File PDF

UNIVERSITAS INDONESIA
PENGARUH PEMBERIAN STIMULASI AUDITORI-VISUAL-

TAKTIL-KINESTETIK TERHADAP PERKEMBANGAN
PERILAKU NEONATUS PREMATUR DI RUANG
PERINATOLOGI RS CIPTO MANGUNKUSUMO
JAKARTA
TESIS
LUCI FRANSISCA SITUMORANG

0806446473
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
KEKHUSUSAN KEPERAWATAN ANAK
DEPOK, JULI 2010
Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

PENGARUH PEMBERIAN STIMULASI AUDITORI-VISUAL-

TAKTIL-KINESTETIK TERHADAP PERKEMBANGAN
PERILAKU NEONATUS PREMATUR DI RUANG
PERINATOLOGI RS CIPTO MANGUNKUSUMO
JAKARTA
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Ilmu
Keperawatan
LUCI FRANSISCA SITUMORANG

0806446473
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PROGRAM PASCASARJANA MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
DEPOK, JULI 2010

KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah Bapa di surga atas kasih dan penyertaanNya sehingga
saya dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Pengaruh pemberian stimulasi
auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap perkembangan perilaku neonatus
prematur di ruang perinatologi RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta”.
Penyusunan tesis ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk
mencapai gelar Magister Ilmu Keperawatan dengan kekhususan keperawatan
anak.
Saya menyadari bahwa banyak pihak telah terlibat dan membantu saya dalam
penyelesaian tesis ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Krisna Yetti, S.Kp., M.App.Sc., selaku pembimbing pertama dan

sekaligus juga Ketua Program Studi Magister dan Spesialis, yang telah
memberikan waktu, tenaga dan pikirannya membimbing saya dalam
penyusunan tesis ini.
2. Ibu Dessie Wanda, S.Kp., MN, selaku pembimbing kedua yang telah
memberikan arahan dan bimbingan serta memotivasi saya untuk
menyelesaikan tesis ini dengan baik.
3. Ibu Nani Nurhaeni, S.Kp., MN, selaku pendamping pembimbing pertama
sekaligus juga pembimbing akademik saya, yang telah membantu saya
selama proses perkuliahan, berdiskusi dalam pemilihan topik penelitian serta
penyusunan tesis ini.
4. Ibu Yeni Rustina, S.Kp., M.App.Sc, Ph.D., sebagai narasumber untuk
validitas isi dari instrumen yang saya gunakan dalam penelitian ini.
5. Direktur RSUPN Cipto Mangunkusumo, Kepala Departemen Ilmu Kesehatan
Anak dan Kepala Divisi Perinatologi RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta
yang telah memberikan ijin kepada saya untuk melakukan penelitian di
RSUPN Cipto Mangunkusumo.

6. Kepala ruang perinatologi serta para perawat di special care nursery 3 dan 4
RSUPN Cipto Mangunkusumo yang telah membantu saya selama proses
pengambilan data.
7. Suami, orang tua dan mertua saya, serta seluruh keluarga besar saya yang
senantiasa memberikan doa, semangat dan dukungan kepada saya.
8. Teman-teman kekhususan keperawatan anak, atas kebersamaan, pertemanan
dan dukungan selama proses perkuliahan.
9. Semua pihak yang namanya tidak dapat saya sebutkan satu persatu. Terima
kasih atas bantuannya.
Semoga hasil penelitian saya yang tertulis dalam tesis ini dapat memberikan
manfaat bagi perkembangan ilmu keperawatan anak.
Depok, Juli 2010
Penulis
vi

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di

bawah ini :
Nama : Luci Fransisca Situmorang

NPM : 0806446473
Program : Pasca Sarjana Magister Ilmu Keperawatan
Kekhususan : Keperawatan Anak
Fakultas : Ilmu Keperawatan
Jenis Karya : Tesis
demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Noneksklusif (Non-exclusive
Royalty-free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : “Pengaruh Pemberian
Stimulasi Auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap Perkembangan Perilaku
Neonatus Prematur di ruang Perinatologi RS Cipto Mangunkusumo Jakarta”
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan hak bebas Royalti
Noneksklusif ini Universitas Indonesia berhak menyimpan,
mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database),
merawat, dan memublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan
nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di : Depok
Pada tanggal : 8 Juli 2010
Yang menyatakan
(Luci Fransisca Situmorang)
vii

PROGRAM MAGISTER ILMU KEPERAWATAN
PROGRAM PASCASARJANA – FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
Tesis, Juli 2010

Luci Fransisca Situmorang
Pengaruh Pemberian Stimulasi Auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap

Perkembangan Perilaku Neonatus Prematur di Ruang Perinatologi RS Cipto
Mangunkusumo Jakarta
xv + 61 hal + 15 tabel + 4 gambar + 2 skema + 8 lampiran
Abstrak
Tesis ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian stimulasi auditori-
visual-taktil-kinestetik terhadap perkembangan perilaku neonatus prematur di
ruang perinatologi RSCM Jakarta. Penelitian ini adalah penelitian quasi
experiment dengan disain one group pre and post test. Sampel penelitian
berjumlah 18 responden. Hasil penelitian terdapat perbedaan yang signifikan
antara perilaku neonatus prematur sebelum dan setelah diberi stimulasi (p =
0,0005). Hasil seleksi bivariat menunjukkan bahwa usia gestasi, berat badan lahir
dan jenis kelamin bukan merupakan faktor perancu pada perilaku neonatus
prematur setelah diberi stimulasi. Hipotesis berupa adanya pengaruh pemberian
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap perkembangan perilaku
neonatus prematur dapat dibuktikan dalam penelitian ini.
Kata Kunci : Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik, Perilaku, Neonatus

Prematur
Daftar Bacaan : 43 (1995 – 2009)
ix Universitas Indonesia

UNIVERSITY OF INDONESIA
MASTER PROGRAM IN NURSING SCIENCE
MAJORING IN PEDIATRIC NURSING
POST GRADUATE PROGRAM-FACULTY OF NURSING
Thesis, July 2010
Effect of Stimulation of Auditory-visual-tactile-kinesthetic to the development of

Premature Neonates Behavior in Perinatology of Cipto Mangunkusumo Hospital
Jakarta
xv + 61 p. + 15 tables + 4 + 2 scheme drawings + 8 attachments
Abstract
This thesis aims to investigate the influence of stimulation of auditory-visual-

tactile-kinesthetic to the behaviour development of premature neonate. This study
is a quasi-experimental research with one group pre and post test design. The
samples were 18 respondents. The results there are significant differences
between the behavior of preterm neonates before and after a given stimulation (p
= 0.0005). Bivariate selection results showed that gestational age, birth weight
and gender is not a confounding factor in the premature neonate behavior after a
given stimulation. The hypothesis of the existence of the effect of stimulation of
auditory-visual-kinesthetic-tactile to the development of a premature neonate
behavior could be demonstrated in this study.
Keywords : Auditory-visual-tactile-kinesthetic stimulation, Behavior,

Premature Neonates
Reading list : 43 (1995 - 2009)
ix Universitas Indonesia

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ………………………………………………………. i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS …………………………. ii
PERNYATAAN PERSETUJUAN ………………………………………… iv
HALAMAN PERSEMBAHAN …………………………………………… v
KATA PENGANTAR ……………………………………………………… vi
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA
ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ………………………. vii
ABSTRAK …………………………………………………………………. viii
ABSTRACT ………………………………………………………………... ix
DAFTAR ISI……………………………………………………………….. x
DAFTAR TABEL ………………………………………………………….. xii
DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………… xiii
DAFTAR SKEMA ………………………………………………………… xiv
DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………. xv
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang ………………………………………………. 1
1.2. Rumusan Masalah …………………………………………… 6
1.3. Tujuan Penelitian ……………………………………………. 7
1.4. Manfaat Penelitian …………………………………………… 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Neonatus Prematur …………………………………………. 9
2.2. Konsep Perkembangan ……………………………………… 12
2.3. Teori Perkembangan Anak …………………………………. 13
2.4. Model Sistem Perilaku Johnson …………………………….. 19
2.5. Intervensi Keperawatan Perkembangan : Stimulasi
“Auditori-visual-taktil-kinestetik”…………………………… 22
2.6. Kerangka Teori ……………………………………………… 27
x Universitas Indonesia

BAB 3 KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI
OPERASIONAL
3.1. Kerangka Konsep ……………………………………………. 28
3.2. Hipotesis …………………………………………………….. 29
3.3. Definisi Operasional ………………………………………… 29
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ……………………………………….. 31
4.2 Populasi dan Sampel ………………………………………… 32
4.3 Tempat Penelitian …………………………………………… 34
4.4 Waktu Penelitian ……………………………………………. 34
4.5 Etika Penelitian ……………………………………………... 34
4.6 Alat Pengumpulan Data …………………………………….. 36
4.7 Uji Validitas dan Reliabilitas ……………………………….. 37
4.8 Prosedur Pengumpulan Data ……………………………….. 38
4.9 Pengolahan Data ……………………………………………. 39
4.10 Rencana Analisis Data ……………………………………… 40
BAB 5 HASIL PENELITIAN
5.1. Analisis Multivariat …………………………………………. 42
5.2. Analisis Bivariat …………………………………………….. 46
5.3. Analisis Multivariat …………………………………………. 47
BAB 6 PEMBAHASAN
6.1. Perilaku Neonatus Prematur …………………………………. 32
6.2. Alat Ukur Perilaku Neonatus Prematur …………………….. 55
6.3. Implikasi Keperawatan ………………………………………. 57
6.4. Keterbatasan Penelitian 58
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN
7.1. Rancangan Penelitian ………………………………………… 60
7.2. Populasi dan Sampel …………………………………………. 60
DAFTAR REFERENSI
x Universitas Indonesia

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Tahap perkembangan psikoseksual dan psikososial pada anak …... 14
Tabel 2.2 Perkembangan psikoseksual pada anak …………………………… 15
Tabel 2.3 Perkembangan psikososial pada anak …………………………….. 16
Tabel 2.4 Tahap perkembangan kognitif pada anak ………………………… 17
Tabel 2.5 Tahap perkembangan sensorimotorik pada anak ………………… 18
Tabel 2.6 Perkembangan daya lihat pada bayi …………………………..... 23
Tabel 2.7 Prosedur stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik pada neonatus.. 25
Tabel 4.1 Analisis data …………………………………………….. 41
Tabel 5.1 Karakteristik responden 43
Tabel 5.2. Perilaku neonatus sebelum dan setelah stimulasi auditori-visual-

taktil-kinestetik 44
Tabel 5.3 Uji normalitas data 46
Tabel 5.4 Perbedaan perilaku neonatus prematur sebelum dan setelah

dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik 47
Tabel 5.5 Korelasi usia gestasi dengan perilaku neonatus prematur setelah
stimulasi 48
Tabel 5.6 Korelasi berat badan lahir dengan perilaku neonatus prematur
setelah stimulasi 48
Tabel 5.7 Korelasi jenis kelamin dengan perilaku neonatus prematur

setelah stimulasi 49
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Model sistem perilaku Dorothy E. Johnson …………………… 21
Gambar 4.1 Disain penelitian ………………………………………………. 31
Gambar 5.1. Gambaran perilaku neonatus prematur sebelum stimulasi

auditori-visual-taktil-kinestetik ………………………………... 45
Gambar 5.2. Gambaran perilaku neonatus prematur setelah stimulasi

auditori-visual-taktil-kinestetik ………………………………... 45
xiii

DAFTAR SKEMA
Skema 2.1. Kerangka teori ……………………………………………….. 27
Skema 3.1 Kerangka konsep …………………………………………….. 28
xiv

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar pengkajian perilaku neonatus prematur
Lampiran 2 Prosedur stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
Lampiran 3 Lembar permintaan menjadi responden penelitian
Lampiran 4 Lembar persetujuan menjadi responden penelitian
Lampiran 5 Keterangan lolos kaji etik
Lampiran 6 Permohonan ijin penelitian dan uji instrument penelitian
Lampiran 7 Ijin penelitian/pengambilan data dari bagian penelitian RSCM
Lampiran 8 Persetujuan penelitian dari Departemen Ilmu Kesehatan Anak

RSCM
xv

1
BAB 1
PENDAHULUAN
Bab ini membahas tentang latar belakang penelitian, rumusan masalah, tujuan
dan manfaat penelitian.
1.1. Latar Belakang

Neonatus merupakan istilah yang digunakan untuk bayi baru lahir sampai
berusia 28 hari. Neonatus prematur adalah bayi yang lahir dengan usia
gestasi kurang dari 37 minggu dihitung dari periode menstruasi terakhir
(Cloherty, Eichenwald & Stark, 2008).
Usia gestasi yang belum cukup mengakibatkan sistem organ tubuh pada
neonatus masih belum sempurna sehingga neonatus akan mengalami
kesulitan beradaptasi terhadap kehidupan di luar uterin. Bayi lahir prematur
sangat berisiko untuk mengalami permasalahan kardiopulmonal, respiratori,
gastrointestinal, otak, hiperbilirubinemia dan imunitas (Medoff-Cooper et al,
2005; Raju et al, 2006 dalam Winchester et al, 2009) yang mengakibatkan
rentan mortalitas. Kondisi tidak stabil ini membutuhkan perawatan stabilisasi
dan resusitasi di Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Perawatan di NICU
mengakibatkan bayi mengalami berbagai tindakan invasif, rawat inkubasi
dan perpisahan sementara dengan orang tua terutama ibunya yang
mengakibatkan ikatan kasih sayang ibu – anak terganggu (Sanders &
Buckner, 2006). Lingkungan luar uterin pertama yang dialami neonatus
prematur adalah NICU, yang sangat berbeda dengan lingkungan neonatus
cukup bulan.
Interaksi yang terjadi secara terus menerus antara anak dan lingkungannya,
akan menentukan perkembangan perilaku anak (Bowden, Dickey &
Greenberg, 1998). Menjalani perawatan di NICU, mendapatkan tindakan
invasif, serta mengalami perpisahan dengan ibu merupakan stressor yang
cukup besar bagi neonatus prematur dan memiliki dampak jangka panjang
Universitas Indonesia

2
terhadap penurunan kesehatan, sensorik dan kognitif (Lucas-Thompson et al,

2009). Terbatasnya interaksi neonatus dengan ibu karena neonatus dirawat di
NICU dapat mengakibatkan kurangnya ikatan kasih sayang antara neonatus
dan ibu, keterlambatan perkembangan dan sindrom gagal tumbuh (Leitch,
1999; Lowdermilk & Perry, 2000; Nelson, 2003; Kennel & Klauss, 1998;
Schenk, Kelley & Schenk, 2005 dalam Sanders & Buckner, 2006).
Nyeri karena tindakan invasif yang dialami oleh bayi prematur sejak lahir
ternyata juga berkontribusi terhadap perubahan perkembangan sistem nyeri,
perilaku, kognisi dan pembelajaran saat di masa kanak-kanak nanti (Grunau,
Weinberg & Whitfield, 2004). Penelitian jangka panjang pada anak dengan
riwayat lahir prematur menunjukkan terdapat risiko lebih besar menderita
penyakit kronis; cerebral palsy; gangguan perkembangan motorik, visual
dan auditori serta gangguan perkembangan perilaku dan kognitif, yang dapat
mempengaruhi kemampuan akademik mereka saat usia sekolah dan remaja
(Reijneveld et al, 2006). Hasil yang sama juga ditunjukkan oleh Hawthorne
(2005), bahwa bayi yang lahir sangat prematur akan mengalami gangguan
sosial; kognitif; linguistik dan perilaku; serta penurunan auditori, visual dan
perkembangan neurologi.
Proses perkembangan perilaku merujuk pada perubahan kualitatif individu

dalam hal komunikasi, proses berpikir dan kemampuan mengembangkan
hubungan sosial sehingga terbentuk kepribadian yang unik. Istilah
perkembangan pada anak merupakan aspek perubahan bentuk atau fungsi
pematangan organ atau pun individu, termasuk perubahan aspek sosial atau
emosional akibat pengaruh lingkungan (Markum, 2002).
Perilaku neonatus risiko tinggi berbeda dengan neonatus cukup bulan yang
sehat dan perbedaan ini mempengaruhi proses interaksi bayi dengan
pengasuhnya (Brazelton & Nugent, 1995). Neonatus yang lahir cukup bulan
dan sehat akan mampu beradaptasi dengan lingkungan di luar uterin, relatif
cepat membentuk kontrol perilaku dan status fisiologis tubuh setelah proses

3
kelahiran (D’Apolito, 1991 dalam Brazelton & Nugent, 1995). Selain itu
neonatus cukup bulan juga menunjukkan pergerakan yang baik, status tidur
dan bangun yang jelas serta memiliki energi yang cukup untuk melakukan
interaksi. Sedangkan neonatus prematur belum memiliki kemampuan fungsi
fisiologis dan perilaku yang sesuai. Neonatus prematur sangat mudah
terstimulasi secara berlebihan sementara isyarat perilaku yang mereka
berikan sulit dimengerti oleh pengasuhnya. Neonatus ini kesulitan untuk
beradaptasi terhadap stimulus lingkungannya dengan menunjukkan
disorganisasi fisiologis seperti perubahan warna kulit, peningkatan usaha
nafas, regulasi suhu tubuh yang buruk, belum sempurnanya fungsi digestif
dan organ tubuh, kondisi tidur yang buruk, kesulitan membentuk suatu
kebiasaan, serta bermasalah dalam mempertahankan postur tubuh dan
suasana relaks.
Ketidakstabilan perilaku neonatus prematur yang teridentifikasi setelah

dilakukan pengkajian perilaku, menunjukkan bahwa neonatus tersebut
membutuhkan intervensi keperawatan berupa pengasuhan, proteksi dan
stimulus (Johnson, 1980 dalam Tomey & Alligood, 2006). Pengkajian
perilaku dalam praktik klinik dilakukan untuk mengetahui kebutuhan akan
suatu intervensi dan mengevaluasi keefektifan suatu perlakuan (Blount &
Loiselle, 2009). Melalui proses pengkajian perilaku, perawat anak dapat
menentukan apakah perkembangan neonatus normal atau ada deviasi yang
kelak memungkinkan terjadinya penelantaran anak, keterlambatan
perkembangan atau sindrom gagal tumbuh kembang. Hawthorne (2005)
mengatakan bahwa memahami perilaku bayi merupakan bagian vital dari
perawatan neonatus. Perawat berkontribusi dalam memfasilitasi keefektifan
fungsi perilaku pasien pada saat sebelum, selama dan sesudah sakit
(Johnson, 1980 dalam Tomey & Alligood, 2006). Perawatan perkembangan
neonatus ditujukan untuk membantu regulasi diri neonatus supaya
mendapatkan hasil kesehatan yang lebih baik (Als et al, 2003; Als et al, 1994
dalam Lucas-Thompson et al, 2008). Oleh karena itu intervensi dini yang

