ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI D DENGAN ASFIKSIA

DIRUANG PERINTAL RSUD H. HANAFIE MUARA BUNGO

Disusun Oleh :
Wahyu Setiyawan, S.Kep
Onny Veronica Sijabat, S.Kep
Putri Sibarani, S.Kep
Ela Marlinda, S.Kep
Pebri Syahriani, S.Kep

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKes PERINTIS PADANG
T.A 2019/2020
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
berkat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah ini dengan
judul “Asuhan Keperawatan Asfiksia Neonatus ”.
Penulisan makalah ini adalah salah satu syarat untuk menyelesaikan tugas
mata kuliah Keperawatan Anak Program Studi profesi ners.
Penulis menyadari bahwa penulisan makalah ini masih jauh dari
kesempurnaan, baik isi maupun susunan bahasanya, untuk itu penulis
mengharapkan saran dan kritik dari pembaca sebagai koreksi dalam penulisan
makalah selanjutnya. Semoga makalah ini bermanfaat, akhir kata penulis
mengucapkan terima kasih.

Muara bungo, 12 Maret 2020

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. .LATAR BELAKANG

Asfiksia neonaturium ialah suatu keadaan bayi baru lahir yang

gagal bernafas secara spontan dan teratur segera setelah

(Hutchinson,1967).keadaan ini disertai dengan hipoksia,hiperkapnia dan

berakhir dengan asidosis.Hipoksia yang terdapat pada penderita Asfiksia

ini merupakan fackor terpenting yang dapat menghambat adaptasi bayi

baru lahir terhadap kehidupan ekstrauterin (Grabiel Duc,20111) .penilaian

statistik dan pengalaman klinis atau patologi anatomis menunjukkan

bahwa keadaan ini merupakan penyebab utama mortalitas dan morbiditas

bayi baru lahir.Hal ini dibuktikan oleh Drage dan Berendes (2006) yang

mendapatkan bahwa skor Apgar yang rendah sebagai manifestasi hipoksia

berat pada bayi saat lahir akan mmperlihatkan angka kematian yang tinggi

Haupt(2001) memperlihatkan bahwa frekuensi gangguan

perdarahan pada bayi sebagai akibat hipoksia sangat

tinggi.Asidosis,gangguan kardiovaskuler serta komplikasinya sebagai

akibat langsung dari hipoksia merupakan penyebab utama kegagalan ini

akan sering berlanjut menjadi sindrom gangguan pernafasan pada hari-hari

pertama setelah lahir(james,2009). Penyelidikan patologi anatomis yang

dilakukan oleh Larrhoce dan Amakawa(2011) Menunjukkan nekrosis

berat dan difus pada jaringan otak bayi yang meninggal karena hipoksia.
1.2. TUJUAN

1.2.1. Tujuan Umum

Setelah membaca makalah ini mahasiswa dapat memahami

apa yang dimaksud dengan Asfiksia dan hal-hal yang menyangkut

asuhan keperawatannya.

1.3. Rumusan Masalah

1. Apa definisi Asfiksia ?

2. Apa etiologi Asfiksia ?

3. Apa manifestasi klinis Asfiksia ?

4. Apa patofisiologi asfiksia ?

5. Apa komplikasi Asfiksia ?

6. Bagaimana tentang penatalaksanaan Asfiksia ?

7. Bagaimana asuhan keperawatan pada kasus Asfiksia ?

1.4 Tujuan :

1. Mengetahui definisi Asfiksia

2. Mengetahui etiologi dan manifestasi klinis Asfiksia

3. Mengetahui komplikasi Asfiksia

4. Mengetahui tentang penatalaksanaan Asfiksia

5. Mengetahui tentang patofisiologi dari Asfiksia

6. Melakukan asuhan keperawatan pada anak dengan Asfiksia

 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Konsep Asfiksia Neonatorum

2.1.1 Pengertian
Asfiksia Neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat
segera bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Hal ini disebabkan
oleh hipoksia janin dalam uterus dan hipoksia ini berhubungan dengan
faktor-faktor yang timbul dalam kehamilan, persalinan atau segera lahir
(Prawiro Hardjo, Sarwono, 2007).
Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi baru lahir yang tidak
bisa bernafas secara spontan dan adekuat (Wroatmodjo,2004).
Asfiksia akan bertambah buruk apabila penanganan bayi tidak
dilakukan dengan sempurna, sehingga tindakan perawatan dilaksanakan
untuk mempertahankan kelangsungan hidup dan mengatasi gejala lanjut
yang mungkin timbul. Untuk mendapatkan hasil yang memuaskan, beberapa
faktor perlu dipertimbangkan dalam menghadapi bayi dengan asfiksia.

2.1.2 Etiologi dan Faktor Predisposisi

Ada beberapa faktor etiologi dan predisposisi terjadinya asfiksia,
antara lain sebagai berikut:
1. Faktor Ibu
Hipoksia ibu akan menimbulkan hipoksia janin dengan segala
akibatnya. Hipoksia ibu dapat terjadi karena hipoventilasi akibat
pemberian analgetika atau anesthesi dalam gangguan kontraksi uterus,
hipotensi mendadak karena pendarahan, hipertensi karena eklamsia,
penyakit jantung dan lain-lain.
2. Faktor Plasenta
Yang meliputi solutio plasenta, pendarahan pada plasenta previa,
plasenta tipis, plasenta kecil, plasenta tak menempel pada tempatnya.
 3. Faktor Janin dan Neonatus
Meliputi tali pusat menumbung, tali pusat melilit ke leher,
kompresi tali pusat antara janin dan jalan lahir, gemelli, IUGR, kelainan
kongenital dan lain-lain.

4. Faktor Persalinan
Meliputi partus lama, partus tindakan dan lain-lain.

2.1.3 Patofisiologi
Bila janin kekurangan O2 dan kadar CO2 bertambah, timbulah
rangsangan terhadap nervus vagus sehingga DJJ (denyut jantung janin)
menjadi lambat. Jika kekurangan O2 terus berlangsung maka nervus vagus
tidak dapat dipengaruhi lagi. Timbulah kini rangsangan dari nervus
simpatikus sehingga DJJ menjadi lebih cepat akhirnya ireguler dan
menghilang. Janin akan mengadakan pernafasan intrauterin dan bila kita
periksa kemudian terdapat banyak air ketuban dan mekonium dalam paru,
bronkus tersumbat dan terjadi atelektasis. Bila janin lahir, alveoli tidak
berkembang.
Apabila asfiksia berlanjut, gerakan pernafasan akan ganti, denyut
jantung mulai menurun sedangkan tonus neuromuskuler berkurang secara
berangsur-angsur dan bayi memasuki periode apneu primer.
Jika berlanjut, bayi akan menunjukkan pernafasan yang dalam, denyut
jantung terus menurun , tekanan darah bayi juga mulai menurun dan bayi
akan terluhat lemas (flascid). Pernafasan makin lama makin lemah sampai
bayi memasuki periode apneu sekunder. Selama apneu sekunder, denyut
jantung, tekanan darah dan kadar O2 dalam darah (PaO2) terus menurun.
Bayi sekarang tidak bereaksi terhadap rangsangan dan tidak akan
menunjukkan upaya pernafasan secara spontan. Kematian akan terjadi jika
resusitasi dengan pernafasan buatan dan pemberian tidak dimulai segera.
2.1.4 Patway

Persalinan lama, lilitan tali pusat Paralisis pusat pernafasan faktor lain : anestesi,
resentasi janin abnormal obat-obatan narkotik

ASFIKSIA

Janin kekurangan O2 paru-paru terisi cairan

Dan kadar CO2 meningkat

Nafas cepat Pola nafas

tak efektif

Apneu suplai O2 suplai O2

ke otak dlm darah

Kerusakan otak
hipotermia Gg.meta
Bolisme &
perubahan
DJJ & TD Kematian bayi asam basa

