BAB I

LATAR BELAKANG
Stroke atau gangguan perdarahan otak (GPDO) merupakan ppenyakit neurologis yang
sering dijumpai dan harus ditangani secara cepat dan tepat. Stroke merupakan kelainan fungsi
otak yang timbul mendadak yang disebabkan karena terjadinya ganggan peredaran otak dan
bisa terjadi pada siapa saja dan kapan saja. Menurut WHO stroke adalah adanya tanda-tanda
klinik yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal ( global ) dengan gejala-
gejala yang berlangsung selama 24 jam aau lebih yang menyebabkan kematian tanpa adanya
penyebab lain yang jelas selain vaskular. Stroke merupakan penyakit yang paling sering
menyebabkan cacat berupa kelumpuhan anggota gerak, gangguan bicara, gangguan proses
berfikir daya ingat, dan bentuk-bentu kecacatan yang lain sebagai akibat gangguan fungsi
otak.
Badan kesehatan sedunia WHO memperkirakan sekitar 15 juta orang terserang stroke
setiap tahunnya. Stroke merupakan penyebab kematian utama urutan kedua pada kelompok
usia diatas 60 tahun, dan urutan kelima penyebab kematiian pada kelompok usia 15-59 tahun.
Diindonesia prevalensi stroke terus meningkat setiap tahunnya, seiring dengan peningkatan
usia harapan hidup dan perbaikan tingkat kesejahteraan masyarakat yang tidak diimbangi
dengan perbaikan prilaku dan pola hidup yang sehat.
 BAB II
KONSEP DASAR
Definisi
Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah
kebagian otak.( brunner &suddarth)
Stroke adalah deficite neurologist akut yang disebabkan oleh gangguan aliran darah yang
timbul secara mendadak dengan tanda dan gejala yang sesuai dengan daerah fokal otak yang
terkena ( WHO, 1989 ).
Etiologi
Stroke biasanya diakibatkan dari salah satu dari empat kejadia:
1)        Trombosis
Bekuan darah dalam pembuluh drah otak atau leher
2)        Embolisme serebral
Bekuan darah atau material lain yang dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain
3)        Iskemia
Penurunan aliran darah ke area otak
4)        Hemoragi serebral
Pecahnya pembuluh darah serebral dengan perdarahan kedalam jaringan otak atau ruang
sekitar otak.
Akibatnya adalah penghentian suplai darah ke otak, yang menyebabka kehilangan sementara
atau parmanen gerakan, berfikir, memori, bicara, atau sensasi. (brunner & suddarth)
Faktor resiko terjadinya stroke adalah:
1)   Hipertensi
Dapat disebabkan oleh terosklerosis atau sebaliknya. Proses ini dpat menimbulkan pecahnya
pembuluh darah atau timbulnya thrombus sehingga dapat mengganggu aliran darah serebral.
2)   Aneurisma pembuluh darah cerebral
Adanya kelainan pembuluh darah yakni nerupa penebalan pada satuu tempat yang diikuti
oleh penipisan ditempat lain. Pada daerah penipisa yang maneuvertertentu dapat
menimbulkan perdarahan.
3)   Kelainn jantung
Kerusakan kerja jantung akan menurunkan kardiak output dan menurunkan aliran darah ke
otak
4)   Diabetes melitus
 Pada diabetes melitus viskositas darah meningkat sehingga memperlambat aliran darah
kususnya serebral
5)   Usia lanjut
Pada usia lanjut terjadi proses klasifikasi pembuluh darah termasuk pembuluh darah otak
6)   Polocitemia
Pada polocitemia viskositas dara meningkat dan aliran darah menjadi lambat sehingga perfusi
otak menurun
7)   Peningkatan kolesterol
Kolesterol yang tinggi dapat menyebabkn aterosklerosis danterbentuknya embolus dari lemak
8)   Obesitas
Pada obesitas dapat terjadi hipertensi dan peningktan kadar kolesterol sehingga dapat
menyebabkan gangguan pada pembuluh darah
9)   Perokok
Pada perokok akan timbul plaque pada pembuluh darah oleh nikotin sehingga terjadi
aterosklerosis
10)         Kurang aktivitas fisik
Kurang aktivitas fisik dapat mengurangi kelenturan fisik termasuk kelenturan pembuluh
darah. (pembuluh darah menjadi kaku)

