KATA PENGANTAR
Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Panyayang, Kami panjatk
an puja dan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah,dan in
ayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah. Naskah ini telah 
kami susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan dari berbagai pihak sehingga dapat 
memperlancar pembuatan makalah ini. Untuk itu kami menyampaikan banyak terima kasih 
kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan makalah ini.Terlepas dari s
emua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baikdari segi susunan 
kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena itu dengan tangan terbuka kamimenerima seg
ala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat memperbaiki naskah ini.Akhir kata kami b
erharap semoga pembelajaran dalam naskah ini dapat memberikanmanfaat maupun inpirasi 
terhadap pembaca.Semarang, 23 September2018Penyusun
 
BAB IPENDAHULUANA.
 
Latar Belakang
Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darahdi otak y
ang menyebabkan terjadinya kematian jaringan di otak sehingga mengakibatkanseseorang 
menderita kelumpuhan atau kematian. Stroke masih merupakan masalah medisyang menja
di masalah kesakitan dan kematian nomor 2 di Eropa serta nomor 3 diAmerika Serikat. Seba
nyak 10% penderita stroke mengalami kelemahan yangmemerlukan perawatan. (Batticaca, 
2008)Secara global, penyakit serebrovaskular (stroke) adalah penyebab utama keduakemati
an. Ini adalah penyakit yang dominan terjadi pada pertengahan usia dan orangdewasa yang l
ebih tua. WHO memperkirakan bahwa pada tahun 2005, strokemenyumbang 5,7 juta kema
tian di seluruh dunia, setara dengan 9,9 % dari seluruhkematian. Lebih dari 85 % dari kemati
an ini akan terjadi pada orang yang hidup dinegara-negara berpenghasilan rendah dan mene
ngah dan sepertiga akan pada orang yang berusia kurang dari 70 tahun. Stroke disebabkan o
leh gangguan suplai darah ke otak, biasanya karena pembuluh darah semburan atau diblokir 
oleh gumpalan darah. Inimemotong pasokan oksigen dan nutrisi, menyebabkan kerusakan p
ada jaringan otak.(Organization, 2015)Kalimantan Barat merupakan salah satu provinsi di In
donesia dengan penderitastroke cukup tinggi. Penderitanya melebihi prevalensi stroke di da
erah perkotaan secaranasional. Singkawang merupakan kota di Kalimantan Barat dengan pr
evalensi strokeyang terus meningkat dari tahun ke tahun. Berdasarkan penelitian di lima ru
mah sakityang ada di Kota Singkawang menunjukkan, adanya peningkatan jumlah pasien str
okeyang dirawat. Jumlah tersebut belum termasuk pasien stroke yang dirujuk dan dirawat di
rumah sakit selain di Singkawang serta pasien yang berobat ke puskesmas. Jumlahkekambu
han stroke juga menunjukkan angka yang tinggi. (Hutapea, 2015)
B.
 
Tujuan
untuk mengetahui serta memahami bagaimana Asuhan keperawatan yang baikdilakukan pa
da klien dengan Stroke.

BAB IIPEMBAHASANA.
 
Definisi
Stroke adalah gangguan peredaran darah otak yang menyebabkan defisitneurologis mendad
ak sebagai akbat iskemia atau hemoragi sirkulasi saraf otak.(Mansjoer, 2007)Stroke adalah s
uatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan peredaran darahdi otak yang menyebabk
an terjadinya kematian jaringan di otak sehingga mengakibatkanseseorang menderita kelum
puhan atau kematian. (Batticaca, 2008)Stroke dapat juga diartikan sebagai gangguan fungsio
nal otak yang bersifat:fokal dan atau globalakut berlangsung antara 24 jam atau lebihdiseba
bkan gangguan aliran darah otaktidak disebabkan karena tumor/infeksiStroke dapat digolon
gkan sesuai dengan etiologi atau dasar perjalanan penyakit. Sesuaidengan perjalanan penya
kit,
stroke dapat dibagi menjadi tiga jenis, yaitu :
1. Serangan iskemik sepintas (TIA)
 : merupakan gangguan neurologis fokal yangtimbul mendadak dan menghilang dalam bebe
rapa menit sampai beberapa jam
.
 
