1.

Seorang laki-laki berusia 45 tahun dibawa ke IGD oleh keluarganya dengan

keluhan sulit makan karena tidak bisa membuka mulut. Keluarga mengatakan
sejak dua hari yang lalu mulut terasa kaku dan sulit dibuka. Pasien mempunyai
riwayat tertusuk paku saat bekerja sekitar satu minggu yang lalu dan pasien tidak
mengobati lukanya. Riwayat imunisasi tidak diketahui. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 37 C, RR
24x/menit, vulnus punctum pada plantar pedis, disertai pus, trismus (+),
opistotonus (+), kejang umum (+). Tatalaksana yang paling tepat adalah...
A. Tetanus imunoglobulin, antikonvulsan, metronidazol
B. Tetanus toksoid, antikonvulsan, metronidazol
C. Tetanus imunoglobulin, antikonvulsan, ciprofloxacin IV
D. Tetanus toksoid, antikonvulsan
E. Tetanus imunoglobulin, antikonvulsan, tetanus toksoid, metronidazol

2. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke

kiri saat berbicara sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai rasa kebas. Sebelumnya
ia pergi ke puncak mengendarai motor tanpa menggunakan helm. Tatalaksana
farmakologis yang paling tepat untuk pasien tersebut adalah...
A. Prednison
B. Ibuprofen
C. Carbamazepine
D. Fisioterapi
E. Verapamil

3. Seorang perempuan berusia 40 tahun dibawa ke IGD dengan penurunan kesadaran

sejak 4 hari yang lalu. Sebelumnya pasien demam, sakit kepala, dan tampak lebih
sering tertidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg,
nadi 108 x/menit, suhu 38 C, RR 24x/ menit, kaku kuduk positif. Apakah
pemeriksaan penunjang yang tepat untuk mendiagnosis pasien?
A. Cek sputum SPS
B. Foto toraks
C. Lumbal pungsi
 D. CT Scan
E. EEG

4. Seorang perempuan berusia 24 tahun dibawa keluarganya karena kejang 1 jam

lalu. Kejang berlangsung selama 3 menit, bersifat ritmik, badan kaku, lidah
tergigit, dan celana pasien basah akibat BAK. Pasien mengalami hal yang sama
sudah dua kali dalam setahun. Setelah kejang, pasien merasa sangat kelelahan.
Diagnosis yang tepat untuk kasus ini adalah…
A. Epilepsi tipe lena
B. Epilepsi tipe mioklonik
C. Epilepsi tipe klonik
D. Epilepsi tipe tonik
E. Epilepsi tipe grandmall

5. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan

kelumpuhan tungkai bagian kanan sejak 2 minggu lalu. Keluhan disertai dengan
gangguan BAK dan BAB. Pasien memiliki riwayat batuk lama, penurunan berat
badan, dan keringat dingin. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
120/70 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 38 C, RR 20x/menit. Pada pemeriksaan
neurologis didapatkan paraparesis UMN setinggi T5, teraba gibus di vertebra
torakal 5, retensi urin. Apakah diagnosis penyakit di atas?
A. Mielitis TB
B. Osteoatrhitis
C. Pott’s disease
D. Fraktur kompresi vertebra T5
E. Tumor medulla spinalis

6. Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke IGD diantar oleh keluarganya

dengan kelemahan pada kedua kaki sejak 4 hari lalu. Kemudian diikuti kelemahan
kedua tangan sejak kemarin. Sebelumnya pasien sempat buang air besar cair. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan motorik atas 4444/4444 dan motorik
 bawah 3333/3333. Refleks fisiologis menurun pada kedua tungkai dan lengan.
Tatalaksana yang paling tepat adalah…
A. IVIG
B. Antibiotik
C. Antiviral
D. Analgesik
E. Pemberian neostigmin

7. Seorang pria berusia 60 tahun datang ke poliklinik RS diantar keluarganya karena

sering marah-marah, suka mengamuk, dan sering lupa kalau sudah makan dan
mandi. Sebelumnya, pasien memiliki riwayat terkena stroke 6 bulan yang lalu.
Diagnosis pada pasien ini adalah...
A. Alzheimer disease
B. Demensia vaskular
C. Mild cognitive dementia
D. Demensia Frontotemporal
E. Tumor otak

8. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala hebat
sejak 3 hari yang lalu dan semakin memberat. Ia juga merasakan demam dan
pandangannya ganda. Dua bulan sebelumnya, sering keluar cairan yang kental dan
agak berbau dari telinga. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80
mmHg, suhu 38 C, nadi 110x/menit, napas 22x/ menit, dan paresis nervus VI
kanan. Pada pemeriksaan telinga didapatkan perforasi atik dan kolesteatom. Pada
pemeriksaan lab didapatkan leukositosis dan LED meningkat. Pada CT scan
kepala didapatkan lesi hipodens tunggal berbatas tegas, berbentuk bulat dengan
ring enhancement. Diagnosis pada pasien dengan keluhan ini adalah...
A. Otitis Media Akut
B. Meningitis TB
C. Abses otak
D. Cerebral toxoplasmosis
E. Cryptococcus neoformans
9. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang dengan keluhan bahu kanan digigit
anjing 30 menit yang lalu. Anjing tersebut berhasil ditangkap dan diawasi. Dokter
lalu membersihkan luka gigitan anjing tersebut. Apakah tindakan selanjutnya
yang diberikan pada pasien ini?
A. Mencuci dengan air sabun
B. Memberi vaksin rabies
C. Memberi vaksin rabies dan serum anti rabies
D. Mengobservasi pasien
E. Merawat inap pasien

10. Seorang laki-laki berusia 63 tahun datang ke IGD dibawa oleh keluarganya
dengan keluhan lemah separuh badan kiri mendadak saat menonton TV 2 jam
yang lalu. Dari hasil anamnesis didapatkan bahwa pasien memiliki riwayat
hipertensi dan diabetes melitus. Keluhan mual, muntah, dan nyeri kepala
disangkal. Dari hasil pemeriksaan fisik, didaparkan tekanan darah 160/100
mmHg, nadi 100x/menit, suhu 36C, RR 22x/menit, refleks babinski (+). Dari
pemeriksaan CT-Scan tidak ditemukan gambaran hiperdens. Penanganan definitif
yang tepat diberikan pada pasien adalah...
A. Aspirin
B. Heparin
C. Alteplase
D. Nikardipin
E. Manitol

11. Perempuan 20 tahun G1P0A0 usia kehamilan 20 minggu dibawa ke IGD RS

karena kejang sejak 5 menit yang lalu hingga setibanya di IGD. Riwayat epilepsi
(+) dan sedang konsumsi obat-obatan dari dokter. Pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 80 x/menit, frekuensi nafas 18
x/menit, suhu 36,3oC. Pemeriksaan fisik didapatkan pasien dalam keadaan kejang
tonik klonik. Apakah tatalaksana awal yang tepat?
a. Diazepam IV
 b. Lamotrigin oral
c. Diazepam Supp
d. Asam valproat oral
e. Asam folat oral

12. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pusing
sejak 3 hari. Pusing dirasakan berputar, disertai mual muntah, terkadang sampai
keluar keringat dingin saat serangan. Pasien mengatakan terkadang apabila ada
perubahan posisi kepala, pasien mengalami gejala-gejala tersebut. Pasien merasa
lebih enak bila pasien menutup mata. Selain itu pasien mengeluah adanya
gangguan pendengaran dan sering berdenging pada telinga kanannya. Keluhan
seperti ini sudah sering dirasakan tetapi hilang timbul, serangan bisa 30-60 menit.
Pemeriksaan fisik ditemukan nistagmus horizontal dan pemeriksaan neurologis
dalam batas normal. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah...
A. Neuritis vestibular
B. BPPV
C. Vertigo Sentral
D. Meniere disease
E. Tumor nervus VIII

13. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan
keluhan kedua telinga terasa penuh. Keluhan ini dirasakan setelah dia naik
pesawat melakukan perjalanan ke luar negeri. Pasien juga mengeluh kedua
telinganya berdenging dan merasa pendengarannya menurun. Pasien memiliki
riwayat sakit vertigo. Penyebab keluhan pasien adalah...
A. Infesi virus
B. Infeksi bakteri
C. Infeksi jamur
D. Alergi
E. Aerotitis
14. Seorang laki-laki berusia 37 tahun datang dengan keluhan mulut mencong ke
kanan sejak 2 hari yang lalu. Pasien mengatakan sebelumnya memiliki riwayat
sering bepergian di malam hari dan tidak menggunakan helm. Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88x/menit, suhu
36,5C,, RR 18x/menit. Dari hasil pemeriksaan neurologis didapatkan parese N.
VII sinistra tipe LMN, lagostalmos (+) pada mata kiri, dan mata kiri sering berair.
Diagnosis pada pasien ini adalah...
A. Konjungtivitis
B. Stroke hemoragik
C. Bell’s palsy
D. Transient ischemic attack
E. Meningitis

15. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota
gerak pada lengan dan lengan dan tungkai yang semakin berat. Kelemahan
dimulai dari tungkai. Pasien mengatakan 3 minggu yang lalu mengalami batuk
pilek. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi
82x/menit, suhu 36,8C, RR 18x/menit. Dari hasil pemeriksaan neurologis
didapatkan tetraparesis flaccid, refleks fisiologis (-), refleks patologis (-), dan
hipotonia pada otot tungkai dan lengan. Terapi yang paling tepat pada pasien ini
adalah...
A. Kortikosteroid
B. Plasma Exchange
C. Infus glukosa 40%
D. Antibiotik
E. Kemoterapi

16. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang dengan keluhan kelemahan tungkai
dan lengan sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya pasien memiliki riwayat tiba-tiba
kelopak mata tidak bisa menutup sendiri terutama pada sore hari saat 3 bulan yang
lalu akan tetapi membaik saat istirahat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
 darah 120/80 mmHg, nadi 86x/menit, suhu 36,5C, RR 18x/menit. Diagnosis pada
pasien tersebut adalah...
A. Abses Otak
B. Stroke Hemoragik
C. Guillain Barre Syndrome
D. Myasthenia Gravis
E. Poliomielitis

17. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun datang ke IGD diantar oleh orang tuanya
karena kejang pada tangan dan kaki selama 10 menit saat di rumah. Sampai di
IGD, pasien sadar. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan nadi 100x/menit, suhu
38,5 C, BB 16 kg. Kemudian dilakukan pemasangan akses intravena dan
diberikan obat penurun panas. Tak lama kemudian, pasien kembali mengalami
kejang kelojotan. Tatalaksana yang harus dilakukan oleh dokter adalah...
A. Propofol 75 mg IV drip
B. Diazepam supp 10 mg
C. Fenitoin 320 mg IV dalam NaCl 0,9%
D. Diazepam supp 5 mg
E. Diazepam 5 mg IV

18. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri kepala
sebelah kanan. Pasien mengatakan nyeri kepala dirasakan berdenyut hanya pada
sisi sebelah kanan. Selain itu, pasien juga mengeluh mual dan muntah, serta silau
bila terkena cahaya. Di rumah pasien sering mengonsumsi keju dan cokelat. Hasil
pemeriksaan fisik dan neurologis dalam batas normal. Tatalaksana yang paling
tepat untuk pasien adalah...
A. Sumatriptan tablet 2 mg per jam maksimal 3 dosis dalam 24 jam
B. Ergotamin tablet 1-2 mg per jam maksimal 3 dosis dalam 24 jam
C. Propanolol 1x80 mg PO
D. Deksametason 3 x 0,5 mg PO
E. Ibuprofen 2 x 400 mg PO
19. Seorang perempuan berusia 68 tahun datang dengan keluhan mudah lupa nama
orang. Pasien sering kehilangan barang setelah meletakkan barang tertentu. Pasien
sulit melakukan aktivitas harian secara mandiri sejak 1 tahun yang lalu. Riwayat
hipertensi, jantung, dan DM disangkal. Di keluarga, ibu pasien juga mengalami
hal seperti ini. Diagnosis pada pasien adalah...
A. Demensia alzheimer
B. Pick’s disease
C. Demensia with lewy bodies
D. Demensia vaskular
E. Demensia Frontotemporal

20. Seorang perempuan berusia 24 tahun datang dengan keluhan terdapat luka di kaki
kanannya. Pasien mengatakan satu hari yang lalu kaki kanannya digigit anjing
miliknya sendiri di rumah. Dari hasil pemeriksaan fisik, ditemukan vulnus
morsum dengan jaringan subkutan (-) dan perdarahan aktif (-) pada kaki
kanannya. Apabila diperlukan pemberian vaksin anti rabies, maka cara pemberian
yang benar adalah...
A. 0,5 mL SC sebanyak dua dosis pada hari 0, kemudian 0,5 mL SC pada hari ke-
7 dan hari ke-21
B. 0,5 mL IM sebanyak dua dosis pada hari 0, kemudian 0,5 mL IM pada hari ke-
7 dan hari ke-21
C. 0,25 mL IM sebanyak satu dosis pada hari 0, kemudian 0,5 mL IM pada hari
ke-7 dan hari ke-21
C. 1 mL IM sebanyak dua dosis pada hari 0, kemudian 0,5 mL IM pada hari ke-7
dan hari ke21
D. 1 mL SC sebanyak dua dosis pada hari 0, kemudian 0,5 mL IM pada hari ke-7
dan hari ke- 21