TOOLS PENILAIAN PROSEDUR MANAJ

PROGRAM STUDI SARJAN

FAKULTAS ILMU KESE
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PE

No Aspek yang dinilai

A. Fase Orientasi
1 Memberi salam
2 Memperkenalkan diri
3 Mempersilahkan ibu dan anak duduk
4 Menanyakan usia anak (tanggal lahir)
5 Menyiapkan formulir yang sesuai
6 Memberitahu klien
7 Menjelaskan tujuan
8 Menjelaskan langkah prosedur
9 Melakukan kontrak waktu
10 Meminta persetujuan kilen untuk memulai tindakan

B. Fase kerja
1 Mencuci tangan
2 Melakukan pengkajian awal (biodata):
a. Menuliskan tanggal kunjungan
b. Menanyakan nama anak
c. Menanyakan jenis kelamin anak
d. Menanyakan nama ibu
e. Menanyakan alamat
f. Menuliskan umur anak
g. Menanyakan anak sakit apa
h. Menentukan kunjungan
i. Melakukan pengukuran berat badan (BB) anak
j. Melakukan pengukuran tinggi/panjang badan (TB/PB) anak
k. Melakukan pengukuran suhu

3 Melakukan pemeriksaan tanda bahaya umum:

a. Menanyakan apakah anak bisa minum atau menyusu?
b. Menanyakan apakah anak memuntahkan semua makanan
dan/atau minuman?
c. Menanyakan apakah anak pernah kejang selama sakit ini?
d. Melihat apakah anak mengalami kejang saat ini?
e. Melihat apakah anak rewel atau gelisah, letargis, atau tidak sadar?
f. Mengkaji apakah terdengar stridor?
g. Melihat apakah anak tampak biru (sianosis)?
h. Melihat apakah ujung tangan dan kaki anak pucat dan dingin?
4 Menentukan klasifikasi tanda bahaya umum
 5 Melakukan penilaian batuk atau sukar bernafas?: Jika "Tidak"
Jika "Ya":
a. Menanyakan berapa lama anak batuk atau sukar bernafas?
b. Melakukan penghitungan frekuensi napas selama 1 menit
c. Melihat apakah ada tarikan dinding dada ke dalam?
d. Melihat dan mendengarkan suara nafas (wheezing)
e. Melakukan pemeriksaan saturasi oksigen dengan pulse oxymetri
6 Menentukan klasifikasi batuk atau sukar bernafas

7 Melakukan penilaian diare?: Jika "Tidak"

Jika "Ya":
a. Menanyakan sudah berapa lama anak diare?
b. Menanyakan adakah darah dalam tinja?
c. Melihat keadaan umum anak:
1. Letargis atau tidak sadar?
2. Gelisah dan rewel/mudah marah?
d. Melihat apakah matanya cekung?
e. Memberikan anak minum, apakah?
1. Tidak bisa minum atau malas minum?
2. Haus minum dengan lahap?
f. Melakukan cubitan kulit perut
1. Sangat lambat (>2 detik)
2. Lambat (masih sempat terlihat lipatan kulit)
8 Menentukan klasifikasi diare

