PANDUAN PENGUSULAN

INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH

POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI

PUSAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT

POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
TAHUN 2020
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI

LEMBAR PENGESAHAN

REFERENSI

Judul : Panduan Insentif Publikasi Ilmiah Politeknik Negeri

Banyuwangi Tahun 2020
No. Dokumen : 04/PL36/P3M.IPI/2020
Revisi : 01
No. Distribusi : -

DISAHKAN OLEH DIVERIFIKASI OLEH DIBUAT OLEH

Son Kuswadi, Dr. Eng Dedy Hidayat Kusuma, S.T., M.Cs. Zulis Erwanto, S.T., M.T.
Ketua Pusat Penelitian
Wakil Direktur Bidang
Direktur Dan Pengabdian Kepada
Akademik
Masyarakat
Tanggal: Tanggal: Tanggal:

ii
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

KATA PENGANTAR

Pertama perkenankan kami memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha
Esa atas terselesaikannya Panduan Insentif Publikasi Ilmiah Politeknik Negeri Banyuwangi
Tahun 2020. Program Insentif Publikasi Ilmiah dari hasil kegiatan Penelitian dan
Pengabdian Kepada Masyarakat merupakan reward kepada para peneliti dan pengabdi yang
telah berhasil mencapai luaran dalam publikasi artikel ilmiahnya di tingkat Nasional dan
atau Internasional baik terakreditasi/bereputasi. Panduan Insentif Publikasi Ilmiah
Politeknik Negeri Banyuwangi Tahun 2020 ini perlu disusun untuk memberikan arahan bagi
seluruh dosen atau peneliti dalam pengusulan hasil publikasi ilmiahnya untuk mendapatkan
insentif sehingga memudahkan kami dalam melakukan seleksi secara administratif.
Disampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam
penyusunan Panduan Insentif Publikasi Ilmiah Politeknik Negeri Banyuwangi Tahun 2020
ini. Meskipun kami yakin panduan ini pastilah memerlukan penyempurnaan. Untuk itu kami
menerima saran yang sifatnya membangun guna penyempurnaan panduan ini. Pada akhirnya
semoga penyusunan Panduan Insentif Publikasi Ilmiah Politeknik Negeri Banyuwangi ini
dapat memberikan manfaat bagi pengelolaan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat
di lingkungan Pusat Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat Politeknik Negeri
Banyuwangi Poliwangi pada khususnya dan Perguruan Tinggi pada umumnya.

Banyuwangi, 25 Maret 2020

Ketua Pusat Penelitian dan Pengabdian
Kepada Masyarakat
Politeknik Negeri Banyuwangi

Zulis Erwanto, ST, MT.

NIP. 198505172015041003

iii
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

DAFTAR ISI

Hal.
HALAMAN SAMPUL ................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ........................................................................................ v
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................ v

1. LATAR BELAKANG ........................................................................ 1

2. LANDASAN HUKUM ....................................................................... 1
3. TUJUAN DAN SASARAN ................................................................ 2
3.1 TUJUAN ..................................................................................... 2
3.2 SASARAN .................................................................................. 2
4. KRITERIA JURNAL UNTUK PUBLIKASI .................................. 3
5. JUMLAH INSENTIF......................................................................... 6
6. PERSYARATAN PENGUSULAN ................................................... 6
7. TATA CARA PENGUSULAN.......................................................... 7
8. PENGAMBILAN KEPUTUSAN ...................................................... 8
9. BATAS WAKTU PENGUSULAN ................................................... 8

LAMPIRAN ................................................................................................. 9

iv
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

DAFTAR TABEL

Hal.
Tabel 1. Ketentuan Jumlah Maksimum Insentif Publikasi
Nasional/Internasional ........................................................... 6

