Sesi 3 Dr. Tri Wahyuni - Analisis Resiko Bagi Rumahsakit PDF
Sesi 3 Dr. Tri Wahyuni - Analisis Resiko Bagi Rumahsakit PDF
TWMS2011 2
Tujuan pembelajaran khusus
Setelah mempelajari materi ini
TWMS2011 3
PENDAHULUAN
TWMS2011 4
BENCANA DI INDONESIA
Indonesia adalah negara rawan bencana
• Wabah penyakit
TWMS2011 5
Gempa bumi Tsunami Banjir Gelombang
pasang
Gunung
meletus
Tanah longsor
Natural disaster
Angin / badai
DISASTER
Kecelakaan pesawat, THREAT IN Wabah
Kecelakaan kapal INDONESIA
bioterorism
Kecelakaan KA
Man made disaster
kerusuhan
Bencana
Bencana Ledakan komplex
Industri bom
Bencana kimia TWMS2011 6
ANALISIS RISIKO
PADA KEADAAN BENCANA
PENANGANAN DI
AREA MUSIBAH PENANGANAN
DI RUMAH SAKIT
PERLU PERENCANAAN
PENANGANAN
(HOSPITAL DISASTER PLAN)
TWMS2011 7
EMERGENCY MEDICAL SERVICE SYSTEM
Environmental
Demographic
???
Resources :
Personnel, Facilities, Equipment
Prevention
Organization
Programs
Procedures
1. Perencanaan penanganan korban
HOSPITAL DISASTER PLAN
bencana di area musibah/ area
bencana (pengiriman tim ke lokasi
bencana)
External
disaster 2. Perencanaan RS menerima
korban bencana (korban masal)
yang dikirim ke rumah sakit dari
lokasi bencana
Tanggap
Kesiagaan Darurat
(preparedness)
Represif
PRABENCANA
Pemulihan
PASCABENCANA
Preventif
Mitigasi (recovery)
Rehabilitatif
Pencegahan
Rekonstruksi
(prevention)
(development)
TWMS2010 10
INSIDENSI KEJADIAN BENCANA & KEADAAN
DARURAT 2004-2009
Number of Disaster Incidence from 2004 to 2009
Emergency Number of Number of
& Disaster Provinces Districts
No Year Incidence Affected Affected Death Injured IDP Missing
TWMS2011 12
PENANGANAN DI LOKASI BENCANA
• Kegiatan yang dapat dilakukan:
1. Pembuatan rumah sakit lapangan (menggunakan
tenda, menggunakan bangunan yang ada/
Puskesmas dll) dan mengelola penyelenggaraan
pelayanan kesehatan di lokasi bencana
SUMBER LISTRIK ?
ALAT KOMUNIKASI ?
ALAT KESEHATAN
Obat
makanan
TWMS2011 14
PENANGANAN KORBAN DI LAPANGAN
TWMS2011 15
Penanganan korban masal yang dikirim
ke RS
1. Mobilisasi dan mengaktivasi sumber daya
manusia,
TWMS2011 16
Pasien
datang ke
IGD -RS
•TRIASE
•ALUR PELAYANAN
•PEMBAGIAN AREA
Area penampungan pasien ?
AREA RAWAT
YANG DAPAT
DIGUNAKAN
KEAMANAN
LOKASI
PEMILIHAN
RUJUKAN
ADA/TDK ?
Bencana terjadi di rumah sakit
• Perlu penyelamatan pasien, pengunjung dan karyawan
rumah sakit itu sendiri. Bila memungkinkan
penyelamatan dokumen atau Alkes.
