ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN “ Tn.A.

M” DENGAN
GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN : ULKUS DIABETIKUM
DI RUANG PERAWATAN BEDAH
RSUD AJJAPANGE SOPPENG
TGL 16 S/D 18 JUNI 2014

Karya Tulis Ilmiah

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan pada Program
DIII Keperawatan Akademi Keperawatan Putra Pertiwi Watansoppeng

HASTUTI
NIM . O6.11.055

AKADEMI KEPERAWATANPUTRA PERTIWI WATANSOPPENG

2014

i
 PERSETUJUAN

Diterima dan disetujui untuk dipertahankan pada ujian sidang Program studi D.III

Keperawatan Akademi Keperawatan Putra Pertiwi Watansoppeng

Watansoppeng, 04 Juli 2014

Menyetujui

Pembimbing

NURHARDIANTI,S.Kep,Ns.M,Kes

Mengetahui

Direktur Akper Putra Pertiwi Watansoppeng

MUH. NUR FATTAH,SP.,S.Sos.,M.Si

ii
 PENGESAHAN

Karya tulis ini telah dipertahankan di depan penguji sidang Program Studi D.III
Keperawatan Akademi Keperawatan Putra Pertiwi Watansoppeng, pada :

Hari/Tanggal : Senin, 21 Juli 2014

Waktu : 08.45 – 09.15 WITA

Tempat : Kampus Akper Putra Pertiwi Watansoppeng

Tim Penguji : Tanda Tangan

1. Ketua : Nurhardianti,S.Kep.,Ns.,M,Kes ( )

2. Anggota : Indra Gaffar, S.Kep.,Ns.,M.Kep ( )

3. Anggota : M. Nur Fattah,SP.,S.Sos.,M.Si ( )

Mengetahui

Direktur Akper Putra Pertiwi Watansoppeng

MUH. NUR FATTAH,SP.,S.Sos.,M.Si

iii
 PENGESAHAN TULISAN

Diterima dan disetujui untuk dipertahankan pada ujian sidang Program Studi D.III
Keperawatan Akademi Keperawatan Putra Pertiwi Watansoppeng