Asidosis
Proses keluarga
terhenti Resiko
respiratorik infeksi Gg.perfusi ventilasi
Janin tdk bereaksi
Terhadap rangsangan

Gangguan
Nafsu makan pemenuhan
kebutuhan
tidak adekuat oksigen

Gg. Kebutuhan nutrisi

Kurang dari kebutuhan tubuh
2.1.5 Gejala Klinik
Gejala klinik Asfiksia neonatorum yang khas meliputi :
a. Pernafasan terganggu
b. Detik jantung berkurang
c. Reflek / respon bayi melemah
d. Tonus otot menurun
e. Warna kulit biru atau pucat

2.1.6 Diagnosis
Asfiksia pada bayi biasanya merupakan kelanjutan dari anoksia
atau hipoksia janin. Diagnosa anoksia / hipoksia dapat dibuat dalam
persalinan dengan ditemukan tanda-tanda gawat janin untuk menentukan
bayi yang akan dilahirkan terjadi asfiksia, maka ada beberapa hal yang
perlu mendapatkan perhatikan.
1. Denyut Jantung Janin
Frekuensi normal ialah 120 sampai 160 denyutan per menit,
selama his frekuensi ini bisa turun, tetapi diluar his kembali lagi kepada
keadaan semula. Peningkatan kecepatan denyutan jantung umumnya tidak
banyak artinya, akan tetapi apabila frekuensinya turun sampai dibawah
100/menit, dan lebih-lebih jika tidak teratur, hal itu merupakan tanda
bahaya.
2. Mekonium Dalam Air Ketuban
Mekonium pada presentasi sungsang tidak ada artinya, akan tetapi
pada prosentase kepala mungkin menunjukkan gangguan oksigenasi dan
terus timbul kewaspadaan. Adanya mekonium dalam air ketuban pada
prosentase kepala dapat merupakan indikasi untuk mengakhiri persalinan
bila hal itu dapat dilakukan dengan mudah.
3. Pemeriksaan pH Pada Janin
Dengan menggunakan amnioskopi yang dimasukkan lewat serviks
dibuat sayatan kecil pada kulit kepala janin dan diambil contoh darah
janin. Darah ini diperiksa pH-nya adanya asidosis menyebabkan turunnya
pH. Apabila pH itu turun sampai dibawah 7,2 hal itu dianggap sebagai
 tanda bahaya. Dengan penilaian pH darah janin dapat ditemukan derajat
asfiksia yaitu :

Tabel 1.1. Penilaian pH Darah Janin

NO Hasil Apgar Score Derajat Asfiksia Nilai pH

1. 0–3 Berat < 7,2
2. 4–6 Sedang 7,1 – 7,2
3. 7 – 10 Ringan > 7,2
Sumber : Wiroatmodjo, 1994

4. Dengan Menilai Apgar Skor

Cara yang digunakan untuk menentukan derajat asfiksia yaitu
dengan penilaian Apgar Skor. Apgar mengambil batas waktu 1 menit
karena dari hasil penyelidikan sebagian besar bayi baru lahir mempunyai
Apgar terendah pada umur tersebut dan perlu dipertimbangkan untuk
melakukan tindakan resusitasi aktif. Sedangkan nilai Apgar lima menit
untuk menentukan prognosa dan berhubungan dengan kemungkinan
terjadinya gangguan neurologik di kemudian hari. Ada lima tanda (sign)
yang dinilai oleh Apgar, yaitu :
Tabel 1.2 Apgar Skor

Tanda-tanda
Nilai = 0 Nilai = 1 Nilai = 2
Vital
1. Appearance Seluruh tubuh bayi Warna kulit tubuh Warna kulit
(warna kulit) berwarna kebiru- normal, tetapi seluruh tubuh
biruan atau pucat tangan dan kaki normal
berwarna kebiruan
2. Pulse (denyut Tidak ada <100 x/ menit >100 x/ menit
jantung)
3. Grimace Tidak ada Menyeringai/ Meringis, menarik,
(Respons meringis batuk, atau bersin
reflek) saat
stimulasiMeringis,
menarik, batuk,
atau bersin saat
stimulasi
4. Activity Lemah, tidak ada Lengan dan kaki Bergerak aktif dan
(tonus otot) gerakan dalam posisi fleksi spontan
 dengan sedikit
gerakan

5. Respiration Tidak bernapas Menangis lemah, Menangis kuat,

(usaha terdengar seperti pernapasan baik
bernafas) merintih, pernapasan dan teratur
lambat dan tidak
teratur

Dari kelima tanda diatas yang paling penting bagi jantung karena
peninggian frekuensi jantung menandakan prognosis yang peka. Keadaan akan
memburuk bila frekuensi tidak bertambah atau melemah walaupun paru-paru telah
berkembang. Dalam hal ini pijatan jantung harus dilakukan. Usaha nafas adalah
nomor dua. Bila apnea berlangsung lama dan ventilasi yang dilakukan tidak
berhasil maka bayi menderita depresi hebat yang diikuti asidosis metabolik yang
hebat. Sedang ketiga tanda lain tergantung dari dua tanda penting tersebut.

Ada 3 derajat Asfiksia dari hasil Apgar Skor diatas yaitu :

1. Nilai Apgar 7-10, Vigorous baby atau asfiksia ringan.
Bayi dalam keadaan merintih, adanya retraksi sela iga, dengan
nafas takipnea ( >60x/menit), bayi tampak sianosis, adanya
pernafasan cupping hidung, bayi kurang aktifitas, pada
pemeriksaan auskultasi terdapat .ronchi, rales, dan wheezing.
2. Nilai Apgar 4-6 Mild Moderat atau asfiksia sedang.
Pada pemeriksaan fisik akan dilihat frekuensi jantung menurun
menjadi (60 – 80x/menit), usaha nafas lambat, tonus otot baik, bayi
masih bereaksi terhadap rangsangan, bayi sianosis, tidak terjadi
kekurangan O2 yang bermakna selama proses persalinan.

3. Nilai Apgar 0-3, asfiksia berat

 Pada pemeriksaan ditemukan frekuensi jantung kecil
( <40x/menit),tidak ada usaha nafas, tonus otot lemah bahkan
hampir tidak ada, bayi tidak dapat memberikan reaksi jika
diberikan rangsangan, bayi pucat, terjadi kekurangan O2 yang
berlanjut sebelum atau sesudah persalinan..

2.1.7 Pelaksanaan Resusitasi

Segera setelah bayi baru lahir perlu diidentifikasi atau dikenal
secara cepat supaya bisa dibedakan antara bayi yang perlu diresusitasi atau
tidak. Tindakan ini merupakan langkah awal resusitas bayi baru lahir.
Tujuannya supaya intervensi yang diberikan bisa dilaksanakan secara tepat
dan cepat (tidak terlambat).

1. Membuka Jalan Nafas

Tujuan : Untuk memastikan terbuka tidaknya jalan nafas.
Metode :
a. Meletakkan bayi pada posisi yang benar.
Letakkan bayi secara terlentang atau miring dengan leher agak ekstensi/
tengadah. Perhatikan leher bayi agar tidak mengalami ekstensi yang
berlebihan atau kurang. Ekstensi karena keduanya akan menyebabkan
udara yang masuk ke paru-paru terhalangi.
Letakkan selimut atau handuk yang digulung dibawah bahu sehingga
terangkat 2-3 cm diatas matras.
Apabila cairan/lendir terdapat bar dalam mulut, sebaiknya kepala bayi
dimiringkan supaya lendir berkumpul di mulut (tidak berkumpul di
farings bagian belakang) sehingga mudah disingkirkan.
b. Membersihkan Jalan Nafas
Apabila air ketuban tidak bercampur mekonium, hisap cairan dari
mulut dan hidung, mulut dilakukan terlebih dahulu kemudian hidung.
Apabila air ketuban tercampur mekonium, hanya hisap cairan dari
trakea, sebaiknya menggunakan alat pipa endotrakel (pipa ET).
 Urutan kedua metode membuka jalan nafas ini bisa dibalik,
penghisapan terlebih dahulu baru meletakkan bayi dalam posisi yang
benar, pembersihan jalan nafas pada semua bayi yang sudah
mengeluarkan mekoneum, segera setelah lahir (sebelum baru
dilahirkan) dilakukan dengan menggunakan keteter penghisap no 10 F
atau lebih. Cara pembersihannya dengan menghisap mulut, farings dan
hidung.

