KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBIJDAYAANI

T.INIVERSITAS NEGERI MALANG (TII\[)

Jalan Semarang 5 Malang 65145
Telepon 0341-551312
Laman://www.um.ac.id

KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS NEGERI MALANG
NOMOR 2.2.s4 | VN32 | KP | 20 ls

TENTANG

PEMBERHENTIAN DAN PENUGASAN

I(EPALA LABORATORIUM PENDIDII(AN KEPELATIHAN OLATIRAGA IPOKI
FAI{ULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN (FIK}
UNTVERSITAS NEIGERI MALAI{G

REKTOR UNITfERSITAS NEGERI MALANG

Menimbang : a. bahwa untuk mendukung kelancaran pelaksanaan Tri Dharma

Perguruan Tinggi serta penyelenggaraan kegiatan akademik di
Fakultas Ilmu Keoiahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang,
perlu menugasi seorang tenaga fungsional/dosen sebagai
Kepala Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (POK)
Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang;
b. bahwa berdasarkan Keputusan Rektor Nomor 610/UN32 lDTl2Ol
tentang Penetapan Jurusan dan Program Studi pada Fakultas
Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang;
c. bahwa Kurniati Rahayuni, S.Psi., M.Psi, NIP 198206152009I22OO3,
Asisten Ahli, Penata Muda Tk. I, Golongan III/b, dipandang
cakap dan memenuhi syarat untuk ditugasi sebagai Kepala
Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (POK)
Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK) Unviersitas Negeri Malang;
d. bahwa berdasarkan huruf a, b, dan c di atas, perlu
menetapkan Keputusan Rektor tentang Penugasan Kepala
Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (POK)
Fakultas Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang.
Mengingat 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003 Nomor 78, Tambahan Lembaran Negara Nomor
a301);
2. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2Ol2 tentang Pendidikan
Tinggi (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2
Nomor 158, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5336);
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2OI4 tentang Aparatur Sipil
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2OI4
Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5a9a\;
4. Peraturan .....
 4. Peraturan Pemerintah Nomor 53 Tahun 2olo tentang Disiplin
Pegawai Negeri Sipil (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2oro Nomor 74, Tambahan Lembaran Negara Nomor
5135);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 4 Tahun 2or4 tentang
Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan pengelolaan
Perguruan Tinggi (Lembaran Negara Repubrik Indonesia Tahun
2or4 Nomor 16, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5500);
6. Peraturan Presiden Nomor 65 Tahun 2oor tentang Tunjangan
Dosen;
7. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 30
Tahun 2or2 tentang organisasi dan Tata Kerja Universitas
Negeri Malang (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2oL2
Nomor a9Q;
8. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 77
Tahun 2or2 tentang Statuta Universitas Negeri Malang (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2OI2 Nomor 1136);
9. Keputusan Menteri Keuangan Nomor 2T9lKMK.05/2OOg
tentang Penetapan Universitas Negeri Malang pada
Departemen Pendidikan Nasional sebagai Instansi pemerintah
yang Menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum;
10. Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan pendidikan Tinggi
Nomor 248 {MTK.A4 IKP I 2014 tentang pengangkatan Rektor
Universitas Negeri Malang;
11. Peraturan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 28 Tahun
2or4 tentang Tatacara Pengangkatan Dosen dalam Tugas
Tambahan di Universitas Negeri Malang.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN REKTOR TENTANG PENUGASAN KEPALA

LABORATORIUM PENDIDIKAN KEPELATIHAN OLAHRAGA
(POKI FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN (FIKI
KESATU : Menugasi Kurniati Rahayuni, S.Psi., M.Psi, NIP 198206152009I22OO3,
Asisten Ahli, Penata Muda Tk. I, Golongan rrrlb, sebagai Kepala
Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (POK) Fakultas
Ilmu Keolahragaan (FIK) Universitas Negeri Malang masa jabatan
2OI5-2O19 (empat tahun), dan kepadanya diberikan tunjangan
dosen yang diberi tugas tambahan sesuai peraturan perundang-
undangan.

KEDUA.....
KEDUA : Keputusan Rektor ini berlaku sejak tanggal peiantikan.

Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 2 Februari 2015
Rektor,
\A

Tembusan: l aHlno DDIN F

1. Sekretaris Jenderal Kemdikbud NIP 196 3031985031002
2. Inspektur Jenderal Kemdikbud
3. Direktur Jenderal Pendidikan Tinggi Kemdikbud
4. Kepala Biro Kepegawaian Kemdikbud
5. Para Wakil Rektor Universitas Negeri Malang
6. Para Dekan Universitas Negeri Malang
7. Direktur Pascasarjana Universitas Negeri Malang
8. Para Ketua Lembaga, Kepala Biro, dan UPT Universitas Negeri Malang
9. Para Kabag dan Kasubbag Pascasarjana/UPT Universitas Negeri Malang
10. Para pejabat yang bersangkutan di Universitas Negeri Malang

E
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
uNtvERstTAs NEGERT MALANG (UM)

