Report

Efikasi dan keamanan solusi Jessner dibandingkan dengan asam

salisilat 30% pada manajemen pasien dengan akne vulgaris dan
hiperpigmentasi pasca-akne: uji coba acak, tersamar ganda, split-
face, uji terkontrol
1 2 1
Kang N. How , MRCP, Poh Y. Lim , PhD, Wan Syazween Lyana Wan Ahmad Kammal ,
1
MRCP and Norashikin Shamsudin , FRCP

Abstrak
Objektif: Antibiotik dan retinoid telah digunakan untuk akne vulgaris selama beberapa dekade. Meskipun
efektif, masing-masing memiliki kekurangannya sendiri. Chemical peels telah digunakan untuk pengobatan
akne vulgaris dengan bukti klinis yang tidak memadai. Kami berusaha untuk menentukan perbandingan
efikasi dan keamanan larutan Jessner (JS) dibandingkan dengan asam salisilat (SA) 30% dalam
tatalaksana akne vulgaris dan hiperpigmentasi pasca-akne pada pasien dengan kulit berwarna.
Metode: Sebanyak 36 subjek (94,5% Fitzpatick Tipe IV-V) direkrut dalam uji coba acak tersamar ganda,
split-face, dan terkontrol ini. Setiap sisi wajah secara acak dilakukan perawatan dengan JS atau SA.
Perawatan dilakukan sekali setiap dua minggu sebanyak total tiga sesi. Hitung lesi, skor jerawat
Michaelsson (MAS), foto, dan indeks hiperpigmentasi pasca-akne (PAHPI) digunakan untuk menilai
perbaikan klinis secara objektif. Komplikasi dinilai selama setiap kunjungan. Analisis statistik dilakukan
dengan menggunakan SPSS v22.0. Signifikansi ditetapkan pada P = 0,05.
Hasil Pada akhir terapi, pengurangan yang signifikan terhadap lesi inflamasi, noninflamasi, MAS, dan skor
PAHPI (P <0,001, masing-masing) dicatat dibandingkan dengan kondisi awal. Analisis model campuran
menunjukkan tidak ada perbedaan hasil yang signifikan antara kedua kelompok. Pasien yang melaporkan
hasil yang baik dan sangat baik adalah 76,4% (JS) dan 85,3% (SA). Rasa terbakar, sensasi menyengat,
dan eksfoliasi adalah komplikasi umum yang dilaporkan. Hiperpigmentasi pascainflamasi hanya dilaporkan
satu kali pada kelompok JS.
Kesimpulan Baik JS dan SA sama-sama efektif dalam pengobatan akne-vulgaris dan mengurangi
hiperpigmentasi pasca-akne pada pasien dengan kulit berwarna.