Klasifikasi stroke
Berdasarkan proses patologi dan gejala klinisnya stroke dapat diklasifikasikan menjadi:
1)        Stroke hemoragik
               Terjadi perdarahan serebral dan mungkin juga perdarahan subarachnoid yang
disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak. Umumnya terjadi saat melakukan aktifitas,
namun juga dapat terjadi pada saat istirahat. Kesadaraan umumnya menurn dan penyebab
yang paling banyak adalah akibat hipertensi yang tidak terkontrol.
2)             Stroke non hemoragik
Dapat berupa iskemia, emboli spasme ataupun thrombus pembuluh darah otak.
Umumnya terjadi setelh istirahat cukup lama atau bangun tidur. Tidak terjadi perdarahan,
kesadaran umumnya baik dan terjadi proses edema otak oleh karena hipoksia jaringan otak.
( brunner & suddrrth)
Patofisiologi
      Stroke non hemoragik
                  Iskemia disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran darah otak oleh thrombus
atau embolus. Thrombus umumnya terjadi karena penkembangan ateroklerosis pada dinding
pembuluh darah, sehingga arteri menjadi tersumbat, aliran darah ke area thrombus menjadi
berkurang, menyebabkan iskemia kemudian menjadi kompleks iskemia, akhirnya terjadi
infark pada jaringan otak. Emboli disebabkan oleh embolus yang berjalan menuju arteri
karotis. Terjadiny blok pada arteri tersebut menyebabkan iskemia yang tiba-tiba berkembang
cepat dan terjadi gangguan neurologist fokal. Perdarahan otak dapat disebabkan oleh
pecahnya dinding pembuluh darah oleh emboli.
      Stroke hemoragik
                 Pembuluh darah otak yang pecah menyebabkan darah mengalir ke substansi atau
ruangan subaracnoid yang menimbulkan perubahan komponen intracranial yang seharusnya
konstan. Adanya perubahan komponen intracranial yang tidak dapat dikompensasi tubuh
akan menimbulkan peningkatan TIK yang bila berlanjut akan menyebabka herniasi otak
sehingga timbul kematian. Disamping itu darah yang mengalir ke substansi otak atau ruang
subracranoid dapat menyebabkan edema, spasme pembuluh darah otak dan penekanan pada
daerah tersebut menimbulkan aliran berkurang atau tidak ada sehingga terjadi nekrosis
jaringan otak.
Manifestasi klinis
      Defisit lapang penglihatan
 Kehilangan penglihatan perifer : kesulitan melihat pada malam hari
 Diplopia : penglihatan ganda
      Defisite motorik
 Hemiparesis : kelemahan wajah,lengan,dan kaki pada sisi yang sama
 Hemiplegia : paralisis wajah, lengan dan kaki
 Ataksia : berjalan tidak mantap
 Disartria : kesulitan dalam membentuk kata
      Defisit sensori
 Kebas dan semutan pada bagian tubuh
      Defisit verbal
 Afasia ekspresif : tidak mampu membetuk kata yang dapat dipahami
 Afasia reseptif : tidak mampu memahami kata yang dibicarakan, mampu bicara tetapi tidak
masuk akal.
 Afasia global : kombinasi afasia ekspresif dan afasi resptif
      Defisit kognitif
 Kehilangan memori jangka pendek dan panjang
 kerusakan kemampuan untuk berkonsentrasi
 perubahan penilaian
      defisit emosional
 kehilangan kontrol diri
 labilitas emosional
 penurunan tpleransi pada situasi yang menimbulkan stres
 depresi
 menarik diri
 rasa takut, bermusuhan dan marah
Pemeriksaan diagnostik
      Pemeriksaan laboratorium
