SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

Pada hari Minggu, ..........

Kami yang bertanda tangan di bawah ini sebagai berikut:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Kewarganegaraan :

Disebut sebagai pihak I (PENJUAL)

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Agama :
Status Perkawinan :
Pekerjaan :
Kewarganegaraan :

Disebut sebagai pihak II (PEMBELI)

Bersama denagn ini kedua belah pihak sepakat untuk membuat

pernyataan jual beli sebuah rumah yang terletak di
......................... Luas bangunan 3,40m x 9m ( 30,6m2 ).

Dengan ketentuan/pasal-pasal sebagai berikut.

1. Kesepakatan jual beli tersebut dengan harga Rp 200.000.000,-

( Dua Ratus Juta Rupiah ).
2. Kesepakatan jual beli ini di tanda tangani bersama dan di
saksikan para saksi, bila mana terjadi hal-hal yang terkait
masalah hutang piutang/tindak pidana maupun perdata menjadi
tanggung jawab pihak I (PENJUAL).
3. Pihak II (PEMBELI) tidak bertanggung jawab atas segala
keterkaitan Pihak I (PENJUAL) dalam hal apapun, yang
keterkaitan masalah hukum menjadi tanggung jawab penuh pihak I
(PENJUAL).
 4. Surat pernyataan ini berlaku sejak di tanda tangani kedua
belah pihak dan para saksi.

Demikianlah surat pernyataan jual beli rumah ini kami buat dan kami
tanda tangani di atas materai 6.000 dan dalam keadaan sehat jasmani
maupun rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Jakarta, ................

Pihak I/ Penjual Pihak II/ Pembeli

( ................... ) (.....................)

Saksi-saksi

(...................) (....................)

Diketahui

RT RW

(......................) (......................)