2. Mencegah Kehilangan Suhu Tubuh / Panas

Tujuan : Mencegah komplikasi metabolisme akibat kehilangan panas.
Metode :
Meletakkan bayi terlentang dibawah pemancar panas (Infant
warmer) dengan temperatur untuk bayi aterm 34°C, untuk bayi
preterm 35°C.
Tubuh dan kepala bayi dikeringkan dengan menggunakan handuk
dan selimut hangat, keuntungannya bayi bersih dari air ketuban,
mencegah kehilangan suhu tubuh melalui evaporosi serta dapat
pula sebagai pemberian rangsangan taktik yang dapat
menimbulkan atau mempertahankan pernafasan.
Untuk bayi sangat kecil (berat badan kurang dari 1500 gram) atau
apabila suhu ruangan sangat dingin dianjurkan menutup bayi
dengan sehelai plastik tipis yang tembus pandang.
3. Pemberian Tindakan VTP (Ventilasi Tekanan Positif)
Tujuan : untuk membantu bayi baru lahir memulai pernafasan.
Metode :
Pastikan bayi diletakkan dalam posisi yang benar.
Agar VTP efektif kecepatan memompa (Kecepatan Ventilasi dan
tekanan ventilasi harus sesuai, kecepatan ventilasi sebaiknya 40-60
kali/menit.
Tekanan ventilasi yang dibutuhkan sebagai berikut :
 Nafas pertama setelah lahir membutuhkan 30-40 cm H2O.
 Setelah nafas pertama membutuhkan 15-20 cm H2O.
  Bayi dengan kondisi / penyakit paru-paru yang berakibat
turunnya compliance membutuhkan 20-40 cm H2O.
 Tekanan ventilasi hanya dapat diukur apabila digunakan
balon yang mempunyai pengukur tekanan.
4. Observasi gerak dada bayi
Adanya gerakan dada bayi naik turun merupakan bukti bahwa
sungkup terpasang dengan baik dan paru-paru mengembang. Bayi seperti
menarik nafas dangkal. Apabila dada bergerak maksimum, bayi seperti
menarik nafas panjang, menunjukkan paru-paru terlalu mengembang, yang
berarti tekanan diberikan terlalu tinggi. Hal ini dapat menyebabkan
pneumotoraks.
5. Observasi gerak perut bayi
Gerak perut tidak dapat dipakai sebagai pedoman ventilasi yang
efektif. Gerak perut mungkin disebabkan masuknya udara kedalam
lambung.
6. Penilaian suara nafas bilateral
Suara nafas didengar dengan menggunakan stetoskop. Adanya suara
nafas di kedua paru-paru merupakan indikasi bahwa bayi mendapat
ventilasi yang benar.
7. Observasi pengembangan dada bayi
Apabila dada terlalu berkembang, kurangi tekanan dengan
mengurangi meremas balon. Apabila dada kurang berkembang, mungkin
disebabkan oleh salah satu sebab berikut yakni perlekatan sungkup kurang
sempurna, arus udara terhambat, atau tidak cukup tekanan.
8. Pemberian Obat-Obatan Penunjang
Obat-obatan diperlukan apabila frekuensi jantung bayi tetap 80 per
menit walaupun telah dilakukan ventilasi adekuat (dengan oksigen 100%)
dan kompresi dada untuk paling sedikit 30 detik atau frekuensi jantung
nol.
 Obat-obatan yang diperlukan pada bayi asfiksia :
a. Beri adrenalin (larutan 1 : 10.000) dengan dosis 0,1-0,3 ml/kg berat
badan, apabila bayi mengalami bradikardia menetap diberikan
sublingual atau diberikan intravena, sementara NaHCO3 tetap
diberikan, disertai pernafasan buatan.
b. Natrium bicarbonat (NaHCO3) diberikan dengan dosis 2 ml/kg
berat badan (cairan 7,5%) dilarutkan dengan Dextrose 10% dalam
perbandingan 1 : 1 disuntikkan perlahan-lahan kedalam Vena
umbilikus dalam waktu 5 menit.
c. Infus NaCl 0,9% atau Ringer laktat 10 ml/kg berat badan.
9. Penatalaksanaan Berdasarkan Penilaian Apgar Skor
a. Apgar skor menit I : 0-3
 Jaga agar bayi tidak kedinginan, sebab dapat menimbulkan hipotermis
dengan segala akibatnya. Jangan diberi rangsangan taktil, jangan
diberi obat perangsang nafas lekukan resusitasi.
 Lakukan segera intubasi dan lakukan mouth ke tube atau pulmanator
to tube ventilasi. Bila intubasi tidak dapat, lakukan mouth to mouth
respiration kemudian dibawa ke ICU.
 Ventilasi Biokemial
 Dengan melakukan pemeriksaan blood gas, kalau perlu dikoreksi
dengan Natrium Bicarbonat. Bila fasilitas Blood gas tidak ada, berikan
Natrium Bicarbonat pada asfiksia berat dengan dosis 2-4 mcg/kg BB,
maksimum 8 meg/kg BB / 24 jam. Ventilasi tetap dilakukan. Pada
detik jantung kurang dari 100/menit lakukan pijat jantung 120/menit,
ventilasi diteruskan 40 x menit. Cara 3-4x pijat jantung disusul 1x
ventilasi.
b. Apgar skor menit I : 4-6
 Seperti yang diatas, jangan dimandikan, keringkan seperti diatas.
 Beri rangsangan taktil dengan tepukan pada telapak kaki, maksimum
15-30 detik.
 Bila belum berhasil, beri O2 dengan atau tanpa corong (lebih baik O2
yang dihangatkan).
  Skor apgar 4-6 dengan detik jantung kurang dari 100 kali permenit
lakukan bag dan mask ventilation dan pijat jantung.
c. Apgar skor menit I : 7-10
 Bersihkan jalan nafas dengan kateter dari lubang hidung dahulu
(karena bayi adalah bernafas dengan hidung) sambil melihat adakah
atresia choane, kemudian mulut, jangan terlalu dalam hanya sampai
fasofaring. Kecuali pada bayi asfiksia dengan ketuban mengandung
mekonium, suction dilakukan dari mulut kemudian hidung karena
untuk menghindari aspirasi paru.
 Bayi dibersihkan (boleh dimandikan) kemudian dikeringkan, termasuk
rambut kepala, karena kehilangan panas paling besar terutama daerah
kepala.
 Observasi tanda vital sampai stabil, biasanya 2 jam sampai 4 jam.