 Lumbal fugsi : pemeriksaan likuor merah biasanya dijumpai pada perdarahan yang masif,
sedangkan perdarahan yang kecil biasanya warna likuor masih normal
 Pemeriksaan darah rutin
 Pemeriksaan kimia darah : pada stroke akut dapat terjadi hiperglikemia. Gula darah dapat
mencapai 250 mg di dalam serumdan kemudian berangsur-angsurturun kembali
 Pemeriksaan darah lengkap : untuk mencari kelainan pada daerah itu sendiri
      CT scan kepala
Untuk mengetahui lokasi dan luasnya perdarahan atau infark
      MRI
Untuk mengetahui adanya edema, infark hematom dan bergesernya struktur otak
      Angiografi
Untuk mengetahui penyebab dan gambaran yang jelas mengenai pembuluh darah yang
terganggu
      USG Doppler
Untuk mengidentifikasi adanya penyakit arteriovana (masalah sistem karotis)
      EEG
Untuk melihat masalah yang timul dan dampak dari jaringan yang infark sehingga
menurunkan implus listrik dalam jaringan otak.
Penatalaksanaan
      Penatalaksanaan
  Posisi kepala dan badan atas 20-30 derajat, posisi miring jika muntah dan boleh dimulai
mobilisasi bertahap jika hemodinamika stabil
 Bebaskan jalan nafas dan pertahankan ventilasi yang adekuat, bila perlu berikan oksigen
sesuai kebutuhan
 Tanda-tanda vital usahakan stabil
 Bed rest
 Perrtahankan keseimbangan cairan dan elektrlolit
 Kantung kemih yang penuh kosongkan
      Pencegahan
Yang dapat diperbuat untuk mencegah suatu stroke adalah dengan cara menghindari faktor
resiko, seperti:
 Hipertensi
 Merokok
 Diabetes melitus
 Obesitas
      Pengobatan
 Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral (ADS)
 Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.
 Medikasi anti trombosit dapat diresepkan karena trombosit memainkan peran sangat penting
dalam pembentukan thrombus dan embolisasi
 Antikoagulan dapat diresepkan untuk mencegah terjadinya thrombosis atau embolisasi dari
tempat lain dalam sistem kardiovaskular.
Komplikasi
Komplikasi stroke meliputi:
1.    hipoksia serebral
2.     penurunan aliran darah serebral
3.    luasnya area cidera.
(smeltzer C.Suzanne, 2002)
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
1.      Resiko peningkatan TIK yang berhubungan dengan adanya peningkatan volume intrakranial,
penekanan jaringan otak dan edema serebral.
2.      Perubahan perfusi jaringan otak yang berhubungan dengan perdarahan intraserebral, okulasi
otak vasospasme, dan edema otak.
3.     Ketidakefektifan bersihan jalan nafas yang berhubugan dengan akumulasi sekret, kemampuan
batuk menurun, penurunan mobilitas fisik sekunder dan perubahan tingkat kesadaran.
4.      Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan hemiparese/hemiplagia, kelemahan
neuromuskular pada ekstremitas.
5.      Resiko tinggi terjadinya cidera berhubungan dengan penurunan luas lapang pandang,
penurunan sensasi saraf ( panas/dingin)
6.      Resiko gangguan integritas kulit berhubungan dengan tira baring lama.
7.      Kerusakan komuniksi verbal berhubungan dengan efek kerusakan pada area bicara di
hemisfer otak, kehilangan kontrol tonus otot fasial atau oral.
8.      Takut yang berhubungan denganparahnya kondisi
9.      Gangguan konsep diri citra tubuh berhubungan dengan perubahan persepsi.

