BERITA ACARA PELAKSAAN

Pada hari ini ................................ tanggal .............................. bertempat di .......................

d/a ............................................................................ telah dilakukan pemeriksaan kesehatan /
penyuluhan kesehatan / baksos pada :

a. Orang tua / lansia

b. Anak – anak
c. Remaja : siswa SLTP/SMU/MAN
d. Masyarakat umum

Waktu : .....................................................WIB

Jumlah : ....................................................

Demikian berita acara ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya.

Yogyakarta, .........................

Mengetahui,

Pemateri

.......................................... ..........................................

Ka. LPPM STIKES Surya Global

............................................
 DAFTAR HADIR

HARI/TANGGAL :

N NAMA ALAMAT TANDA TANGAN

O
1 1.
2 2.
3 3.
4 4.
5 5.
6 6.
7 7.
8 8.
9 9.
10 10.
11 11.
12 12.
13 13.
14 14.
15 15.
16 16.
17 17.
18 18.
19 19.
20 20.
21 21.
22 22.
23 23.
24 24.
25 25.
 Yogyakarta, Juni 2020

No : /ST/LPPM-SSG/XI/2018

Lampiran :_

Hal : Surat Tugas

SURAT TUGAS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Iffahany Mardiatus SKM,M.Kes

Jabatan : Kepala bagian LPPM (Lembaga Penelitian Pengabdian Masyarakat)

Insitusi : STIKes Surya Global Yogyakarta

Dengan ini menugaskan kepada :

Nama : Muhammad Khoerul Fiqi

NIM : 14174436

Jabatan : Mahasiswa

Program Studi : Kesehatan Masyarakat

Judul Pengabdian : pelatihan gosok gigi sejak dini

Anggota :-

Untuk melaksanakan pengabdian yang akan dilaksanakan selama satu bulan terhitung mulai 20
juni sampai dengan 20 juli 2020, bertempat di TK Islam Giwangan Umbulharjo Yogyakarta

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya

Ka lembaga penelitian dan

Pengabdian masyarakat

Iffahany Mardiatus SKM,M.Kes

 SURAT KETERANGAN

UCAPAN TERIMA KASIH

Bersama ini kami sampaikan ucapan terimakasih kepada :

STIKES SURYA GLOBAL YOGYAKARTA

Atas kesediannya mengadakan kegiatan pengabdian masyarakat berupa penyuluhan / pelatihan

kesehatan yang bertempat di ........................................................................................................

Demikian ucapan terimakasih ini kami sampaikan, semoga bermanfaat

Yogyakarta, ...........................

................................................
 SAP

Tahap Kegiatan waktu

Pembukaan - Mengucapkan salam
- Menjelaskan maksud dan tujuan
- Menanyakan hal-hal yang telah diketahui oleh
anak-anak tentang materi yang diberikan
Isi - Memberikan penyuluhan tentang materi hidup
bersih dan sehat di sekolah
- Mengecek ulang pengetahuan warga tentang
materi setelah diberi penyuluhan
Penutup Menutup dengan mengucapkan salam, dan meminta
maaf apabila dalam pertemuan ada kesalahan
 PENYUSUNAN LPJ

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
B. Nama Kegiatan
C. Maksud dan Tujuan

BAB II : RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Rencana meknisme kegiatan

1. Waktu, jadwal dan tempat kegiatan
2. Calon peserta
3. Materi dan narasumber
4. Fasilitas
A. Rencana anggaran biaya
1. Rencana pengeluaran
2. Rencana pemasukan
B. Susunan kepanitiaan

BAB III : PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Mekanisme Dan Realisasi Kegiatan

1. Waktu, Jadwal dan Tempat Kegiatan
2. Peserta
3. Materi dan narasumber
4. Fasilitas
B. Realisasi Anggaran Biaya
1. Pemasukan
2. Pengeluaran

BAB IV : Evaluasi Dan Hasil Pelaksanaan

A. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

1. Faktor penghambat
2. Faktor pendukung
B. Hasil Pelaksanaan Kegiatan

BAB V : PENUTUP

Lampiran