FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

A. PENGKAJIAN
Hari/ Tgl : Jumat/ 17 Juli 2020
Jam : 10.00 WIB
Nama Mhs : Riry Martha, S. Kep

1. Identitas
a. Nama : Ny. O
b. Tempat /tgl lahir : / 29 Agustus 1944
c. Jenis Kelamin : Perempuan
d. Status Perkawinan : Kawin
e. Agama : Islam
f. Suku : Minang

2. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

a. Pekerjaan saat ini : Pensiunan PNS
b. Pekerjaan sebelumnya : PNS
c. Sumber pendapatan : Gaji Pensiunan
d. Kecukupan pendapatan : Cukup

3. Lingkungan tempat tinggal

Ny. O sekarang tinggal berdua dengan suaminya di rumah pribadi dan sudah
permanen. Ruangan rumah tertata dengan rapi dengan penerangan, sirkulasi udara yang
cukup.Lantai rumah rata dan terbuat dari keramik. Kamar mandi dan WC berada di dalam
rumah dengan lantai yang bersih dan tidak licin. Saluran pembuangan air kotor ada dan
tertutup. Untuk sumber air minum klien sehari-hari dari air galon sedangkan untuk
keperluan sehari-hari ada dari air PDAM dan ada dari air sumur. Untuk tempat pembuangan
sampah klien terdapat di belakang rumah, jika sampah menumpuk klien akan
membakarnya. Klien memiliki ttempat penampungan air yang dimodifikasi menjadi kolam
lele yang diletakkan di depan rumah sehingga memiliki bau yang kurang sedap.

4. Riwayat Kesehatan
a. Status Kesehatan saat ini
1. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir : Sakit kepala
2. Gejala yang dirasakan :
3. Faktor pencetus : Pikiran
4. Timbulnya keluhan : ( ) Mendadak (√ )Bertahap
5. Upaya mengatasi : Berobat
6. Pergi ke RS/Klinik pengobatan/dokter praktek/bidan/perawat ? ya
7. Mengkomsumsi obat-obatan sendiri ?, obat tradisional ? Ya
8. Lain-lain…..

b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi
2. Riwayat alergi : Udara Dingin
3. Riwayat kecelakaan : Tidak ada
4. Riwayat pernah dirawat di RS : Tidak pernah
5. Riwayat pemakaian obat : Hipertensi
5. Pola Fungsional
a. Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan
Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan misal merokok, minuman
keras, ketergantungan terhadap obat ( jenis/frekuensi/jumlah/ lama
pakai )
b. Nutrisi metabolik
Frekuensi makan ?, nafsu makan?, jenis makanan?, makanan yg tdk
disukai ?, alergi thdp makanan?, pantangan makanan?, keluhan yg
berhubungan dengan makan?
c. Eliminasi
BAK : Frekuensi & waktu?, kebiasaan BAK pada malam hari?,
keluhan yang berhubungan dengan BAK?
BAB : Frekuensi & waktu?, konsistensi?,keluhan yang
berhubungan dg BAB?, pengalaman memakai pencahar?