BAB III
TINJAUAN SKENARIO

Ny. D usia 60 tahun, agama islam, alamat Rt 02 Mendalo darat. Masuk Rumah Sakit Raden
Mataher Jambi tanggal 05 februari 2012, Ny. D dirawat diruang Neuro kelas II dengan alasan
masuk klien tidak bisa menggerakkan tangan dan kaki klien. Keluarga klien mengatakan
klien menderita penyakit darah tinggi. Saat dilakukan pengkajian klien tampak lemah,
ekstremitas atas dan bawah pada daerah dekstra tidak bisa digerakkan, mulu sebelah kanan
tampak miring, nafsu makan kurang, hanya ¼ porsi yang dimakan, akral teraba dingin,
 kapiler refil > 4 detik, mukosa bibir kering, wajah pucat. Keluarga klien mengatakan semua
aktifitas klien dirumah sakit dibantu oleh keluarga, klien tampak bedrest total, keadaan oto
menurun, sulit berkomunikasi. Dari pemeriksaan didapatkan hasil :
TD : 200/100 mmHg, Nd : 80x/i, S : 37 derajat celcius, RR : 20x/i
Pemeriksaan labor lengkap, CT scan.

BAB IV
PENUTUP

1.      Apa pengertian dari stroke?

Jawab :
      Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya suplai darah
kebagian otak.
      Stroke adalah deficite neurologist akut yang disebabkan oleh gangguan aliran darah yang
timbul secara mendadak dengan tanda dan gejala yang sesuai dengan daerah fokal otak yang
terkena ( WHO, 1989 )
      Stroke menurut Iskandar Junaidi adalah merupakan penyakit gangguan fungsional otak
berupa kelumpuhan saraf/deficit neurologik akibat gangguan aliran darah pada salah satu
bagian otak.
2.      Apa penyebab dan faktor resiko terjadinya stroke?
Jawab :
      Stroke biasanya diakibatkan dari salah satu dari empat kejadia:
5)        Trombosis
Bekuan darah dalam pembuluh drah otak atau leher
6)        Embolisme serebral
 Bekuan darah atau material lain yang dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain
7)        Iskemia
Penurunan aliran darah ke area otak
8)        Hemoragi serebral
Pecahnya pembuluh darah serebral dengan perdarahan kedalam jaringan otak atau ruang
sekitar otak.
Akibatnya adalah penghentian suplai darah ke otak, yang menyebabka kehilangan sementara
atau parmanen gerakan, berfikir, memori, bicara, atau sensasi.
      Faktor resiko terjadinya stroke adalah:
10.     Hipertensi
Dapat disebabkan oleh terosklerosis atau sebaliknya. Proses ini dpat menimbulkan pecahnya
pembuluh darah atau timbulnya thrombus sehingga dapat mengganggu aliran darah serebral.
11.     Aneurisma pembuluh darah cerebral
Adanya kelainan pembuluh darah yakni nerupa penebalan pada satuu tempat yang diikuti
oleh penipisan ditempat lain. Pada daerah penipisa yang maneuvertertentu dapat
menimbulkan perdarahan.
12.     Kelainn jantung
Kerusakan kerja jantung akan menurunkan kardiak output dan menurunkan aliran darah ke
otak
13.     Diabetes melitus
Pada diabetes melitus viskositas darah meningkat sehingga memperlambat aliran darah
kususnya serebral
14.     Usia lanjut
Pada usia lanjut terjadi proses klasifikasi pembuluh darah termasuk pembuluh darah otak
15.     Polocitemia
Pada polocitemia viskositas dara meningkat dan aliran darah menjadi lambat sehingga perfusi
otak menurun
16.     Peningkatan kolesterol
Kolesterol yang tinggi dapat menyebabkn aterosklerosis danterbentuknya embolus dari lemak
17.     Obesitas
Pada obesitas dapat terjadi hipertensi dan peningktan kadar kolesterol sehingga dapat
menyebabkan gangguan pada pembuluh darah
18.     Perokok
 Paa perokok akan timbul plaque pada pembuluh darah oleh nikotin sehingga terjadi
aterosklerosis
19.     Kurang aktivitas fisik
Kurang aktivitas fisik dapat mengurangi kelenturan fisik termasuk kelenturan pembuluh
darah. (pembuluh darah menjadi kaku)