2.
Progresif/inevolution (stroke yang sedang berkembang)
 :
 perjalanan stroke berlangsung perlahan meskipun akut. Stoke dimana deficit neurologisnya 
terus bertambah berat.
3.
 Stroke lengkap/completed 
 :
 gangguan neurologis maksimal sejak awal serangandengan sedikit perbaikan. Stroke diman
a deficit neurologisnya pada saat onset lebih berat, bisa kemudian membaik/menetap
Klasifikasi berdasarkan patologi:1.
 Stroke hemoragi 
:
 stroke yang terjadi karena pembuluh darah di otak pecah sehinggatimbul iskhemik dan hipo
ksia di hilir. Penyebab stroke hemoragi antara lain: hipertensi, pecahnya aneurisma, malfor
masi arteri venosa,
2.
 stroke non hemoragi 
: stroke yang disebabkan embolus dan thrombus.
 

B.
 
Etiologi
Penyebab stroke menurut (Arif, 2010):
1. Thrombosis Cerebral
Thrombosis ini terjadi pada pembuluh darah yang mengalami oklusi sehingga menyebabkani
skemi jaringan otak yang dapat menimbulkan oedema dan kongesti di sekitarnya. Thrombos
is biasanya terjadi pada orang tua yang sedang tidur atau bangun tidur. Hal ini dapat terjadi 
karena penurunan aktivitas simpatis dan penurunan tekanan darah yang dapat menyebabka
n iskemiserebral. Tanda dan gejala neurologis memburuk pada 48 jam setelah trombosis.Be
berapa keadaan di bawah ini dapat menyebabkan thrombosis otak:
a. Aterosklerosis
Aterosklerosis merupakan suatu proses dimana terdapat suatu penebalan dan pengerasan a
rteri besar dan menengah seperti koronaria, basilar, aorta dan arteri iliaka (Hutapea, 2015).
Aterosklerosis adalah mengerasnya pembuluh darah serta berkurangnya kelenturan atauela
stisitas dinding pembuluh darah. Manifestasi klinis atherosklerosis bermacam-
macam.Kerusakan dapat terjadi melalui mekanisme berikut:Lumen arteri menyempit dan m
engakibatkan berkurangnya aliran darah.Oklusi mendadak pembuluh darah karena terjadi tr
ombosis.Merupakan tempat terbentuknya thrombus, kemudian melepaskan kepingan thro
mbus(embolus).Dinding arteri menjadi lemah dan terjadi aneurisma kemudian robek dan ter
jadi perdarahan.
b. Hyperkoagulasi pada polysitemia
Darah bertambah kental, peningkatan viskositas/ hematokrit meningkat dapat melambatka
naliran darah serebral.
c. Arteritis( radang pada arteri )d. Emboli
 Emboli serebral merupakan penyumbatan pembuluh darah otak oleh bekuan darah, lemak 
danudara. Pada umumnya emboli berasal dari thrombus di jantung yang terlepas dan meny
umbatsistem arteri serebral. Emboli tersebut berlangsung cepat dan gejala timbul kurang da
ri 10-30detik. Beberapa keadaan dibawah ini dapat menimbulkan emboli:a. Katup-katup jant
ung yang rusak akibat Rheumatik Heart Desease (RHD). b. Myokard

c. Fibrilasi. Keadaan aritmia menyebabkan berbagai bentuk pengosongan ventrikel sehingga
darah terbentuk gumpalan kecil dan sewaktu-waktu kosong sama sekali dengan mengeluark
anembolus-embolus kecil.d. Endokarditis oleh bakteri dan non bakteri, menyebabkan terbe
ntuknya gumpalan-gumpalan pada endocardium.
2. Haemorhagi
Perdarahan intrakranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruang subarachnoid
atau kedalam jaringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat terjadi karena atherosklerosis danh
ypertensi. Akibat pecahnya pembuluh darah otak menyebabkan perembesan darah kedalam 
parenkim otak yang dapat mengakibatkan penekanan, pergeseran dan pemisahan jaringan o
takyang berdekatan, sehingga otak akan membengkak, jaringan otak tertekan, sehingga terj
adiinfark otak, oedema, dan mungkin herniasi otak.
3. Hipoksia Umum
Beberapa penyebab yang berhubungan dengan hipoksia umum adalah:A. Hipertensi yang pa
rah.B. Cardiac Pulmonary ArrestC. Cardiac output turun akibat aritmia
4. Hipoksia Setempat
Beberapa penyebab yang berhubungan dengan hipoksia setempat adalah:A. Spasme arteri s
erebral, yang disertai perdarahan subarachnoid.B . Vasokontriksi arteri otak disertai sakit ke
pala migrain.
C.
 
