Pada hari ini …Tanggal … Kami yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Jabatan :
Alamat :
Nama :
Jabatan :
Alamat :
PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar terlampir :
Demikianlah berita acara serah terima barang ini di perbuat oleh kedua belah pihak, adapun
barang-barang tersebut dalam keadaan baikdan cukup. Sejak penandatanganan berita acara ini,
maka barang tersebut, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA, memelihara/ merawat dengan
baik serta dipergunakan untuk keperluan (tempat dimana barang itu dibutuhkan).
………………… …………………….