SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Matrawi
Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 21 Januari 1953
Tanda Pengenal : 3510222101530002
Alamat : Dusun Krajan RT 01 / RW IV Desa Siliragung, Kecamatan
Siliragung

Memberi kuasa kepada :

Nama : Citra Yudha Krisna
Tempat/Tanggal Lahir : Banyuwangi, 20 November 1986
Tanda Pengenal : 3510222011860002
Alamat : Dusun Krajan RT 01 / RW IV Desa Siliragung, Kecamatan
Siliragung

Untuk pengurusan pembayaran pajak kendaraan sepeda motor dengan identitas sebagai
berikut :
Atas Nama : Matrawi, S.Pd
No. Polisi : P 5081 VS
Merk/Type : 5D9 (VEGA ZR)
No. Rangka : MH35D9002AJ619670
No. Mesin : 5D9619726

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Siliragung, 06 Juli 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

C. YUDHA KRISNA MATRAWI