2.1.8 Komplikasi
Komplikasi yang mungkin muncul akibat asfiksia adalah:
a. Sembab Otak
b. Pendarahan Otak
c. Anuria atau Oliguria
d. Hyperbilirubinemia
e. Obstruksi usus yang fungsional
f. Kejang sampai koma
g. Komplikasi akibat resusitasinya sendiri : Pneumothorax
2.1.9 Prognosa
a. Asfiksia ringan / normal : Baik
b. Asfiksia sedang tergantung kecepatan penatalaksanaan bila cepat
prognosa baik.
c. Asfiksia berat dapat menimbulkan kematian pada hari-hari pertama,
atau kelainan syaraf permanen. Asfiksia dengan pH 6,9 dapat
menyebabkan kejang sampai koma dan kelainan neurologis yang
permanent misalnya cerebal palsy, mental retardation.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIA NEONATORUM

Asuhan keperawatan adalah tindakan yang berurutan dilakukan sistematis untuk

menentukan masalah pasien, membuat perencanaan untuk mengatasinya,
melaksanakan rencana itu/menugaskan orang lain untuk melakukan dan
mengevaluasi keberhasilan secara efektif terhadap masalah yang diatasinya
(Efendi. Nasrul, 1995 ; 3).

Pengkajian
Pengkajian adalah pemikiran dasar dari proses keperawatan yang
bertujuan untuk mengumpulkan informasi atau data tentang pasien agar
dapat mengidentifikasi, mengenali masalah, kebutuhan kesehatan dan
keperawatan pasien baik fisik, mental, sosial dan lingkungan. Dalam tahap
pengkajian ini dibagi menjadi tiga meliputi pengumpulan data,
pengelompokan data dan perumusan masalah. Ada beberapa pengkajian
yang harus dilakukan yaitu :
1. Sirkulasi
a. Nadi apikal dapat berfluktuasi dari 110 sampai 180 x/mnt.
b. Tekanan darah 60 sampai 80 mmHg (sistolik), 40 sampai 45
mmHg (diastolik).
c. Bunyi jantung, lokasi di mediasternum dengan titik intensitas
maksimal tepat di kiri dari mediastinum pada ruang intercosta III/
IV.
d. Murmur biasa terjadi di selama beberapa jam pertama kehidupan.
e. Tali pusat putih dan bergelatin, mengandung 2 arteri dan 1 vena.
2. Eliminasi
a. Dapat berkemih saat lahir.
3. Makanan/ cairan
a. Berat badan : 2500-4000 gram
b. Panjang badan : 44 - 45 cm
c. Turgor kulit elastis (bervariasi sesuai gestasi)
4. Neurosensori
a. Tonus otot : fleksi hipertonik dari semua ekstremitas.
b. Sadar dan aktif mendemonstrasikan refleks menghisap selama 30
menit pertama setelah kelahiran (periode pertama reaktivitas).
Penampilan asimetris (molding, edema, hematoma).
c. Menangis kuat, sehat, nada sedang (nada menangis tinggi
menunjukkan abnormalitas genetik, hipoglikemi atau efek narkotik
yang memanjang)
5. Pernafasan
a. Skor APGAR : 1 menit s/d 5 menit dengan skor optimal harus
antara 7-10.
b. Rentang dari 30-60 permenit, pola periodik dapat terlihat.
c. Bunyi nafas bilateral, kadang-kadang krekels umum pada awalnya
silindrik thorak : kartilago xifoid menonjol, umum terjadi.
6. Keamanan
a. Suhu rentang dari 36,5º C sampai 37,5º C. Ada verniks (jumlah dan
distribusi tergantung pada usia gestasi).
b. Kulit : lembut, fleksibel, pengelupasan tangan/ kaki dapat terlihat,
warna merah muda atau kemerahan, mungkin belang-belang
menunjukkan memar minor (misal : kelahiran dengan forseps),
atau perubahan warna herlequin, petekie pada kepala/ wajah (dapat
menunjukkan peningkatan tekanan berkenaan dengan kelahiran
atau tanda nukhal), bercak portwine, nevi telengiektasis (kelopak
mata, antara alis mata, atau pada nukhal) atau bercak mongolia
(terutama punggung bawah dan bokong) dapat terlihat. Abrasi kulit
kepala mungkin ada (penempatan elektroda internal)
Analisa Data
1. Data Subyektif
Data subyektif adalah persepsi dan sensasi klien tentang masalah
kesehatan.
Data subyektif terdiri dari
a. Biodata atau identitas pasien :
Bayi meliputi nama tempat tanggal lahir jenis kelamin
b. Orangtua meliputi : nama (ayah dan ibu, umur, agama, suku
atau kebangsaan, pendidikan, penghasilan pekerjaan, dan
alamat.
2. Riwayat kesehatan
1. Riwayat antenatal yang perlu dikaji atau diketahui dari riwayat
antenatal pada kasus asfiksia berat yaitu :
a. Keadaan ibu selama hamil dengan anemia, hipertensi, gizi
buruk, merokok ketergantungan obat-obatan atau dengan
penyakit seperti diabetes mellitus, kardiovaskuler dan paru.
b. Kehamilan dengan resiko persalinan preterm misalnya
kelahiran multipel, inkompetensia serviks, hidramnion,
kelainan kongenital, riwayat persalinan preterm.
c. Pemeriksaan kehamilan yang tidak kontinyuitas atau periksa
tetapi tidak teratur dan periksa kehamilan tidak pada petugas
kesehatan.
d. Gerakan janin selama kehamilan aktif atau semakin menurun.
e. Hari pertama hari terakhir tidak sesuai dengan usia kehamilan
(kehamilan postdate atau preterm).
2. Riwayat natal komplikasi persalinan juga mempunyai kaitan yang
sangat erat dengan permasalahan pada bayi baru lahir. Yang perlu
dikaji :
a. Kala I :
ketuban keruh, berbau, mekoneal, perdarahan
antepartum baik solusio plasenta maupun plasenta
previa.
 b. Kala II :
persalinan lama, partus kasep, fetal distress, ibu
kelelahan, persalinan dengan tindakan (vacum ekstraksi,
forcep ektraksi). Adanya trauma lahir yang dapat
mengganggu sistem pernafasan. Persalinan dengan
tindakan bedah caesar, karena pemakaian obat penenang
(narkose) yang dapat menekan sistem pusat pernafasan.

3. Riwayat post natal

Yang perlu dikaji antara lain :
a. Apgar skor bayi baru lahir 1 menit pertama dan 5 menit
kedua AS (0-3) asfiksia berat, AS (4-6) asfiksia sedang,
AS (7-10) asfiksia ringan.
b. Berat badan lahir : kurang atau lebih dari normal
(2500-4000 gram). Preterm/BBLR < 2500 gram, untu
aterm  2500 gram lingkar kepala kurang atau lebih
dari normal (34-36 cm).
c. Adanya kelainan kongenital : Anencephal, hirocephalus
anetrecial aesofagal.
3. Pola nutrisi
Yang perlu dikaji pada bayi dengan post asfiksia berat
gangguan absorbsi gastrointentinal, muntah aspirasi, kelemahan
menghisap sehingga perlu diberikan cairan parentral atau personde
sesuai dengan kondisi bayi untuk mencukupi kebutuhan elektrolit,
cairan, kalori dan juga untuk mengkoreksi dehidrasi, asidosis
metabolik, hipoglikemi disamping untuk pemberian obat intravena.
 Tabel kebutuhan nustrisi BBL
Kebutuhan parenteral
Bayi BBLR < 1500 gram menggunakan D5%
Bayi BBLR > 1500 gram menggunakan D10%
Kebutuhan nutrisi enteral
BB < 1250 gram = 24 kali per 24 jam
BB 1250 - < 2000 gram = 12 kali per 24 jam
BB > 2000 gram = 8 kali per 24 jam
Kebutuhan minum pada neonatus :
Hari ke 1 = 50-60 cc/kg BB/hari
Hari ke 2 = 90 cc/kg BB/hari
Hari ke 3 = 120 cc/kg BB/hari
Hari ke 4 = 150 cc/kg BB/hari
Dan untuk tiap harinya sampai mencapai 180 – 200 cc/kg
BB/hari
4. Pola eliminasi
Yang perlu dikaji pada neonatus adalah :
BAB : frekwensi, jumlah, konsistensi.
BAK : frekwensi, jumlah
5. Latar belakang sosial budaya
Kebudayaan yang berpengaruh terhadap kejadian asfiksia,
kebiasaan ibu merokok, ketergantungan obat-obatan tertentu terutama
jenis psikotropika
Kebiasaan ibu mengkonsumsi minuman beralkohol, kebiasaan
ibu melakukan diet ketat atau pantang makanan tertentu.
6. Hubungan psikologis
Sebaiknya segera setelah bayi baru lahir dilakukan rawat
gabung dengan ibu jika kondisi bayi memungkinkan. Hal ini berguna
sekali dimana bayi akan mendapatkan kasih sayang dan perhatian serta
dapat mempererat hubungan psikologis antara ibu dan bayi. Lain
halnya dengan asfiksia karena memerlukan perawatan yang intensif