3.      Klasifikasi stroke?

Jawab :
Berdasarkan proses patologi dan gejala klinisnya stroke dapat diklasifikasikan menjadi:
3)        Stroke hemoragik
Terjadi perdarahan serebral dan mungkin juga perdarahan subarachnoid yang disebabkan
oleh pecahnya pembuluh darah otak. Umumnya terjadi saat melakukan aktifitas, namun juga
dapat terjadi pada saat istirahat. Kesadaraan umumnya menurn dan penyebab yang paling
banyak adalah akibat hipertensi yang tidak terkontrol.
4)        Stroke non hemoragik
Dapat berupa iskemia, emboli spasme ataupun thrombus pembuluh darah otak. Umumnya
terjadi setelh istirahat cukup lama atau bangun tidur. Tidak terjadi perdarahan, kesadaran
umumnya baik dan terjadi proses edema otak oleh karena hipoksia jaringan otak.
4.      Patofisiologi stroke?
Jawab :
      Stroke non hemoragik
Iskemia disebabkan oleh adanya penyumbatan aliran darah otak oleh thrombus atau embolus.
Thrombus umumnya terjadi karena penkembangan ateroklerosis pada dinding pembuluh
darah, sehingga arteri menjadi tersumbat, aliran darah ke area thrombus menjadi berkurang,
menyebabkan iskemia kemudian menjadi kompleks iskemia, akhirnya terjadi infark pada
jaringan otak. Emboli disebabkan oleh embolus yang berjalan menuju arteri karotis.
Terjadiny blok pada arteri tersebut menyebabkan iskemia yang tiba-tiba berkembang cepat
dan terjadi gangguan neurologist fokal. Perdarahan otak dapat disebabkan oleh pevahnya
dinding pembuluh darah oleh emboli.
      Stroke hemoragik
Pembuluh darah otak yang pecah menyebabkan darah mengalir ke substansi atau ruangan
subaracnoid yang menimbulkan perubahan komponen intracranial yang seharusnya konstan.
Adanya perubahan komponen intracranial yang tidak dapat dikompensasi tubuh akan
 menimbulkan peningkatan TIK yang bila berlanjut akan menyebabka herniasi otak sehingga
timbul kematian. Disamping itu darah yang mengalir ke substansi otak atau ruang
subracranoid dapat menyebabkan edema, spasme pembuluh darah otak dan penekanan pada
daerah tersebut menimbulkan aliran berkurang atau tidak ada sehingga terjadi nekrosis
jaringan otak.
5.      Manifestasi klinis stroke?
Jawab :
      Defisit lapang penglihatan
 Kehilangan penglihatan perifer : kesulitan melihat pada malam hari
 Diplopia : penglihatan ganda
      Defisite motorik
 Hemiparesis : kelemahan wajah,lengan,dan kaki pada sisi yang sama
 Hemiplegia : paralisis wajah, lengan dan kaki
 Ataksia : berjalan tidak mantap
 Disartria : kesulitan dalam membentuk kata
      Defisit sensori
 Kebas dan semutan pada bagian tubuh
      Defisit verbal
 Afasia ekspresif : tidak mampu membetuk kata yang dapat dipahami
 Afasia reseptif : tidak mampu memahami kata yang dibicarakan, mampu bicara tetapi tidak
masuk akal.
 Afasia global : kombinasi afasia ekspresif dan afasi resptif
      Defisit kognitif
 Kehilangan memori jangka pendek dan panjang
 kerusakan kemampuan untuk berkonsentrasi
 perubahan penilaian
      defisit emosional
 kehilangan kontrol diri
 labilitas emosional
 penurunan tpleransi pada situasi yang menimbulkan stres
 depresi
 menarik diri
 rasa takut, bermusuhan dan marah
 6.      Pemeriksaan diagnostik stroke ?
Jawab :
      Pemeriksaan laboratorium
 Lumbal fugsi : pemeriksaan likuor merah biasanya dijumpai pada perdarahan yang masif,
sedangkan perdarahan yang kecil biasanya warna likuor masih normal
 Pemeriksaan darah rutin
