PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATIMUAN
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 15.B Telepon : (0280) 5260620
E_mail : pusk.patimuan@yahoo.com
PATIMUAN
Kode Pos 53264

Patimuan, 22 April 2020.

Kepada
Nomor : 415.4/ /16.36. Yth. Pimpinan Stasiun Pengisian
Sifat : - Bahan Bakar Umum (SPBU)
Lampiran : - Kedungreja
Perihal : Permohonan Kerjasama. Di _
KEDUNGREJA.

Bersama ini surat ini kami memberitahukan bahwa di UPTD Puskesmas

Patimuan ada kegiatan Rujukan Pasien dan Perjalanan Dinas ke luar daerah
dengan menggunakan kendaraan dinas maupun pribadi, maka diperlukan
efisiennsi dan efekktifitas dalam penggunaan bahan bakar guna mendukung
kegiatan tersebut.

Sehubungan hal tersebut di atas dengan ini kami mengajukan

Permohonan Kerjasama kepada Bapak dibidang pengadaan Bahan Bakar
untuk operasional Kendaraan Ambulance dan Perjalanan Dinas Pegawai ke
luar daerah.

Demikian surat Permohonan Kerjasama ini kami sampaikan, besar

harapan kami Kerjasama ini dapat direaliasi, atas perhatian dan
kebijaksanaannya kami ucapkan terima kasih.

KEPALA UPTD PUSKEMAS PATIMUAN

MAMI ELMI KUSMIATI, SKM,MM.

Pembina
NIP.19650417 198603 2 019.