4
dapat meningkatkan perkembangan perilaku perlu dilakukan sejak bayi baru

lahir (Reijneveld et al, 2006).
Intervensi keperawatan berupa pengasuhan, proteksi dan stimulus sudah

menjadi asuhan keperawatan standar terhadap neonatus. Tetapi
perkembangan perilaku neonatus prematur perlu dipacu dengan memberikan
stimulasi tambahan yang bervariasi dan sesuai tahap tumbuh kembang,
diluar asuhan keperawatan standar untuk neonatus. Stimulasi tambahan
memberikan efek positif pada perkembangan, misalnya mengurangi apnea,
kondisi lebih stabil, meningkatkan berat badan, mengurangi gerak refleks
yang abnormal, keterampilan motorik dan sensorik yang superior saat
dilakukan pengkajian perilaku, serta pengurangan lama rawat inap
(Symington & Pinelli, 2000; Field, 1988 dalam Dieter & Emory, 1996).
Salah satu intervensi keperawatan perkembangan neonatus yang dapat
diberikan adalah stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik. Stimulasi ini
berupa rangkaian stimulus yang memberikan pengalaman sensorik dan
motorik pada neonatus sehingga neonatus dapat menunjukkan perilaku yang
sesuai dengan tahap tumbuh kembangnya.
Stimulasi ini bersumber pada teori kognitif Piaget, yang menyatakan bahwa
neonatus berada pada tahap sensorimotorik sehingga stimulus yang diberikan
seharusnya berfungsi untuk memacu perkembangan sensorimotorik
neonatus. Pada tahap ini neonatus mempelajari diri sendiri dan lingkungan
melalui aktivitas sensorik dan motorik (Papalia, Olds & Feldman, 2002).
Pretorius, Naud & Van Vuuren (2002) menyatakan bahwa kematangan dan
perkembangan kognitif yang optimal tergantung pada persepsi auditori,
visual dan taktil-kinestetik. Stimulasi auditori dan visual akan membantu
meningkatkan akurasi koordinasi auditori-visual pada neonatus (Santrock,
1998). Stimulasi auditori dan visual membentuk persepsi sensori yang akan
membantu neonatus mempelajari lingkungannya sehingga neonatus dapat
mengeksplorasi lingkungan. Sedangkan stimulasi taktil-kinestetik terbukti
dapat memfasilitasi pertumbuhan dan pengaturan perilaku neonatus, bahkan

5
pada neonatus prematur sangat kecil sekalipun (Mathai et al, 2001;

Symington & Pinelli, 2000). Stimulasi taktil-kinestetik akan merangsang
pergerakan neonatus baik motorik kasar maupun motorik halus. Pengalaman
motorik akan mempertajam dan memodifikasi persepsi neonatus terhadap
apa yang akan terjadi jika neonatus bergerak dengan cara tertentu (Papalia,
Olds & Feldman, 2002). Symington dan Pinelli (2000) menyatakan bahwa
stimulasi auditori, visual, taktil dan vestibular dapat menurunkan kecepatan
pernafasan dan nadi serta meningkatkan kemampuan makan dan status
perilaku neonatus.
Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik akan diberikan kepada neonatus

lahir prematur (usia gestasi < 37 minggu) dengan berat badan lahir < 2500
gram. Stimulasi ini berlangsung selama ± 20 menit, diberikan minimal 45
menit setelah neonatus makan (Golchin et al, 2004), dilakukan sebanyak 1
kali per hari dan dilaksanakan secara serial selama 5 hari (Dieter et al, 2003;
Mathai et al, 2001; Kesharvarz, Babaee & Dieter, 2009). Intervensi yang
dilakukan serial dapat menunjukkan bagaimana sistem-sistem dalam tubuh
neonatus terintegrasi dari waktu ke waktu dan bagaimana sistem tersebut
terpengaruh oleh faktor-faktor lingkungan neonatus (Brazelton & Nugent,
1995). Selanjutnya pengaruh stimulasi ini terhadap perkembangan perilaku
neonatus prematur akan dilihat berdasarkan hasil pengkajian perilaku
neonatus tersebut.
Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik merupakan suatu rangkaian

stimulus yang dapat digunakan dalam perawatan perkembangan neonatus di
Indonesia. Penelitian tentang stimulasi ini dilakukan di rumah sakit Cipto
Mangunkusumo (RSCM) Jakarta pada bulan Mei sampai Juni 2010. RSCM
merupakan rumah sakit rujukan nasional di Indonesia dan jumlah neonatus
yang dirawat di bagian perinatologi RSCM juga cukup tinggi. Pada tahun
2007 sebanyak 3.320 bayi lahir di RSCM dimana 27% dari jumlah tersebut
(897 bayi) memerlukan perawatan di NICU dan sekitar 25-30% bayi
tersebut lahir prematur. Perincian kelahiran bayi prematur pada tahun 2007

6
adalah sebagai berikut : bayi dengan gestasi < 28 minggu sebanyak 1%,
gestasi 28-30 minggu sebanyak 2%, gestasi 31-32 minggu sebanyak 3%,
gestasi 33-34 minggu sebanyak 5% dan gestasi 35-36 minggu sebanyak 9%.
Pada bulan Juli 2008 sampai Juli 2009 terdapat 2.595 bayi yang lahir di
RSCM dimana 3,04% dari jumlah itu (790 bayi) lahir prematur (Roeslani,
2009). Peneliti belum menemukan adanya penelitian di Indonesia tentang
pengaruh stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap perkembangan
perilaku neonatus. Peneliti juga belum menemukan data tentang penerapan
stimulasi ini sebagai bagian dari asuhan keperawatan neonatus di berbagai
rumah sakit di Indonesia. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti
pengaruh pemberian stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap
perkembangan perilaku neonatus prematur di RSCM Jakarta.
1.2. Rumusan Masalah

Neonatus lahir prematur memiliki perilaku dan fungsi fisiologis yang
berbeda dengan neonatus cukup bulan. Bayi prematur memiliki fungsi organ
yang belum sempurna sehingga berpengaruh terhadap kemampuannya dalam
beradaptasi dan berinteraksi dengan lingkungan di luar uterin. Untuk
memfasilitasi pertumbuhan dan perkembangan, bayi tersebut dirawat di
NICU dan sementara mengalami perpisahan dengan orang tuanya, terutama
ibu. Proses hospitalisasi yang dijalani oleh bayi prematur memiliki dampak
jangka panjang terhadap perkembangan perilakunya.
Intervensi keperawatan berupa pengasuhan, proteksi dan stimulus dapat

membantu mengoptimalkan proses perkembangan perilaku neonatus
prematur. Pemberian stimulasi sebagai bagian intervensi keperawatan
perkembangan neonatus dapat diberikan untuk memacu perkembangan
neonatus. Terdapat berbagai variasi stimulasi yang dapat digunakan untuk
memacu perkembangan perilaku neonatus prematur sehingga neonatus dapat
beradaptasi dan berinteraksi dengan lingkungan ekstrauterin sesuai tahap
tumbuh kembangnya.

7
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui pengaruh stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
terhadap perkembangan perilaku neonatus prematur di ruang
perinatologi RS Cipto Mangunkusumo.
1.3.2. Tujuan Khusus
1.3.2.1. Untuk mengetahui karakteristik neonatus prematur di ruang
perinatologi RSCM (usia gestasi, berat badan lahir, jenis
kelamin dan usia saat pengkajian).
1.3.2.2. Untuk mengetahui perilaku neonatus prematur sebelum dan
setelah dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik di
ruang perinatologi RSCM.
1.3.2.3. Untuk mengetahui perbedaan perkembangan perilaku
neonatus prematur sebelum dan setelah dilakukan stimulasi
auditori-visual-taktil-kinestetik di ruang perinatologi RSCM.
1.3.2.4. Untuk mengetahui hubungan usia gestasi, berat badan lahir
dan jenis kelamin terhadap perkembangan perilaku neonatus
prematur.
1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Divisi Perinatologi RS Cipto Mangunkusumo
Hasil penelitian ini dapat menjadi bahan pertimbangan dalam
membuat pedoman pelayanan perawatan neonatal yang komprehensif
(memperhatikan dan memfasilitasi proses tumbuh dan kembang
neonatus) di ruang perinatologi RSCM Jakarta.
1.4.2. Masyarakat
Penelitian ini memberikan pengetahuan kepada masyarakat, terutama
orang tua dengan neonatus yang dirawat di rumah sakit, bahwa
neonatus menunjukkan respon terhadap berbagai stimulus yang
memungkinkan neonatus berinteraksi dengan lingkungannya,
termasuk dengan orang tua.

8
1.4.3. Ilmu Keperawatan Anak

Penelitian ini dapat memberikan sumbangsih untuk memperkaya ilmu
keperawatan anak dalam hal tumbuh kembang anak. Hasil penelitian
ini dapat menjadi dasar bagi para perawat anak untuk memodifikasi
intervensi keperawatan yang diberikan pada neonatus sesuai dengan
karakteristik dan perkembangan perilaku neonatus sehingga pelayanan
keperawatan yang diberikan dapat meningkatkan proses tumbuh
kembang neonatus secara optimal.

9
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Bab ini membahas tentang konsep neonatus prematur, konsep perkembangan dan
faktor-faktor yang mempengaruhi, teori perkembangan anak, model sistem
perilaku Johnson, intervensi keperawatan berupa stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik dan kerangka teori.
2.1. Neonatus Prematur

Neonatus adalah bayi baru lahir sampai berumur 4 minggu (Markum, 2002;
Papalia, Olds & Feldman, 2002). World Health Organization (WHO)
menetapkan bayi yang lahir hidup sebelum 37 minggu kehamilan (dihitung
dari hari pertama haid terakhir) sebagai bayi prematur (Markum, 2002;
Cloherty, Eichenwald & Stark, 2008). Jika masa gestasi kurang dari 37
minggu dan berat badannya sesuai dengan berat badan untuk masa gestasi itu
disebut neonatus kurang bulan – sesuai dengan masa kehamilan (Staf
Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 2005).
Neonatus prematur dapat diklasifikasikan berdasarkan usia gestasinya.

Cloherty, Eichenwald & Stark (2008) menyebutkan neonatus dengan usia
gestasi antara 34-38 minggu disebut late preterm. Tetapi beberapa
penelitian mengklasifikasikannya secara berbeda-beda, misalnya usia gestasi
32-34 minggu disebut moderate preterm dan usia gestasi 34-36 mingu
disebut late preterm (Winchester et al, 2009). Grunau, Weinberg &
Whitfield (2004) mengklasifikasikannya menjadi extremely low gestational
age (≤ 28 minggu), very low gestational age (29-32 minggu) dan low
gestational age (33-< 37 minggu).
Neonatus prematur akan mengalami kesulitan tumbuh kembang karena

belum matangnya fungsi metabolisme, ginjal, hati, imunologik dan
hematologik. Sistem saraf juga masih imatur sehingga tidak memungkinkan
neonatus melakukan fungsi dasar untuk bertahan hidup, seperti refleks

10
menghisap. Nilai Appearance, Pulse, Grimace, Activity dan Respiration

effort (APGAR) yang rendah pada neonatus prematur merupakan indikasi
kuat neonatus risiko tinggi dan perlu perawatan intensif (Weinberger et al,
2000 dalam Papalia, Olds & Feldman, 2002). Selain itu berat badan lahir
(BBL) juga berpengaruh saat menentukan neonatus tersebut berisiko tinggi
atau tidak, karena semakin rendah BBL akan semakin tinggi risiko neonatus
prematur tersebut (McIntire et al, 1999 dalam Papalia, Olds & Feldman,
2002). Istilah yang digunakan untuk menyebut BBL kurang dari 2.500 gram
adalah Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Istilah Berat Lahir Sangat Rendah
(BBLSR) digunakan pada bayi yang berat lahirnya kurang dari 1.500 gram
dan Bayi Berat Lahir Amat Sangat Rendah (BBLASR) digunakan untuk
berat lahir kurang dari 1.000 gram (Indrasanto et al, 2008; Cloherty,
Eichenwald & Stark, 2008).
Neonatus dengan BBL 1000-1500 gram cenderung mempunyai kepala yang

relatif lebih bulat dan lebih besar dibandingkan dengan ukuran tubuhnya;
kulitnya lebih mengkilat, secara sepintas tampak lemah, atonik atau
hipotonik, gerakan ekstremitas sangat minimal dan bunyi suara sangat
lemah. Refleks genggam, moro dan hisap neonatus prematur juga lemah;
reaksinya terhadap keadaan lapar sangat kurang. Pada neonatus ini sulit
untuk menentukan status bangun dan tidur, meskipun sebenarnya masih
dapat distimulasi dengan rangsangan yang lebih kuat (Markum, 2002).
Neonatus prematur yang mempunyai BBL 1500-2000 gram terlihat lebih

aktif, kulit mengandung lebih banyak jaringan subkutan, ukuran kepala tidak
terlampau besar, tonus otot cukup baik, refleks genggam dan moro lebih
nyata, serta dengan mudah dapat diperkirakan pola tidurnya. Bayi mampu
memfiksasi pandangannya terhadap suatu obyek dan yang terpenting adalah
kemampuannya untuk menetek, karena refleks hisapnya cukup kuat
(Markum, 2002).

11
Neonatus dengan BBL 2000-2500 gram umumnya mempunyai penampilan

seperti bayi cukup bulan dalam ukuran yang lebih kecil, karena dari aspek
perkembangannya sukar dibedakan. Bayi ini mempunyai tonus otot yang
baik dan menangis cukup keras (Markum, 2002).
Kenaikan berat badan rata-rata neonatus prematur dalam 1 tahun pertama

sama dengan neonatus cukup bulan, yaitu 6-7 kg. Meskipun pada waktu lahir
neonatus prematur memperlihatkan penampilan yang lebih hidup dan aktif
dari neonatus cukup bulan, namun dalam kurun waktu sampai umur 1 tahun,
bayi tersebut akan tetap tertinggal dalam tingkat perkembangannya oleh bayi
cukup bulan. Kesenjangan ini berkaitan dengan derajat prematuritasnya dan
biasanya akan menghilang setelah umur 2 tahun bila tidak ada pengaruh
negatif lainnya (Markum, 2002).
Kelahiran prematur dapat disebabkan oleh faktor ibu dan faktor janin (Staf
Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, 2005). Faktor ibu berupa penyakit,
usia ibu dan keadaan sosial ekonomi. Penyakit yang dapat menyebabkan
prematuritas adalah penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan,
misalnya toksemia gravidarum dan perdarahan antepartum, ataupun penyakit
lain seperti diabetes melitus, infeksi akut atau adanya tindakan operasi saat
hamil. Angka kejadian prematuritas tertinggi terjadi pada ibu yang berusia
dibawah 20 tahun dan pada multigravida yang jarak antar kelahirannya
terlalu dekat. Kejadian prematuritas terendah adalah pada ibu usia 26-35
tahun. Keadaan sosial ekonomi juga sangat berpengaruh terhadap terjadinya
prematuritas, dimana kejadian tertinggi terjadi pada golongan sosial-
ekonomi rendah. Sedangkan faktor janin dapat berupa kehamilan
hidramnion, yang selain mengakibatkan prematuritas juga mengakibatkan
berat badan lahir rendah.
Kelainan perkembangan lebih sering ditemukan pada bayi lahir prematur

daripada bayi lahir cukup bulan, yang biasanya meliputi kelainan fungsi
intelektual atau motorik. Selanjutnya pada masa neonatal, bayi tersebut lebih

12
rentan terhadap kelainan rangsang sensorik atau sosial, yang disebabkan oleh
lamanya masa isolasi dan terbatasnya hubungan dengan lingkungan selama
perawatan. Atas dasar ini dalam perawatan neonatus prematur sekecil apa
pun dianjurkan partisipasi ibu, sejauh aspek perawatan memungkinkannya
(Markum, 2002).
2.2. Konsep Perkembangan

Perkembangan adalah pola perubahan yang dimulai sejak masa konsepsi dan
terus berlangsung di sepanjang rentang kehidupan (Santrock, 1998).
Perkembangan merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf pusat
dengan organ yang dipengaruhinya, sehingga terjadi pertambahan struktur
dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak
halus, bicara, bahasa, sosialisasi dan kemandirian (Depkes, RI, 2006).
Pola perkembangan merupakan sesuatu yang kompleks karena melibatkan

berbagai proses, yaitu proses biologis, kognitif dan sosioemosional
(Santrock, 1998). Proses biologis meliputi perubahan alami pada fisik setiap
individu. Proses kognitif meliputi perubahan pada cara pikir, kecerdasan, dan
bahasa. Proses sosioemosional meliputi perubahan individu dalam hal
berinteraksi dengan orang lain, perubahan emosi dan perubahan kepribadian.
Tahapan perkembangan anak terdiri dari 5 periode, yaitu periode pranatal,

periode bayi, periode kanak-kanak awal, periode kanak-kanak pertengahan
dan periode kanak-kanak akhir (Hockenbery & Wilson, 2009; Bowden,
Dickey & Greenberg, 1998). Masa pranatal dimulai dari sejak terjadinya
konsepsi sampai kelahiran. Neonatus baru lahir sampai usia 1 tahun
merupakan periode bayi. Masa kanak-kanak awal berlangsung saat anak
berusia 1 tahun sampai 6 tahun, terbagi menjadi tahap todler (1-3 tahun) dan
tahap prasekolah (3-6 tahun). Selanjutnya anak memasuki periode kanak-
kanak pertengahan, yang berlangsung pada usia 6-11 atau 12 tahun. Periode
kanak-kanak pertengahan dikenal juga sebagai tahap usia sekolah. Periode

13
yang terakhir adalah masa kanak-kanak akhir (usia 11-18 tahun) yang terbagi
menjadi masa prapubertas (10-13 tahun) dan masa remaja (13-18 tahun).
Kualitas tumbuh kembang anak dipengaruhi oleh berbagai faktor. Yang

merupakan faktor internal adalah ras/etnik, keluarga, umur, jenis kelamin,
genetik dan kelainan kromosom (Depkes RI, 2006). Jenis kelamin
merupakan karakteristik individu yang diasosiasikan dengan perilaku
pengaturan diri pada neonatus prematur (Foreman, Thomas & Blackburn,
2008). Penelitian Boatella-Costaa et al (2006) menunjukkan bahwa neonatus
perempuan lebih tinggi dalam hal orientasi auditori, kewaspadaan dan
regulasi diri dibandingkan neonatus laki-laki. Sementara itu neonatus laki-
laki lebih peka rangsang (iritabilitas) dibandingkan dengan neonatus
perempuan.
Faktor eksternal yang mempengaruhi tumbuh kembang anak dibagi menjadi

faktor pranatal, faktor persalinan dan faktor paskasalin. Menurut Depkes RI
(2006) yang termasuk dalam faktor pranatal adalah gizi ibu, posisi fetal,
endokrin, radiasi, infeksi, kelainan imunologi, anoksia embrio dan status
psikologi ibu. Sedangkan faktor persalinan terjadi jika pada saat proses
persalinan ada komplikasi persalinan pada bayi, misalnya trauma kepala atau
asfiksia. Faktor paskasalin terdiri dari gizi bayi, penyakit kronis/kelainan
kongenital, lingkungan fisis dan kimia, psikologis anak, endokrin, sosio-
ekonomi, lingkungan pengasuhan, stimulasi dan obat-obatan (Depkes RI,
2006).
2.3. Teori-teori perkembangan anak

Para pakar perkembangan telah mengembangkan berbagai teori tentang
perkembangan anak, diantaranya adalah teori psikoanalitik (teori
psikoseksual Freud dan teori psikososial Erikson) dan teori kognitif Piaget.