 Pemeriksaan kimia darah : pada stroke akut dapat terjadi hiperglikemia. Gula darah dapat
mencapai 250 mg di dalam serumdan kemudian berangsur-angsurturun kembali
 Pemeriksaan darah lengkap : untuk mencari kelainan pada daerah itu sendiri
      CT scan kepala
Untuk mengetahui lokasi dan luasnya perdarahan atau infark
      MRI
Untuk mengetahui adanya edema, infark hematom dan bergesernya struktur otak
      Angiografi
Untuk mengetahui penyebab dan gambaran yang jelas mengenai pembuluh darah yang
terganggu
      USG Doppler
Untuk mengidentifikasi adanya penyakit arteriovana (masalah sistem karotis)
      EEG
Untuk melihat masalah yang timul dan dampak dari jaringan yang infark sehingga
menurunkan implus listrik dalam jaringan otak.
7.      Penatalaksanaan ( pencegahan, pengobatan ) stroke?
Jawab :
      Penatalaksanaan
 Posisi kepala dan badan atas 20-30 derajat, posisi miring jika muntah dan boleh dimulai
mobilisasi bertahap jika hemodinamika stabil
 Bebaskan jalan nafas dan pertahankan ventilasi yang adekuat, bila perlu berikan oksigen
sesuai kebutuhan
 Tanda-tanda vital usahakan stabil
 Bed rest
 Perrtahankan keseimbangan cairan dan elektrlolit
 Kantung kemih yang penuh kosongkan
      Pencegahan
 Yang dapat diperbuat untuk mencegah suatu stroke adalah dengan cara menghindari faktor
resiko, seperti:
 Hipertensi
 Merokok
 Diabetes melitus
 Obesitas
      Pengobatan
 Vasodilator meningkatkan aliran darah serebral (ADS)
 Dapat diberikan histamin, aminophilin, asetazolamid, papaverin intra arterial.
 Medikasi anti trombosit dapat diresepkan karena trombosit memainkan peran sangat penting
dalam pembentukan thrombus dan embolisasi
 Antikoagulan dapat diresepkan untuk mencegah terjadinya thrombosis atau embolisasi dari
tempat lain dalam sistem kardiovaskular.
8.      Apa komplikasi dari stroke dan apakah stroke bisa disembuhkan secara total?
Jawab :
Komplikasi stroke meliputi:
4.    hipoksia serebral
5.     penurunan aliran darah serebral
6.    luasnya area cidera.
(smeltzer C.Suzanne, 2002)
      Ada sekitar 30%-40% penderita stroke yang masih dapat sembuh secara sempurna asalkan
ditangani dalam jangka waktu 6 jam atau kurang kurang dari itu. Hal ini penting agar
penderita tidak mengalami kecatatan. Kalaupun ada gejala sisa seperti jalannya pincang atau
bicaranya pelo, namun gejala tsb masih bisa disembuhkan.
9.      Jenis stroke apa yang diderita oleh Ny.D dan apa penyebabnya?
Jawab :
Nyonya D menderita stroke iskemik yaitu yang disebabkan oleh hipertensi
10.  Obat traditional apa yang bisa diberikan pada penderita stroke?
Jawab :
Pengobatan trsdisional stroke dengan xamthone plus. Xamtone plus yang terbuat dari
manggis mengandung antioksidan yang sangat kuat yaitu xanthones, melebihi beberapa kali
lipat dari  kekuatan vitamin C dan E.
11.  Mengapa nyonya D mulut kanannya miring, akral teraba dingin dan keadaan otot
menurun?
Jawab :
o  Organ bagian kaan mengalami gangguan karena adanya gangguan /iskemia di otak sebelah
kanan
o  Akral teraba dingin karena penurunan perfusi perifer
o  Keadaan otot menurun karena peurunan perfusi jaringan serebral
12.  Mengapa stroke ini banyak terjadi pada lansia?
Jawab :
Karena pada usia lanjut terjadi proses klasifikasi pembuuh darah termasuk pembuluh darah
otak. Dan juga karena proses degeneratif dan penurunan sistem imun pada lansia.