Watansoppeng, 16 Juli 2014

Menyetujui

Pembimbing

SAKMAWATI,S.S,M.M

Mengetahui

Direktur Akper Putra Pertiwi Watansoppeng

MUH. NUR FATTAH,SP.,S.Sos.,M.Si

iv
 RIWAYAT HIDUP

A. Identitas

1. Nama : HASTUTI

2. Tempat/Tanggal lahir : Dare Aju’e , 28 November 1992

3. Jenis kelamin : Perempuan

4. Suku bangsa : Bugis

5. Agama : Islam

6. Alamat : Dare Aju’e Desa Lalabata Riaja

Kec. Donri-Donri Kab. Soppeng

B. Pendidikan Formal

1. SDN 184 Dare Aju’e, Tahun 1999 - 2005

2. SMPN 1 Donri-Donri, Tahun 2005 -2008

3. SMAN 1 Donri-Donri,Tahun 2008 – 2011

4. Mengikuti Progran Pendidikan D.III Akademi Keperawatan Putra Pertiwi

Watansoppeng Tahun 2011 s/d 2014

v
 ABSTRAK

Hastuti, Nim 06. 11. 055. Asuhan Keperawatan Keluarga pada Tn.” A.M”
dengan Gangguan Sistem Endokrin Ulkus Diabetikum di Ruang Perawatan
Bedah RSUD Ajjappange Soppeng tanggal 16 s/d 18 Juni 2014.
Ulkus Diabetik merupakan komplikasi kronik dari diabetes mellitus sebagai
sebab utama morbiditas, mortalitas serta kacacatan penderita diabetes.
Menurut catatan medical record di RSUD Ajjappange Soppeng jumlah
penderita penyakit Diabetes Melitus pada tahun 2012 laki-laki 51 orang, perempuan
88 orang, pada tahun 2013 laki-laki 37 orang, perempuan 58 orang, dan pada tahun
2014 mulai Januari-Maret 16 orang.
Berdasarkan hasil tersebut maka penulis melakukan gambaran
penatalaksanaan Asuhan Keperawatan pada Tn.A.M dengan kasus Ulkus Diabetikum,
dilaksanakan mulai tanggal 16 s/d 18 juni 2013 di Ruang Perawatan Bedah RSUD
Ajjappange Soppeng. Adapun data yang diperoleh dari medical record dan penulisan
literatur, tekhnik pengumpulan data studi kasus ini dilaksanakan melalui wawancara,
observasi, dan pemeriksaan fisik. Analisa data dilakukan dengan menganalisa
kesenjangan antara teori dan temuan pada kasus, pada tiap tahapan proses
keperawatan.
Kesimpulan karya tulis ilmiah ini, bahwa pada proses pelaksanaan Asuhan
Keperawatan terdapat kesenjangan, dimana data yang ditemukan tidak terdapat dalam
teori sehingga pada tahap rencana dan implementasi disesuaikan dengan kebutuhan
dan kondisi klien.

vi
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan pendidikan

keperawatan pada program DIII Keperawatan Akademi Putra Pertiwi Watansoppeng

dengan judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn.A.M DENGAN

GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN : ULKUS DIABETIK DI RUANG

PERAWATAN BEDAH RSUD AJJAPPANGE SOPPENG TANGGAL 16 S/D 18

JUNI 2014. Salam dan shalawat senantiasa tercurahkan kepada Nabi besar

Muhammad SAW beserta para sahabat-sahabat beliau.

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini, penulis menyadari bahwa dalam

penyusunan karya tulis ini masih jauh dari kesempurnaan sesuai yang diharapkan.

Tetapi walupun demikian penulis berupaya sedapat mungkin untuk menyelesaikan

dengan baik. Olehnya itu, saran dan kritik yang bersifat konsumtif dari berbagai

pihak sangat penulis harapkan demi kemajuan penulisan karya tulis ilmiah seperti ini

dimasa mendatang.

Selain itu, dalam penulisan karya tulis ilmiah ini juga penulis mendapat

banyak hambatan dan kesulitan yang cukup berarti. Hal ini disebabkan dari berbagai

faktor, utamanya faktor keterbatasan literature, waktu dan dana yang tidak bisa

vii
penulis hindari. Namun, berkat bantuan, bimbingan, petunjuk dan dorongan dari

berbagai pihak, sehingga semua masalah dan hambatan tersebut dapat teratasi.

Olehnya itu, maka sewajarnya bila pada kesempatan ini penulis mengucapkan

rasa terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada seluruh pihak yang

memberikan sumbangsi kepada penulis baik itu berupa materi maupun bimbingan

moril, ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya penulis ucapkan

kepada yang terhormat :

1. Bapak Muh.Nur Fattah.SP.,S.Sos.,M.Si selaku direktur Akper Putra Pertiwi

Watansoppeng yang telah begitu banyak memberikan sumbangsi pemikiran,

bimbingan dan petunjuk serta motivasi kepada penulis selama mengikuti

pendidikan.

2. Dr.H.Nurhadi Muda,M.Kes,selaku direktur RSUD Ajjappange Soppeng beserta

staf yang telah bersedia menerima dan member izin untuk mengadakan ujian

praktek di Rumah Sakit Umum Daerah Ajjappange Watansoppeng.

3. Nurhardianti,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing materi sekaligus penguji I

yang telah memberikan bimbingan, petunjuk serta motivasi yang tidak ternilai

kepada penulis selama pendidikan, proses ujian akhir berlangsung sampai

penyelesaian karya tulis ini.

