Abstrak

 Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menyajikan keadaan terkini dalam tes pencitraan untuk
diagnosis radang usus buntu akut. Publikasi yang relevan mengenai kinerja dan keuntungan /
kerugian dari modalitas pencitraan untuk diagnosis radang usus buntu di berbagai situasi klinis
ditinjau. Artikel diekstraksi dari basis data terkomputerisasi (MEDLINE) dengan batas yang
diaktifkan berikut: Manusia, Inggris, jurnal klinis inti, dan diterbitkan dalam lima tahun terakhir.
Daftar referensi penelitian yang relevan diperiksa secara manual untuk mengidentifikasi artikel
tambahan yang terkait. Pemeriksaan USG (US) harus menjadi tes pencitraan pertama yang
dilakukan, terutama di kalangan anak-anak dan dewasa muda populasi, yang mewakili target
utama untuk radang usus buntu, serta pada kehamilan pasien. Pemeriksaan US positif untuk
apendisitis atau diagnosis alternatif yang memungkinkan asal gastrointestinal atau urologis, atau
US negatif, menunjukkan apendiks normal atau menunjukkan kecurigaan klinis apendisitis yang
rendah, harus mengarah pada diagnosis akhir. SEBUAH pemeriksaan negatif atau tak tentu
dengan dugaan klinis apendisitis yang kuat harus diikuti oleh CT scan atau sebagai alternatif,
sebuah magnet pemindaian resonanace imaging (MRI) pada pasien hamil. Pemeriksaan US
kedua di a pasien dengan gejala persisten, terutama jika yang pertama dilakukan oleh yang
kurang profesional pencitraan berpengalaman, adalah alternatif yang valid untuk CT. Kata kunci:
Pencitraan abdomen, radang usus buntu, ultrasonografi kompresi, multidetektor computed
tomography, pencitraan resonansi magnetik
INTRODUCTION
o Apendisitis akut adalah diagnosis yang paling umum diduga pada pasien yang datang di
ruang gawat darurat dengan sakit perut akut, dan merupakan yang paling umum
indikasi untuk intervensi perut yang mendesak. Namun demikian sulit didiagnosis
hanya berdasarkan medis pasien riwayat, pemeriksaan fisik, dan temuan laboratorium.
Gangguan pencernaan dan urogenital adalah appendicitis- meniru kondisi. Pada pasien
hamil, radang usus buntu adalah penyebab paling umum dari operasi yang
membutuhkan perut rasa sakit. Intervensi yang tertunda dan tidak perlu bisa mengarah
untuk hasil yang merugikan janin. [1-3] Tingkat rata-rata usus buntu negatif 26% (16-
47%) miliki telah dilaporkan ketika diagnosis hanya didasarkan pada klinis dan temuan
laboratorium, turun menjadi 6–10% saat pencitraan dilakukan. [4,5] Oleh karena itu,
penggunaan modalitas pencitraan sangat penting untuk mengkonfirmasi diagnosis,
ketika menghadapi klinis kecurigaan apendisitis.
Saat ini, tidak ada protokol yang seragam mengenai penggunaan tes pencitraan, dengan
beberapa pusat dimulai dengan USG (AS) dan lainnya dengan computed tomography
(CT), sesuai dengan ketersediaan dan pengalaman lokal mereka. Oleh karena itu, ada
kebutuhan untuk pedoman tentang yang optimal modalitas pencitraan yang disesuaikan
pasien untuk memulai, dan sebuah algoritma untuk menentukan prosedur pencitraan
lebih lanjut. Meta-analisis CT dan US dalam diagnosis radang usus buntu diterbitkan
oleh para peneliti dari Universitas Indonesia Amsterdam, berdasarkan artikel yang
diterbitkan antara Januari 1994 dan Februari 2006, [6] dan dari Universitas Indonesia
Toronto, berdasarkan publikasi dari tahun 1986 hingga 2004. [7] Dalam ulasan ini, data
dari artikel yang relevan tentang pencitraan usus buntu yang diterbitkan dari Februari
2006 sampai Maret 2011 diambil dari basis data yang terkomputerisasi (MEDLINE).
Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk menganalisis kemampuan diagnostik US, CT, dan
MRI pada pasien yang diduga menderita radang usus buntu akut, berdasarkan artikel
yang diterbitkan terakhir lima tahun.
Kompresi bergradasi skala abu-abu dan Doppler warna pemeriksaan ultrasonografi
Transduser linear array resolusi tinggi dengan harmonisa dan kemampuan majemuk
dalam sistem AS modern memungkinkan definisi optimal dari struktur di kanan bawah
kuadran. Pada pasien obesitas, frekuensi cembung array lebih rendah transduser
mungkin diperlukan untuk mencapai penetrasi yang lebih baik. Dinding usus dan
peristaltik, otot Iliopsoas, pembuluh iliaka, lemak mesenterika, dan kelenjar getah
bening mesenterika jelas didefinisikan. Apendiks normal dapat divisualisasikan dari
dasar sekum sebagai aperistaltik tubulus yang berakhir dengan pola usus struktur,
dengan ketebalan dinding 2 mm atau kurang dan 6–7 mm atau kurang diameter
[Gambar 1]. [8] Apendiks yang meradang divisualisasikan sebagai tidak tertekan,
struktur tubular berisi cairan ujung usus, pola, dengan dinding yang menebal, dan
diameter lebih besar dari 6-7 mm. Menerapkan kompresi bertingkat dengan transduser,
diferensiasi antara loop yang dapat dipindahkan secara normal dan usus buntu tetap
dapat dicapai. [9
kehadiran fecalith dalam lampiran mengkonfirmasi diagnosis [Gambar 3]. [11] Temuan
tambahan adalah panggul atau cairan peritoneum inter loop dan hiperechoic meradang
lemak mesenterika yang mengelilingi apendiks [Gambar 4]. Apendisitis perforasi dapat
dilihat sebagai abses pada kuadran kanan bawah [Gambar 5]. Apendiks yang meradang
kadang-kadang disembunyikan oleh abses peri-appendicular. Abses dapat dikeringkan di
bawah bimbingan AS [Gambar 6]. Appendicitis-meniru kondisi gastrointestinal dan asal
urogenital dapat terungkap pada gambar US kanan kuadran bawah [Gambar 7].
Multidetector computed tomography Beberapa pendekatan untuk menggunakan CT
untuk mendiagnosis usus buntu dijelaskan. Mereka dibedakan oleh faktor termasuk
penggunaan administrasi kontras oral atau dubur baik agen kontras positif, netral, atau
air dan apakah ujian non-kontras atau kontras setelah intravena injeksi dilakukan.
Mereka juga bervariasi dalam hal anatomi perpanjangan pemindaian, beberapa
termasuk seluruh perut dan panggul dan lain-lain yang berfokus pada bidang anatomi,
Saat ini, tidak ada protokol yang seragam mengenai penggunaan tes pencitraan, dengan
beberapa pusat dimulai dengan USG (US) dan lainnya dengan computed tomography
(CT), sesuai dengan ketersediaan dan pengalaman lokal mereka. Oleh karena itu, ada
kebutuhan untuk pedoman yang optimal modalitas pencitraan yang disesuaikan pasien
untuk memulai, dan algoritma untuk menentukan prosedur pencitraan lebih lanjut.
Meta-analisis CT dan US dalam diagnosis radang usus buntu diterbitkan oleh para
peneliti dari Universitas Indonesia Amsterdam, berdasarkan artikel yang diterbitkan
antara Januari 1994 dan Februari 2006, [6] dan dari Universitas Indonesia Toronto,
berdasarkan publikasi dari tahun 1986 hingga 2004. [7] Dalam ulasan ini, data dari
artikel yang relevan tentang pencitraan usus buntu yang diterbitkan dari Februari 2006
sampai Maret 2011 diambil dari basis data yang terkomputerisasi (MEDLINE). Tujuan
dari tinjauan ini adalah untuk menganalisis kemampuan diagnostik US, CT, dan MRI pada
pasien yang diduga menderita radang usus buntu akut, berdasarkan artikel yang
diterbitkan terakhir lima tahun.
Kompresi bergradasi skala abu-abu dan Doppler warna pemeriksaan ultrasonografi
Transduser linear array resolusi tinggi dengan harmonisa dan kemampuan majemuk
dalam sistem AS modern memungkinkan definisi optimal dari struktur di kanan bawah
kuadran. Pada pasien obesitas, frekuensi cembung array lebih rendah transduser
mungkin diperlukan untuk mencapai penetrasi yang lebih baik. Dinding usus dan
peristaltik, otot Iliopsoas, pembuluh iliaka, lemak mesenterika, dan kelenjar getah
bening mesenterika jelas didefinisikan. Apendiks normal dapat divisualisasikan dari
dasar sekum sebagai aperistaltik tubulus yang berakhir dengan pola usus struktur,
dengan ketebalan dinding 2 mm atau kurang dan 6–7 mm atau kurang diameter
[Gambar 1]. [8]