Patofisiologi
Setiap kondisi yang meyebabkan perubahan perfusi darah pada otak yangmenyebabkan kea
daan hipoksia. Hipoksia yang berlangsung lama dapat menyebakaniskemik otak. Iskemik yan
g terjadi dalam waktu yang singkat kurang dari 10-15 menitdapat menyebabkan defisit seme
ntara dan bukan defisit permanen. Sedangkan iskemikyang terjadi dalam waktu lama dapat 
menyebabkan sel mati permanen danmengakibatkan infark pada otak.Setiap defisit fokal pe
rmanen akan bergantung pada daerah otak mana yangterkena. Daerah otak yang terkena ak
an menggambarkan pembuluh darah otak yang
terkena. Pembuluh darah yang paling sering mengalami iskemik adalah arteri serebraltenga
h dan arteri karotis interna. Defisit fokal permanen dapat diketahui jika klien pertama kali m
engalami iskemik otak total yang dapat teratasi.Jika aliran darah ke tiap bagian otak terham
bat karena trombus atau emboli, makamulai terjadi kekurangan suplai oksigen ke jaringan o
tak. Kekurangan okigen dalam satumenit dapat menunjukan gejala yang dapat pulih seperti 
kehilangan kesadaran.Sedangkan kekurangan oksigen dalam waktu yang lebih lama menyeb
abkan nekrosismikroskopik neuron-neuron. Area yang mengalami nekrosis disebut infark.Ga
ngguan peredaran darah otak akan menimbulkan gangguan pada metabolismesel-sel neuro
n, dimana sel-sel neuron tidak mampu menyimpan glikogen sehinggakebutuhan metabolism
e tergantung dari glukosa dan oksigen yang terdapat pada arteri-arteri menuju otak.Perdara
han intrakranial termasuk perdarahan ke dalam ruang subaraknoid atau kedalam jaringan ot
ak sendiri. Hipertensi mengakibatkan timbulnya penebalan dandegeneratif pembuluh darah 
yang menyebabkan rupturnya arteri serebral sehingga perdarahan menyebar dengan cepat 
dan menimbulkan perubahan setempat serta iritasi pada pembuluh darah otak.Perdarahan 
biasanya berhenti karena pembentukan trombus oleh fibrin trombositdan oleh tekanan jarin
gan. Setelah 3 minggu, darah mulai direabsorbsi. Ruptur ulanganmerupakan resiko serius ya
ng terjadi sekitar 7-10 hari setelah perdarahan pertama.Ruptur ulangan mengakibatkan terh
entinya aliran darah kebagian tertentu,menimbulkan gegar otak dan kehilagan kesadaran, p
eningkatan tekanan cairanserebrospinal (CSS), dan menyebabkan gesekan otak (otak terbela
h sepanjang serabut).Perdarahan mengisi ventrikel atau hematoma yang merusak jaringan o
tak.Perubahan sirkulasi CSS, obstruksi vena, adanya edema dapat meningkatkantekanan intr
akranial yang membahayakan jiwa dengan cepat. Peningkatan tekananintrakranial yang tida
k diobati mengakibatkan herniasi unkus atau serebellum. Disampingitu, terjadi bradikardia, 
hipertensi sistemik, dan gangguan pernafasan.Darah merupakan bagian yang merusak dan b
ila terjadi hemodialisa, darah dapatmengiritasi pembuluh darah, menigen, dan otak. Darah d
an vasoaktif yang dilepasmendorong spasme arteri yang berakibat menurunnya perfusi sere
bral. Spasme serebri atau vasospasme biasa terjadi pada hari ke-4 sampai ke-
10 setelah terjadinya perdarahandan menyebabkan vasokonstriksi arteri otak. Vasospasme 
merupakan kompikasi yangmengakibatkan terjadinya penurunan fokal neurologis, iskmik ot
ak dan infark. (Batticaca,2008)
D.
 
Tanda dan Gejala
Stoke menyebabkan defisit neurologik, bergantung pada lokasi lesi (pembuluhdarah mana y
ang tersumbat), ukuran area yang perfusinya tidak adequat dan jumlahaliran darah kolateral
. Stroke akan meninggalkan gejala sisa karena fungsi otak tidakakan membaik sepenuhnya.a. 
Kelumpuhan pada salah satu sisi tubuh (
hemiparese atau hemiplegia
) b. Lumpuh pada salah
satu sisi wajah “
 Bell’s Palsy
”
 c. Tonus otot lemah atau kakud. Menurun atau hilangnya rasae.
Gangguan lapang pandang “
 Homonimus Hemianopsia
”
 f. Gangguan bahasa (
 Disatria:
 kesulitan dalam membentuk kata;
afhasia
 atau
disfasia
: bicara defeksif/kehilangan bicara)g. Gangguan persepsih. Gangguan status mental
E.
 
