Menerangkan bahwa anak kami tersebut di atas TELAH melakukan karantina/ Isolasi
Mandiri di rumah dan dinyatakan sehat berdasarkan Tes Kesehatan dari Rumah Sakit/Puskesmas
(Surat Keterangan Sehat di lampirkan).
Demikianlah surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Materai 6000
(ARWAN)