14
2.3.1. Teori Psikoanalitik

Perspektif psikoanalitik memandang perkembangan sebagai sesuatu
yang dibentuk oleh kekuatan bawah sadar, yang memotivasi perilaku
manusia (Papalia, Olds & Feldman, 2002). Teori psikoanalitik yang
paling sering digunakan ada 2, yaitu teori psikoseksual Freud dan teori
psikososial Erikson yang secara ringkas ditampilkan pada tabel 2.1.
Tabel 2.1.
Tahap perkembangan psikoseksual dan psikososial pada anak
Periode Psikoseksual Psikososial

No
Perkembangan (Freud) (Erikson)
1 Bayi Oral Percaya vs Tidak percaya
Otonomi vs Rasa malu &
2 Batita (Todler) Anal
ragu
3 Prasekolah Falik Inisiatif vs Rasa bersalah
4 Usia sekolah Latensi Industri vs Inferioritas
5 Remaja Genital Identitas vs Difusi peran
2.3.1.1.Teori Psikoseksual
Teori psikoseksual dikembangkan oleh Sigmund Freud (1856-
1939), seorang dokter spesialis neurologi. Freud berpendapat
bahwa manusia ingin mengalami kesenangan fisik sejak dari
lahir. Freud juga berkeyakinan bahwa setiap orang lahir
dengan tuntutan biologis yang harus diarahkan supaya orang
tersebut bisa hidup dalam masyarakat. Sumber
ketidakseimbangan emosional individu terletak pada
pengalaman traumatis masa kanak-kanak. Freud mengatakan
bahwa kepribadian dibentuk pada masa kanak-kanak, dimana
anak-anak menghadapi berbagai konflik antara dorongan
naluri dengan tuntutan hidup bermasyarakat (Papalia, Olds &
Feldman, 2002).

15
Konflik yang dialami anak-anak tampak pada 5 tahap

perkembangan dalam teori psikoseksual Freud dimana setiap
tahap dikarakteristikkan dengan sensitivitas bagian tubuh
tertentu atau yang disebut area erogen (Kail, 2001). Tiga tahap
pertama, yaitu tahap oral, anal dan falik, merupakan tahap
yang krusial karena stimulus yang anak-anak terima pada ke-3
tahap awal ini akan melekat dalam diri mereka dan akan
berpengaruh terhadap kepribadian saat dewasa (Papalia, Olds
& Feldman, 2002). Menurut Freud, perkembangan akan
berlangsung pesat jika kebutuhan anak dapat dipenuhi sesuai
tahap perkembangannya.
Tabel 2.2
Perkembangan psikoseksual pada anak
No Tahap Perkembangan
Kesenangan anak berpusat pada area sekitar
mulut, misalnya : menghisap, menggigit,
1 Oral
mengunyah. Tindakan-tindakan ini
mengurangi ketegangan pada anak.
Kesenangan anak terkait dengan anus atau
2 Anal fungsi eliminasi terkait anus. Gerakan melatih
otot anus mengurangi ketegangan pada anak.
Kesenangan anak berfokus pada area genital
3 Falik dimana anak menemukan suatu manipulasi
diri yang menyenangkan.
Anak menekan semua ketertarikan akan
4 Latensi seksualitas dan mulai mengembangkan
keterampilan sosial dan intelektual.
Ketertarikan seksual anak muncul kembali
tetapi sumbernya berasal dari seseorang di luar
keluarga. Jika anak remaja mampu
menyelesaikan konflik dengan orang tuanya,
5 Genital
maka remaja tersebut akan mampu
mengembangkan hubungan percintaan yang
matang dan dapat berfungsi sebagai orang
dewasa yang mandiri.
Sumber : Santrock (1998). Child development, 8th edition.

16
2.3.2.2.Teori Psikososial
Teori psikososial dikembangkan oleh Erik Erikson (1902-
1994). Teori ini menekankan bahwa aspek perkembangan
psikologis dan sosial lebih penting daripada aspek fisik dan
biologis (Kail, 2001). Erikson mengemukakan 5 tahap
perkembangan anak dimana setiap tahapan memiliki tugas
perkembangan tertentu yang menghadapkan individu pada
suatu krisis. Perkembangan yang sehat terjadi jika anak
mampu menyelesaikan krisis dengan baik. Erikson
menyatakan bahwa tahap awal perkembangan psikososial
adalah pondasi bagi perkembangan selanjutnya.
Tabel 2.3
Perkembangan psikososial pada anak
No Tahap Tantangan Perkembangan

Mengembangkan rasa bahwa
Percaya vs
1 lingkungan aman, merupakan tempat
Tidak Percaya
yang baik.
Otonomi vs Menyadari bahwa seseorang adalah
2 Rasa malu dan individu yang independen, yang dapat
ragu membuat keputusan sendiri.
Mengembangkan keinginan untuk
Inisiatif vs
3 mencoba sesuatu yang baru dan
Rasa bersalah
mengatasi kegagalan.
Mempelajari keterampilan-
Industri vs
4 keterampilan dasar dan bekerja sama
inferioritas
dengan orang lain.
Identitas vs Mengembangkan rasa percaya diri
5
difusi peran yang mantap dan terintegrasi.
Sumber : Kail (2001). Children and their development, 2nd edition.
Resolusi masalah yang baik membutuhkan keseimbangan

antara perkembangan yang positif dan negatif. Perkembangan
positif memang harus lebih dominan, tetapi perkembangan

17
negatif juga diperlukan oleh anak. Misalnya pada tahap

perkembangan awal (percaya versus tidak percaya), tugas
perkembangan anak bertujuan supaya anak mempercayai
lingkungannya. Tetapi anak juga perlu belajar tidak percaya
terhadap lingkungannya supaya anak dapat melindungi diri
dari bahaya (Papalia, Olds & Feldman, 2002).
2.3.2. Teori Kognitif

Teori ini dikembangkan oleh Jean Piaget (1896-1980), seorang
psikolog Swiss. Perspektif teori ini berfokus pada bagaimana anak-
anak berpikir dan bagaimana pikiran mereka berubah dari waktu ke
waktu (Kail, 2001) serta perilaku yang muncul dari proses pikir ini
(Papalia, Olds & Feldman, 2002). Piaget menekankan bahwa anak-
anak secara aktif mengembangkan area kognitifnya sendiri, bukan
hanya karena lingkungan yang memasukkan informasi ke dalam
pikiran anak-anak (Santrock, 1998).
Tabel 2.4
Tahap perkembangan kognitif pada anak
No Usia perkembangan Kognitif (Piaget)

1 0-2 tahun Sensorimotorik
2 2-4 tahun Praoperasional : fase prakonseptual
3 4-7 tahun Praoperasional : fase intuitif
4 7-11 tahun Operasional konkret
5 11-15 tahun Operasional formal
Dalam setiap tahap pikiran anak mengembangkan cara-cara baru

untuk berperilaku. Tahapan perkembangan ini berdasarkan 3 prinsip
yang saling berhubungan yaitu pengaturan (organization), adaptasi
(adaptation) dan keseimbangan (equilibrium). Organization
merupakan kecenderungan untuk terus menciptakan struktur kognitif
yang kompleks : sistem pengetahuan atau cara berpikir. Adaptasi

18
merupakan istilah Piaget tentang bagaimana anak-anak mengatasi

perbedaan antara hal-hal baru yang diterimanya dengan hal-hal yang
sebelumnya telah diketahuinya. Sedangkan keseimbangan adalah
usaha konstan untuk keseimbangan yang stabil.
Pada tahap sensorimotorik, anak mempelajari diri sendiri dan

lingkungan melalui perkembangan aktivitas sensorik dan motorik.
Tahap sensorimotorik terdiri dari 6 tahap seperti tampak pada tabel
2.5. Selama proses 5 tahap pertama, anak belajar mengkoordinasikan
input yang diperoleh indra dan kemudian mengatur aktivitas sesuai
dengan lingkungan. Sedangkan pada tahap terakhir, anak berkembang
dari pembelajaran berdasarkan trial-and-error menjadi pembelajaran
dengan menggunakan simbol dan konsep untuk memecahkan
masalah sederhana. Proses perkembangan awal kognitif ini
kebanyakan berlangsung melalui reaksi sirkular, dimana anak belajar
untuk menciptakan kembali kejadian-kejadian yang menyenangkan
yang tanpa sengaja ditemukannya (Papalia, Olds & Feldman, 2002).
Tabel 2.5
Tahap perkembangan sensorimotorik pada anak
Tahap Usia Perkembangan
Neonatus mempelajari gerak refleks untuk

Gerak 0-1 memperoleh kontrol atas gerak refleks ini.
refleks bulan Neonatus menunjukkan suatu perilaku
walaupun stimulus sebenarnya tidak tampak.
Bayi mengulangi perilaku menyenangkan yang
ditemukannya pertama kali (misal : menghisap
tangan). Aktivitas berfokus pada tubuh bayi.
Reaksi
1-4 Bayi membuat adaptasi pertama, yaitu
sirkular
bulan menghisap berbagai benda. Bayi mulai
pertama
mengkoordinasikan berbagai informasi sensori
(penglihatan dan pendengaran) dan mulai
menggenggam benda.

19
Tahap Usia Perkembangan

Bayi lebih tertarik pada lingkungan. Bayi
Reaksi
4-8 mengulangi tindakan-tindakan yang
sirkular
bulan memberikan pengalaman menyenangkan
kedua
(misal : menggoyangkan kerincingan).
Perilaku mulai ada tujuan dan lebih
dipikirkan, bayi mengkoordinasikan skema
Koordinasi yang telah dipelajarinya (misal : melihat dan
8-12
kedua menggenggam kerincingan) untuk mencapai
bulan
skema tujuan tertentu (merangkak untuk
mengambil mainan). Bayi juga sudah mulai
mengantisipasi suatu kejadian.
Batita menunjukkan rasa ingin tahu dan
eksperimen. Batita memodifikasi tindakan
untuk melihat hasil yang berbeda-beda
Reaksi
12-18 (misal : menggoyangkan kerincingan yang
sirkular
bulan berbeda-beda untuk mendengar perbedaan
ketiga
suara). Batita mencoba aktivitas baru dan
menggunakan trial-and-errorr untuk
memecahkan masalah.
Batita mulai menggunakan symbol dan
konsep, serta mulai mendemonstrasikan
Kombinasi 1,5-2
pengertian yang mendalam. Batita mulai
mental tahun
berpikir tentang suatu kejadian dan
mengantisipasi konsekuensi.
Sumber : Papalia, Olds & Feldman (2002). A child’s world, Infancy through
adolescence, 9th edition.
2.4. Model Sistem Perilaku Johnson

Model keperawatan ini dikembangkan oleh Dorothy E. Johnson (1919-
1999). Johnson (1992) berpendapat bahwa ilmu dan seni keperawatan harus
berfokus pada pasien sebagai individu dan bukan kepada keberadaan
penyakit yang spesifik (Tomey & Alligood, 2006). Johnson
mengkonseptualisasikan manusia sebagai sebuah sistem perilaku dimana
hasil akhir yang menunjukkan bahwa manusia tersebut berfungsi adalah
perilaku yang dapat diobservasi. Oleh karena itu keperawatan berkontribusi
untuk memfasilitasi fungsi perilaku yang efektif pada saat sebelum, selama
dan sesudah pasien sakit.

20
Model sistem perilaku Johnson terdiri dari 4 asumsi mayor, yaitu

keperawatan; manusia; kesehatan dan lingkungan. Keperawatan menurut
Johnson adalah sebuah kekuatan eksternal yang bertindak untuk
memelihara pengaturan perilaku pasien dengan memberikan penekanan
pada mekanisme regulatori atau penyediaan sumber daya jika pasien berada
dalam kondisi stres (Loveland-Chery & Wilkerson, 1983 dalam Tomey &
Alligood, 2006). Johnson memandang manusia sebagai sebuah sistem
perilaku dimana perilaku tersebut memiliki pola, berulang dan mempunyai
tujuan, serta dapat menghubungkan manusia tersebut dengan
lingkungannya. Sedangkan kesehatan adalah sesuatu yang elusif, sebuah
status dinamis yang dipengaruhi oleh faktor biologis, psikologis dan sosial.
Dalam teori Johnson, lingkungan terdiri dari semua faktor yang bukan
bagian dari sistem perilaku individu, tetapi dapat mempengaruhi sistem
tersebut.
Pengertian perilaku dalam model Johnson ini adalah hasil dari struktur
intraorganismik yang berproses secara koordinasi dan artikulasi serta
berespon terhadap perubahan stimulus sensorik. Sistem menurut Johnson
adalah semua hal yang berfungsi sebagai suatu kesatuan dari setiap bagian
yang saling tergantung. Maka sistem perilaku menekankan cara perilaku
yang memiliki pola, berulang dan mempunyai tujuan. Sistem perilaku ini
memiliki 7 subsistem yang saling berhubungan, yaitu (1) attachment –
affiliative, (2) dependency, (3) ingestive, ( 4) eliminative, (5) sexual, (6)
achievement, dan (7) aggressive – protective.
Setiap subsistem dapat dijelaskan dan dianalisis sesuai dengan tuntutan

struktur dan fungsional. Ada 4 elemen struktur yang teridentifikasi, yaitu
(1) tujuan, (2) latar belakang tindakan, (3) alternatif tindakan dan (4)
perilaku. Dan setiap subsistem juga memiliki 3 tuntutan fungsional, yaitu
(1) proteksi, (2) pengasuhan dan (3) stimulasi. Respon dari subsistem ini
dibentuk melalui motivasi, pengalaman dan pembelajaran serta dipengaruhi
oleh faktor biologis, psikologis dan sosial.

21
Sumber : Tomey & Alligood [2006]. Nursing Theorists and Their Work
Gambar 2.1
Model sistem perilaku Dorothy E. Johnson
Sistem perilaku berusaha mencapai keseimbangan dengan beradaptasi

terhadap stimulus internal dan lingkungan. Status ketidakstabilan sistem
perilaku menunjukkan kebutuhan akan intervensi keperawatan. Dengan
mengidentifikasi sumber masalah dalam sistem akan menetapkan tindakan
keperawatan yang tepat sehingga hasilnya adalah mempertahankan atau
memulihkan keseimbangan sistem perilaku. Keperawatan dipandang
sebagai kekuatan regulatori eksternal yang bertindak untuk mengembalikan
keseimbangan sistem perilaku.