Manifestasi Klinis
Gejala klinis yang timbul tergantung dari jenis stroke.
1. Gejala klinis pada stroke hemoragik, berupa:
a. Defisit neurologis mendadak, b. Kadang-kadang tidak terjadi penurunan kesadaran,c. Terj
adi terutama pada usia >50 tahun,d. Gejala neurologis yang timbul tergantung pada berat ri
ngannya gangguan pembuluhdarah dan lokasinya.
2. Gejala klinis pada stroke akut berupa:

a. Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis) yang timbulmendadak,  

 b. Gangguan sensibilitas pada satu anggota badan (gangguan hemisensorik),c. Perubahan m
endadak pada status mental (kesadaran menurun),d. Mulut mencong atau tidak simetris ke
tika menyeringai,e. Gangguan penglihatan,f. Gangguan daya ingat,g. Bicara pelo atau cadel,
h. Mual dan muntah,i. Nyeri kepala hebat, j. Vertigo,k. Gangguan fungsi otak. (Smeltzer, 200
2)
F.
 
Pemeriksaan Diagnostik
1. Angiografi serebralMembantu menunjukkan penyebab stroke secara spesifik, misalnya pe
rtahanan atausumbatan arteri.2. Skan Tomografi Komputer (Computer Tomography scan
 – 
 CT-scan)Mengetahui adamya tekanan normal dan adanya trombosis, emboli serebral, dan t
ekananintrakranial (TIK). Peningkatan TIK dan cairan yang mengandung darah menunjukana
danya perdarahan subarakhnoid dan perdarahan intrakranial. Kadar protein totalmeningkat, 
beberapa kasus trombosis disertai proses inflamasi.3. Magnetic Resonance Imaging (MRI)M
enunjukan daerah infark, perdarahan, malformasi arteriovena (MAV).4. Ultrasonografi dopp
ler (USG doppler)Mengidentifikasi penyakit arteriovena (masalah sistem arteri karotis [aliran 
darah atautimbulnya plak]) dan arteriosklerosis.5. Elektroensefalogram (Electroencephalogr
am-EEG)Mengidentifikasi masalah pada otak dan memperlihatkan daerah lesi yang spesifik.
6. Sinar X tengkorak
Menggambarkan perubahan kelenjar lempeng pienal daerah yang berlawanan dari massaya
ng meluas, klasifikasi karotis interna terdapat pada trombosis serebral; klasifikasi parsial din
ding aneurisma ada perdarahan subarakhnoid.7. Pemeriksaan laboratoriumPemeriksaan lab
oratorium dilakukan dengan cara memeriksakan darah rutin, gula darah,urine rutin, cairan s
erebrospinal, analisa gas darah (AGD), biokimia darah, dan elektrolit.(Batticaca, 2008)
G.
 
Penatalaksanaan Medik
Penatalaksaan medik pada klien dengan stroke meliputi:1. Non pembedahana. Terapi antiko
agulan. Kontraindikasi pemberian terapi antikoagulan pada kliendengan riwayat ulkus, erem
ia dan kegagalan hepar. Sodium heparin diberikan secarasubkutan atau melalui IV drip. b. P
henytonin (Dilantin) dapat digunakan untuk mencegah kejang.c. Enteris-coated, misalnya as
pirin dapat digunakan untuk lebih dulumenghancurkan trombotik dan embolik.d. Epsilon-
aminocaproic acid (Amicar) dapat digunakan untuk menstabilkan bekuan diatas anuarisma y
ang ruptur.e. Calcium channel blocker (Nimodipine) dapat diberika untuk mengatasivasospa
sme pembuluh darah.2. Pembedahana. Karotid endarteretomi untuk mengangkat plaque at
herosclerosis. b. Superior temporal arteri-middle serebra arteri anatomisis dengan melaluid
aerah yang tersumbat dan menetapkan kembali aliran darah pada daerah yangdipengaruhi. 
(Mansjoer, 2007)

BAB IIIASUHAN KEPERAWATANA.
 