7. Data Obyektif
Data obyektif adalah data yang diperoleh melalui suatu
pengukuran dan pemeriksaan dengan menggunakan standart yang
diakui atau berlaku (Effendi Nasrul, 1995)
 a. Keadaan umum
Pada neonatus post asfiksia berat, keadaannya lemah dan
hanya merintih. Keadaan akan membaik bila menunjukkan
gerakan yang aktif dan menangis keras. Kesadaran
neonatus dapat dilihat dari responnya terhadap rangsangan.
Adanya BB yang stabil, panjang badan sesuai dengan
usianya tidak ada pembesaran lingkar kepala dapat
menunjukkan kondisi neonatus yang baik.
b. Tanda-tanda Vital
Neonatus post asfiksia berat kondisi akan baik apabila
penanganan asfiksia benar, tepat dan cepat. Untuk bayi
preterm beresiko terjadinya hipothermi bila suhu tubuh <
36 C dan beresiko terjadi hipertermi bila suhu tubuh < 37
C. Sedangkan suhu normal tubuh antara 36,5C – 37,5C,
nadi normal antara 120-140 kali per menit respirasi normal
antara 40-60 kali permenit, sering pada bayi post asfiksia
berat pernafasan belum teratur.
.
8. Data Penunjang
Data penunjang pemeriksaan laboratorium penting artinya
dalam menegakkan diagnosa atau kausal yang tepat sehingga kita
dapat memberikan obat yang tepat pula.

Pemeriksaan yang diperlukan adalah :

1) Darah
a. Nilai darah lengkap pada bayi asfiksia terdiri dari :
  Hb (normal 15-19 gr%) biasanya pada bayi dengan asfiksia
Hb cenderung turun karena O2 dalam darah sedikit.
 Leukositnya lebih dari 10,3 x 10 gr/ct (normal 4,3-10,3 x
10 gr/ct) karena bayi preterm imunitas masih rendah
sehingga resiko tinggi.
 Trombosit (normal 350 x 10 gr/ct)
 Distrosfiks pada bayi preterm dengan post asfiksi
cenderung turun karena sering terjadi hipoglikemi.
b. Nilai analisa gas darah pada bayi post asfiksi terdiri dari :
 pH (normal 7,36-7,44). Kadar pH cenderung turun terjadi
asidosis metabolik.
 PCO2 (normal 35-45 mmHg) kadar PCO2 pada bayi post
asfiksia cenderung naik sering terjadi hiperapnea.
 PO2 (normal 75-100 mmHg), kadar PO2 pada bayi post
asfiksia cenderung turun karena terjadi hipoksia progresif.
 HCO3 (normal 24-28 mEq/L)
2) Urine
Nilai serum elektrolit pada bayi post asfiksia terdiri dari :
 Natrium (normal 134-150 mEq/L)
 Kalium (normal 3,6-5,8 mEq/L)
 Kalsium (normal 8,1-10,4 mEq/L)
3) Photo thorax
Pulmonal tidak tampak gambaran, jantung ukuran normal.

Analisa data dan Perumusan Masalah

Analisa data adalah kemampuan mengkaitkan data
dan menghubungkan data tersebut dalam konsep, teori dan
 prinsip yang relevan untuk membuat kesimpulan dalam
menentukan masalah kesehatan dan keperawatan pasien
(Effendi Nasrul,1995 : 23).
Tabel 1.3 Analisa Data dan Perumusan Masalah
Sign / Symptoms Kemungkinan Penyebab Masalah
1. Pernafasan tidak teratur, - Riwayat partus lama Gangguan
pernafasan cuping hidung, - Pendarahan peng-obatan. pemenuhan
cyanosis, ada lendir pada - Obstruksi pulmonary kebutuhan O2
hidung dan mulut, tarikan - Prematuritas
inter-costal, abnormalitas
gas darah arteri.
2. Akral dingin, cyanosis - lapisan lemak dalam kulit hipotermia
pada ekstremmitas, tipis
keadaan umum lemah,
suhu tubuh dibawah
normal
3. Keadaan umum lemah, - Reflek menghisap lemah gangguan
reflek menghisap lemah, pemenuhan
masih terdapat retensi kebutuhan nutrisi.
pada sonde
4. Suhu tubuh diatas normal, - Sistem Imunitas yang Resiko infeksi
tali pusat layu, ada tanda- belum sempurna
tanda infeksi, abnormal - Ketuban mekonial
kadar leukosit, kulit - Tindakan yang tidak
kuning, riwayat persalinan aseptik
dengan ketuban mekonial

Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinik tentang
respon individu, keluarga atau komunitas terhadap masalah-
masalah kesehatan atau proses kehidupan yang aktual atau
potensial.
 Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada pasien
asfiksia antara lain:
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 sehubungan dengan post
asfiksia berat.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi sehubungan dengan
reflek menghisap lemah.
3. hipotermia
4. Resiko infeksi
 Tabel 1.4. Perencanaan / Intervensi
No. Diagnosa Perawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
1 Gangguan pemenuhan Tujuan: 1. Letakkan bayi terlentang 1. Memberi rasa nyaman dan
kebutuhan O2 Kebutuhan O2 bayi terpenuhi dengan alas yang data, mengantisipasi flexi leher yang
sehubungan dengan post Kriteria: kepala lurus, dan leher dapat mengurangi kelancaran
asfiksia berat - Pernafasan normal 40-60 sedikit tengadah/ekstensi jalan nafas.
kali permenit. dengan meletakkan bantal
- Pernafasan teratur. atau selimut diatas bahu
- Tidak cyanosis. bayi sehingga bahu
- Wajah dan seluruh tubuh terangkat 2-3 cm
Berwarna kemerahan 2. Bersihkan jalan nafas, 2. Jalan nafas harus tetap
(pink variable). mulut, hidung bila perlu. dipertahankan bebas dari lendir
- Gas darah normal untuk menjamin pertukaran gas
PH = 7,35 – 7,45 yang sempurna.
PCO2 = 35 mm Hg
PO2 = 50 – 90 mmHg
3. Observasi gejala kardinal 3. Deteksi dini adanya kelainan.
dan tanda-tanda cyanosis
tiap 4 jam