13.  Mengap penderita darah tinggi bisa mengakibatkan stroke?

Jawab :
Karena pada hipertensi menyebabkan pecahnya pembulu darah atau timbulnya thrombus
sehigga dapat mengganggu aliran darah cerebral
14.  Apa penanganan pertama yang bisa dilakukan pada penderita stroke saat berada
dirumah?
         Pederita Jangan langsung di pindahkan dari tempat kejadian,karena memindahkan dari
tempat semula akan mempercepat perpecahan pembuluh darah halus di otak
         Bantu penderita mengambil posisi duduk yang baik agar tidak jauh lagi.
         Tusuk semua jari klien untuk pengeluaran darah dengan jarum steril. Kluar kan darah dari
masing – masing jari 1 – 2 tetes.beberapa menit kemudian klien akan sadar.
         Apabila mulut klien tampak mencong / tidk normal , maka ke 2 daun telinga klien harus di
tarik sampai kemerah – merahan, setelah itu lakukan  2 kali penusukan pada masing – masing
ujung bawah daun telinga sehingga darah keluar sebanyak 2 tetes  dari setiap ujung daun
telinga. Maka dalam eberapa menit bentuk mulut klien akan normal kembali.
         Bawalah klien  dengan hati  hati kedokter atau rumah sakit terdekat untuk untuk
mendapatkan pertolongan lebih lanjut.
 ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH

KEPERAWATAN
DS : - Keluarga klien mengatakan Gangguan neurovaskular Gangguan mobilitas fisik
semua aktifitas klien di RS dibantu
oleh keluarga.
DO : -klien tampak lemah,
ekstremitas atas bawah dekstra tidak
bisa digerakkan, keadn otot
menurun

DS : - Gangguan aliran darah Perubahan perfusi jaringan

DO : -akral teraba dingin
        Mukosa bibir kering
        Wajah pucat
        TD:200/100 mmHg

DS : - Gangguan sirkulasi ke Gangguan komunikasi verbal

DO : - mulut sebelah kanan miring serebral
        Klien sulit berkomunikasi
 ASUHAN KEPERAWATAN
1.   Gangguan mobilitas fisik b.d gangguan neurologik
Tujuan :
-       Mempertahankan posisi dan fungsi optimal dengan tidak adanya kontraktur dan footdrop.
-       Mempertahankan kekuatan dan fungsi area yang sakit serta kompensasi bagian tubuh yang
lain
Kriteria hasil :  Klien menunjukkan prilaku aktivitas yang lebih baik
INTERVENSI RASIONAL
Kaji kemampuan fungsi otot Mengidentifikasi kekuatankelemahan
klasifikasi dg skala 0-4 dapat membantu memberi informasi yng
diperlukan untuk pemilihan intervensi
Rubah posisi tiap 2 jam , terutama Dapat menurunkan resikoiskemia jaringan
pada bagian yang sakit injuri
Berikan posisi prone satu atau dua Membantu memelihara fungsi ekstensi
kali sehari panggul dan membantu bernafas
Mulai ROM aktif/pasif untuk Memiimalkan atropi otot, meningkatkan
semua ekstremitas sirkulasi dan membantu mencegah
kontraktur
Pilih metode komunikasi alternatif Memberi komunikasi dasar sesuai dengan
misalnya menulis pada papan tulis situasi individu
Antisipasi dn bantu kebutuhan Membantu menurunkan prustasi oleh
klien karena ketergantungan atau
ketidakmampuan berkomunikasi
Berbicara dengan nada normal Pasien tidak dipaksa untuk mendegar,
dan hindari ucapan yang terlalu tidak menyebabkan pasien marah dan
cepat. Beri waktu pasien untuk tidak menyebabkan pasien merasa
berespon. prustasi.

