas untuk disfungsi
seksual telah digambarkan sebagai jumlah dari
semua skor domain (skor skala penuh) dari 26,55
poin, dengan skor yang lebih rendah sesuai dengan
disfungsi seksual. (32) Untuk penilaian kualitas
hidup secara umum menggunakan SF-36.

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
 Kuesioner ini terdiri dari 36 item, dari mana
dua skala urutan lebih tinggi dapat dihitung, Skala
Komponen Mental (MCS) dan Fisik (PCS). Skor yang
lebih tinggi pada skala ini (kisaran 0 hingga 100)
merupakan indikasi fungsi mental dan fisik yang
lebih baik. Data normatif untuk wanita adalah MCS
dan PCS rata-rata antara 49 dan 50. Pasien diminta
untuk menyelesaikan buku harian yang batal, yaitu
untuk mencatat volume dan jam void, keparahan
episode inkontinensia dan urgensi, dan penggunaan
pad. Flowcystometry dengan pengukuran ultrasonik
volume residu kandung kemih pasca-void dilakukan
pada enam minggu, tiga dan 12 bulan setelah operasi
di klinik rawat jalan.

Statistik Penelitian Metode statistik Data dasar dan hasil klinis

dianalisis dengan statistik deskriptif. Kami
menggunakan uji-T independen untuk variabel
kontinu, dan uji Chi-square untuk variabel dikotomis.
Data ditampilkan sebagai sarana dengan standar
deviasi, atau dengan rentang interkuartil ketika
distribusi data miring. Untuk analisis hasil utama
kami menggunakan Generalized Estimation
Equations (GEE), yang memperluas model linier
umum dan dapat digunakan untuk menganalisis
pengukuran berulang. (38; 39) GEE mencakup semua
data longitudinal kasus, termasuk kasus tidak
lengkap dengan asumsi bahwa data hilang secara
acak. Kami mengasumsikan distribusi Poisson. Paket
statistik yang digunakan untuk melakukan semua
analisis adalah SPSS 16.0.

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
Hasil Penelitian Antara September 2007 dan Januari 2010, 42
pasien dialokasikan secara acak untuk PPT dan 40
untuk Tidak PPT. Pada 6 minggu, rata-rata skor
domain obstruktif batal berada di Pasien PPT 19
(Kisaran interkuartil: 0-33) dan pada pasien Tidak
PPT 22 (Kisaran interkuartil: 0-33). Tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan
pada primer dan sekunder hasil antara PPT dan
kelompok No PPT.

Kesimpulan dan Saran Kami tidak menemukan efek fisioterapi panggul

setelah tahap awal serviks pengobatan kanker
serviks, sehubungan dengan fungsi dasar panggul
pasca operasi tambahan untuk brosur bergambar
yang menjelaskan teknik berkemih

Kelemahan Penelitian 1. Peneliti tidak dapat menjangkau sebagian besar

yang didapat dari non-responden meskipun jadwal pengingat yang
Jurnal
ketat, yang membuat alasan partisipasi
pendokumentasian menjadi tidak tidak mungkin.
Buku harian berkemih responden tidak lengkap
dalam pendokumentasiannya karena pasien
mungkin menganggap mengisi buku harian
berkemih terlalu membebani.
2. Penelitian diharapkan dapat memasukkan
populasi yang lebih homogen dalam penelitian.
3. Peneliti merasa bahwa populasi spesifik wanita
dengan kanker serviks stadium awal mungkin
memiliki karakteristik yang meningkatkan risiko
mangkir. Untuk penelitian masa depan pada
populasi yang sama, angka putus sekolah yang

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020
 tinggi harus diperhitungkan untuk analisis daya.
Dalam dua kelompok studi kami, tingkat mangkir
yang sebanding sebanding dan oleh karena itu
kami berharap mangkir untuk tidak
mempengaruhi hasil.
4. Peneliti tidak menilai fungsi kandung kemih
sebelum operasi dengan flowcystometry dan
volume residu kandung kemih pasca-void. Namun,
hasil subjektif, yang dinilai dengan kuesioner juga
sebelum operasi, dianggap semakin penting dalam
mempelajari gejala dasar panggul.

Kelebihan Penelitian 1. Penelitian membandingkan efek fisioterapi pelvis

yang didapat dari tambahan pada kualitas hidup terkait fungsi
Jurnal
dasar panggul setelah pengobatan kanker serviks
stadium awal dengan brosur bergambar dengan
informasi dan latihan tertulis. Penelitian ini
menggunakan kuesioner dan media yang menarik
dan bermanfaat
2. Studi berbasis kuesioner lain memiliki tingkat
respons yang lebih tinggi. Studi-studi ini
mengukur efek samping hanya pada satu titik
waktu dan sebagian besar menilai ini pada titik
waktu kemudian dari 12 bulan pasca operasi.

Implikasi Penelitian Penelitian ini dapat menjadi pionir untuk

yang didapat dari dibuatnya media fisioterapi pelvis (senam kegel)
Jurnal
dalam bentuk brosur atau media kesehatan agar
dikenal oleh masyarakat yang aman bagi pasien
dengan kanker serviks

MUSLIM (1911438059)
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS RIAU
2020