9 Melakukan penilaian demam?: Jika "Tidak"

Jika "Ya":
Anamnesis/ Teraba panas/ Suhu ≥ 37,5 0C
a. Menentukan daerah endemis malaria
(Jika daerah non endemis menanyakan riwayat berpergian ke daerah
endemis dalam 2 minggu terakhir dan menentukan daerah endemis
sesuai tempat yang dikunjungi)
b. Menanyakan sudah berapa lama anak demam?
(Jika lebih dari 7 hari, menanyakan apakah demam terjadi setiap hari?)
c. Menanyakan apakah pernah sakit malaria atau minum obat malaria?
d. Menanyakan apakah anak sakit campak dalam 3 bulan terakhir?
e. Memeriksa adanya kaku kuduk
f. Melihat tanda-tanda demam oleh bakteri/penyebab lainnya (DBD, Pneumonia,
Infeksi Saluran Kencing, Infeksi Telinga, Luka dengan infeksi dll)
g. Melihat adanya tanda-tanda campak saat ini:
1. Ruam kemerahan di kulit yang menyeluruh DAN
2. Terdapat salah satu tanda berikut: batuk, pilek, mata merah
* h. Jika anak sakit campak saat ini atau dalam 3 bulan terakhir:
1. Melihat adanya luka di mulut? Jika ya, apakah dalam atau luas
2. Melihat adanya nanah di mata
* i. Jika demam 2-7 hari
1. Menanyakan apakah demam mendadak tinggi dan terus menerus?
2. Menanyakan apakah ada bintik merah di kulit atau perdarahan hidung/gusi?
 3. Menanyakan apakah anak sering muntah?
4. Menanyakan apakah muntah dengan darah atau seperti kopi?
5. Menanyakan apakah berak berwarna hitam?
6. Menanyakan apakah nyeri ulu hati atau gelisah?
7. Melakukan pemeriksaan tanda-tanda syok:
(Ujung ekstrimitas teraba dingin DAN nadi sangat lemah atau tidak teraba)
8. Melihat adanya perdarahan dari hidung/gusi atau bintik perdarahan
di kulit (petekie)
9. Melakukan uji torniket jika petekie sedikit
10 Menentukan klasifikasi demam
11 Melakukan penilaian masalah telinga? Jika "Tidak"
Jika "Ya":
a. Menanyakan apakah ada nyeri telinga?
b. Menanyakan adakah rasa penuh di telinga?
c. Menanyakan adakah cairan/nanah keluar dari telinga?
Jika "Ya", Menanyakan berapa hari?
d. Melihat adanya cairan atau nanah keluar dari telinga?
e. Meraba adanya pembengkakan yang nyeri di belakang telinga
12 Menentukan klasifikasi masalah telinga

13 Melakukan pemeriksaan status gizi:

a. Melihat apakah anak tampak sangat kurus?
b. Melihat dan meraba adanya pembengkakan di kedua punggung kaki/tangan
c. Menentukan BB menurut PB/TB
d. Melakukan pengukuran LILA
e. Menentukan LILA untuk anak umur 6 bulan atau lebih
* Jika BB menurut PB/TB < -3 SD ATAU LILA < 11,5 cm:
Melakukan pemeriksaan komplikasi medis:
1. Apakah ada tanda bahaya umum?
2. Apakah ada klasifikasi berat?
Jika tidak ada komplikasi medis:
Melakukan penilaian pemberian ASI pada anak umur < 6 bulan
14 Menentukan klasifikasi status gizi

15 Melakukan pemeriksaan anemia:

Melihat adanya kepucatan pada telapak tangan (Sangat pucat? Agak pucat?)
16 Menentukan klasifikasi anemia

17 Melakukan pemeriksaan status HIV

18 Menentukan klasifikasi status HIV

19 Melakukan pemeriksaan status imunisasi

20 Melakukan pemeriksaan pemberian vitamin A
21 Melakukan penilaian masalah atau keluhan lain
22 Melakukan penilaian pemberian makan (jika anak berumur < 2 tahun atau gizi
kurang atau gizi buruk tanpa komplikasi)

C. Fase terminasi
 1 Merapikan klien dan alat
2 Menyimpulkan hasil pemeriksaan
3 Menyampaikan rencana tindak lanjut
4 Mempersilahkan ibu dan anak meninggalkan ruang pemeriksaan dan salam
5 Menuci tangan

D. Penampilan selama tindakan

1 Ketenangan selama melakukan tindakan
2 Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan
(suara jelas, mantap, istilah mudah dimengerti)
3 Ketelitian dan sistematis selama melakukan tindakan
4 Keamanan tindakan yang dilakukan
5 Menjaga privacy dan kenyamanan klien

TOTAL

Keterangan : 0 jika tidak dilakukan/dilakukan tapi tidak benar/tepat

1 jika dilakukan dengan benar/tepat

Nilai akhir = Nilai yang didapat/Nilai total (129) X 100

AIAN PROSEDUR MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT
ROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN (FIKES)
AS MUHAMMADIYAH PEKAJANGAN PEKALONGAN

Bobot Teruji
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10

78
2
14
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2

8
1

1
1
1
1
1
1
1
2
9

1
2
2
2
2
2

10

1
1
2
1
1
2
2
1
1
2
1
1
2

11

1
2

1
1
2

1
2
1
1
2
1
1
11
1
1
1
1
1
1
2

2
2
5

1
1
1

1
1
2

9
1
2
2
2
2

2
2
2

2
2

2
2
2
2
1
2
1
1
2
7

1
1

1
1
1
5
129

Pekalongan, ..........................
Observer,

( )
10
gan, ..........................