2.   Perubahan perfusi jaringan b.d gangguan aliran darah

Tujuan : kesadaran meningkat, kognitif dan fungsi motorik sensorik
Kriteria hasil : TTV stabil dan tidak adanya peningkatan TIK

INTERVENSI RASIONAL
 Berikan penjelasan kepada keluarga Keluarga lebih berpatisipasi dalam
pasie tentang sebab peningkatan TIK proses penyembuhan
dan akibatnya
Berikan klien bed rest total dengan Perubahan pada tekanan intrakranilakan
posisi terlentang tanpa bantal dapat menyebabkan resiko herniasi otak
Monitor tanda-tanda status neurologi dg Dapt mengurangi kerusakan otak lebih
GCS lanjut
Monitot TTV seperti TD,nadi,suhu, Pada keadaan norml autoregulasi
respirasi dan hati-hati pada hipertensi mempertahankan keadaan tekanan
sistolik darah sistemik berubah secara fliktuasi
Monitor input dan output Hipertemi dapat menyebabkan
peningkatan IWL dan meningkatkan
resiko dehidrasi terutama pada pasien
yang tidak sadar
Anjurkan klien untuk menghindri batuk Batuk dan mengejan dpat menyebabkan
dan mengejan berlebihan peningkatan intrakranial dan potensial
terjadi perdarahn ulang
Berikan terapi sesuai intruksi dokter
Steroid
Aminofel Menurunkan permeabilitas kafiler
Antibiotika Menurunkan edema serebri
Menurunkan metabolik sel/konsumsi
dan kejang.

3.   Gangguan komunikasi verbal b.d gangguan sirkulasi ke serebral

Tujuan :dalam waktu 2x24 jam klien dpat menunjukkan pengertian terhadap masalah
komunikasi, mampu mengekspresika masalahnya.
Kriteria hasil : tercipta suatu komunikasi, klien mampu merespon setiap berkomunikasi
secara verbal maupun isyarat.
Intervensi Rasional
Kaji tipe disfungsi misalnya klien tidak Membantu menentukan kerusakan area
megerti ttg kata-kata atau masalah pada otak dan menentukan kesulitan
bicara atau tidak mengerti bahasa klien dengan sebagian atau seluruh
sendiri proses komunikasi
Bedakan afaisa dengan disartria Dapat menentukan pilihan intervensi
sesuai dg tipe gangguan
 Lakukan metode percakapan yang baik Klien dapat kehilngan kemampuan
dan lengkap, beri kesempatan klien untuk memonitor ucapnnya,
untuk mengklarisifikasi komunikasinya secara tidak sadar, dg
melengkapi dapat merealisasikan
pengertian klien dan dapat
mengklerisifikasikan perckapan
Katakan untuk megikuti perintah secara Untuk menguji afasia reseptif
sederhana seperti tutup matamu dan
lihat kepintu
Perinthkan klien untuk menyebutkan Menguji afasia ekspresif mislnya klien
nama suatu benda yang diperhatikn dapat mengenal bend tsb tetapi tidak
mampu menyebutkan namanya.

DAFTAR PUSTAKA

Muttaqin, Arif. 2008. Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta:
Salemba medika.
Smeltzer, Suzanne C. Dan Brenda G.Bare. 2002.Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner
dan Suddarth. Edisi ke 8. Jakarta: EGC
http:// tutiiskandar.wordpress.com/2009/01/30/makalah-stroke/just another Wordpress.com
Mansjoer,Arief, et al. 2000. Kapita selekta Kedokteran. Jilid 2. Jakarta: Media Aesculapius