22
2.5. Intervensi keperawatan perkembangan : Stimulasi auditori-visual-

taktil-kinestetik
Stimulasi merupakan suatu proses memberikan rangsangan sensoris
tambahan dalam berbagai bentuk (visual, auditori, taktil, vestibular,
olfaktori) kepada bayi sebagai suatu intervensi terapeutik (Almli, 2005).
Stimulasi harus disesuaikan dengan kebutuhan neonatus, yang merupakan
pertimbangan perawat dalam merencanakan suatu intervensi (Thoman,
Ingersoll & Acebo, 1991 dalam Dieter & Emory, 1997). Pembagian spesifik
dan durasi setiap komponen stimulasi disesuaikan dengan status neonatus
dan reaksinya terhadap setiap stimulus (diukur dengan menggunakan
pengkajian perilaku). Tujuan pemberian stimulasi tambahan pada neonatus
prematur adalah (1) meningkatkan regulasi diri neonatus, (2) memfasilitasi
hubungan neonatus dengan lingkungan, dan (3) meningkatkan
perkembangan perilaku neonatus secara umum (Dieter & Emory, 1997).
Stimulasi sensoris, berupa auditori-visual-taktil-kinestetik melibatkan organ

sensoris pada neonatus, yaitu mata, telinga dan kulit. Telinga mulai
terbentuk pada kehamilan 5 minggu dan bentuknya menjadi lengkap pada
akhir trimester pertama (Bowden, Dickey & Greenberg, 1998). Pada usia
gestasi 26 minggu, fetus sudah memberikan respon terhadap suara. Pada
saat lahir, neonatus mampu membeda-bedakan suara dan mampu
membedakan suara ibunya dari suara orang lain pada usia 12 jam setelah
lahir (Bowden, Dickey & Greenberg, 1998).
Perkembangan pembentukan mata pada akhir kehamilan 28 minggu adalah

mata mulai membuka dan pupil berespon terhadap cahaya. Fungsi visual
pada saat baru lahir terbatas, tetapi meningkat pesat pada usia selanjutnya
bersamaan dengan berkembangnya struktur mata (Bowden, Dickey &
Greenberg, 1998). Refleks berkedip muncul pada neonatus normal.

23
Tabel 2.6
Perkembangan daya lihat pada bayi
No Umur Perkembangan
a. Ketajaman penglihatan 20/300
b. Tampak nistagmus
c. Sadar terhadap stimulus visual pada jarak 20-
1 0 – 2 minggu 30 cm
d. Pupil membesar
e. Kelenjar air mata mulai berfungsi
a. Mata dan kepala mengikuti benda sampai
sudut 90°
b. Kurang memperhatikan stimulus pada jarak
2 2 – 4 minggu 60 cm
c. Berkedip merupakan tanda neonatus
mengenali suatu benda
a. Sadar akan benda bergerak
b. Kepala dan mata mengikuti benda pada sudut
180°
3 6 – 12 minggu c. Tertarik pada benda berwarna terang
d. Kelenjar air mata berespon terhadap emosi
e. Neonatus mengenali tangannya sendiri
f. Mulai ada koordinasi motorik-visual
4 16 – 20 minggu b. Tertarik pada stimulus dengan jarak lebih dari
90 cm
a. Lebih suka warna merah dan kuning terang
b. Mulai ada koordinasi mata-tangan
c. Muncul berkedip yang sebenarnya
5 20 – 28 minggu
d. Otot siliaris mulai berfungsi
e. Refleks akomodasi dan konvergen mulai
muncul
b. Mengenali dan mengikuti benda bergerak
6 36 – 44 minggu dengan menggerakkan mata secara horisontal
dan vertikal
a. Diameter pupil terus meningkat
b. Ukuran kornea sama dengan dewasa (12 mm)
7 1 tahun c. Ketajaman penglihatan 20/100
d. Mampu membedakan bentuk geometris
Sumber : Bowden, Dickey & Greenberg (1998). Children and Their Families.

24
Stimulasi taktil (sentuhan dari kepala sampai kaki) dan kinestetik (gerak
ekstensi dan fleksi secara pasif pada ekstremitas) merupakan gabungan
rangsangan sensorik dan motorik. Taktil memberikan rangsangan sensorik
terhadap kulit. Sedangkan kinestetik merangsang pergerakan ekstremitas
sehingga neonatus dapat menunjukkan kemampuan motorik sesuai tahap
tumbuh kembangnya. Penelitian Moyer-Mileur et al (1995) menunjukkan
bahwa prosedur kinestetik yang dilakukan selama 4 minggu dapat
meningkatkan kadar mineral dan ketebalan tulang (Dieter & Emory, 1997).
Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik berdasarkan pada tahap tumbuh
kembang neonatus menurut Piaget dalam teori kognitif, yaitu tahap
sensorimotorik.
Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik diharapkan juga dapat memenuhi

tahap tumbuh kembang neonatus menurut Freud dan Erikson. Freud dalam
teori psikoseksual menyatakan bahwa neonatus berada pada tahap oral,
sedangkan Erikson dalam teori psikososial menyatakan bahwa neonatus
berada pada tahap percaya versus tidak percaya. Neonatus prematur belum
memiliki kemampuan menghisap yang memadai sehingga untuk pemenuhan
nutrisi dilakukan melalui selang (orogastric tube/nasogastric tube). Sehingga
tahap tumbuh kembang menurut Freud, yaitu tahap oral, belum dapat
dipenuhi karena neonatus tidak mendapat kepuasan dari mulutnya. Sementara
itu perawatan di NICU atau rawat inkubasi membatasi interaksi neonatus
dengan ibu atau orang tuanya, sehingga neonatus akan mengalami gangguan
dalam usaha mempercayai lingkungan sekitarnya. Maka dengan melakukan
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik diharapkan dapat meningkatkan
interaksi sosial neonatus dengan lingkungannya sekaligus juga dapat
merangsang kemampuan oral neonatus.
Stimulus auditori dan visual akan membantu meningkatkan akurasi

koordinasi auditori-visual pada neonatus (Santrock, 1998). Persepsi sensori
neonatus akan membantu neonatus mempelajari lingkungannya sehingga
neonatus dapat beradaptasi dengan lingkungan (Papalia, Olds & Feldman,

25
2002; Dieter & Emory, 1996). Stimulasi taktil (sentuhan) dan kinestetik
(gerak ekstensi dan fleksi secara pasif pada ekstremitas) terbukti dapat
memfasilitasi pertumbuhan dan pengaturan perilaku neonatus, bahkan pada
neonatus prematur sangat kecil sekalipun (Mathai et al, 2001; Symington &
Pinelli, 2002). Pengalaman motorik akan mempertajam dan memodifikasi
persepsi neonatus terhadap apa yang akan terjadi jika neonatus bergerak
dengan cara tertentu (Papalia, Olds & Feldman, 2002).
Pelaksanaan stimulasi ini akan membutuhkan waktu ± 30 menit, dengan

perincian 5 menit untuk stimulasi auditori-visual dan 15 menit untuk
stimulasi taktil-kinestetik. Stimulasi ini akan dilaksanakan selama 5 hari
berturut-turut berdasarkan beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa
stimulasi taktil-kinestetik memberikan efek positif pada neonatus setelah 5
hari intervensi. Stimulasi dilakukan 45 menit setelah neonatus mendapatkan
makanandan pemberian stimulasi hanya dilakukan satu (1) kali setiap
harinya.
Tabel 2.7
Prosedur stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik pada neonatus
No Stimulus Prosedur Keterangan

a. Peneliti dalam keadaan duduk. a. Stimulus
b. Pegang neonatus dalam posisi dilakukan
wajah berhadapan (en face) maksimal 2 kali
Auditori- dengan peneliti pada sudut 45° b. Usahakan wajah
Visual dan jarak 20-30 cm. peneliti tidak
1
terhadap c. Gerakkan kerincingan sesuai berada pada
benda mati dengan lapang pandang lapang pandang
neonatus, kerincingan sambil neonatus
dibunyikan.
a. Peneliti dalam keadaan duduk. a. Stimulus
b. Pegang bayi dalam posisi dilakukan
Auditori- wajah berhadapan (en face) maksimal 2 kali
Visual dengan peneliti pada sudut 45° b. Penting
2
terhadap dan jarak 20-30 cm. diperhatikan
benda hidup c. Gerakkan neonatus secara bahwa tubuh dan
horisontal dan tetap dalam kepala bayi
posisi wajah berhadapan disangga dengan

26

sambil mengajak neonatus maksimal se-
bicara. Selanjutnya gerakkan hingga bayi me-
neonatus secara vertikal. rasa aman saat
d. Gerakkan neonatus secara dilakukan inter-
horisontal dan vertikal pada vensi
sudut 180°. Posisi wajah tetap
berhadapan dan ajak neonatus
bicara.
a. Neonatus diletakkan dalam
posisi prone.
b. Kedua telapak tangan peneliti
saling digosokkan sebelum
dilakukan sentuhan.
a. Waktu 5 menit
c. Dengan menggunakan kedua
b. Sentuhan
telapak tangan, sentuhan
3 Taktil tanpa
dimulai dari puncak kepala ke
menggunakan
leher dan bahu. Kemudian dari
minyak
punggung atas menuju ke
panggul terus sampai kedua
kaki. Selanjutnya sentuhan dari
bahu menuju kedua tangan
neonatus.
posisi supine.
b. Kedua tangan neonatus
digerakkan fleksi dan ekstensi,
masing-masing sebanyak 6
4 Kinestetik Waktu 5 menit
kali.
c. Kedua kaki neonatus
masing-masing sebanyak 6
kali.
posisi prone.
b. Kedua telapak tangan saling
digosokkan sebelum dilakukan
sentuhan.
a. Waktu 5 menit
b. Sentuhan
telapak tangan, sentuhan
5 Taktil tanpa
dimulai dari puncak kepala ke
menggunakan
leher dan bahu. Kemudian dari
minyak
punggung atas menuju ke
panggul terus sampai kedua
kaki. Selanjutnya sentuhan dari
bahu menuju kedua tangan
neonatus.

27
Skema 2.1
Kerangka teori
Faktor Internal
Faktor Ibu Faktor Janin
a. Ras/etnik
b. Umur a. Penyakit saat hamil a. Hidramnion
c. Jenis kelamin
Tahap Sensorimotorik
b. Usia ibu
d. Genetik c. Sosial – ekonomi
e. Kelainan kromosom
Faktor Eksternal Tahap Oral

Neonatus lahir prematur (< 37 minggu)
a. Pranatal
• Gizi ibu
• Posisi fetal
• Endokrin
• Radiasi Perkembangan Tahap Percaya versus
• Infeksi Tidak percaya
• Kelainan imunologi Perilaku Neonatus
• Anoksia embrio
• Psikologi ibu
b. Persalinan
c. Paskasalin
• Gizi bayi
• Penyakit kronis / kelainan Intervensi Keperawatan
kongenital Stimulasi auditori –
• Psikologi anak Nurturance
visual – taktil –
• Endokrin
• Sosio – ekonomi
Protection kinestetik
• Ling. Pengasuhan
Stimulation
• Stimulasi
• Obat-obatan
Sumber : Cloherty, Eichenwald & Stark (2008), Markum (2002), Depkes RI (2006), Tomey & Alligood (2006), Papalia, Olds & Feldman (2002), Kail (2001), Santrock
(1998)

28
BAB 3
KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL
Bab ini akan membahas tentang kerangka konsep, hipotesis dan definisi
operasional yang digunakan dalam penelitian ini.
3.1. Kerangka Konsep

Konsep merupakan abstraksi yang terbentuk oleh generalisasi dari hal-hal
khusus. Kerangka konsep penelitian adalah kerangka hubungan antara
konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur (Notoatmodjo, 2005). Konsep
hanya dapat diamati atau diukur melalui bentuk variabel. Dalam penelitian
ini yang menjadi variabel independen (bebas) adalah stimulasi auditori-
visual-taktil-kinestetik, variabel dependen adalah perilaku neonatus prematur
dan yang menjadi variabel perancu adalah usia gestasi, jenis kelamin dan
berat badan lahir. Hubungan berbagai variabel tersebut dapat dilihat pada
skema 3.1.
Skema 3.1.
Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Stimulasi auditori- Neonatus lahir Perkembangan

visual-taktil- prematur perilaku neonatus
kinestetik
Variabel Perancu
Usia gestasi, berat badan lahir

jenis kelamin

29
3.2. Hipotesis
3.2.1. Hipotesis Null (H0)
Tidak ada pengaruh pemberian stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik terhadap perkembangan perilaku neonatus prematur.
3.2.2. Hipotesis Kerja (Ha)
Ada pengaruh pemberian stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
terhadap perkembangan perilaku neonatus prematur.
3.3. Definisi Operasional

Definisi
No Variabel Cara Ukur Hasil ukur Skala
Operasional
Independen
1 Stimulasi Pemberian sti- Observasi Stimulasi 1x

auditori- mulus auditori- sehari, 5 hari
visual- visual-taktil- berturut-turut
taktil- kinestetik untuk
kinestetik merangsang per-
kembangan peri-
laku neonatus
Dependen
Nilai absolut Rasio
2 Perilaku Respon neona- Lembar
neonatus tus terhadap ber- pengkajian
1 = Baik, nilai
bagai stimulus perilaku
46-60
neonatus
2 = Cukup,
prematur,
nilai 30- Ordinal
rentang
45
nilai 0-60
3= Kurang,
nilai < 30
Perancu
3 Usia Gestasi Usia kehamilan Kuesioner 1 = 33 - < 37 Ordinal

saat neonatus mg
lahir 2 = 29 - 32 mg
3 = ≤ 28 mg

30
Definisi
No Variabel Cara Ukur Hasil ukur Skala
Operasional
4 Berat badan Berat badan neo- Kuesioner 1 = 2000 – Ordinal

lahir natus saat lahir < 2500 gr
2 = 1500 –
< 2000 gr
3 = 1000 –
< 1500 gr
4 = < 1000 gr
5 Jenis Karakteristik Kuesioner 1 = Laki-laki Nominal

kelamin gender neonatus 2 =Perempuan
saat lahir

31
BAB 4
METODE PENELITIAN
Bab ini membahas tentang rancangan penelitian, populasi dan sampel penelitian,
tempat penelitian, waktu penelitian, etika penelitian, alat pengumpulan data, uji
validitas dan reliabilitas, prosedur pengumpulan data, pengolahan data dan
analisis data.
4.1. Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode eksperimen-semu (quasi experiment),
yaitu studi eksperimental yang dalam mengontrol situasi penelitian
menggunakan cara non-randomisasi (Last, 2001 dalam Murti, 2003). Metode
ini dipilih karena keadaan yang tidak memungkinkan untuk mengontrol atau
memanipulasi semua variabel yang relevan (Danim, 2003).
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah one group pre and post
test design. Desain ini merupakan eksperimen kuasi dimana masing-masing
unit eksperimentasi (subyek ataupun kelompok) berfungsi sebagai kontrol
bagi dirinya sendiri, dan pengamatan variabel hasil dilakukan sebelum dan
sesudah perlakuan (Murti, 2003).
Gambar 4.1.
Disain penelitian
X3
X1 Intervensi X2

32
Keterangan :
X1 : Perilaku neonatus prematur sebelum dilakukan intervensi
X2 : Perilaku neonatus prematur setelah dilakukan intervensi
X3 : Perbedaan perilaku neonatus prematur sebelum dan setelah dilakukan
intervensi (X2 dibandingkan dengan X1)
4.2. Populasi dan Sampel

4.2.1. Populasi
Populasi adalah sekelompok subyek atau data dengan karakteristik
tertentu (Sastroasmoro, 2008). Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh neonatus yang lahir prematur dan dirawat di ruang
perinatologi RS Cipto Mangunkusumo Jakarta.
4.2.2. Sampel
Sampel adalah elemen-elemen populasi yang dipilih atas dasar
kemampuan mewakilinya (Danim, 2003). Sampel pada penelitian ini
adalah neonatus yang lahir prematur dan dirawat di special care
nursery (SCN) 3 dan 4 ruang perinatologi RSCM Jakarta. Sampel
ditentukan dengan cara purposive sampling, yang merupakan salah
satu cara pengambilan sampel dengan metode non-probabilitas.
Kriteria sampel ditemukan atau ditentukan sendiri oleh peneliti sesuai
dengan masalah dan hipotesis penelitian, atau sampel bisa juga
ditentukan oleh pertimbangan pakar (Danim, 2003; Murti, 2003).
Sampel yang diambil harus memenuhi kriteria inklusi sebagai berikut:

a. Usia gestasi < 37 minggu
b. Berat badan lahir < 2500 gram
c. Usia neonatus saat penelitian maksimal 48 minggu paskakonsepsi
d. Neonatus pernah dirawat di NICU, mendapat terapi intravena,
terapi oksigen, pemberian makan lewat lambung atau rawat
inkubasi.

33
e. Neonatus dirawat di ruang SCN 3 dan 4, tidak sedang mendapatkan

terapi intravena, terapi oksigen, pemberian makan lewat lambung
atau rawat inkubasi.
f. Orang tua menandatangani lembar persetujuan menjadi responden
penelitian.
Kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah neonatus yang

mengalami kondisi tidak stabil secara medis saat proses penelitian.
Besar sampel dalam penelitian ini dihitung dengan menggunakan

rumus sebagai berikut (Notoatmodjo, 2005):
N
1 N d
Keterangan :
N = besarnya populasi
n = besarnya sampel
d = tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,05)
Maka besarnya sampel adalah :
N
1 N d
66
1 66 0,05
56,4 ~ 56 orang
Untuk mengantisipasi terjadinya pengurangan sampel pada saat

pengambilan data, maka jumlah sampel ditambah 10% menjadi total
62 orang.