DAFTAR LAMPIRAN

Hal.
Lampiran 1. Format Cover ......................................................................... 9
Lampiran 2. Identitas Usulan ..................................................................... 10
Lampiran 3. Biodata Pengusul ................................................................... 11
Lampiran 4. Surat Pernyataan .................................................................... 13

v
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

1. LATAR BELAKANG
Penelitian merupakan kegiatan tri-dharma yang harus dilaksanakan oleh setiap dosen
di perguruan tinggi, salah satu output/luaran dari kegiatan penelitian adalah karya ilmiah
yang berupa jurnal ilmiah, proceeding, dan Hak Kekayaan Intelektual (HKI). Publikasi
ilmiah dosen di Politeknik Negeri Banyuwangi menunjukkan trend positif dari tahun 2016-
2019, hal tersebut ditunjukkan dalam data peningkatan jumlah publikasi ilmiah yang
dihasilkan dan berhasil dipublikasikan melalui jurnal nasional/jurnal internasional dan
prosiding internasional sehingga juga akan berdampak kepada kinerja dari institusi.
Sehubungan dengan kegiatan publikasi tersebut, Politeknik Negeri Banyuwangi
sebagai salah satu Perguruan Tinggi Negeri Baru (PTNB) ingin memberikan insentif kepada
dosen yang telah berhasil mempublikasikan hasil kegiatan penelitiannya kedalam jurnal
nasional, jurnal internasional, dan prosiding internasional.

2. LANDASAN HUKUM
a. Undang-Undang No 13 Tahun 2016 tentang Paten.
b. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi.
c. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
d. Undang-Undang Nomor 18 Tahun 2002 tentang Sistem Nasional Penelitian,
Pengembangan, dan Penerapan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi.
e. Peraturan Presiden Nomor 13 Tahun 2015 tentang Kementrian Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi.
f. Peraturan Pemerintah RI Nomor 66 Tahun 2010 tentang Perubahan atas Peraturan
Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan
Pendidikan.
g. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 106 Tahun 2016 tentang Standar Biaya
Keluaran Tahun 2017.
h. Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia No. 32/PMK.02/2018 Tentang
Standar Biaya Masukan Tahun Anggaran 2019.
i. Permenritekdikti Nomor 42 Tahun 2016 tetang Pengukuran dan Penetapan Tingkat
Kesiapterapan Teknologi.
j. Permenritekdikti Nomor 69 Tahun 2016 tentang Pedoman Pembentukan Komite
Penilaian dan/atau Reviewer dan Tatacara Pelaksanaan Penilaian Penelitian dengan
Menggunakan Standar Biaya Keluaran.
k. Permenristekdikti Nomor 13 Tahun 2015 tentang Rencana Strategis Kementerian

1
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Tahun 2015-2019.

l. Permenristekdikti Nomor 15 Tahun 2015 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi.
m. Permendikbud RI Nomor 14 Tahun 2013 tentang Pendirian, Organisasi dan Tata
Kerja Politeknik Negeri Banyuwangi.
n. Permenristekdikti Nomor 44 Tahun 2015 tentang Standar Nasional Pendidikan
Tinggi.
o. Keputusan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi No. 84/M/KPT/2018
tentang Penggunaan Bantuan Operasional Perguruan Tinggi Negeri Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat Tahun 2018.
p. Peraturan Dirjen Penguatan Riset dan Pengembangan Nomor 603/E1.2/2016 tentang
Pedoman Indikator Capaian Tingkat Kesiaterapan Teknologi.
q. Panduan Pengajuan Proposal Insentif Artikel Pada Jurnal Internasional Tahun 2019
Direktorat Riset dan Pengabdian kepada Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan
Riset dan Pengembangan Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi.
r. Petunjuk Teknis Peraturan Menteri Riset, Teknologi, Dan Pendidikan Tinggi Nomor
20 Tahun 2017 Tentang Tunjangan Profesi Dosen Dan Tunjangan Kehormatan
Profesor.

3. TUJUAN DAN SASARAN

3.1 Tujuan
Adapun tujuan dari pemberian insentif ini adalah:
1. Sebagai motivasi bagi dosen untuk dapat meningkatkan kualitas penulisan baik
dalam menulis jurnal nasional /jurnal internasional dan prosiding internasional.
2. Untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas publikasi ilmiah di Politeknik Negeri
Banyuwangi

3.2 Sasaran
Sasaran dari program pemberian insentif ini adalah meningkatnya produktivitas
dosen/peneliti di institusi Politeknik Negeri Banyuwangi dan meningkatnya kualitas
dan kuantitas publikasi nasional dan internasional.