Pengkajian
1. Identitas klienMeliputi nama, umur (kebanyakan terjadi pada usia tua), jenis kelamin, pen
didikan,alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa, tanggal dan jam MRS, nomor register, diagn
osemedis.2. Keluhan utamaBiasanya didapatkan kelemahan anggota gerak sebelah badan, b
icara pelo, dan tidakdapat berkomunikasi.3. Riwayat penyakit sekarangSerangan stroke hem
oragik seringkali berlangsung sangat mendadak, pada saat kliensedang melakukan aktivitas. 
Biasanya terjadi nyeri kepala, mual, muntah bahkan kejangsampai tidak sadar, disamping gej
ala kelumpuhan separoh badan atau gangguan fungsiotak yang lain.4. Riwayat penyakit dah
uluAdanya riwayat hipertensi, diabetes militus, penyakit jantung, anemia, riwayat traumake
pala, kontrasepsi oral yang lama, penggunaan obat-obat anti koagulan, aspirin,vasodilator, o
bat-obat adiktif, kegemukan.5. Riwayat penyakit keluargaBiasanya ada riwayat keluarga yan
g menderita hipertensi ataupun diabetes militus.
Pengumpulan data:
A. Aktivitas/istirahatKlien akan mengalami kesulitan aktivitas akibat kelemahan, hilangnya ra
sa, paralisis,hemiplegi, mudah lelah, dan susah tidur.B. Sirkulasi
Adanya riwayat penyakit jantung, katup jantung, disritmia, CHF, polisitemia. Danhipertensi a
rterial.C. Integritas Ego.Emosi labil, respon yang tak tepat, mudah marah, kesulitan untuk m
engekspresikan diri.D. EliminasiPerubahan kebiasaan Bab. dan Bak. Misalnya inkoontinentia 
urine, anuria, distensikandung kemih, distensi abdomen, suara usus menghilang.E. Makanan
/caitan : Nausea, vomiting, daya sensori hilang, di lidah, pipi, tenggorokan, dysfagiaF. Neuro 
SensoriPusing, sinkope, sakit kepala, perdarahan sub arachnoid, dan intrakranial. Kelemahan
dengan berbagai tingkatan, gangguan penglihatan, kabur, dyspalopia, lapang pandangmeny
empit. Hilangnya daya sensori pada bagian yang berlawanan dibagian ekstremitasdan kadan
g-kadang pada sisi yang sama di muka.G. Nyaman/nyeriSakit kepala, perubahan tingkah laku 
kelemahan, tegang pada otak/mukaH. RespirasiKetidakmampuan menelan, batuk, melindun
gi jalan nafas. Suara nafas, whezing, ronchi.I. KeamananSensorik motorik menurun atau hila
ng mudah terjadi injury. Perubahan persepsi danorientasi Tidak mampu menelan sampai ke
tidakmampuan mengatur kebutuhan nutrisi.Tidak mampu mengambil keputusan.J. Interaksi 
sosialGangguan dalam bicara, Ketidakmampuan berkomunikasi.(Santosa, 2007)
B.
 
Diagnose Keperawatan
1. Ketidakefektifan Perfusi jaringan serebral berhubungan dengan aliran darah ke otakterha
mbat2. Kerusakan komunikasi verbal berhubungan dengan penurunan sirkulasi ke otak3. Ke
rusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan neurovaskuler

4. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan kesadaran
C.
 
