PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

RS. ............................................

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
1 MFK.2 Rumah Ada bukti sebagian tenan dokumen bukti akhir bulan Komite K3RS
sakitmempunyai tenant/penyewa 50 persen dari bahwa september
program manajemen lahan di dalam penyewa lahan penyewa lahan
risiko fasilitas dan lingkungan rumah yang mematuhi mematuhi
lingkungan yang sakit sudah semua program semua aspek
menggambarkan mematuhi semua manajemen program
proses pengelolaan aspek program fasilitas managemen
risiko yang dapat manajemen risiko risiko fasilitas
terjadi pada pasien, fasilitas dan dan lingkungan
keluarga, pengunjung lingkungan yang
dan staf. teridentifikasi
dalam a) sampai d)
di maksud dan
tujuan. (D,W)
2 MFK .4 Rumah Sakit Rumah sakit telah Monitoring Buat daftar akhir bulan Satpam
mempunyai program memasang dilakukan nama nama september
pengelolaan monitoring pada dengan CCTV area yang
keselamatan dan area yang berisiko tetapi terlihat di layar
keamanan melalui keselamatan dan keamanan monitor
penyediaan fasilitas keamanannya kurang
fisik dan menciptakan (O,W) memahami
 lingkungan yang aman letak area
bagi pasien, keluarga, mana yang
pengunjung dan staf. terlihat di layar
monitor
3 MFK.5 RS memiliki RS mempunyai ada daftar B3 Susun daftar B3 akhir bulan K3RS dan
regulasi tentang daftar B3 dan dan limbahnya dan limbahnya september Farmasi
inventarisasi, limbahnya lengkap tetapi belum yang terbaru
penanganan, dan terbaru sesuai tersusun dan sesuai
penyimpanan dan kategori WHO dan dengan baik kategori WHO
penggunaan serta peraturan sesuai dan peraturan
pengendalian perundang- peraturan perundang
/pengawasan bahan undangan perundang undangan
berbahaya dan beracun meliputi jenis, undangan
(B3) dan limbahnya lokasi, dan jumlah
sesuai dengan dari semua bahan
peraturan perundang- berbahaya dan
undangan beracun dan
limbahnya. (lihat
juga AP.5.5, dan
AP.6.6) (D,O,W)
4 MFK.5 RS memiliki Ada laporan dan ada laporan susun laporan Akhir bulan Komite K3RS
regulasi tentang analisis tentang tentang tentang september
inventarisasi, tumpahan, tumpahan tumpahan
penanganan, paparan/pajanan paparan paparan
penyimpanan dan (exposure) dan pajanan dan pajanan dan
penggunaan serta insiden lainnya. insiden lainnya insiden lainnya
pengendalian (D,W) tetapi belum tertata dengan
/pengawasan bahan tersusun baik serta buat
berbahaya dan beracun dengan baik analisisnya
(B3) dan limbahnya
 sesuai dengan
peraturan perundang-
undangan
5 MFK.9 RS menetapkan RS mempunyai Daftar lakukan akhir bulan IPPMNME
dan melaksanakan daftar inventaris inventaris penyususnan september
program untuk komponen- komponen daftar
memastikan semua komponen sistem komponen inventaris
sistem utilitas (sistem utilitasnya dan sistem utilitas komponen
penunjang) berfungsi memetakan belum tertata komponen
efisien dan efektif yang pendistribusiannya dengan baik sistem utilitas
meliputi pemeriksaan, . (D,W) juga serta pemetaan
pemeliharaan, dan pemetaannya pendistribusian
perbaikan dari sistem nya
utilitas.
6 MFK.10(Rumah sakit Hasil analisis belum semua Lakukan tindak akhir bulan IPPMNME
mengumpulkan data sudah hasil analisis di lanjut sesuai september
dari setiap program ditindaklanjuti tindaklanjuti hasil analisis
manajemen risiko dengan mengganti sesuai prioritas dengan
fasilitas dan lingkungan
atau untuk mengganti
untuk mendukung meningkatkan menurunkan meningkatkan
rencana mengganti fungsi (upgrade) risiko teknologi medis
atau meningkatkan teknologi medis, peralatan
fungsi (upgrade) peralatan, sistem sistem dan
teknologi medik.) dan menurunkan menurunkan
risiko di risiko di
lingkungan. lingkungan
(D,O,W)
7 MFK.11.1(Staf dilatih Staf dapat Dalam Berikan akhir bulan K3 RS dan
dan diberi pengetahuan menjelaskan menghadapi pelatihan ulang september Bagian Diklat
peranan mereka dalam dan/atau kebakaran yang lebih
 program rumah sakit memperagakan penjelasan dan detail dalam
untuk proteksi peran mereka peragaaan menghadapi
kebakaran, keamanan, dalam menghadapi kurang dikuasai kebakaran
dan penanggulangan kebakaran. (W,S) secara utuh terutama tim
bencana.) inti kebakaran
di unit kerja
8 (Staf dilatih dan diberi Staf dapat Penjelasan dan Lakukan akhir bulan K3 RS dan
pengetahuan peranan menjelaskan peragaan pelatihan atau september Bagian Diklat
mereka dalam program dan/atau tindakan sosialisasi lebih
rumah sakit untuk memperagakan kewaspadaan intens agar staf
proteksi kebakaran, tindakan, dalam dapat
keamanan, dan kewaspadaan, penyimpanan menjelaskan
penanggulangan prosedur dan penanganan dan atau
bencana.) partisipasi dalam gas medis memperagakan
penyimpanan, dapat tindakan
penanganan dan dijelaskan kewaspadaan
pembuangan gas tetapi prosedur dan
medis, serta penyimpanan partisipasi
limbah B3. (W,S) dan dan dalam
penanganan penyimpanan
limbah B3 penanganan
belum sesuai dan
peraturan pembuangan
limbah B3
9 (Staf dilatih dan diberi Staf dapat baru sebagian Lakukan akhir bulan K3 RS dan
pengetahuan peranan menjelaskan staf 60 persen pelatihan september Bagian Diklat
mereka dalam program dan/atau yang dapat sosialisasi ulang
rumah sakit untuk memperagakan menjelaskan kepada staf
proteksi kebakaran, prosedur dan memperagakan agar dapat
keamanan, dan peran mereka prosedur dan menjelaskan
 penanggulangan dalam penanganan peran mereka memperagakan
bencana.) kedaruratan serta dalam prosedur dan
bencana internal penanganan peran mereka
atau eksternal kedaruratan dalam
(community). serta bencana penanganan
(W,S) Internal atau kedaruratan
eksternal serta bencana
internal dan
eksternal
10 MFK.9(Rumah sakit RS telah tidak semua lakukan akhir bulan Unit K3RS,
menetapkan dan memberikan label diberi label pemasangan september Bagian
melaksanakan program pada tuas-tuas pada tuas tuas label pada tuas
IPPMNME,
untuk memastikan kontrol sistem kontrol tuas kontrol
semua sistem utilitas utilitas untuk sistem utilitas unit Sanitasi
(sistem pendukung) membantu agar jelas untuk
berfungsi efisien dan pemadaman membantu
efektif yang meliputi darurat secara pemadaman
pemeriksaan, keseluruhan atau darurat secara
pemeliharaan, dan sebagian. (O,W) keseluruhan
perbaikan sistem atau sebagian
utilitas.)