2
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

4. KRITERIA JURNAL UNTUK PUBLIKASI

Kriteria masing-masing Karya Ilmiah sesuai Petunjuk Teknis Peraturan Menteri
Riset, Teknologi, Dan Pendidikan Tinggi Nomor 20 Tahun 2017 Tentang Tunjangan Profesi
Dosen Dan Tunjangan Kehormatan Profesor, sebagai berikut:
1. Jurnal Nasional adalah majalah ilmiah yang memenuhi kriteria sebagai berikut:
a. Karya ilmiah ditulis dengan memenuhi kaidah ilmiah dan etika keilmuan;
b. Memiliki ISSN;
c. Memiliki terbitan versi online;
d. Bertujuan menampung/mengkomunikasikan hasil-hasil penelitian ilmiah dan atau
konsep ilmiah dalam disiplin ilmu tertentu;
e. Ditujukan kepada masyarakat ilmiah/peneliti yang mempunyai disiplin-disiplin
keilmuan yang relevan;
f. Diterbitkan oleh Penerbit/ Badan Ilmiah/ Organisasi Profesi/ Organisasi Keilmuan/
Perguruan Tinggi dengan unit-unitnya;
g. Bahasa yang digunakan adalah Bahasa Indonesia dan atau Bahasa Inggris dengan
abstrak dalam Bahasa Indonesia dan atau Bahasa Inggris;
h. Memuat karya ilmiah dari penulis yang berasal dari minimal 2 (dua) institusi yang
berbeda;
i. Mempunyai dewan redaksi/editor yang terdiri dari para ahli dalam bidangnya dan
berasal dari minimal 2 (dua) institusi yang berbeda.

2. Jurnal Nasional Terakreditasi adalah Jurnal Ilmiah Nasional yang diakreditasi oleh
Kemenristekdikti.

3. Jurnal nasional yang diakui dan disetarakan sebagai Jurnal Nasional

Terakreditasi, yaitu Jurnal Nasional Terindeks di Science and Technology Indeks
(Sinta) atau di Akreditasi Jurnal Nasional (Arjuna) yang telah memenuhi standar
tata kelola jurnal nasional terakreditasi (Q1 sampai dengan Q6).

4. Jurnal Internasional adalah jurnal yang memenuhi kriteria sebagai berikut:

a. Karya ilmiah yang diterbitkan ditulis dengan memenuhi kaidah ilmiah dan etika
keilmuan;
b. Memiliki ISSN;

3
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

c. Ditulis dengan menggunakan bahasa resmi PBB (Arab, Inggris, Perancis, Rusia,
Spanyol dan Tiongkok);
d. Memiliki terbitan versi online;
e. Dewan Redaksi (Editorial Board) adalah pakar di bidangnya paling sedikit berasal
dari 4 (empat) negara;
f. Artikel ilmiah yang diterbitkan dalam 1 (satu) nomor terbitan paling sedikit
penulisnya berasal dari 2 (dua) negara;
g. Jurnal yang diakui sebagai jurnal internasional oleh Ditjen Sumber Daya Iptek dan
Dikti yang mempunyai indikator:
1). Diterbitkan oleh asosiasi profesi ternama di dunia atau Perguruan Tinggi atau
Penerbit (Publisher) kredibel;
2). Terindeks oleh pemeringkat internasional (contoh SJR) atau basis data
internasional yang ternama, contoh Index Copernicus International (ICI);
3). Alamat jurnal dapat ditelusuri daring;
4). Editor Boards dari Jurnal dapat ditelusuri daring dan tidak ada perbedaan antara
editor yang tercantum di edisi cetak dan edisi daring;
5). Proses review dilakukan dengan baik dan benar;
6). Jumlah artikel setiap penerbitan adalah wajar dan format tampilan setiap terbitan
tidak berubah ubah;
7). Tidak pernah ditemukan sebagai jurnal yang tidak bereputasi atau jurnal
meragukan oleh Ditjen Dikti/Ditjen Sumber Daya dan Iptek.