TWMS2011 19
EVAKUASI PASIEN PADA BENCANA DI
RUMAH SAKIT
TWMS2011 20
Kebutuhan penyusunan HDP/ Hosdip
TWMS2011 22
INDONESIA
Indonesia adalah negara kepulauan terbesar di dunia
dengan area membentang seluas 5.300 km
17.500 pulau
6.000 tidak berpenduduk
TWMS2011 23
Geografis & kepadatan penduduk / km2
di Indonesia
72 11 143
55
59
163 28
5
99
108
15.888
888 78
720 188
TWMS2011 24
DISTRIBUSI RUMAH SAKIT 2005
KALIMANTAN SULAWESI
91(7,2%) 115 (9,1%)
MALUKU
23(1,8%)
SUMATERA
308 (24,3%)
PAPUA
25 (2%)
JAWA
BALI NUSATENGGARA
635 RS (50%)
33 (2,6%) 38 (3%)
TOTAL
april 2011 1,292 (100%) RUMAH
TWMS SAKIT
RUMAH SAKIT & KEPEMILIKAN
KEMKES 31 ( 2,39%)
RS PROPINSI 78 ( 6,03%)
RS KABUPATEN-KOTA 355 (27,47%)
RS TNI DAN POLRI 112 ( 8,66%)
RS BUMN 78 ( 6,03%)
RS SWASTA 638 (49,38%)
TWMS2011 27
TIGA KELOMPOK KORBAN
1
KORBAN CEDERA/
SAKIT
PENGUNGSI 2 3
MENINGGAL
PENANGANAN KORBAN SAKIT/
CEDERA
2.EVAKUASI – TRASNPORTASI
29
FASILITAS EVAKUASI
HELP......!
HELP......!
TWMS2011 35
Penyiapan area pengungsi
Dapur umum
Mass casualty
TWMS2011 36
KEBUTUHAN PENGUNGSI
SANITASI
TEMPAT TINGGAL (SHELTER)
JAMBAN
INFECTION
CONTROL
AIR
BERSIH MAKANAN
TWMS2011 37
PENANGANAN KORBAN MENINGGAL
• IDENTIFIKASI KORBAN MENINGGAL
• PEMULASARAAN JENAZAH
TWMS2011 38
Regionalisasi DVI team
Medan
NAD
I
SUM.
UTARA SUL. IV
KAL.
mak
RIAU UTARA MALUKU
KAL. UTARA
SUM. TIMUR GORONTALO
II Makasar
BARAT
BARAT JAMBI BANGKA
KAL. SUL.
SUM. BELITUNG TENGAH TENGAH
SUL. MALUKU
Jakarta
BENGKULU SELATAN KAL.
SUL. TENGGARA
SELATAN
Surabaya
III
LAMPUNG SELATAN PAPUA
DKI JAKARTA
BANTEN
JATENG
JABAR JATIM NTT
YOGYAKARTA NTB
BALI
TWMS2011 39
BENCANA ALAM
TWMS2011 40
Tropical storm, huricane, cycloon,
I.
typhon
Kecepatan angin
1. 74 – 95 mil/ jama
cyclone SIDR (15 november 2007) kekuatan 220 km/jam 2. 96-110
cyclone Nargis (Bangladesh april 2008 kecepatan 160 km/jam 3. 111-135
4. 136 – 150
5. > 150
1.778 meninggal,
26.013 cedera rawat inap,
125.195 cedera rawat jalan
TWMS2010 43
Korban meninggal dan hilang banyak
TWMS2010 44
130 GUNUNG API AKTIF
DI INDONESIA
Sunda zone74,3%, Minahasa zones: 13,95%, Banda zones:
7% , Halmahera zones: 5,5
Debu vulkanik, awan panas
Banyak sakit dan pengungsi
13 Sulawesi 5 Sangihe
14 utara 5 type A
6 type A
7 Halmahera
6 type A
29. Sumatra
11 type A
35 Java
20 type A 29 Bali &
Type A (78 Volcanoes) Nusa Tenggara
Type B (29 volcanoes) 21 typ A
Type C (21 fumarolic field
TANAH LONGSOR
TWMS2011 47
KLINIS
• Reaksi lokal
• Reaksi sistemik
Perlu DEKONTAMINASI
DILAPANGAN & DI RUMAH SAKIT
TWMS2011 48
MANIFESTASI KLINIK
• Reaksi lokal.