Tabel 1.4. Perencanaan / Intervensi

No. Diagnosa Perawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
4. Kolaborasi dengan tim 4. Menjamin oksigenasi jaringan
medis dalam pemberian yang adekuat terutama untuk
O2 dan pemeriksaan jantung dan otak. Dan
kadar gas darah arteri. peningkatan pada kadar PCO2
menunjukkan hypoventilasi
2. Resiko terjadinya Tujuan 1. Letakkan bayi terlentang 1. Mengurangi kehilangan panas
hipotermi sehubungan Tidak terjadi hipotermia diatas pemancar panas pada suhu lingkungan sehingga
dengan adanya roses Kriteria (infant warmer) meletakkan bayi menjadi hangat
persalinan yang lama Suhu tubuh 36,5 – 37,5°C
dengan ditandai akral Akral hangat
dingin suhu tubuh Warna seluruh tubuh 2. Singkirkan kain yang 2. Mencegah kehilangan tubuh
dibawah 36° C kemerahan sudah dipakai untuk melalui konduksi.
mengeringkan tubuh,
letakkan bayi diatas
handuk / kain yang
kering dan hangat.
 Tabel 1.4. Perencanaan / Intervensi
No. Diagnosa Perawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
3. Observasi suhu bayi tiap 3. Perubahan suhu tubuh bayi
6 jam. dapat menentukan tingkat
hipotermia
4. Kolaborasi dengan team 4. Mencegah terjadinya
medis untuk pemberian hipoglikemia
Infus Glukosa 5% bila
ASI tidak mungkin
diberikan.
3. Gangguan pemenuhan Tujuan 1. Lakukan observasi BAB 1. Deteksi adanya kelainan pada
kebutuhan nutrisi Kebutuhan nutrisi terpenuhi dan BAK jumlah dan eliminasi bayi dan segera
sehubungan dengan Kriteria frekuensi serta mendapat tindakan / perawatan
reflek menghisap - Bayi dapat minum pespeen / konsistensi. yang tepat.
lemah. personde dengan baik.
- Berat badan tidak turun lebih 2. Monitor turgor dan 2. Menentukan derajat dehidrasi
dari 10%. mukosa mulut. dari turgor dan mukosa mulut.
- Retensi tidak ada.

Tabel 1.4. Perencanaan / Intervensi

No. Diagnosa Perawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
 3. Monitor intake dan out 3. Mengetahui keseimbangan
put. cairan tubuh (balance)
4. Beri ASI sesuai 4. Kebutuhan nutrisi terpenuhi
kebutuhan. secara adekuat.
5. Lakukan kontrol berat 5. Penambahan dan penurunan
badan setiap hari. berat badan dapat di monito
4. Resiko terjadinya Tujuan: 1. Lakukan teknik aseptik 1. Pada bayi baru lahir daya tahan
infeksi Selama perawatan tidak terjadi dan antiseptik dalam tubuhnya kurang / rendah.
komplikasi (infeksi) memberikan asuhan
Kriteria keperawatan
- Tidak ada tanda-tanda 2. Cuci tangan sebelum dan 2. Mencegah penyebaran infeksi
infeksi. sesudah melakukan nosokomial.
- Tidak ada gangguan fungsi tindakan.
tubuh.

Tabel 1.4 Perencanaan / Intervensi

No. Diagnosa Perawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional
3. Pakai baju khusus/ short 3. Mencegah masuknya bakteri
waktu masuk ruang dari baju petugas ke bayi
 isolasi (kamar bayi)
4. Lakukan perawatan tali 4. Mencegah terjadinya infeksi
pusat dengan triple dye 2 dan memper-cepat pengeringan
kali sehari. tali pusat karena mengan-dung
anti biotik, anti jamur,
desinfektan.
5. Jaga kebersihan (badan, 5. Mengurangi media untuk
pakaian) dan lingkungan pertumbuhan kuman.
bayi.
6. Observasi tanda-tanda 6. Deteksi dini adanya kelainan
infeksi dan gejala
kardinal

Tabel 1.4. Perencanaan / Intervensi

No. Diagnosa Perawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi
7. Hindarkan bayi kontak
dengan sakit.
8. Kolaborasi dengan tim
medis untuk pemberian
Rasional
7. Mencegah terjadinya
penularan infeksi.
8. Mencegah infeksi dari
pneumonia
 antibiotik.
9. Siapkan pemeriksaan 9. Sebagai pemeriksaan
laboratorat sesuai advis penunjang.
dokter yaitu pemeriksaan
DL, CRP.
4. Tahap Pelaksanaan Tindakan
Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan asuhan keperawatan yang
merupakan realisasi rencana tindakan yang telah ditentukan dalam tahap
perencanaan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal

5. Tahap Evaluasi
Evaluasi adalah merupakan langkah akhir dari proses keperawatan
yaitu proses penilaian pencapaian tujuan dalam rencana perawatan, tercapai
atau tidak serta untuk pengkajian ulang rencana keperawatan. Evaluasi
dilakukan secara terus menerus dengan melibatkan pasien, perawat dan
petugas kesehatan yang lain. Dalam menentukan tercapainya suatu tujuan
asuhan keperawatan pada bayi dengan post Asfiksia sedang, disesuaikan
dengan kriteria evaluasi yang telah ditentukan. Tujuan asuhan keperawatan
dikatakan berhasil bila diagnosa keperawatan didapatkan hasil yang sesuai
dengan kriteria evaluasi.
 BAB IV
PENUTUP

1. Kesimpulan
Pada dasarnya penyebab asfiksia dapat disebabkan oleh hal-hal sebagai
berikut yaitu perdarahan, infeksi, kelahiran preterm/bayi berat lahir rendah, asfiksia,
hipotermi, perlukaan kelahiran dan lain-lain. Bahwa 50% kematian bayi terjadi dalam
periode neonatal yaitu dalam bulan pertama kehidupan, kurang baiknya penanganan
bayi baru lahir yang lahir sehat akan menyebabkan kelainan-kelainan yang dapat
mengakibatkan cacat seumur hidup bahkan kematian.
Umur ibu pada waktu hamil sangat berpengaruh pada kesiapan ibu sehingga
kualitas sumber daya manusia makin meningkat dan kesiapan untuk menyehatkan
generasi penerus dapat terjamin. Kehamilan di usia muda/remaja (dibawah usia 20
tahun) akan mengakibatkan rasa takut terhadap kehamilan dan persalinan, hal ini
dikarenakan pada usia tersebut ibu mungkin belum siap untuk mempunyai anak dan
alat-alat reproduksi ibu belum siap untuk hamil. Begitu juga kehamilan di usia tua
(diatas 35 tahun) akan menimbulkan kecemasan terhadap kehamilan dan
persalinannya serta alat-alat reproduksi ibu terlalu tua untuk hamil.

2. Saran
Semoga dengan adanya makalah ini kita semua dapat lebih memahami masalah
asfiksia pada bayi baru lahir, dan semoga dapat bermanfaat bagi kita semua

BAB III
TINJAUAN KASUS

DATA NEONATUS
Inisial bayi : Bayi Ny.D
Tanggal dirawat : 03-03-2020
Jenis kelamin : Laki-laki
Tanggal lahir/usia : 03-03-2020
Nama orang tua : Ny.D
Pendidikan ayah/ibu : SMA
Pekerjaan ayah/ibu : IRT
Usia ayah/ibu : 30 Tahun
Diagnosa medis : Aspeksia neonatum
Riwayat bayi :
Apgar score :
Usia gestasi : 36 minggu
Berat badan : 2600 gram
Panjang badan : 45 cm
a.) Komplikasi persalinan :Partus lama letak sungsang
Aspirasi mekonium: By telah meminum mekonium denyut jantung bayi abnormal
,masalah lain prolaf tali pusat / kelengketan tali pusat tidak ada. Sebelum masuk
rumah sakit tanggal 3 Maret 2020 ibu mengatakan 1 hari yang lalu sedah keluar air-air
seperti air ketuban
b.) Riwayat Ibu :
Usia Ibu 30 tahun dengan Gravida ke 2 ,partus yang pertama dengan letsu dan partus
lama
c.) Jenis Persalina :
Jenis persalinan yang dilakukan adalah dengan sectio caesarea dengan alasan bayi
letak
sungsanpartus lama dan resiko tinggi ibunya
d.) Komplikasi Kehamilan :
Selama kehamilan ibu sering mengalami demam, hipertensi, kolestrol, asam urat tidak
ada.