34
Jumlah responden yang berhasil ditemukan untuk dijadikan sampel

dalam penelitian ini adalah 18 orang. Besar sampel ini lebih sedikit
dibandingkan jumlah sampel berdasarkan penghitungan dengan
menggunakan rumus diatas, tetapi besar sampel ini memenuhi jumlah
sampel minimal untuk penelitian eksperimen, yaitu 15 subyek per
grup (Kasjono & Yasril, 2009).
4.5. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di SCN 3 dan 4 ruang perinatologi rumah sakit Cipto
Mangunkusumo Jakarta. Rumah sakit ini merupakan rumah sakit rujukan
nasional dimana angka kelahiran neonatus prematur cukup tinggi.
4.6. Waktu Penelitian

Keseluruhan penelitian dilaksanakan dari bulan Februari sampai bulan Juli
2010. Khusus untuk pengambilan data dilakukan pada bulan Mei – Juni
2010.
4.7. Etika Penelitian

Penelitian intervensi yang berhubungan dengan manusia berkaitan erat
dengan keselamatan individu sebagai subyek penelitian, dalam arti individu
tidak dirugikan baik mereka sadari maupun tidak disadari (Pratiknya, 2007).
Cara yang dilakukan peneliti untuk mengurangi kerugian pada responden
adalah dengan memberikan informasi tentang tujuan dan manfaat penelitian.
Setiap responden diberikan kebebasan untuk memberikan persetujuan atau
menolak untuk menjadi subjek penelitian dengan cara menandatangani
informed consent atau surat pernyataan kesediaan (lampiran 4) yang telah
disiapkan oleh peneliti. Prinsip etik penelitian yang harus dipenuhi menurut
Burns & Grove (2003) adalah :
4.7.1. Right to self - determination
Responden mempunyai hak otonomi untuk berpartisipasi atau tidak
berpartisipasi dalam penelitian. Dalam penelitian ini yang menjadi

35
responden adalah neonatus prematur, yang tidak mungkin dapat

memberikan persetujuan sendiri untuk ikut serta menjadi responden.
Maka peneliti/asisten peneliti meminta persetujuan untuk menjadi
responden kepada orang tua neonatus. Sebelumnya peneliti/asisten
peneliti memberikan penjelasan yang berisi tentang prosedur
penelitian, manfaat dan risiko yang mungkin terjadi kepada para orang
tua neonatus yang dijadikan responden. Orang tua juga diperkenankan
untuk membatalkan keikutsertaan bayinya dalam penelitian ini tanpa
ada konsekuensi apa pun. Total 27 orang tua yang dimintai
persetujuannya menyatakan setuju untuk mengikutsertakan bayinya
sebagai responden dalam penelitian ini. Tetapi selama proses
pemberian stimulasi terdapat 9 orang tua yang membatalkan
keikutsertaan bayinya sebagai responden dalam penelitian ini. Hal
tersebut dikarenakan orang tua membawa pulang paksa bayinya dari
perawatan di ruang perinatologi RSCM atau bayi tersebut memang
sudah diperbolehkan pulang dari perawatan di ruang perinatologi
RSCM. Maka tersisa 18 responden yang tetap menjadi sampel dalam
penelitian ini.
4.7.2. Right to privacy and dignity
Peneliti melindungi privasi dan martabat responden. Pelaksanaan
pengkajian perilaku serta stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
pada neonatus prematur dilakukan sendiri oleh peneliti di ruang rawat
neonatus. Asisten peneliti terlibat dalam melakukan penilaian perilaku
neonatus. Keterlibatan orang lain sangat diminimalkan, tetapi orang
tua diperbolehkan untuk mengikuti proses pemberian stimulasi.
4.7.3. Right to anonymity and confindentialiy
Kerahasiaan identitas responden dijamin oleh peneliti. Setiap
responden diberi kode yang hanya diketahui oleh peneliti. Identitas
responden pada lembar pengkajian perilaku ditulis dengan kode angka
1-18 dan inisial bayi. Selama pengolahan data, analisis dan publikasi
hasil penelitian, identitas responden tetap dijamin kerahasiaannya oleh
peneliti.

36
4.7.4. Right to fair treatment

Penelitian ini menggunakan desain one group pre and post test,
dimana responden penelitian ini hanya terdiri dari satu kelompok
intervensi. Seluruh responden dalam penelitian ini mendapatkan
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik selama 5 hari berturut-turut
sebanyak 1 kali dalam sehari.
4.7.5. Right to protection from discomfort and harm
Keamanan dan kenyamanan responden dalam penelitian ini sangat
diperhatikan. Intervensi serta pengkajian perkembangan perilaku
neonatus dilakukan dengan mempertimbangkan kondisi neonatus. Jika
kondisi neonatus tidak memungkinkan untuk tetap menjadi responden
sampai proses penelitian selesai, maka neonatus tersebut dikeluarkan
dari sampel. Semua neonatus yang menjadi responden dalam
penelitian ini berada dalam kondisi stabil sehingga bisa mengikuti
proses pemberian stimulasi dan pengkajian perilaku sampai selesai.
Tidak ada responden yang dieksklusikan karena kondisi yang tidak
stabil secara medis.
4.8. Alat Pengumpulan Data

Instrumen penelitian yang digunakan adalah Lembar Pengkajian Perilaku
Neonatus Prematur (lampiran 1), yang dikembangkan oleh peneliti
berdasarkan Neonatal Behaviour Assessment Scale (Brazelton & Nugent,
1995), Infant Stimulation Program (Almli, 2005) dan Neonatal reflexes
(Schott & Rossor, 2003; Plaster, 2007).
Lembar Pengkajian Perilaku Neonatus Prematur ini terdiri dari :
4.8.1. Kuesioner
Mengkaji data karakteristik neonatus prematur yang berupa identitas,
jenis kelamin, usia gestasi, usia saat pengkajian dan berat badan lahir.
4.8.2. Lembar pengkajian Perilaku Neonatus Prematur
Untuk mengkaji perkembangan perilaku neonatus prematur.
Pengkajian perilaku neonatus prematur terdiri dari 20 kriteria, yaitu
respon terhadap cahaya, respon terhadap bunyi, respon terhadap

37
stimulasi taktil di kaki, refleks Babinski, tonic neck reflex, refleks

Moro, rooting reflex, refleks menghisap, refleks menggenggam,
refleks glabella, pull-to-sit, refleks berdiri, refleks berjalan, refleks
merangkak, gerakan defensif, orientasi visual-auditori terhadap
kerincingan, orientasi visual-auditori terhadap wajah dan suara,
iritabilitas, upaya saat neonatus menangis dan warna kulit. Masing-
masing kriteria dinilai dengan skala 0 – 3 (4 skala).
4.9. Uji Validitas dan Realibilitas

4.9.1. Validitas
Validitas merupakan pernyataan tentang sejauh mana alat ukur
(pengukuran, tes, instrumen) mengukur apa yang memang
sesungguhnya hendak diukur (Murti, 2003; Danim, 2003). Validitas
isi merujuk pada sejauh mana sebuah instrumen penelitian memuat
rumusan-rumusan sesuai dengan isi yang dikehendaki menurut tujuan
tertentu (Danim, 2003).
Instrumen dalam penelitian ini yaitu Lembar Pengkajian Perilaku

Neonatus Prematur, dilakukan uji validitas isi berdasarkan hasil
konsultasi dengan pakar dalam bidang keperawatan neonatus. Pakar
yang dimintai pendapatnya adalah Ibu Yeni Rustina, PhD. dari
Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Pendapat pakar
tersebut menyatakan bahwa Lembar Pengkajian Perilaku Neonatus
Prematur yang dirancang oleh peneliti dapat digunakan dalam
penelitian ini.
4.9.2. Reliabilitas
Reliabilitas adalah tingkat konsistensi hasil yang dicapai oleh sebuah
alat ukur, meskipun digunakan secara berulang-ulang pada subyek
yang sama atau berbeda (Danim, 2003). Untuk mengetahui reliabilitas
suatu alat ukur dilakukan uji Cronbach Alpha. Bila Cronbach alpha
lebih besar daripada r tabel berarti variabel tersebut reliabel.

38
Sedangkan jika Cronbach alpha lebih kecil dari r tabel maka variabel
tersebut tidak reliabel (Hastono, 2007).
Hasil uji realibilitas didapatkan bahwa cronbach alpha = 1,707.

Sementara itu pada tingkat kemaknaan 5% didapat angka r tabel
menurut Pearson product moment untuk degree of freedom (df) = 3
adalah 0,878. Berdasarkan data tersebut diketahui bahwa instrumen
lembar pengkajian perilaku neonatus prematur adalah reliabel, karena
cronbach alpha > r tabel.
Selanjutnya akan dilakukan uji interrater reliability untuk

menyamakan persepsi peneliti dengan asisten peneliti. Alat yang
digunakan untuk uji interrater reliability adalah uji statistik Kappa
(Hastono, 2007). Jika p value lebih besar daripada alpha (0,05) maka
berarti hasil uji Kappa tidak signifikan/bermakna. Tetapi jika p value
lebih kecil daripada alpha maka hasil uji Kappa signifikan, yang
berarti tidak ada perbedaan persepsi mengenai aspek yang diamati
antara peneliti dengan asisten peneliti.
Hasil uji Interrater reliability didapatkan koefisien Kappa sebesar

0,397 dan p value sebesar 0,029. Dengan hasil ini berarti p value <
alpha, berarti hasil uji Kappa bermakna dan kesimpulannya tidak ada
perbedaan persepsi mengenai aspek yang diamati antara peneliti
dengan asisten peneliti.
4.10. Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data dilakukan dalam beberapa tahap, yaitu :
4.10.1. Persiapan
Sebelum pelaksanaan penelitian diperlukan surat ijin pengambilan
data penelitian (lampiran 5) dan surat lulus kaji etik (lampiran 6)
dari Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Kemudian

39
surat beserta proposal diserahkan kepada bagian penelitian RSCM

untuk ditindaklanjuti sesuai prosedur di RSCM (lampiran 7 dan 8).
4.10.2. Asisten peneliti
Asisten peneliti diperlukan dalam penelitian ini untuk melakukan
observasi dan penilaian perilaku neonatus prematur pada saat
dilakukan pengkaijan sesuai Lembar Pengkajian Perilaku Neonatus
Prematur oleh peneliti. Selain itu asisten peneliti juga membantu
peneliti dalam memberikan informed consent kepada orang tua
neonatus. Asisten peneliti terdiri dari 1 orang yang merupakan
perawat ruang perinatologi dengan pendidikan D3 keperawatan dan
pengalaman kerja di ruang perinatologi selama 6 tahun.
4.10.3. Pelaksanaan
4.10.3.1. Peneliti memilih responden sesuai kriteria inklusi.
4.10.3.2. Peneliti/asisten peneliti memberikan lembar persetujuan
sebagai tanda setuju untuk diikutsertakan dalam penelitian
kepada orang tua neonatus yang dipilih sebagai sampel.
4.10.3.3. Stimulasi dilakukan oleh peneliti, sedangkan asisten
peneliti melakukan observasi dan memberikan penilaian
saat pengkajian perilaku neonatus dilakukan.
4.10.3.4. Pengkajian perilaku neonatus prematur dilakukan pada hari
pertama sejak neonatus tersebut ditetapkan sebagai sampel
penelitian. Pengkajian yang ke-2 dilakukan pada hari ke-5
setelah pengkajian yang pertama.
4.10.3.5. Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik diberikan selama
5 hari berturut-turut sebanyak 1 kali setiap harinya. Jeda
waktu antara pemberian stimulasi dengan pengkajian
perilaku neonatus adalah 3 jam. Waktu 3 jam dipilih untuk
memberikan neonatus kesempatan beristirahat dan
mencegah neonatus tersebut terstimulasi secara berlebihan.
4.11. Pengolahan Data

Setelah semua data didapatkan, dilakukan tahap pengolahan data berikut :

40
4.11.1. Editing
Dilakukan untuk memastikan bahwa data yang diperoleh telah terisi
semua dengan lengkap, jelas, sesuai, konsisten dan relevan.
4.11.2. Coding
Data yang diperoleh diperiksa kelengkapannya dan kemudian
dilakukan pemberian kode untuk masing-masing variabel penelitian.
Proses ini berguna untuk memudahkan proses analisis dan
mempercepat entry data.
4.11.3. Processing
Setelah semua isian kuesioner lengkap dan benar serta telah
dilakukan pengkodean, selanjutnya data diproses dengan cara
memasukkan nilai-nilai yang sudah diperoleh ke dalam program
komputer.
4.11.4. Cleaning
Merupakan kegiatan pembersihan data yang telah dimasukkan
dengan cara mengecek ulang. Tujuan kegiatan ini adalah untuk
mengetahui adanya data yang hilang, variasi data dan konsistensi
data.
4.12. Analisis Data

4.12.1. Analisis Univariat
Tujuan analisis ini adalah untuk melihat gambaran distribusi
frekuensi dengan ukuran persentase dan proporsi dari masing-
masing variabel. Analisis ini digunakan untuk menggambarkan usia
neonatus saat pengkajian, jenis kelamin, usia gestasi, berat badan
lahir. Selanjutnya untuk data perkembangan perilaku neonatus
sebelum dan setelah dilakukan stimulasi ditampilkan dalam bentuk
mean, nilai minimal dan maksimal, standar deviasi serta nilai
interval kepercayaan.
4.12.2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui perbedaan antara
kedua variabel. Perbedaan perilaku sebelum dan setelah dilakukan

41
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik pada neonatus prematur

dilakukan dengan menggunakan uji t dependen (paired t-test).
4.12.3. Analisis Multivariat
Analisis multivariat bertujuan untuk melihat hubungan beberapa
(lebih dari 1) variabel independen dengan satu atau beberapa
variabel dependen pada waktu yang bersamaan (Hastono, 2007).
Analisis multivariat yang akan dilakukan pada penelitian ini adalah
uji linear ganda karena variabel dependen berupa numerik. Sebelum
dilakukan analisis multivariat terlebih dahulu dilakukan seleksi
bivariat dari variabel perancu terhadap variabel dependen. Korelasi
usia gestasi dan berat badan lahir dengan perilaku neonatus
prematur dilakukan dengan menggunakan uji ANOVA. Sedangkan
korelasi jenis kelamin dengan perilaku neonatus prematur dilakukan
dengan menggunakan uji T independen.
Tabel 4.1.
Analisis data
Variabel
No Variabel Dependen Analisis
Independen
Perbedaan perilaku neona-
1 - tus prematur sebelum dan Uji t dependen
setelah diberikan stimulasi.
2 Usia gestasi Perilaku neonatus prematur Uji Anova

Berat badan
3 Perilaku neonatus prematur Uji Anova
lahir
Uji t
4 Jenis kelamin Perilaku neonatus Prematur
independen
Usia gestasi,
berat badan Perkembangan perilaku Regresi Linear
5
lahir & jenis neonatus prematur Ganda
kelamin

42
BAB 5
HASIL PENELITIAN
Bab ini membahas tentang hasil penelitian setelah dilakukan analisis untuk
mengetahui karakteristik responden, perilaku neonatus prematur sebelum dan
setelah stimulasi, perbedaan perkembangan perilaku neonatus antara sebelum dan
setelah stimulasi serta hubungan usia gestasi, jenis kelamin dan berat badan lahir
terhadap perkembangan perilaku neonatus.
5.1. Analisis Univariat

5.1.1. Karakteristik responden
Karakteristik responden berupa jenis kelamin, usia gestasi, usia bayi
saat pengkajian dan berat badan lahir ditampilkan dalam bentuk
persentase dan proporsi seperti tampak pada tabel 5.1.
5.1.2. Jenis Kelamin
Hasil analisis univariat untuk data variabel jenis kelamin neonatus
prematur yang dirawat di ruang perinatologi RSCM menunjukkan
proporsi jenis kelamin laki-laki lebih besar (66,7%) daripada
perempuan (33,3%) seperti terlihat pada tabel 5.1.
5.1.3. Usia gestasi
Hasil analisis univariat untuk data variabel usia gestasi neonatus
prematur yang dirawat di ruang perinatologi RSCM menunjukkan
bahwa sebagian responden (50%) lahir pada usia gestasi 33 - < 37
minggu. Proporsi responden yang lahir pada usia gestasi 29–32
minggu adalah sebesar 38,9% dan responden yang lahir pada usia
gestasi ≤ 28 minggu sebesar 11,1% seperti terlihat pada tabel 5.1.
5.1.4. Usia responden saat pengkajian
Hasil analisis univariat untuk data usia responden pada saat dilakukan
pengkajian perilaku yang pertama menunjukkan bahwa usia
responden yang paling tua adalah 44 minggu paskakonsepsi (5,6%)
dan usia yang paling muda adalah 32 minggu paskakonsepsi (38,9%)
seperti terlihat pada tabel 5.1.

43
5.1.5. Berat badan lahir

Hasis analisis univariat untuk variabel berat badan lahir menunjukkan
bahwa berat badan lahir tertinggi adalah 2200 gram (11,1%) dan berat
badan lahir terendah adalah 1000 gram (5,6%). Selanjutnya berat
badan lahir dikategorikan menjadi 4 kelompok, yaitu 2000 - < 2500
gram, 1500 - < 2000 gram, 1000 - < 1500 gram dan < 1000 gram.
Hasil analisis univariat menunjukkan sebagian (50%) responden
berada pada rentang berat badan lahir 1000 - < 1500 gram. Kemudian
sebanyak 33,3% responden berat lahirnya berada pada rentang 1500 -
< 2000 gram dan sisanya (16,7%) berada pada rentang 2000 - < 2500
gram seperti terlihat pada tabel 5.1.
Tabel 5.1.
Karakteristik responden
Total
Karakteristik Neonatus Prematur
n = 18 %
Jenis Kelamin
Laki-laki 12 66,7
Perempuan 6 33,3
Usia Gestasi
33 - < 37 minggu 9 50
29 – 32 minggu 7 38,9
≤ 28 minggu 2 11,1
Usia responden saat pengkajian
32 minggu paskakonsepsi 1 5,6
Berat badan Lahir
2000 - < 2500 gram 3 16,7
1500 - < 2000 gram 6 33,3
1000 - < 1500 gram 9 50

44
5.1.6. Perilaku neonatus prematur pada saat sebelum dan setelah dilakukan
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
Hasil pengkajian perilaku neonatus prematur pada saat sebelum dan
setelah stimulasi ditampilkan dalam tabel 5.2. dalam bentuk mean,
standar deviasi, nilai minimal dan maksimal serta nilai interval
kepercayaan.
Tabel 5.2
Perilaku neonatus prematur sebelum dan setelah stimulasi auditori-
visual-taktil-kinestetik
Standar Minimal -
Variabel Mean 95% CI
Deviasi Maksimal
Perilaku Neonatus 36,11 2,988 32 – 44 34,63 – 37,60
sebelum stimulasi
Perilaku neonatus 47,61 5,135 39 – 59 45,06 – 50,16
setelah stimulasi
Hasil analisis menunjukkan rata-rata nilai pengkajian perilaku

neonatus prematur sebelum dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik adalah 36,11 (95% CI : 34,63 – 37,60), dengan standar
deviasi 2,988. Nilai terendah adalah 32 dan nilai tertinggi adalah 44.
Selanjutnya rata-rata nilai pengkajian perilaku neonatus prematur
setelah dilakukan stimulasi adalah 47,61 (95% CI : 45,06 – 50,16)
dengan standar deviasi 5,135. Nilai terendah adalah 39 dan nilai
tertinggi adalah 59.
Selanjutnya nilai perilaku neonatus prematur dikategorikan menjadi 3

kelompok yaitu baik jika nilai 46-60, cukup jika nilai 30-45, serta
kurang jika nilai < 30. Gambar 5.1. menunjukkan perilaku neonatus
prematur sebelum dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik.