4. Indra Gaffar, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku penguji II yang telah memberikan

bimbingan, petunjuk serta motivasi yang tidak ternilai kepada penulis selama

pendidikan, proses ujian akhir berlangsung sampai penyelesaian karya tulis ini.

viii
5. Ns.Jufri,S.Kep selaku kepala perawatan bedah sekaligus penguji lahan dari

institusi yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan asuhan

keperawatan kepada klien dan telah meluangkan waktu dan pikirannya guna

memberi bimbingan dan petunjuk selama penulis berada di RSUD Ajjappange

Soppeng dalam rangka ujian Praktek.

6. Maria Margaretha P, S.Kep sebagai penguji lahan dari institusi yang telah

meluangkan waktu dan pikirannya guna member bimbingan dan petunjuk selama

penulis berada di RSUD Ajjappange Soppeng dalam rangka ujian Praktek.

7. Anggeraeni,S.Kep,Ns sebagai penguji lahan dari institusi yang telah meluangkan

waktu dan pikirannya guna member bimbingan dan petunjuk selama penulis

berada di RSUD Ajjappange Soppeng dalam rangka ujian Praktek.

8. Sakmawati,S.S selaku pembimbing penulisan karya tulis ilmiah yang telah

bersedia memberikan bimbingan, petunjuk serta motivasi yang tidak ternilai

kepada penulis sampai pada penyelesaian karya tulis ini.

9. Bapak, ibu dosen dan staf akademik keperawatan putra pertiwi watansoppeng

yang telah banyak memberikan bantuan, bimbingan, pengetahuan dan

keterampilan yang bermanfaat bagi penulis selama mengikuti pendidikan.

10. Teristimewa kepada orang tua, saudara dan seluruh keluarga tercinta, yang telah

memberikan dukungan sebagai motivasi dalam kehidupan penulis selama

menjalani pendidikan, begitupun dorongan baik moril maupun materil serta doa

restu sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan di Akademi Keperawatan

Putra Pertiwi Watansoppeng.

ix
11. Kepada Klien Tn.”A.M” beserta keluarganya dengan senang hati menerima

penulis sebagai peserta ujian praktek sekaligus dalam memberikan informasi

kepada penulis dan semoga klien Tn”.A.M” senantiasa diberi kesembuhan dan

kesehatan oleh Allah SWT.

12. Rekan-rekan Mahasiswa akademik keperawatan putra pertiwi watansoppeng

angkatan keenam khususnya dan teman-teman kelompok bedah yang selalu

kompak dalam menjalani ujian praktek. Terima kasih atas bantuan dan

kerjasama, perjuangan, kenangan yang kalian berikan dan telah bersama-sama

dengan penulis selama menempuh pendidikan di Akademi Keperawatan Putra

Pertiwi Watansoppeng.

13. Seluruh pihak yang telah membantu dalam penulisan yang tidak sempat penulis

sebutkan satu persatu.

Kiranya Allah SWT memberikan pahala yang berlipat ganda kepada semua pihak

yang telah memberikan bantuan dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini serta

senantiasa menuntun dan melindungi kami dalam memperjuangkan kemandirian dan

professional keperawatan.

Namun demikian penulis menyadari sebagai manusia biasa yang tak pernah luput

dari kesalahan serta keterbatasan hingga karya tulis ini masih jauh dari

kesempurnaan. Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan saran

dan kritikan yang positif demi kesempurnaan karya tulis ini.

x
 Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi masyarakat dan tenaga serta calon

perawat khususnya dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan Ulkus

Diabetikum.

Akhirnya penulis memohon kepada Allah SWT, semoga apa yang kita dapatkan

bernilai ibadah disisinya. Aamiin.