e.) Pemeriksaan Fisik Neonatus

1. Reflek
Moro (+) Menggenggam (+) kuat / lemah Menghisap (+) kuat / lemah
2. Tonus / Aktifitas
a. Aktif (+) menangis lemah
3. Kepala / Leher
Frontal Anterior Lunak, Suturan Sagitalis Tepat, Gambaran wajah simsteris, Molding
bersesuaian
4. Mata
Tanpak bersih dan tidak ada kotoran, peradangan tidak ada, sklera normal, pupil
normal, gerakan bola mata normal, konjungtiva normal, tidak anemis
5. THT
Telingga normal, platum normal, hidung simetris, screet (+)
6. Abdomen
Lingkar perutnya : 24 cm, perut kembung ada.
7. Torak
Simetris kiri dan kanan, terdapat rektraksi dada, klavikula normal tidak tampak
adanya kelainan
8. Paru-Paru
Suara napas bersih tidak ada whezzing, rispirasi spontan, tampak sesak, RR
66x/menit, menggunakan nasal kanul
9. Wajah
Wajah normal
10. Jantung
Bunyi jantng normal, Nadi 128x/menit
11. Extremitas
Extrimitas bergerak bebas tidak ada hambatan, panggul normal
12. Umbilikus
Umbilikus normal
13. Genetelia
Genetelia normal laki-laki dan tidak ada tanda-tanda kelainan
14. Anus
Paten
15. Spinal
spinal normal
16. Kulit
Warna kulit pucat, sianosis
17. Suhu
Incubator suhu 360c
f.) Riwayat sosial

Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Meninggal

g.) Budaya : Keluarga masih menghargai budaya yang ada

h.) Suku : Melayu
i.) Agama : Islam
j.) Bahasa utama : Menggunakan bahasa daerah
k.) Masalah sosial yang penting :
Orang tua dan keluarga tidak ada masalah masih kuat dan erat dalam berhubungan
baik dalam keluarga
l.) Hubungan orang tua dan By
Ibu Tingkah Laku Ayah
  Menyentuh -
- Memeluk -
 Berbicara -
 Berkunjung 
 Memanggil nama -
 Kontak mata -
 Di sebabkan bayi masih dalam perawatan sehingga hubungan orang tua dan bayi
masih ada jarak dan terbatas, karna hanya boleh menjenguk anaknya saat jam besuk
itupun hanya setengah jam sampai satu jam.
 Orang yang terdekad dengan bayi :
Orang yang terdekat dengan bayi adalah kedua orang tua
 Respon orang tua :
Orang tua selalu mengkhawatirkan anaknya dan selalu bertanya dengan perawat
keadaan anaknya setiap hari, bertanya bagaimana perkembangan nya.

m.) Pemeriksaan penunjang

Tanggal : 07 Maret 2020 Normal
HB : 16 gr/dl ( L : 13 - 18, P : 12 - 16 )
Leokosit : 8,900 ml ( 5000 – 10.000 )
Ht : 49 % ( L : 40 – 48 , P : 38 – 43 )
Trombosit : 120.000 sel/mm3 ( 150.000 – 400.000 ribu )

ANALISA DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O
1. DS: Penumpukan Sekret Bersihan Jalan
- Napas Tidak
Efektik
DO:
 Terlihat sekret di dan
mulutnya
 Terlihat sianosis
 Bayi tampak sesak untuk
 menangis
 RR : 66x/menit
 Terdengar bunyi ronchi
pada
 Auskultasi
 -IUVD dex 10% campur 5
tetes/menit

2. DS: Kelemahan Otot Pola Napas Tidak

- Efektif
Pernapasan
DO:
 Napas pendek
 RR : 66x/menit
 Kulit masih sianosis
 C.PAP Terpasang
 Bayi belum bisa menangis
keras
 N: 128X/menit
 S: 36 C
 Bayi dalam incubator
 SPO2 = 100
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA :By. Ny.D TANGGAL : 03-

MARET 2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatologi
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN INDIKATOR INTERVENSI AKTIVITAS
( NOC ) ( NIC )
1. Bersihan jalan napas tidak  Ventilation  Airway suction 1. Lakukan
efektif berhubungan dengan  Airway patiency  Airway penghisapan secret
penumpukan sekret. Setelah dilakukan tindakan keperawatan management dengan
selama 1x15 menit diharafkan bersihan menggunakan
jalan napas efektif, dengan kriteria hasil suction
: 2. Posisikan pasien
1. Tidak ada sekret untuk
2. Tidak ada sianosis memaktimalkan
3. Tidak ada bunyi napas tambahan ventilasi
4. RR dapat dipertahankan 30-60 3. Auskultasi suara
kali/menit napas, letak adanya
5. Dapat menangis keras suara tambahan
6. Tidak tanpak refraksi dinding sebelum dan
sesudah di suction
 dada 4. Berikan O2 sesuai
7. Dapat bernapas dengan mudah dengan program
5. Kolaborasi dengan
tim kesehatan lain
untuk tindakan
berikut nya

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA : By. Ny. D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatologi
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN INDIKATOR INTERVENSI AKTIVITAS
( NOC ) ( NIC )
2. Pola napas tidak epektif  Ventilation 1. Buka jalan napas
 Airway
berhungan dengan kelemahan  Airway patiency 2. Posisikan pasien
management
otot pernapasan Setelah dilakukan tindakan keperawatan untuk
selama 3x 24 jam diharafkan pola napas memaksimalkan
efektif, dengan kriteria hasil : ventilasi ( posisikan
1. RR = 30-60 kali/menit ekstensi )
2. Menunjukkan jalan napas yang 3. Pertahankan jalan
paten ( leher tidak merasa napas tetap baik
tercekik, prekwensi pernapasan 4. Berikan rangsangan
dalam rentang normal serta tidak taktil
ada suara napas abnormal ) 5. Berikan O2 sesuai
3. Kulit kemerahan indikasi
4. Bayi bisa menangis keras 6. Pantau irama,
kedalaman dan
frekwensi napas
7. Monitor aliran O2
 8. Monitor tanda tanda
vital sen bayi

CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA

NAMA : By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan napas tidak Jum’at / 1. Memposisikan pasien 14:30 S : Perawat mengatakan
untuk memaktimalkan wib sesak berkurang
efektif berhubungan 13-10-17/
ventilasi O : - Sianosi berkurang
dengan penumpukan 13:30 wib 2. Melakukan
- Tanpak banyak secret
penghisapan
sekret
lendir/secret dengan ketika di saction,secret
menggunakan suction
warna putih kental
didapat :
Pada saluran - ICFD dex 10%
pernapasan bayi
- 5tetes/menit campur
terdapat banyak
lendir/secret yang terpasang diumbilikas
menyumbat saluran
- Bayi dimasukkan
pernapasan .
Suction tujuannya kedalam inkubator
s/d untuk membuang
- Terdapat pemasangan
lendir dan
memperlancar C.PAP
pernapasan
- Bayi belum bisa
3. Mengukultasi suara
napas sebelum dan menangis keras
sesudah dilakukan
- O2 Terpasang ½
suction .
 Di dapat : liter/menit
Suara napas bayi
- Tampak diberi bantuan
14:00 wib sebelum di suction
terdapat suara napas mengunakan
tambahan seperti
beging
suara ( Ronchi )
4. Memberikan O2 sesuai A : Bersihan jalan napas
dengan program di tidak efektif belum
dapat : teratasi
Bayi mendapat
P : lanjurkan intervensi
bantuan O2 sebanyak
7 liter/i No: 1,4,5

CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA

NAMA : By. Ny. D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
14:00 wib 5. Berkolaborasi dengan 19:00 S : - Perawat mengatakan
wib
tim medis lain untuk sesak berkurang
tindakan berikut nya. O:
Di dapat  sianosis tidak lagi
- Pasien bayi di  bayi diletakkan
pasang infus dex didalam inkubator
10% campur Ca  C.PAP terpasang
glukosa 8cc,dex  IVFD dex 10% 5
40% 45cc. Kel = tetes mikro campur
6cc, Nacl 0,3% terpasang
6cc  Bayi belum bisa
- Bayi di pasang menangis keras
C.PAP yaitu O2 A : Bersihan jalan napas
digabung regulator tidak
dan kompressor, epektif belum teratasi
bayi dimasukkan
 ke dalam P : lanjutkan intervensi 1,4,5
incubator

CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA

NAMA :By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatologi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
2. Pola napas tidak epektif Jum’at / 1. Membuka jalan napas 19:00 S : Perawat mengatakan
13-10-17/ Di dapat : wib
berhubungan dengan bayi masih sesak
14:00 wib - Bayi nampak
kelemahan otot pernapasan sesak O : - Vital sign
- RR : 92x/menit
R : 92x/menit
2. Posisikan pasien
untuk memaksimalkan N : 132x/menit
ventilasi. Di dipat :
S : 37*c
- Bayi di posisikan
extensi untuk - Saturasi 78 kali/menit
membantu
- Bayi belum bisa menangis
memperlancar
proses pernapasan Keras
3. Mempertahankan
- Bayi dalam incubator
jalan napas tetap
normal. Di dapat : - Bayi sesak
s/d - proses inspirasi
- C.PAP terpasang
dan expirasi bayi
belum lacar - Napas pendek
4. memberikan
A : Pola napas tidak efektif
rangsangan taktil. Di
dapat : belum
- bayi belum dapat
teratasi
napas secara
spontan P : lanjurkan intervensi
5. memberikan O2 sesuai
No: 2,3,5,6,7 dan 8
 indikasi. Di dapat :
- bayi di pasang O2
19:00 Wib liter/menit, karna
masih sangat
sesak
6. memantau
irama,kedalaman dan

CATATAN PERKEMBANGAN HARI PERTAMA

NAMA : By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
 NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
19:00 wib Frekwensi napas. Di
dapat :
- bayi masih tanpak
berat bernapas,
irama napasnya
masih cepat
7. monitor aliran oksigen
di dapat :
- udara dari selang
oksigen ke hidung
pasien lancar
8. monitor tanda tanda
vital. Di dapat :
- RR : 80x/menit
- N : 132x/menit
- S : 37%

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA

NAMA : By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan napas tidak Sabtu 1. Memposisikan bayi 19:00 Wib S : Perawat menagatakan
efektif berhubungan 14 Oktober untuk memaksimalkan secret
dengan penumpukan secret 2017-08:00 Wib ventilasi di dapat : pada saluran pernapasan
Posisi bayi ekstensi berkurang
untuk memperlancar O:
pernapasan  IVFD dex 10%
S/d 5. mengkolaborasi dengan campur, 5 tetes
tim medis lain untuk permenit
mendapatkan tindakan  Secret tidak tanpak
di dapat : lagi
19:00 Wib  Bayi dalam incubator  Bayi di dalam
 Masih di pasang incubator
C.PAP  Bayi masih terpasang
C.PAP
 Bayi sudah bisa
tanpak menangis, tapi
belum keras
 A : Bersihan jalan napas tidak
efektif belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 1,5

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA

NAMA : By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
2. Pola napas tidak efektif Sabtu 2. Memposisikan bayi 19:00 Wib S : Perawat menagatakan
berhubungan dengan 14 Oktober untuk memaksimalkan secret
kelemahan otot pernapasan 2017-08:00 Wib ventilasi di dapat : pada saluran pernapasan
Posisi bayi ekstensi berkurang
untuk memperlancar O:
pernapasan  IVFD dex 10%
3. Pertahankan jalan campur, 5 tetes
napas permenit
tetap baik. Di dapat :  Secret tidak tanpak
inspirasi dan eksperasi lagi
belum bisa lancar  Bayi di dalam
tanpa O2 incubator
menit  Bayi masih terpasang
6. Memantau irama, C.PAP
kedalaman dan  Bayi sudah bisa
frekuensi napas. Di tanpak menangis, tapi
dapat : belum keras
A : Bersihan jalan napas tidak
efektif belum teratasi
 P : Lanjutkan intervensi 1,4,

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KEDUA

NAMA : By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
Bayi sudah tanpak 19:00 Wib S : Perawat menagatakan
19:00 Wib bernapas tidak berat sesak
lagi bayi berkurang
7. Memantau aliran O:
Oksigen di dapat :  C.PAP masih
Selang bantuan O2
 yang berisi udara udah terpasang
mulai lancar  Sesak tanpak
8. Memonitor tanda berkurang
tanda vital sign di  Napas pendek tidak
dapat : lagi
 R : 70x/menit  Bayi masih dalam
 N : 132x/ incubator
menit  Bayi belum menangis
 S : 36,6 c keras
A : Pola napas tidak efektif
belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi 3,7,8
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI KETIGA
NAMA : By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan napas tidak Minggu 1. Memposisikan By 19:00 Wib S : Perawat menagatakan
efektif berhubungan 15-10-2017 untuk memaksimalkan sekret
dengan penumpukan secret 08:19 Wib ventilasi di dapat : tidak ada lagi
- Posisi bayi O:
s/d ekstensi untuk  IVFD dex 10% 5
memperlancar tetes/i
19:00 Wib pernapasan  Secret tidak ada lagi
5. Mengkolaborasi  Bayi masih dalam
dengan incubator
tim medis lain untuk  C.PAP masih
mendapat tindakan. terpasang
Di dapat :  Saturasi : 80x/Menit
- Bayi masih dalam
 R : 70x/Menit
 incubator A : Bersihan jalan napas tidak
- Masih di pasang epektif belum teratasi
C.PAP sepenuh nya
- ( masih terpasang
C.PAP )
- saturasi : 80%
- R : 70x/menit
P : Pertahankan intervensi 1,2

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KETIGA

NAMA : By. Ny.D TANGGAL : 03-03-
2020
NO. MR : RUANGAN : Perinatolgi
NO DIAGNOSA Hari/tanggal/jam IMPLEMENTASI JAM EVALUASI PARAF
KEPERAWATAN
2. Pola napas tidak efektif Minggu 3. Mempertahankan 19:00 Wib S : Perawat menagatakan
jalan napas tetap baik.
berhubungan dengan 15-10-2017 sesak
di dapat :
kelemahan otot pernapasan 08:19 Wib proses inspirasi dan berkurang
ekspirasi belum bisa
O:
lancar tanpa bantuan
oksigen  C.PAP masih
6. Memantau irama,
terpasang
kedalaman dan
prekuensi  Bayi masih dalam
napas. Di dapat :
s/d incubator
 Kecepatan napas saat
sesak berkurang  Sesak berkurang

 Saturasi : 82x/menit A : Pola napas tidak efektif

 R : 68x/menit belum teratasi

7. Memonitor aliran P : Pertahankan intervensi

oksigen 3,6,7

Di dapat : dan 8

Aliran udara pada O2

19:00 Wib
Lancar
8. Memonitor ttv sign By.
 R : 68x/menit
 Saturasi : 82x/menit
 N : 132x/menit
 S : 36,6*c
 DAFTAR PUSTAKA

Aminullah Asril. 2014. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina pustaka Sarwono
Prawirohardjo
Effendi Nasrul. 2012. Pengantar Proses Keperawatan. EGC : Jakarta.
Manuaba, Ida Bagus Gde. 2011. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan &
Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC
Talbot Laura A. 2007, Pengkajian Keperawatan, EGC : Jakarta.