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH

Pada hari ini, Rabu tanggal 4 Februari 2OL5, saya yang dengan Keputusan Rektor Universitas Negeri
Malang Nomor 2.2.54lUN32lKPl2OL5 tanggal 2 Februari 2O!5, dosen yang diberi tugas tambahan
sebagai Kepala Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (PKO) Fakultas llmu Keolahragaan
(FlK) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2015-2019, telah mengangkat sumpah di
hadapan Rektor Universitas Negeri Malang, sebagai berikut:

DEMI ALLAH, Sayo bersumpah:

bahwa saya untuk diangkat pada jabaton ini, baik langsung moupun tidak tongsung dengan rupo
atau dolih opopun jugo tidak memberi atau menyonggupi akan memberi sesuatu kepodo siapopun
juga;
bahwa soya okan setia dan ta'at kepodo negara Republik lndonesia;
bohwa soya akan memegsng rahosio sesuatu yong menurut sifotnya otau menurut perintoh horus
saya rohosiokan;

bohwa soya tidak okan menerima hadioh atau sesuotu pemberian berupa apo saja dari siapo pun
iuga yang saya tahu atou patut dapat mengira bohwa ia mempunyai hal yang bersongkuton atau
mungkin bersangkutan dengan jabotan otau pekerjoan saya;

bahwa dolam menjzllnkan jobatan atou pekerjqln soyq, soya senlntiasa qkqn lebih mementingkan
kepentingon negara doripoda kepentingan soyd sendiri, seseorang otau golongon;
bohwo saya senontiasa akon menjunjung tinggi kehormatan negqro pemerintoh dan jabatan yang
di pe rcayaka n ke po d a soyo ;

bahwo saya akan bekerja dengan jujur, tertib, cermot, dan semongat untuk kepentingan negora.

Sumpah diucapkan di hadapan Rektor Universitas Negeri Malang.

Malang,4 Februari 2015

Rektor, yang mengambil sumpah,

Prof. uddin, M.Pd Rahayuni, S.Psi., M.Psi

NIP 1 31002 N r P 198206152009122003
 ANAK LAMPIRAN I - I: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 12 TAHUN 2001
TANGGAL : 17 APRIL 2001

SU RAT PERNYATAAN PELANTI KAN

N omor: 4.2.LO7 | UN32| KP / 2OL5

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd

NIP 19620303198s031002
Pangkat/Golongan Ruang Pembina Utama Madya, lV/d
Jabatan Rektor Universitas Negeri Malang

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:

Nama Kurniati Rahayuni, S.Psi., M.Psi

NIP L98206L52009122003
Pangkat/Golongan Ruang Penata Muda Tk. l, lll/b
Jabatan Fungsional Asisten Ahli
Tugas Tambahan Kepala Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (PKO)
Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 2015-2019

Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 2.2.54lUN32lKPl2OL5 tanggal 2

Februari 20L5,telah diangkat dalam jabatan Kepala Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga
(PKO) Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 201.5-2OL9
dan telah dilantik oleh Rektor Universitas Negeri Malang pada tanggal 4 Februari 2015.

Demikian surat pernyataan pelantikan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan
kerugian terhadap negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.

Malang,4 Februari 2015

Rektor,

NrP 19520303198s031002
Tembusan:
L. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.
 ANAK LAMPIRAN I _ m: KEPUTUSAN BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 12TAHUN 2001
TANGGAL : 17 APRTL 2001

SU RAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor: 4.2. 108/U N 32 | KP | zOLs

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Prof. Dr. AH. Rofi'uddin, M.Pd

NIP 195203031985031002
Pangkat/Golongan Ruang Pembina Utama Madya, lV/d
Jabatan Rektor Universitas Negeri Malang

Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil yang tersebut di bawah ini:

Nama Kurniati Rahayuni, S.Psi., M.Psi

NIP L98206L52009122003
Pangkat/Golongan Ruang Penata Muda Tk. l, lll/b
Jabatan Fungsional Asisten Ahli
Tugas Tambahan Kepala Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (PKO)
Fakultas llmu Keolahragaan (FlK) Universitas Negeri Malang
Masa Jabatan Tahun 2OL5-2OL9

Berdasarkan Keputusan Rektor Universitas Negeri Malang Nomor 2.2.54lUN32lKPlz}ti tanggal 2

Februari 2Ot5, terhitung mulai tanggal 4 Februari 2015 telah nyata melaksanakan tugas sebagai
Kepala Laboratorium Pendidikan Kepelatihan Olahraga (PKO) Fakultas llmu Keolahragaan (FlK)
Universitas Negeri Malang Masa Jabatan Tahun 2015-2019 dan kepadanya setiap bulan diberikan
tunjangan jabatan struktural sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku, terhitung
mulaitanggal 1 Maret 2015.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah jabatan
dan apabila dikemudian hari isi surat pernyataan tidak benar yang mengakibatkan kerugian terhadap
negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Asli surat pernyataan ini disampaikan kepada Kepala Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
Malang.

Malang,4 Februari 2015

Rektor,

Prof. Dr. AH. fi'uddin, M.Pd

NtP 195203 1985031002
Tembusan:
1. Kepala BKN u.p. Deputi Bidang lnformasi Kepegawaian diJakarta.
2. Kepala Kantor Regional ll BKN Surabaya.
3. Kepala Bagian Keuangan UM.
4. Kasubbag Non-Penerimaan Negara Bukan Pajak UM.