Watansoppeng, 21 Juli 2014

Penulis

HASTUTI

xi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………………………………………………................ i

LEMBAR PERSETUJUAN…………………………………......................... ii

HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN TULISAN........................................................ iv

RIWAYAT HIDUP.......................................................................................... v

ABSTRAK........................................................................................................ vi

KATA PENGANTAR...................................................................................... vii

DAFTAR ISI.................................................................................................... xii

DAFTAR TABEL............................................................................................ xv

DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN...................................................................... 1

A. Latar Belakang................................................................... 1
B. Tujuan................................................................................ 2
C. Manfaat.............................................................................. 4
D. Metodologi Penelitian ....................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 7

A. Konsep Dasar Medis.......................................................... 7

1. Pengertian ..................................................................... 7
2. Anatomi Fisiologi Pankreas.......................................... 8
3. Etiologi.......................................................................... 12
4. Insiden........................................................................... 15

xii
 5. Pathofisiologi................................................................ 15
6. Manifestasi Klinik......................................................... 18
7. Klasifikasi...................................................................... 21
8. Test Diagnostik............................................................. 23
9. Penatalaksanaaan Medis................................................ 24
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.................................. 30
1. Pengkajian .................................................................... 31
2. Dampak terhadap KMB................................................ 35
3. Diagnosa Keperawatan yang lazim muncul.................. 36
4. Intervensi....................................................................... 37
5. Implementasi................................................................. 52
6. Evaluasi......................................................................... 52

BAB III TINJAUAN KASUS................................................................... 53

A. Pengkajian.......................................................................... 53
B. Data Fokus......................................................................... 74
C. Analisa data........................................................................ 76
D. Diagnosa keperawatan....................................................... 81
E. Perencanaan....................................................................... 82
F. Implementasi...................................................................... 92
G. Evaluasi ............................................................................. 109

BAB V PEMBAHASAN......................................................................... 121

A. Pengkajian ......................................................................... 121

B. Diagnosa keperawatan....................................................... 122
C. Perencanaan....................................................................... 124
D. Implementasi...................................................................... 125
E. Evaluasi ............................................................................. 126

xiii
BAB V PENUTUP.................................................................................... 128

A. Kesimpulan ............................................................................ 128

B. Saran ...................................................................................... 129

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 : Status nutrisi pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum............................................66

Tabel 2 : Status cairan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum............................................67

Tabel 3 : Pola Eliminai BAB pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum.............................................67

Tabel 4 : Pola eliminasi BAK pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum............................................68

Tabel 5 : Pola istirahat tidur pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum...........................................68

Tabel 6 : Status personal hyegine pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum............................................69

Tabel 7 : Status olahraga pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum............................................70

Tabel 8 : Status aktifitas/mobilitas fisik pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan

Sistem Endokrin : Ulkus Diabetikum............................................70

Tabel 9 : Status penggunaan rokok/alkohol an obat-obatan pada

Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem Endokrin : Ulkus

xv
 Diabetikum....................................................................................71

Tabel 10 : Data fokus pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem Endokrin ;

Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD Ajjappange

Soppeng Tahun 2014...................................................................74

Tabel 11 : Analisa Data pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem Endokrin ;

Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD Ajjappange

Soppeng Tahun 2014...................................................................76

Tabel 12 : Diagnosa keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD Ajjappange

Soppeng Tahun 2014....................................................................81

Tabel 13 : Rencana Keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD

Ajjappange Soppeng Tahun 2014.................................................82

Tabel 14 : Tindakan Keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD

Ajjappange Soppeng tanggal 16 Juni Tahun 2014......................92

Tabel 15 : Tindakan Keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD

Ajjappange Soppeng tanggal 17 Juni Tahun 2014 .....................98

xvi
Tabel 16 : Tindakan Keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD

Ajjappange Soppeng tanggal 18 Juni Tahun 2014...................... 104

Tabel 17 : Evaluasi Keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD

Ajjappange Soppeng tanggal 16 Juni Tahun 2014 .......................109

Tabel 18 : Evaluasi Keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD

Ajjappange Soppeng tanggal 17 Juni Tahun 2014 .....................113

Tabel 19 : Evaluasi Keperawatan pada Klien Tn.A.M dengan Gangguan Sistem

Endokrin : Ulkus Diabetikum Di Ruangan Bedah RSUD

Ajjappange Soppeng tanggal 18 Juni Tahun 2014...................... 117

xvii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Satuan Acara Penyuluhan Diabetes Mellitus

xviii