45
Cukup
100
0%
Gaambar 5.1
Gambarran perilakuu neonatus prematur
p seebelum stim
mulasi audito
ori-
visual-taaktil-kinesteetik
Gambar 5.1
5 menunjuukkan bahw
wa perilaku neonatus prrematur seb
belum
dilakukann stimulasi auditori-v
visual-taktil--kinestetik adalah cukup
c
(100%). Setelah neoonatus prem
matur menddapatkan stiimulasi aud
ditori-
visual-takktil-kinestetiik, terdapatt perubahann perilaku. Neonatus yang
perilakunyya berubaah menjad
di kategorii baik seebanyak 72,2%
sedangkann sisanya (27,8%) kategori
k cuukup. Peruubahan perrilaku
tersebut teerlihat padaa gambar 5.2
2.
BAIK
(72,2%)
CUKUP
(27,8%)
Gaambar 5.2
Unive
ersitas Indonesia

46
Gambaran perilaku neonatus prematur setelah stimulasi auditori-

visual-taktil-kinestetik
5.2. Analisis bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk melihat perbedaan perilaku neonatus
prematur sebelum dan setelah diberi stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik. Sebelumnya terlebih dahulu dilakukan uji kenormalan data secara
analitis, yaitu uji Kolmogorov-Smirnov atau Shapiro-Wilk. Dalam penelitian
ini uji normalitas data yang digunakan adalah Shapiro-Wilk karena jumlah
sampel ≤ 50. Data yang digunakan untuk uji normalitas data berupa data
numerik dari perilaku neonatus prematur. Hasil uji normalitas data
ditunjukkan dalam tabel 5.3 berikut ini.
Tabel 5.3.
Uji Normalitas Data
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Perilaku neonatus .021 18 .054 .901 18 .059
sebelum stimulasi
Perilaku neonatus .099 18 .200 .977 18 .919
setelah stimulasi
Pada tabel 5.3 tampak nilai p untuk perilaku neonatus sebelum dan setelah
stimulasi lebih besar dari 0,05, yaitu 0,059 dan 0,919. Hal ini menunjukkan
data berdistribusi normal.
Selanjutnya analisis bivariat untuk melihat perbedaan perilaku neonatus

prematur sebelum dan setelah stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
dilakukan dengan menggunakan uji t dependen (pairedtT-test) karena data
yang diuji adalah data dependen (berpasangan), berdistribusi normal dan
merupakan data numerik. Hasil uji ditunjukkan oleh tabel 5.4 berikut ini.

47
Tabel 5.4
Perbedaan perilaku neonatus prematur sebelum dan setelah
dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
Perilaku Neonatus
Mean SD SE p value N
Prematur
Sebelum Stimulasi 36,11 2,988 0,714 0,0005 18
Setelah Stimulasi 47,61 5,135 1,210
Rata-rata nilai pengkajian perilaku neonatus prematur sebelum stimulasi

adalah 36,11 dengan standar deviasi 2,988. Pada pengkajian perilaku setelah
stimulasi didapat nilai rata-rata 47,61 dengan standar deviasi 5,135. Terlihat
nilai mean perbedaan antara sebelum dan setelah stimulasi adalah 11,50
dengan standar deviasi 2,147. Hasil uji statistik didapatkan nilai p = 0,0005,
maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan antara perilaku
neonatus prematur sebelum dan setelah stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik. Berdasarkan data diatas dapat ditentukan bahwa H0 ditolak, yang
artinya ada pengaruh stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap
perkembangan perilaku neonatus prematur.
5.3. Analisis multivariat

Analisis multivariat dilakukan untuk melihat pengaruh variabel perancu usia
gestasi, jenis kelamin dan berat badan lahir terhadap variabel dependen
perilaku neonatus prematur. Sebelum melakukan analisis multivariat terlebih
dahulu dilakukan seleksi bivariat variabel perancu terhadap variabel
dependen. Variabel perancu yang dapat dilakukan analisis multivariat
adalah variabel yang analisis bivariatnya mempunyai nilai p < 0,25.
5.3.1. Korelasi usia gestasi dengan perilaku neonatus prematur.

Analisis bivariat yang digunakan adalah uji ANOVA karena variabel
usia gestasi berupa kategorik dan dikelompokkan menjadi 3
kelompok, sedangkan variabel perilaku neonatus prematur berupa
numerik.

48
Tabel 5.5
Korelasi usia gestasi dengan perilaku neonatus prematur setelah
stimulasi
Variabel Mean SD 95% CI p value

Usia Gestasi
33 - < 37 minggu 46 4,500 42,54 – 49,46 0,304
29 - 32 minggu 50 6,055 44,40 – 55,6
≤ 28 minggu 46,50 0,707 40,15 – 52,85
Neonatus yang lahir pada usia gestasi 33 - < 37 minggu memiliki nilai
rata-rata perilaku 46 dengan standar deviasi 4,500. Pada neonatus
dengan usia gestasi 29 – 32 minggu, nilai rata-rata perilakunya adalah
50 dengan standar deviasi 6,055. Sedangkan neonatus lahir dengan
usia gestasi ≤ 28 minggu memiliki nilai rata-rata perilaku 46,50
dengan standar deviasi 0,707. Hasil uji statistik didapat nilai p =
0,304, yang berarti pada α = 5% dapat disimpulkan tidak ada
perbedaan yang bermakna diantara kelompok usia gestasi terhadap
perilaku neonatus prematur. Hasil uji ini menunjukkan tidak ada
hubungan antara usia gestasi dengan perkembangan perilaku neonatus
prematur.
5.3.2. Korelasi Berat Badan Lahir dengan Perilaku Neonatus Prematur.

Analisis bivariat yang digunakan adalah uji ANOVA karena variabel
berat badan lahir berupa kategorik dan dikelompokkan menjadi 3
kelompok, sedangkan variabel perilaku neonatus prematur berupa
numerik.
Tabel 5.6
Korelasi berat badan lahir dengan perilaku neonatus prematur setelah
stimulasi
Variabel Mean SD 95% CI p value

Berat Badan Lahir
2000 – < 2500 gr 47 5,196 34,09 – 59,91 0,920
1500 – < 2000 gr 48,33 3,559 44,60 – 52,07
1000 – < 1500 gr 47,33 6,384 42,43 – 52,24

49
Neonatus yang lahir dengan berat badan 2000 - < 2500 gram memiliki
nilai rata-rata perilaku 47 dengan standar deviasi 5,196. Pada neonatus
dengan berat badan lahir 1500 - < 2000 gram, nilai rata-rata
perilakunya adalah 48,33 dengan standar deviasi 3,559. Sedangkan
neonatus yang lahir dengan berat badan 1000 - < 1500 gram memiliki
nilai rata-rata perilaku 47,33 dengan standar deviasi 6,384. Hasil uij
statistik didapat nilai p = 0,920, yang berarti pada α = 5% dapat
disimpulkan tidak ada perbedaan yang bermakna diantara kelompok
berat badan lahir terhadap perilaku neonatus prematur. Hasil uji ini
menunjukkan tidak ada hubungan antara berat badan lahir dengan
perkembangan perilaku neonatus prematur setelah stimulasi.
5.3.3. Korelasi Jenis Kelamin dengan Perilaku Neonatus Prematur.

Analisis bivariat dilakukan dengan menggunakan uji t independen
(independent t-test) karena variabel jenis kelamin berupa kategorik
yang dikotom, sedangkan variabel perilaku neonatus prematur berupa
numerik.
Tabel 5.7
Korelasi jenis kelamin dengan perilaku neonatus prematur setelah
stimulasi
Variabel Mean SD SE p value N

Jenis Kelamin
Laki-laki 48,42 5,401 1,559 0,362 18
Perempuan 46,00 4,561 1,862
Neonatus dengan jenis kelamin laki-laki memiliki nilai rata-rata

perilaku 48,42 dengan standar deviasi 5,401. Sedangkan pada
neonatus dengan jenis kelamin perempuan, nilai rata-rata perilakunya
adalah 46,00 dengan standar deviasi 4,561. Hasil uji statistik didapat
nilai p = 0,362, yang berarti tidak ada perbedaan yang bermakna
diantara kelompok jenis kelamin terhadap perilaku neonatus prematur.

50
Hasil uji ini menunjukkan tidak ada hubungan antara jenis kelamin
dengan perkembangan perilaku neonatus prematur.
Pada tabel 5.5 dapat dilihat bahwa nilai p untuk variabel perancu usia gestasi
adalah 0,304 yang artinya variabel ini tidak dapat masuk dalam analisis
multivariat. Tabel 5.6 menunjukkan nilai p untuk variabel berat badan lahir
adalan 0,920, yang artinya juga variabel ini tidak dapat dianalisis multivariat.
Tabel 5.7 menunjukkan nilai p untuk variabel jenis kelamin adalah 0,362,
yang artinya variabel ini juga tidak dapat masuk analisis multivariat.
Hasil seleksi bivariat menunjukkan semua variabel perancu, yaitu usia

gestasi, jenis kelamin dan berat badan lahir, bukanlah merupakan faktor
perancu untuk perkembangan perilaku neonatus prematur. Ketiga variabel
tersebut memiliki nilai p > 0,25 sehingga tidak dapat dilakukan analisis
multivariat. Secara statistik berdasarkan analisis bivariat dapat disimpulkan
bahwa stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik memiliki pengaruh terhadap
perkembangan perilaku neonatus prematur, walaupun terdapat perbedaan
pada usia gestasi, jenis kelamin dan berat badan lahir neonatus.

51
BAB 6
PEMBAHASAN
Bab ini membahas tentang perkembangan perilaku neonatus prematur

berdasarkan hasil analisis, alat ukur yang digunakan untuk menilai perilaku
neonatus prematur, implikasi hasil penelitian ini dalam keperawatan serta
keterbatasan penelitian.
6.1. Perilaku Neonatus Prematur

Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa sebelum dilakukan stimulasi
auditori-visual-taktil-kinestetik, perilaku seluruh responden berada pada
kategori cukup. Setelah dilakukan stimulasi selama 5 hari berturut-turut
terjadi perubahan perilaku neonatus prematur, yaitu 72,2% responden
berada pada kategori baik dan sisanya berada pada kategori cukup.
Hasil analisis bivariat yang dilakukan untuk mengukur perbedaan perilaku

neonatus prematur sebelum dan setelah stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan (p = 0,005)
antara perilaku neonatus prematur sebelum dan setelah stimulasi. Hal ini
menunjukkan bahwa stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik memiliki
pengaruh terhadap perkembangan perilaku neonatus prematur.
Hasil penelitian diatas menunjukkan telah terjadi peningkatan perilaku pada

neonatus prematur dan sekaligus juga menunjukkan bahwa tujuan
pemberian stimulasi tercapai. Dieter dan Emory (1997) menyatakan bahwa
tujuan pemberian stimulasi tambahan pada neonatus prematur adalah (1)
meningkatkan regulasi diri neonatus, (2) memfasilitasi hubungan neonatus
dengan lingkungan dan (3) meningkatkan perkembangan perilaku neonatus
secara umum.
Hasil penelitian diatas juga selaras dengan hasil penelitian Mathai et al

(2001) yang berjudul ”Effects of tactile-kinesthetic stimulation in preterm:

52
A controlled trial”. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek stimulasi

taktil-kinestetik terhadap perkembangan perilaku neonatus prematur.
Perilaku neonatus prematur diukur dengan menggunakan Brazelton Neuro-
behavior Assessment Scale dan hasilnya adalah peningkatan skor yang
signifikan pada beberapa kriteria perilaku neonatus. Hal ini menunjukkan
bahwa stimulasi taktil-kinestetik memiliki pengaruh terhadap
Demikian juga dengan penelitian Symington dan Pinelli (2000) yang

berjudul ”Review : certain types of developmental care result in some
benefits for preterm infants”. Data diambil dari berbagai sumber
literatur/artikel baik elektronik maupun cetak yang berasal dari tahun 1966
sampai 2000. Penelitian ini menyatakan bahwa stimulus eksternal berupa
auditori, visual, taktil dan vestibular memiliki manfaat berupa peningkatan
status perilaku neonatus.
Neonatus prematur yang diberi stimulasi mengalami suatu proses

perkembangan. Perkembangan perilaku yang dialami oleh neonatus
merupakan hasil interaksi kematangan susunan saraf pusat terhadap organ
yang dipengaruhinya sehingga terjadi pertambahan struktur dan fungsi
tubuh yang lebih kompleks dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus,
bicara, sosialisasi dan kemandirian (Depkes RI, 2006). Adanya perbedaan
perilaku antara sebelum dan setelah stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik menunjukkan bahwa neonatus prematur tersebut dapat berfungsi
dengan baik karena menunjukkan perilaku yang dapat diobservasi. Perilaku
yang ditunjukkan oleh neonatus tersebut menurut Johnson (Tomey &
Alligood, 2006) merupakan hasil dari struktur intraorganismik yang
berproses secara koordinasi dan artikulasi serta berespon terhadap
perubahan stimulus sensorik.
Stimulus yang diberikan pada responden penelitian ini adalah stimulasi

auditori-visual-taktil-kinestetik. Stimulasi ini sebagai suatu intervensi

53
terapeutik dengan memberikan rangsangan sensoris tambahan dalam bentuk

auditori-visual-taktil-kinestetik kepada bayi (Amli, 2005), telah disesuaikan
dengan kebutuhan tumbuh kembang neonatus. Piaget dalam teorinya
menyatakan bahwa pada usia perkembangan 0-2 tahun, anak-anak
mengalami tahap perkembangan sensorimotorik. Oleh karena itu pemberian
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik tepat untuk diberikan pada
neonatus untuk mengoptimalkan tumbuh kembang neonatus tersebut.
Depkes RI (2006) menyatakan bahwa stimulasi merupakan salah satu faktor
eksternal yang mempengaruhi kualitas tumbuh kembang anak.
Stimulasi auditori-visual melibatkan organ mata dan telinga pada neonatus

diberikan untuk membentuk koordinasi auditori-visual yang lebih akurat
pada neonatus (Santrock, 1998). Dengan memberikan rangsangan auditori
dan visual diharapkan dapat membantu neonatus beradaptasi dengan
lingkungannya (Papalia, Olds & Feldman, 2002; Dieter & Emory, 1997)
sehingga tercipta interaksi sosial yang baik antara neonatus dengan orang
tua, perawat dan lingkungan sekitarnya. Penelitian ini menggunakan
kerincingan serta wajah dan suara peneliti dalam melakukan stimulasi
auditori-visual.
Stimulasi taktil-kinestetik memberikan rangsangan secara sensorik dan

motorik pada neonatus. Taktil (sentuhan) memberikan rangsangan sensorik
pada kulit neonatus dan kinestetik (gerakan ekstensi dan fleksi secara pasif
pada ekstremitas) merangsang pergerakan ekstremitas neonatus dengan
tujuan neonatus mampu menunjukkan kemampuan motorik yang optimal.
Perilaku neonatus sebelum diberikan stimulasi sangat dipengaruhi oleh

kondisi neonatus saat lahir. Neonatus menunjukkan perilaku yang berbeda-
beda saat dilakukan pengkajian pertama dan hal ini dipengaruhi oleh faktor
usia gestasi (Depkes RI, 2006), berat badan lahir (Markum, 2002) dan jenis
kelamin (Depkes RI, 2006; Foreman, Thomas & Blackburn, 2008) neonatus
tersebut.

54
Grunau, Weinberg & Whitfield (2004) mengklasifikasikan usia gestasi

menjadi 3 kelompok yaitu usia gestasi 33 - < 37 minggu (low gestational
age), usia gestasi 29 – 32 minggu (very low gestational age) dan usia
gestasi ≤ 28 minggu (extremely low gestational age). Perilaku yang muncul
pada neonatus tergantung pada usia gestasinya. Semakin kecil usia gestasi
neonatus tersebut maka perilaku yang muncul juga menunjukkan neonatus
tersebut berisiko tinggi. Neonatus mengalami kesulitan untuk beradaptasi
dengan lingkungan di luar uterin dan melakukan fungsi dasar untuk
bertahan hidup. Usia gestasi merupakan salah satu faktor internal yang
berpengaruh terhadap tumbuh kembang anak.
Selain usia gestasi, faktor internal lain yang mempengaruhi kualitas tumbuh
kembang anak adalah jenis kelamin (Depkes RI, 2006). Foreman, Thomas
& Blackburn (2008) menyatakan bahwa jenis kelamin merupakan
karakteristik individu yang diasosiasikan dengan perilaku pengaturan diri
pada neonatus prematur. Penelitian Boatella-Costaa et al (2006)
menunjukkan perbedaan perilaku neonatus perempuan dengan laki-laki
secara lebih spesifik, yaitu neonatus perempuan lebih unggul dalam hal
orientasi auditori, kewaspadaan dan regulasi diri dibandingkan neonatus
laki-laki, sementara neonatus laki-laki lebih peka rangsang dibandingkan
neonatus perempuan. Perbedaan ini terlihat saat neonatus berespons
terhadap setiap stimulus yang diterimanya dari lingkungan sekitarnya.
Tetapi secara hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa jenis kelamin tidak
berpengaruh terhadap perkembangan perilaku neonatus prematur setelah
diberikan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik (p = 0,362). Hal ini
berarti stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik berpengaruh terhadap
perkembangan perilaku neonatus prematur tanpa memperhatikan jenis
kelamin neonatus tersebut. Baik neonatus laki-laki maupun neonatus
perempuan mengalami peningkatan perilaku setelah diberi stimulasi.