Rencana Keperawatan
 No DiagnosaKeperawatanTujuan (NOC) Intervensi (NIC) Implementasi Keperawatan1. Ketid
ak efektifanPerfusi jaringanserebral b.daliran darah keotak terhambat.Setelah dilakukan tind
akankeperawatan selama 3 x 24 jam,diharapkan suplai aliran darahkeotak lancar dengan krit
eria hasil: NOC :Circulation statusTissue Prefusion : cerebralKriteria Hasil :1. mendemonstras
ikan statussirkulasi yang ditandai dengan :-Tekanan systole dandiastole dalamrentang yang 
diharapkan-Tidak ada ortostatikhipertensi-Tidk ada tanda tanda peningkatantekanan intrakr
anial (tidak lebih dari15 mmHg)2. mendemonstrasikankemampuan kognitif yang ditandaide
ngan:- berkomunikasi dengan jelas dansesuai dengan kemampuan- menunjukkan perhatian,
konsentrasi dan orientasi- memproses informasi- membuat keputusan dengan benar NIC :In
trakranial Pressure(ICP) Monitoring(Monitor tekananintrakranial)- Berikan informasikepada 
keluarga- Monitor tekanan perfusi serebral- Catat respon pasienterhadap stimuli- Monitor t
ekananintrakranial pasien danrespon neurologyterhadap aktivitas- Monitor jumlahdrainage 
cairanserebrospinal- Monitor intake danoutput cairan- Restrain pasien jika perlu- Monitor s
uhu danangka WBC- Kolaborasi pemberian1. Memantau adanya tanda-tanda penurunan per
fusiserebral :GCS, memori, bahasa respon pupil.2. Mengobservasi tanda-tanda vital (tiap ja
m sesuaikondisi pasien)3. Memantau intake-outputcairan, balance tiap 24 jam4. Memperta
hankan posisitirah baring pada posisianatomis atau posisi kepalatempat tidur 15-30 derajat5
. Menghindari valsavamaneuver seperti batuk,mengejang dan sebagainya.6. Mempertahank
anligkungan yang nyaman7. Menghindari fleksi leheruntuk mengurangi resiko jugular
menunjukkan fungsi sensorimotori cranial yang utuh : tingkatkesadaran mambaik, tidak ada
gerakan gerakan involunterantibiotik- Posisikan pasien pada posisi semifowler- Minimalkan 
stimulidari lingkunganTerapi oksigen1. Bersihkan jalannafas dari sekret2. Pertahankan jalan
nafas tetap efektif3. Berikan oksigensesuai intruksi4. Monitor aliranoksigen, kanul oksigenda
n sistem humidifier5. Beri penjelasankepada klien tentang pentingnya pemberianoksigen6. 
Observasi tanda-tanda hipo-ventilasi7. Monitor responklien terhadap pemberianoksigen8. A
njurkan klienuntuk tetap memakaioksigen selama aktifitasdan tidur2 Kerusakankomunikasiv
erbal b.dSetelah dilakukan tindakankeperawatan selama 3 x 24 jam,diharapkan klien mamp
u untuk1. Libatkan keluargauntuk membantumemahami /1. Mengevaluasi sifat dan beratny
a afasia pasien, jika berat hindari memberi

penurunansirkula
si ke otak berkom
unikasi lagi denga
n kriteriahasil:- da
pat menjawab pe
rtanyaan yangdiaj
ukan perawat- da
pat mengerti dan 
memahami pesan
-pesan melalui ga
mbar- dapat men
gekspresikan pera
saannya secara ve
rbal maupunnonv
erbalmemahamka
n informasidari / 
ke klien2. Dengar
kan setiapucapan 
klien dengan pen
uh perhatian3. Gu
nakan kata-
katasederhana da
n pendekdalam k
omunikasidengan 
klien4. Dorong kli
en untukmengula
ng kata-kata5. Be
rikan arahan / per
intah yang sederh
anasetiap interak
si denganklien6. P
rogramkanspeech
-language teraphy
7. Lakukan speec
h-language terap
hy setiapinteraksi 
dengan klienisyar
at non verbal2. M
elakukan komunik
asidengan wajar, 
bahasa jelas,sede
rhana dan bila pe
rludiulang3. Men
dengarkan denga
ntekun jika pasien 
mulai berbicara4. 
Berdiri di dalam la
pang pandang pas
ien pada saat bica
ra5. Melatih otot 
bicara secaraopti
mal6. Melibatkan 
keluargadalam m
elatih komunikasi
verbal pada pasie
n7. Mengkolabor
asi denganahli ter
api wicara3 Kerus
akanmobilitas fisi
k b.dkerusakanne
urovaskuler joint 
Movement : Activ
eMobility LevelSel
f care : ADLsTrans
fer performanceK
riteria Hasil :Klien 
meningkat dalam 
aktivitasfisikMeng
erti tujuan dari pe
ningkatanmobilita
sMemverbalisasik
an perasaandala
m meningkatkan 
kekuatan dan NIC 
:Exercise therapy 
:ambulationMonit
oring vital signseb
elm/sesudah latih
andan lihat respo
n pasiensaat latih
anKonsultasikand
engan terapi fisikt
entang rencana a
mbulasisesuai de
ngan kebutuhan
Memantau tingka
tkemampuan mo
bilisasi klien2. Me
mantau kekuatan 
otot3. Merubah p
osisi tiap 2 jan4. 
Memasang trocha
nter roll pada dae
rah yang lemah5. 
Melakukan ROM 
pasifatau aktif ses
uai kemampuand
an jika TTV stabil6
. Melibatkan kelu
argadalam memo
bilisasi klien