Apendiks yang meradang divisualisasikan sebagai tidak tertekan, struktur tubular berisi
cairan ujung usus, pola, dengan dinding yang menebal, dan diameter lebih besar dari 6-7
mm. Menerapkan kompresi bertingkat dengan transduser, diferensiasi antara loop yang
dapat dipindahkan secara normal dan usus buntu tetap dapat dicapai. [9] Warna dan
daya Doppler dapat membantu dalam diagnosis oleh menunjukkan dinding hiperemis
[Gambar 2].
Kompresi manual dari lumbar fossa meningkatkan visualisasi apendisitis, khususnya
ketika itu adalah retrocecal. [10] Visualisasi dari seluruh lampiran diperlukan untuk
mendeteksi apakah ada peradangan dilokalkan hanya pada akhir lampiran, yang dikenal
sebagai "tip" radang usus buntu. Ketika ada kecurigaan klinis apendisitis,
kehadiran fecalith dalam lampiran mengkonfirmasi diagnosis [Gambar 3]. [11] Temuan
tambahan adalah panggul atau cairan peritoneum inter loop dan hiperechoic meradang
lemak mesenterika yang mengelilingi apendiks [Gambar 4].

Apendisitis perforasi dapat dilihat sebagai abses pada kuadran kanan bawah [Gambar
5]. Apendiks yang meradang kadang-kadang disembunyikan oleh abses peri-
appendicular. Abses dapat dikeringkan di bawah bimbingan AS [Gambar 6].
Appendicitis-meniru kondisi gastrointestinal dan asal urogenital dapat terungkap pada
gambar US kanan kuadran bawah [Gambar 7].