Pendahuluan Superfisial peel biasanya digunakan untuk

Akne vulgaris adalah dermatosis inflamasi mengobati akne vulgaris sementara deep peel
kronis yang ditandai dengan lesi noninflamasi digunakan untuk jaringan parut jerawat/acne scars.
(komedo terbuka atau tertutup) dan lesi inflamasi Indikasi lain dilakukannya chemical peel termasuk
(papula, pustula, atau nodul). Selama beberapa hiperpigmentasi pascainflamasi, solar lentigine, .
dekade, antibiotik dan turunan vitamin A merupakan Sejak bukti pertama yang dipublikasikan
pengobatan lini pertama untuk akne vulgaris ringan tentang penggunaan chemical peels untuk akne-
hingga sedang. Meskipun efektif, penggunaan vulgaris pada tahun 1999, hanya 12 artikel
masing-masing agen ini memiliki kekurangannya tambahan yang telah
masing-masing.
Chemical Peels sudah digunakan sejak Efek Samping
zaman Mesir. Chemical peels bertindak dengan Rasa terbakar dan menyengat (burning and
menghancurkan lapisan kulit luar yang rusak dan stinging)
mempercepat proses penyembuhannya. Chemical
peels diklasifikasikan berdasarkan kedalamannya
menjadi superfisial, medium, dan deep. Tingkat
kerusakan yang diciptakan tergantung pada
konsentrasi asam, jenis vehikulum yang digunakan,
waktu kontak, dan buffering. Peeling superfisial
(mis., Asam salisilat 30% dan larutan Jessner)
menyebabkan destruksi hingga epidermis.
 Efek samping yang paling umum dilaporkan
adalah rasa terbakar dan menyengat segera
setelah aplikasi kedua bahan kimia, yang dilaporkan
setelah hampir semua perawatan. Skor nyeri
median adalah empat pada kelompok JS dan tiga
pada kelompok SA. Sensasi terbakar membaik
dengan mengipasi dan biasanya telah hilang pada
saat subjek meninggalkan ruangan tindakan.
Eksfoliasi
Pengelupasan kulit adalah efek samping
tersering kedua yang dilaporkan. Empat puluh lima
(44,1%) subjek mengalami eksfoliasi pada
kelompok JS, dibandingkan dengan 37 (36,3%)
subjek dari kelompok SA. Mayoritas (35, 77,8%)
dari eksfoliasi pada kelompok JS dinilai ringan dan
hanya tiga (6,7%) yang dilaporkan mengalami
eksfoliasi yang berat. Dua puluh enam (70,2%)
subjek yang menerima SA melaporkan
pengelupasan ringan, sedangkan hanya dua (5,4%)
melaporkan pengelupasan parah. Semua
pengelupasan kulit menghilang dalam 3-7 hari.
Erupsi akneiformis
Erupsi akneiformis adalah efek samping
tersering ketiga. Enam insiden dilaporkan pada
masing-masing kelompok setelah sesi pertama dan
berkurang menjadi 1-2 episode setelah setiap
pengobatan berturut-turut. Dari enam insiden yang
dilaporkan setelah sesi pertama, dua dinilai sebagai
erupsi ringan,
Pengakuan
Studi ini didukung oleh dana penelitian dari
Dermatological Society of Malaysia.
References
1. Brody HJ, Monheit GD, Resnik SS, et al. A history of
chemical peeling. Dermatol Surg 2000; 26: 405–409.
2. Chen X, Wang S, Yang M, et al. Chemical peels for
acne vulgaris: a systematic review of randomised
controlled trials. BMJ Open 2018; 8: e019607.
3. Committee for Guidelines of Care for Chemical
Peeling. Guidelines for chemical peeling in Japan (3rd
edition). J Dermatol 2011; 39: 321–325.
4. Kim SW, Moon SE, Kim JA, et al. Glycolic acid versus
Jessner’s solution: which is better for facial acne
patients? A randomized prospective clinical trial of
split-face model therapy. Dermatol Surg 1999; 25:
270–273.
5. De Vries FM, Meulendijks AM, Driessen RJ, et al. The
efficacy and safety of non-pharmacological therapies
for the treatment of acne vulgaris: a systematic review
and best-evidence synthesis. J Eur Acad Dermatol
Venereol 2018; 32: 1195–1203.
6. Stratigos AJ, Katsambas AD. Optimal management of
recalcitrant disorders of hyperpigmentation in dark-
skinned patients. Am J Clin Dermatol 2004; 5: 161–
168.
7. Yadalla HK, Aradhya S. Post acne hyperpigmentation:
a brief review. Our Dermatol Online J 2011; 2: 230–
231.
8. Arif T. Salicylic acid as a peeling agent: a
comprehensive review. Clin Cosmet Investig Dermatol
2000; 8: 455.
9. Madan RK, Levitt J. A review of toxicity from topical
salicylic acid preparations. J Am Acad Dermatol 2014;
70: 788–792.
10. Grimes PE. Jessner’s solution. In: Tosti A, Grimes PE,
De Padova MP, eds. Color atlas of Chemical Peels,
2nd edn. Berlin, Heidelberg: Springer, 2012: 57–62.
11. Dayal S, Amran A, Sahu P, et al. Jessner’s solution
vs. 30% salicylic acid peels: a comparative study of
the efficacy and safety in mild-to-moderate acne
vulgaris. J Cosmet Dermatol 1995; 16: 43–51.
12. Bae BG, Park CO, Shin H, et al. Salicylic acid peels
versus Jessner’s solution for acne vulgaris: a
comparative study. Dermatol Surg 2013; 39: 248–253.
13. Kim SW, Moon SE, Kim JA, et al. Glycolic acid versus
Jessner’s solution: which is better for facial acne
patients? A randomized prospective clinical trial of
split-face model therapy. Dermatol Surg 1999; 25:
270–273.
14. Lee SH, Huh CH, Park KC, et al. Effects of repetitive
superficial chemical peels on facial sebum secretion in
acne patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;
20: 964–968.
15. Plewig G., Kligman A.M. (2000) Classification of Acne.
In: ACNE and ROSACEA. Springer, Berlin,
Heidelberg.
16. Michaelsson G, Juhlin L, Vahlquist A. Effects of oral
zinc and vitamin A in acne. Arch Dermatol 1977; 113:
31–36.
17. Savoury SA, Agim AG, Mao R, et al. Reliability
assessment and validation of the postacne
hyperpigmentation index (PAHPI), a new instrument to
measure postinflammatory hyperpigmentation from
acne vulgaris. J Am Acad Dermatol 2013; 9: 108–114.
18. Drake LA, Dinehar SM, Goltz RW, et al. Guidelines of
care for chemical peeling. J Am Acad Dermatol 1995;
33: 497–503.
19. Randjelovic P, Veljkovic S, Stojiljkovi c N, et al. The
beneficial biological properties of salicylic acid. Acta
Fac Medicae Naissensis 2015; 32: 259–265.
20. Alanko J, Riutta A, Mucha I, et al. Modulation of
arachidonic acid metabolism by phenols: relation to
positions of hydroxyl groups and peroxyl radical
scavenging properties. Free Radic Biol Med 1993; 14:
19–25.
21. Abad-Casintahan F, Chow SK, Asian GCL, et al.
Frequency and characteristics of acne-related post-
inflammatory hyperpigmentation. J Dermatol 2016; 43:
826–828.
22. Ahn HH, Kim IH. Whitening effect of salicylic acid
peels in Asian patients. Dermatol Surg 2006; 32: 372–
375.
23. Usuki A, Ohashi A, Sato H, et al. The inhibitory effect
of glycolic acid and lactic acid on melanin synthesis in
melanoma cells. Exp Dermatol 2003; 12: 43–50.
24. Kim DS, Kim SY, Park SH, et al. Inhibitory effects of 4-
nbutylresorcinol on tyrosinase activity and melanin
synthesis. Biol Pharm Bull 2005; 28: 2216–2219.
25. Ejaz A, Raza N, Iftikhar N, et al. Comparison of 30%
salicylic acid with Jessner’s solution for superficial
chemical peeling in epidermal melasma. J Coll
Physicians Surg Pak 2008; 18: 205– 208.