55
Usia gestasi yang rendah umumnya juga diikuti oleh berat badan lahir yang
renadah dan perilaku neonatus prematur juga dapat dipengaruhi oleh berat
badan lahir. Berat badan lahir berpengaruh dalam menentukan risiko
neonatus, semakin rendah berat badan lahir maka akan semakin tinggi
risiko neonatus tersebut (McIntire et al, 1999 dalam Papalia, Olds &
Feldman, 2002).
Tetapi setelah diberi stimulasi terjadi peningkatan perilaku neonatus

prematur. Perilaku neonatus yang lahir dengan berat badan 2000 - < 2500
gram setelah diberi stimulasi adalah rata-rata 47 (kategori baik), neonatus
dengan berat badan lahir 1500 - < 2000 gram memiliki nilai rata-rata
perilaku adalah 48,33 (kategori baik), sedangkan neonatus yang lahir
dengan berat badan 1000 - < 1500 gram memiliki nilai rata-rata perilaku
47,33 (kategori baik). Hasil analisis bivariat menunjukkan tidak ada
perbedaan antar kelompok berat badan lahir terhadap perkembangan
perilaku neonatus prematur setelah diberi stimulasi. Hal ini menunjukkan
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik mampu meningkatkan perilaku
neonatus prematur tanpa dipengaruhi berat badan lahirnya.
Secara keseluruhan hasil analisis bivariat yang dilakukan untuk menguji

pengaruh usia gestasi, berat badan lahir dan jenis kelamin terhadap perilaku
neonatus prematur menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan antar
kelompok usia gestasi, berat badan lahir dan jenis kelamin terhadap
perkembangan perilaku neonatus setelah diberi stimulasi. Hal ini berarti
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik mampu meningkatkan perilaku
neonatus prematur walaupun terdapat perbedaan pada usia gestasi, berat
badan lahir dan jenis kelamin neonatus tersebut.
6.2. Alat ukur perilaku neonatus prematur

Alat ukur (instrumen) yang digunakan untuk mengkaji perilaku neonatus
prematur dalam penelitian ini adalah Lembar Pengkajian Perilaku Neonatus
Prematur. Instrumen ini dikembangkan sendiri oleh peneliti dari berbagai

56
sumber dan hanya mengukur 20 kriteria perilaku neonatus dengan skala

ukur 0-3. Peneliti hanya memilih 20 perilaku neonatus yang paling mudah
ditemukan dan dikaji oleh perawat perinatologi. Skala pengukuran juga
hanya terdiri dari skala 0 sampai 3 yang tujuannya adalah untuk
memudahkan para perawat dalam menilai perilaku neonatus. Kelemahan
dari skala 0-3 ini adalah tidak cukup akurat mengukur perilaku neonatus
prematur. Alat ukur perilaku yang sudah ada, misalnya Brazelton Neonatal
Behaviour Assessment Scale menggunakan skala 0-9 untuk menilai
perilaku neonatus. Rentang penilaian yang besar memungkinkan untuk
menilai perubahan perilaku secara lebih akurat sehingga pengkajian
perilaku yang dilakukan memberikan gambaran perkembangan perilaku
neonatus dengan benar.
Alat ukur perilaku neonatus prematur ini masih sederhana. Hal ini
disebabkan karena keterbatasan pengetahuan peneliti dalam hal perilaku
neonatus prematur sehingga mempengaruhi proses pembuatan alat ukur
perilaku tersebut. Dasar peneliti dalam merancang instrumen ini adalah
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik, sehingga kriteria perilaku yang
muncul pada instrumen ini adalah untuk mengkaji respon neonatus jika
diberi stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik.
Kriteria perilaku yang digunakan dalam instrumen ini untuk mengkaji

respon neonatus terhadap stimulasi auditori dan visual adalah respon
terhadap cahaya, respon terhadap bunyi, orientasi visual/auditori terhadap
kerincingan, orientasi visual/auditori terhadap wajah dan suara serta upaya
saat neonatus menangis. Respon neonatus terhadap stimulasi taktil dan
kinestetik dikaji dengan kriteria respon terhadap stimulasi taktil di kaki,
refleks Babinski, tonic neck reflex, refleks moro, rooting reflex, refleks
menghisap, refleks menggenggam, refleks glabella, pull-to-sit, refleks
berdiri, refleks berjalan, refleks merangkak dan gerakan defensif.
Sedangkan kriteria iritabilitas dan warna kulit neonatus saat pengkajian
menunjukkan regulasi diri neonatus dalam menghadapi kondisi stres.

57
6.3. Implikasi keperawatan

Keperawatan menurut Dorothy E. Johnson adalah suatu kekuatan eksternal
yang bertindak untuk memelihara pengaturan perilaku pasien (Tomey &
Alligood, 2006). Oleh karena itu keperawatan memiliki kontribusi untuk
memfasilitasi fungsi perilaku yang efektif pada saat sebelum, selama dan
setelah sakit.
Salah satu intervensi yang bisa dilakukan perawat untuk memfasilitasi

fungsi perilaku neonatus prematur adalah dengan memberikan stimulasi
tambahan. Para perawat yang bertugas di ruang perinatologi perlu
mempelajari ulang tentang pemberian stimulasi tambahan, khususnya
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik, sehingga mampu memberikan
stimulasi yang sesuai kebutuhan neonatus. Stimulasi auditori-visual-taktil-
kinestetik merupakan salah satu intervensi keperawatan yang bertujuan
untuk memacu perkembangan perilaku neonatus prematur dengan
hospitalisasi. Stimulasi ini telah terbukti mampu meningkatkan perilaku
neonatus menjadi lebih baik dibandingkan sebelum dilakukan stimulasi.
Untuk mengetahui kebutuhan neonatus akan stimulasi yang tepat, maka

perawat perlu melakukan pengkajian perilaku neonatus. Selama ini
pengkajian perilaku atau pengkajian perkembangan belum dilakukan secara
maksimal. Format pengkajian untuk mengkaji perilaku atau perkembangan
secara umum juga belum ada yang baku. Maka perlu dibuat format
pengkajian perilaku yang valid dan reliabel untuk digunakan oleh semua
perawat dengan berbagai latar belakang pendidikan keperawatan.
Prosedur atau tata cara pelaksanaan stimulasi auditori-visual-juga taktil-

kinestetik perlu ditetapkan secara jelas supaya para perawat perinatologi
memiliki panduan yang tepat. Dengan adanya prosedur yang jelas dan
didukung oleh alat ukur yang tepat, maka pengkajian perilaku dapat
menjadi suatu intervensi yang rutin dilaksanakan di ruang perinatologi.

58
6.4. Keterbatasan penelitian

6.4.1. Desain penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian quasi experiment. Pada awalnya
peneliti membagi sampel menjadi 2 kelompok yaitu, kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. Tetapi kenyataan di lapangan
ditemukan sampel banyak yang drop out dikarenakan orang tua
membawa pulang paksa bayinya dari ruang perinatologi atau
neonatus tersebut sudah diperbolehkan pulang dari perawatan di
ruang perinatologi karena sembuh dan berat badan minimal 1800
gram. Akhirnya peneliti memutuskan mengubah desain penelitian
menjadi disain one group pre and post test. Desain ini hanya terdiri
dari 1 kelompok, yaitu kelompok intervensi sehingga semua
responden mendapatkan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik.
6.4.2. Sampel penelitian
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 18 responden dan semuanya
mendapatkan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik. Besar sampel
ini tidak sesuai dengan perhitungan sampel penelitian berdasarkan
rumus, yaitu 62 responden. Tetapi jumlah sampel ini masih
memenuhi jumlah sampel minimal untuk penelitian eksperimen,
yaitu 15 subyek per grup (Kasjono & Yasril, 2009).
6.4.3. Validitas penelitian
Penilaian perilaku neonatus prematur pada penelitian ini
menggunakan Lembar Pengkajian Perilaku Neonatus Prematur yang
dikembangkan sendiri oleh peneliti berdasarkan berbagai literatur.
Untuk mengetahui sejauh mana instrumen Lembar Pengkajian
Perilaku Neonatus Prematur tersebut mampu meliput semua
substansi-substansi penting dari domain yang hendak diukur, peneliti
melakukan uji validitas isi dengan berkonsultasi kepada pakar
keperawatan neonatus dari Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Indonesia. Hasil penilaian pakar menunjukkan Lembar Pengkajian
Perilaku Neonatus Prematur dapat digunakan sebagai instrumen
dalam penelitian ini. Peneliti selanjutnya tidak melakukan uji

59
validitas secara statistik. Seluruh kriteria perilaku yang tercantum

dalam lembar pengkajian perilaku neonatus prematur digunakan
untuk mengukur perilaku neonatus prematur.

60
BAB 7
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini akan membahas kesimpulan dan saran berdasarkan hasil penelitian.
7.1. Kesimpulan
Responden dalam penelitian ini berjumlah 18 orang, sebagian besar adalah
neonatus laki-laki, sebagian responden lahir pada usia gestasi 33 - < 37
minggu dan memiliki berat badan lahir 1000 - < 1500 gram. Perilaku seluruh
responden sebelum dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik
adalah cukup, tetapi terjadi perkembangan perilaku pada neonatus setelah
dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik menjadi baik pada
sebagian besar responden. Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang signifikan antara perilaku neonatus prematur
sebelum dan setelah dilakukan stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik.
Usia gestasi, jenis kelamin dan berat badan lahir tidak memberikan pengaruh
pada perkembangan perilaku neonatus prematur setelah dilakukan stimulasi
auditori-visual-taktil-kinestetik. Kesimpulan penelitian ini adalah pemberian
stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik berpengaruh terhadap
7.2. Saran
Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik dapat diterapkan di ruang
perinatologi sebagai salah satu intervensi keperawatan untuk meningkatkan
tumbuh kembang neonatus. Supaya para perawat dapat melaksanakan
stimulasi ini dengan baik maka perlu dibuat prosedur yang jelas tentang tata
cara pemberian stimulasi ini.
Stimulasi ini masih perlu dikembangkan melalui penelitian-penelitian.

Penggunaan sampel yang besar, adanya kelompok kontrol sebagai
pembanding bagi kelompok intervensi, frekuensi stimulasi lebih dari 1 kali
per hari, penetapan kriteria inklusi serta pemberian stimulasi > 5 hari perlu

61
dipertimbangkan saat melakukan penelitian selanjutnya tentang stimulusi

auditori-visual-taktil-kinestetik.
Alat ukur yang digunakan untuk mengkaji perilaku neonatus prematur juga
perlu diteliti lebih lanjut supaya terbentuk alat ukur yang valid dan reliabel
serta dapat digunakan oleh seluruh perawat walaupun latar belakang
pendidikan keperawatannya berbeda-beda. Alat ukur tersebut juga harus
mampu mengukur perilaku neonatus prematur secara akurat.
Stimulasi dapat dilakukan dalam berbagai bentuk. Bentuk yang tepat untuk
merangsang tumbuh kembang neonatus bisa diperoleh melalui penelitian.
Penelitian selanjutnya perlu dilakukan untuk mencari bentuk stimulasi yang
yang paling berpengaruh terhadap peningkatan tumbuh kembang neonatus.

DAFTAR REFERENSI
Almli, C.R. (2005). Infant stimulation program. 7 April 2010. Sage Publications.
http://www.sage-ereference.com/disability/Article_n455.html
Blount, R.L., & Loiselle, K.A. (2009, 1 Januari). Behavioural assessment of

pediatric pain. Pain Research & Management, 14 (1), 47 – 52. 4 Februari
2010.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2706564/pdf/prm14044
7.pdf/?tool=pmcentrez
Boatella-Costaa, E., Costas-Moragasa, C., Botet-Mussonsb, F., Fornieles-Deuc,

A., & De Caceres-Zuritad, M.L. (2006). Behavioral gender differences in the
neonatal period according to the Brazelton scale. Journal of Early Human
Development, 83 (2), 91 – 97. 10 Februari 2010. http://www.
earlyhumandevelopment.com/article/S0378-3782%2806%2900151-4/abstract
Bowden, V.R., Dickey, S.B., & Greenberg, C.S. (1998). Children and their
families: The continuum of care. Philadelphia: W.B. Saunders Company.
Brazelton, T.B., & Nugent, J.K. (1995). Neonatal behavioral assessment scale
(3rd edition). London: Mac Keith Press.
Burns, N. & Grove, S.K. (2003). Understanding nursing research (3rd edition).
Philadelphia: W.B. Saunders Company.
Cloherty, J.P., Eichenwald, E.C., & Stark, A.R. (2008). Manual of neonatal care
(6th edition). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
Dahlan, S.M. (2008). Statistik untuk kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Danim, S. (2003). Riset keperawatan: Sejarah dan metodologi. Jakarta: EGC.
Depkes RI. (2006). Pedoman pelaksanaan: Stimulasi, deteksi dan intervensi dini
tumbuh kembang anak di tingkat pelayanan kesehatan dasar. Jakarta:
Departemen Kesehatan RI.

Dieter, J.N.I., & Emory, E.K. (1997). Supplemental stimulation of premature
infants: A treatment model. Journal of Pediatric Psychology, 22 (3), 281 –
295. 30 Maret 2010.http://jpepsy.oxfordjournals.org/cgi/reprint/22/3/2381.pdf
Dieter, J., Field, T., Hernandez-Reif, M., Emory, E., & Redzepi, M. (2003).
Stable preterm infants gain more weight and sleep less after five days of
massage therapy. Journal of Pediatric Psychology, 28 (6), 403 – 411. 30
Maret 2010. http://www.sacredmotherdoula.com/pdfs/Web%20IM%20
Research%20for%20Preterm%20infants.pdf
Foreman, S.W., Thomas, K.A., & Blackburn, S.T. (2008). Preterm infant state
development: Individual and gender differences matter. Journal of Obstetry
Gynecology and Neonatal Nursing, 37 (6), 657 – 665. 9 Februari 2010.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2765199/pdf/nihms80781.pdf
/? tool=pmcentrez
Golchin, M., Rafati, P., Taheri, P., & Nahavandinejad, S. (2004). The effect of
superficial tactile-kinesthetic stimulation method on weight gain of low-birth-
weight infants. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 9 (2). 30
Maret 2010. http://journals.mui.ac.ir/index.php/ijnmr/article/viewArticle/4912
Grunau, R.E., Weinberg, J., & Whitfield, M.F. (2004, Juli). Neonatal procedural
pain and preterm infant cortisol response to novelty at 8 months. Pediatrics,
114 (1), e77 – e84. 10 Februari 2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC1351380/pdf/nihms4618.pdf/?tool=pmcentrez
Hastono, S.P. (2007). Analisis data kesehatan. Jakarta: Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Indonesia.
Hawthorne, J. (2005). Using the neonatal behavioural assessment scale to support

parent-infant relationships. Infant, 1 (6), 213 – 218. 7 Februari 2010.
http://www.infatgrapevine.co.uk/pdf/inf_006_irs.pdf
Hockenberry, M.J., &Wilson, D. (2009). Wong’s essentials of pediatric nursing

(8th edition). St. Louis: Mosby Inc.

Indrasanto, E., Dharmasetiawani, N., Rohsiswatmo, R., & Kaban, R.K. (2008).
Paket pelatihan pelayanan obstetrik dan neonatal emergensi komprehensif
(PONEK), Asuhan neonatal esensial. Jakarta: Kerjasama Jaringan Nasional
Klinik-Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR), Ikatan Dokter Anak Indonesia
(IDAI) dan Perkumpulan Obstetri Ginekologi Indonesia (POGI) dengan
dukungan dari USAID Indonesia – Health Service Program.
Kail, R.V. (2001). Children & their development (2nd edition). New Jersey: Prentice –
Hall, Inc.
Kasjono, H.S., & Yasril. (2009). Teknik sampling untuk penelitian kesehatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Keshavarz, M., Babaee, G.R., & Dieter J. (2009). Effect of tactile-kinesthetic stimulation
in weight gaining of preterm infants hospitalized in intensive care unit. Teheran
University Medical Journal, 67 (5), 347 – 352. 30 Maret 2010.
http://journals.tums.ac.ir/abs.aspx?org_id=59&culture_var=en&journal_id=9&issue
_id=1651&manuscrip_id=14119&segment=fa
Lucas-Thompson et al. (2008, 18 Juli). Developmental changes in the response

of preterm infants to a painful stressor. Infant Behavior & Development,
31, 614-623. 4 Februari 2010. http://www.dech.umn.edu/cnbd/academic/
document/08 collaborative Pubs/Lucas-Thompson.pdf
Markum, A.H. (2002). Buku ajar ilmu kesehatan anak (Jilid 1). Jakarta: Bagian
Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Mathai, S., Fernandez, A., Mondkar, J., & Kanbur, W. (2001). Effects of tactile-
kinesthetic stimulation in preterms: A controlled trial. 30 Maret 2010.
http://indianpediatrics.net/oct2001/oct-1091-1098.htm
Murti, B. (2003). Prinsip dan metode riset epidemiologi (Jilid 1). Yogyakarta:
Gadjah Mada University Press.
Notoatmodjo, S. (2005). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT Rineka

Cipta.