• CYANOGEN
Hazmat team
DECONTAMINATION AREA
(chemical disaster)
One way
BIOTERORISME
BENCANA BIOLOGI
(Bacterial agents & Biotoxin)
Contoh kasus:
Laki laki 56 th petugas pos
dengan riwayat 3 hari demam,
menggigil dan terasa berat di
bagian dada , lemah dan
batuk tidak terlalu produktif
Gambaran CT
memperlihatkan pelebaran
medistinum dan pembesaran
hilus bilateral
Plague Bubonic
INTERNAL DISASTER
69
SARANA DI RUMAH SAKIT
R. Pelayanan R.Penunjang
•R rawat inap •Laboratorium
Perkantoran •Rontgen
•R rawat jalan
/adminstrasi •Dapur
•R rawat darurat
•R rawat intensif •Laundry
•Kamar bedah
R.Umum
Halaman •Apotik
Area Parkir •Kantin
Akses masuk & keluar •Bank
APRIL 2011 TWMS 2011 •R. Tunggu 70
PEMETAAN (MAPPING)
DI RUMAH SAKIT
1. Diperlukan pemetaan adanya ancaman/ potensi
bahaya (hazard) termasuk terjadinya kebakaran di
rumah sakit .
ØTangga Darurat
ØRambu untuk keluar gedung, tanda
bertuliskan “EXIT”
ØPintu Darurat
ØLift
ØSarana Jalan Keluar
ØTempat berkumpul/penampungan
KODE M E R A H A P I /ASAP
KODE B I R U MEDICAL EMERGENCY
KODE UNGU ANCAMAN BOM
KODE KUNING INTERNAL EMERGENCY
KODE HITAM ANCAMAN PERSEORANGAN
KODE COKLAT EXTERNAL EMERGENCY
KODE ORANGE EVAKUASI
PERHATIAN 3X
KODE M E R A H 3X
RUANGAN ANAK 3X
APRIL 2011 TWMS 2011 76
PENETAPAN ALUR EVAKUASI DISESUAIKAN
DENGAN LOKASI KEJADIAN / KERUSAKAN(CONTOH)
TWMS2011 79
New emerging disease ?
PANDEMI
Netherlands, etc
H7N7
H1N1 H2N2 H3N2
H5N1
H1N1 H1N1 H9N2 H5N1
PERIODE PASCAPANDEMI
FASE.2.
tidak ada subtipe virus influenza baru dideteksi
pada manusia, tetapi suatu subtipe virus influenza
bersirkulasi pada binatang memiliki suatu risiko
penyakit pada penyakit pada manusia. (Di Indonesia
bulan Agustus 2003 ketika virus subtipe H5N1
dideteksi pd unggas).
• FASE.4.
kelompok (cluster) dg penularan terbatas dari
manusia ke manusia tetapi penyebaran sangat
terlokalisir, memberi isyarat bahwa virus itu
tdk beradaptasi baik dgn manusia (Di
Indonesia belum mulai)
INFEKSI PD MANUSIA DGN BUKTI
PENULARAN ANTAR MANUSIA
?
(KEL.KECIL)
PERIODE WASPADA TERHADAP PANDEMI
• FASE.5.
Cluster lebih besar, tetapi penyebaran dari manusia
ke manusia masih terlokalisasi, memberi isyarat
bahwa virus itu meningkat menjadi lebih baik
beradaptasi dgn manusia, tetapi mungkin belum
sepenuhnya menular dgn mudah (risiko pandemi yg
substantif).
BATAS FASE 3-4-5 SULIT DIBEDAKAN, DIRAGUKAN KAPAN
KAPAN .....?
DIMANA MULAINYA.............?
Health Promotion
& Specific Protection • Kesiapan RS Rujukan
CASE FINDING • Kesiapan Tim Terpadu
• Susun SST • Penyediaan sarana prasaran
• Bentuk Tim Terpadu dan tenaga
Early Diagnose &
• Pelaksanaan aktif SST • Penyusunan Protap Klinik
Prompt Treatment
• Desinfo ke Providers • Penyusunan Protap Rujukan
• Sosialisasi ke masy (EWS)
SINYAL KLINIS
SINYAL EPIDEMIOLOGIS
SINYAL VIROLOGIS
SINYAL EPIDEMIOLOGIS
• Penting : sensitif, dapat dipercaya untuk segera
memulai tindakan penanggulangan sebelum
diperoleh konfirmasi virologis
Waterfowl H3,H1,…
Poultry
H7,H5,…
Pig
Source: WHO/WPRO
FASE 6
RUMAH SAKIT ?
ISOLASI
Infected birds
in nature KARANTINA
Manusia
Unggas terinfeksi
PENANGGULANGAN EPISENTER