Papalia, D.E., Olds, S.W., & Feldman, R.D. (2002). A child’s world, infancy
through adolescence (9th edition). New York: The McGraw – Hill
Companies, Inc.
Plaster, C. (2007). Neonatal reflexes. 28 Maret 2010. http://people.umass.edu/

mva/pdf/Neonatal_Reflexes_07.pdf
Pratiknya, A.W. (2007). Dasar-dasar metodologi penelitian kedokteran dan

kesehatan. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.
Pretorius, E., Naud, H., & Van Vuuren, C.J. (2002, April). Can cultural behavior
have a negative impact on the development of visual integration pathways ?
Early Child Development and Care, 172, 173 – 181. 30 Maret 2010.
http://www.informaworld.com/smpp/content~content=a713714745&db=all
Reijneveld et al. (2006, 28 Juli). Behavioural and emotional problems in very

preterm and very low birthweight infants at age 5 years. Archives of Disease
in Childhood Fetal and Neonatal Edition, 91, F423 – F428. 10 Februari
2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672756/pdf/F423.pdf/
?tool=pmcentrez
Roeslani, R.D. (2009). Pengalaman pelaksanaan perawatan metode kangguru di

RS Cipto Mangunkusumo. 2 Februari 2010. http://www.konas10perinasia.
com/donlot/dr.Rosalina D Roeslani-Pengalaman RSUPN RSCM dlm
Perawatan Metode Kangguru (7 Nov simposium).pdf
Sanders, L. W., & Buckner, E.B. (2006). The newborn behavioural observations
system as a nursing intervention to enhance engagement in first time mothers:
feasibility and desirability. Pediatric Nursing, September – Oktober 2006. 10
Februari 2010. http://findarticles.com/p/articles/mi_m0FSZ/is_5_32
/ai_n17215 518/
Santrock, J. W. (1998). Child development (8th edition). New York: The McGraw-Hill
Companies, Inc.
Sastroasmoro, S. (2008). Dasar-dasar metodologi penelitian klinis (Edisi Kedua).

Jakarta: Sagung Seto.

Schott, J.M., & Rossor, M.N. (2003). The grasp and other primitive reflexes. Journal of
Neurology & Neurosurgery Psychiatry, 74, 558 – 560. 28 Maret 2010.
http://jnnp.bmj.com/content/74/5/558.full.pdf
Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI (2005). Buku kuliah 3, ilmu kesehatan
anak. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia.
Symington A., & Pinelli, J. (2000, Juli). Review: Certain types of developmental
care result in some benefits for preterm infants. Cochrane Database
Systematic Review 2000 (4). 30 Maret 2010. http://ebn.bmj.com/content
/4/3/75.full.pdf
Tim Pascasarjana FIK-UI. (2008). Pedoman penulisan tesis. Depok: Fakultas

Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Tomey, A.M., & Alligood, M.R. (2006). Nursing theorist and their work (6th
edition). St. Louis: Mosby, Inc.
Universitas Indonesia. (2008). Pedoman teknis penulisan tugas akhir mahasiswa

Universitas Indonesia. Depok: Universitas Indonesia.
Winchester, S.B., Sullivan, M.C., Marks, A.K., Doyle, T., DePalma, J., &
McGrath, M.M. (2009, November). Academic, social and behavioral
outcomes at age 12 of infants born preterm. Western Journal of Nursing
Research, 31 (7), 853 – 871. 10 Februari 2010. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC2808204/pdf/nihms161427.pdf/?tool=pmcentrez

Lampiran 2 : Prosedur Stimulasi Auditori-visual-taktil-kinestetik
PROSEDUR
STIMULASI AUDITORI-VISUAL-TAKTIL-KINESTETIK
Persiapan alat :
1. Kursi untuk peneliti saat memberikan stimulasi auditori – visual
2. Matras bayi untuk melakukan stimulasi taktil – kinestetik
3. Kerincingan berwarna terang
Persiapan neonatus :
1. Neonatus dalam keadaan bangun dan tidak menangis.

2. Neonatus telah mendapatkan makanan minimal 45 menit sebelum stimulasi.
3. Pakaian neonatus dibuka dan hanya mengenakan pampers saat akan
dilakukan stimulasi taktil – kinestetik.
Urutan kerja :
1. Ciptakan lingkungan yang tenang dan pencahayaan yang baik sebelum

melakukan stimulasi.
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah menyentuh neonatus pada saat melakukan
stimulasi.
3. Stimulasi auditori – visual dilakukan peneliti sambil duduk dan neonatus
diletakkan di pangkuan peneliti.
4. Neonatus dibaringkan pada matras saat melakukan stimulasi taktil –
kinestetik
5. Hentikan stimulasi jika neonatus menunjukkan tanda-tanda stres atau
menangis.
6. Stimulasi dilakukan berurutan dari auditori – visual kemudian taktil –
kinestetik seperti yang tertera dalam tabel di bawah ini.

a. Peneliti dalam keadaan duduk. a. Stimulus diberi-

b. Pegang neonatus dalam posisi kan maksimal 2
Auditori –
wajah berhadapan (en face) kali
Visual
dengan peneliti pada sudut 45° b. Usahakan wajah
1 terhadap
dan jarak 20 – 30 cm. peneliti tidak
benda
c. Gerakkan kerincingan sesuai berada pada
mati
dengan lapang pandang neonatus, lapang pandang
kerincingan sambil dibunyikan. neonatus
a. Peneliti dalam keadaan duduk.
b. Pegang bayi dalam posisi wajah
berhadapan (en face) dengan a. Stimulus diberi-
peneliti pada sudut 45° dan jarak kan maksimal 2
20 - 30 cm. kali
c. Gerakkan neonatus secara b. Penting diperha-
Auditori –
horisontal dan tetap dalam posisi tikan bahwa tu-
Visual
wajah berhadapan sambil buh dan kepala
2 terhadap
mengajak neonatus bicara. bayi disangga
benda
Selanjutnya gerakkan neonatus dengan maksi-
hidup
secara vertikal. mal sehingga
d. Gerakkan neonatus secara bayi merasa a-
horisontal dan vertikal pada sudut man saat dilaku-
180°. Posisi wajah tetap kan intervensi
berhadapan dan ajak neonatus
bicara.
a. Neonatus dalam posisi prone.
b. Kedua telapak tangan peneliti
saling digosokkan sebelum
a. Waktu 5 menit
dilakukan sentuhan.
b. Sentuhan tanpa
3 Taktil c. Dengan menggunakan kedua
menggunakan
telapak tangan, sentuhan dimulai
minyak
dari puncak kepala ke leher dan
bahu. Kemudian dari punggung
atas menuju ke pinggul dan terus

sampai kedua kaki. Selanjutnya

sentuhan dari bahu menuju kedua
tangan neonatus.

a. Neonatus diletakkan dalam posisi
supin.
b. Kedua tangan neonatus
4 Kinestetik Waktu 5 menit
masing-masing sebanyak 6 kali.
c. Kedua kaki neonatus digerakkan
fleksi dan ekstensi, masing-
masing sebanyak 6 kali.
a. Neonatus diletakkan dalam posisi
prone.
b. Kedua telapak tangan saling
digosokkan sebelum dilakukan
sentuhan.
a. Waktu 5 menit
b. Sentuhan tanpa
5 Taktil telapak tangan, sentuhan dimulai
menggunakan
dari puncak kepala ke leher dan
minyak
bahu. Kemudian dari punggung
atas menuju ke pinggul dan terus
sampai kedua kaki. Selanjutnya
sentuhan dari bahu menuju kedua
tangan neonatus.


Lampiran 1
LEMBAR PENGKAJIAN PERILAKU

NEONATUS PREMATUR
Nama : Jenis Kelamin :

Usia gestasi : BBL :
Tanggal lahir : Berat badan sekarang :
Usia sekarang :
NO PERILAKU INDIKATOR NILAI NILAI KET
0 : Tidak dapat dilakukan

1 : Neonatus bergerak-
gerak gelisah
2 : Neonatus tenang, me-
1 Respon terhadap cahaya micingkan mata setelah
4 – 5 kali stimulus
3 : Neonatus tenang,
memicingkan mata
setelah 1- 3 x stimulus
1 : Neonatus bergerak-
gerak gelisah Neonatus
2 : Neonatus tenang, me-
2 Respon terhadap bunyi micingkan mata setelah dalam
4 – 5 kali stimulus
kondisi
3 : Neonatus tenang,
memicingkan mata tidur
setelah 1- 3 x stimulus
1 : Kaki yang distimulasi
tidak berespon,
neonatus gelisah.
2 : Kaki yang distimulasi
Respon terhadap
3 berespon, neonatus
stimulasi taktil di kaki
agak gelisah
3 : Ujung kaki yang
distimulasi berespon,
kondisi neonatus tetap
tenang

Lampiran 1

1 : Kaki fleksi lemah dan
singkat
2 : kaki fleksi ke arah
dorsal dan jari tampak
4 Refleks Babinski
menyebar
3 : kaki fleksi ke arah
dorsal, jari tampak
menyebar dan bertahan
lama
1 : tangan dan kaki tetap
fleksi pada sisi yang
ditoleh neonatus
2 : hanya tangan atau
hanya kaki saja yang Neonatus
5 Tonic neck reflex
ekstensi terhadap sisi
boleh
yang ditoleh bayi
3 : tangan & kaki ekstensi dalam
pada sisi yang ditoleh
neonatus, tetapi fleksi kondisi
pada arah sebaliknya.
0 : Tidak dapat dilakukan tidur atau
1 : Respon neonatus sangat
bangun
minimal
2 : terjadi ekstensi yang
singkat pada tangan dan
6 Refleks Moro
kaki
3 : Tangan, lutut/kaki,
pinggul dan badan
neonatus tampak
ekstensi
1 : Menoleh lemah atau
membuka mulut lemah
2 : Menoleh ke sisi yang
7 Rooting reflex
distimulasi
3 : Mencari sumber stimu-
lasi, pergerakan mulut,
wajah menyeringai

Lampiran 1

1 : Hisapan lemah Neonatus
8 Refleks menghisap 2 : Irama hisapan terasa
boleh
3 : Hisapan kuat dan
iramanya terasa jelas. dalam
1 : Menggenggam lemah kondisi
dan singkat
9 Refleks menggenggam 2 : Menggenggam kuat tidur atau
tetapi bisa dilepaskan
bangun
3 : Menggenggam kuat,
sulit untuk dilepaskan
1 : Usaha menutup mata
lemah sekali
2 : Respon menutup mata
10 Refleks Glabella
ada tetapi terlambat
3 : Mata segera menutup
cepat, wajah tampak
menyeringai
1 : Kepala terkulai ke
depan saat didudukkan.
2 : Kepala belum seirama Neonatus
dengan badan tapi ada
usaha memposisikan dalam
11 Pull-to-sit kepala di garis tengah
kondisi
beberapa kali.
3 : Kepala seirama dengan bangun
badan saat ditarik
duduk. Mampu
mempertahankan posisi
kepala di garis tengah.
1 : Tampak usaha yang
minimal
2 : Berdiri dengan ekstensi
12 Refleks berdiri
pada kaki minimal 5
detik
3 : Berdiri dengan hiper-
ekstensi pada tungkai

Lampiran 1

1 : Tampak usaha
melangkah minimal
2 : Berjalan singkat, lutut
13 Refleks berjalan dan pinggul fleksi
3 : Mampu berjalan dengan
fleksi pada lutut dan
pinggul, pergelangan
kaki ekstensi
1 : Usaha minimal
2 : menunjukkan gerakan
merangkak singkat
14 Refleks merangkak
3 : Gerak merangkak
terkoordinasi, mampu
mengangkat kepala,
punggung melengkung
0 : Tidak dapat dilakukan Neonatus
1 : Tidak berespon
terhadap penutup mata dalam
2 : Tubuh tampak
kondisi
meregang, kepala
15 Gerakan Defensif menoleh ke samping bangun
3 : Neonatus tampak beru-
saha melepaskan kain
penutup mata dan
bahkan bisa melepas-
kannya.
1 : Tampak tertarik dan
mengikuti stimulus
sampai sudut 30° tapi
singkat.
2 : kepala dan mata dapat
Orientasi visual/auditori
16 mengikuti stimulus,
terhadap kerincingan
horisontal & vertikal
pada sudut 30 - 60°
mengikuti stimulus,
sampai sudut 180°

Lampiran 1

1 : Tampak tertarik dan
mengikuti stimulus
sampai sudut 30° tapi
singkat.
Orientasi visual/auditori
17 mengikuti stimulus,
terhadap wajah & suara
pada sudut 30 - 60°
mengikuti stimulus,
sampai sudut 180°
0 : Neonatus rewel & me-
nangis sepanjang
pengkajian
1 : Neonatus menangis
18 Iritabilitas selama 75% pengkajian
selama 50% pengkajian
selama 25% pengkajian
0 : Neonatus harus dipeluk
dan digendong
1 : Neonatus diam saat
tangan diletakkan di
perutnya, melihat wajah
Upaya saat neonatus dan suara
19
menangis 2 : Neonatus diam saat
melihat wajah & suara
3 : Neonatus melakukan
hand-to-mouth,
menghisap jari atau
punggung tangannya.
0 : Sianosis
Warna kulit neonatus 1 : Pucat
20
saat pengkajian 2 : Merah jambu
3 : Tampak memerah
TOTAL NILAI

Lampiran 3
LEMBAR PERMINTAAN MENJADI RESPONDEN

PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : LUCI FRANSISCA SITUMORANG
NPM : 0806446473
Status : Mahasiswa Program Magister Ilmu Keperawatan Kekhususan Anak

Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia
Meminta kesediaan Bapak/Ibu sebagai orang tua dari bayi yang dirawat di ruang
perinatologi RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta, untuk mengijinkan bayinya
dijadikan peserta (responden) dalam penelitian saya yang berjudul “Pengaruh
Pemberian Stimulasi auditori – visual – taktil – kinestetik terhadap
Perkembangan Perilaku Neonatus Prematur di ruang Perinatologi RSUPN
Cipto Mangunkusumo Jakarta”.
Sebagai bahan pertimbangan Bapak/Ibu dalam membuat persetujuan, saya akan

memberikan imformasi dan penjelasan tentang prosedur dan manfaat penelitian serta
resiko yang mungkin terjadi dalam penelitian ini. Bapak/Ibu memiliki hak dan
kebebasan untuk menentukan berpartisipasi atau tidak dalam penelitian.
Atas kesediaan Bapak/ibu untuk mengijinkan bayinya menjadi responden dalam

penelitian ini, saya ucapkan terima kasih.
Jakarta, 2010

Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
Nama : …………………………..
Umur : …………………………..
Alamat : …………………………...
Orang tua dari : by. ………………………
Menyatakan setuju untuk mengikutsertakan bayi saya dalam penelitian yang

berjudul “Pengaruh Pemberian Stimulasi auditori – visual – taktil – kinestetik
terhadap Perkembangan Perilaku Neonatus Prematur di ruang Perinatologi
RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta”.
Saya memberikan persetujuan atas kehendak sendiri dan tanpa paksaan dari pihak
lain. Sebagai bahan pertimbangan dalam membuat persetujuan, saya telah
mendapatkan informasi dan penjelasan dari peneliti tentang prosedur dan manfaat
penelitian serta resiko yang mungkin terjadi saat penelitian. Maka saya menyatakan
sudah memahami informasi dan penjelasan yang diberikan oleh peneliti.
Jakarta, 2010
---------------------------------------

File PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

File PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

UNIVERSITAS INDONESIA

PENGARUH PEMBERIAN STIMULASI AUDITORI-VISUAL-

LUCI FRANSISCA SITUMORANG

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

PENGARUH PEMBERIAN STIMULASI AUDITORI-VISUAL-

LUCI FRANSISCA SITUMORANG

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

1. Ibu Krisna Yetti, S.Kp., M.App.Sc., selaku pembimbing pertama dan

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Depok, Juli 2010

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di

Nama : Luci Fransisca Situmorang

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

(Luci Fransisca Situmorang)

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Tesis, Juli 2010

Pengaruh Pemberian Stimulasi Auditori-visual-taktil-kinestetik terhadap

xv + 61 hal + 15 tabel + 4 gambar + 2 skema + 8 lampiran

Kata Kunci : Stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik, Perilaku, Neonatus

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

MASTER PROGRAM IN NURSING SCIENCE

MAJORING IN PEDIATRIC NURSING

POST GRADUATE PROGRAM-FACULTY OF NURSING

Thesis, July 2010

Luci Fransisca Situmorang

Effect of Stimulation of Auditory-visual-tactile-kinesthetic to the development of

xv + 61 p. + 15 tables + 4 + 2 scheme drawings + 8 attachments

This thesis aims to investigate the influence of stimulation of auditory-visual-

Keywords : Auditory-visual-tactile-kinesthetic stimulation, Behavior,

Reading list : 43 (1995 - 2009)

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

HALAMAN JUDUL ………………………………………………………. i

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Tabel 2.2 Perkembangan psikoseksual pada anak …………………………… 15

Tabel 2.3 Perkembangan psikososial pada anak …………………………….. 16

Tabel 2.4 Tahap perkembangan kognitif pada anak ………………………… 17

Tabel 2.5 Tahap perkembangan sensorimotorik pada anak ………………… 18

Tabel 2.6 Perkembangan daya lihat pada bayi …………………………..... 23

Tabel 2.7 Prosedur stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik pada neonatus.. 25

Tabel 4.1 Analisis data …………………………………………….. 41

Tabel 5.1 Karakteristik responden 43

Tabel 5.2. Perilaku neonatus sebelum dan setelah stimulasi auditori-visual-

Tabel 5.3 Uji normalitas data 46

Tabel 5.4 Perbedaan perilaku neonatus prematur sebelum dan setelah

Tabel 5.7 Korelasi jenis kelamin dengan perilaku neonatus prematur

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Gambar 2.1 Model sistem perilaku Dorothy E. Johnson …………………… 21

Gambar 4.1 Disain penelitian ………………………………………………. 31

Gambar 5.1. Gambaran perilaku neonatus prematur sebelum stimulasi

Gambar 5.2. Gambaran perilaku neonatus prematur setelah stimulasi

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Skema 2.1. Kerangka teori ……………………………………………….. 27

Skema 3.1 Kerangka konsep …………………………………………….. 28

Pengaruh pemberian..., Luci Fransisca Situmorang, FIK UI, 2010

Lampiran 1 Lembar pengkajian perilaku neonatus prematur

Lampiran 2 Prosedur stimulasi auditori-visual-taktil-kinestetik

Lampiran 3 Lembar permintaan menjadi responden penelitian

Lampiran 4 Lembar persetujuan menjadi responden penelitian

Lampiran 5 Keterangan lolos kaji etik