h. Jurnal yang memenuhi kriteria pada butir 4 huruf a sampai g namun mempunyai
faktor dampak (impact factor) 0 (nol) atau not available dari ISI Web of Science
(Thomson Reuters) atau jurnal terindeks di SCImago Journal and Country Rank
dengan Q4 (quartile empat) atau terindeks di Microsoft Academic Search
digolongkan sebagai jurnal internasional;

i. Jurnal Ilmiah Nasional terakreditasi B dari Kemenristekdikti yang diterbitkan dalam

salah satu bahasa PBB, terindeks di DOAJ dengan indikator green thick (centang

dalam lingkaran hijau) disetarakan/diakui sebagai jurnal internasional;

4
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

j. Karya Ilmiah pada prosiding internasional yang terindeks basis data internasional
(Web of Science, Scopus); dengan kriteria sebagai berikut:
1). Diselenggarakan oleh asosiasi profesi, atau perguruan tinggi, atau lembaga
ilmiah yang bereputasi;
2). Steering committee (Panitia Pengarah) terdiri dari para pakar yang berasal dari
berbagai negara;
3). Ditulis dalam bahasa resmi PBB (Arab, Inggris, Perancis, Rusia, Spanyol dan
Tiongkok);
4). Editor berasal dari berbagai negara sesuai dengan bidang ilmunya;
5). Penulis paling sedikit berasal dari 4 (empat) negara;
6). Memiliki ISBN.

5. Jurnal Internasional Bereputasi adalah yang memenuhi kriteria jurnal internasional

sebagaimana butir 4 huruf a sampai g, dengan indikator:
a. Diterbitkan oleh asosiasi profesi ternama di dunia atau Perguruan Tinggi atau
Penerbit (Publisher) kredibel;
b. Terindeks oleh pemeringkat internasional yang diakui oleh Kemenristekdikti
(contoh Web of Science dan/atau Scopus) serta mempunyai faktor dampak (impact
factor) lebih besar dari 0 (nol) dari ISI Web of Science (Thomson Reuters) atau
mempunyai faktor dampak (SJR) dari SCImago Journal and Country Rank paling
rendah Q3 (quartile tiga);
c. Alamat jurnal dapat ditelusuri daring;
d. Editor Boards dari Jurnal dapat ditelusuri daring dan tidak ada perbedaan antara
editor yang tercantum di edisi cetak dan edisi daring;
e. Proses review dilakukan dengan baik dan benar;
f. Jumlah artikel setiap penerbitan adalah wajar dan format tampilan setiap terbitan
tidak berubah ubah;
g. Tidak pernah diketemukan sebagai jurnal yang tidak bereputasi atau jurnal
meragukan oleh Ditjen Dikti/ Ditjen Sumber Daya dan Iptek;

Jurnal Ilmiah Nasional terakreditasi A dari Kemenristekdikti yang diterbitkan dalam salah
satu bahasa PBB, terindeks di DOAJ dengan indikator green thick (centang dalam lingkaran

hijau) disetarakan/diakui sebagai jurnal internasional bereputasi.

5
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

5. JUMLAH INSENTIF
Insentif publikasi dialokasikan berdasarkan ketentuan sebagai berikut:
a. Jurnal nasional bereputasi (SINTA 1 dan 2)
b. Jurnal nasional terakreditasi (SINTA 3 s.d 6, ARJUNA, DOAJ)
c. Jurnal Internasional terindeks oleh pemeringkat internasional atau basis data
internasional (berindeks Scopus tapi tidak berimpact factor)
d. Jurnal Internasional Bereputasi (Berindeks Scopus/Web of Science dan berimpact
factor)
e. Proceeding international conference yang terindeks basis data internasional (Web
of Science, Scopus)

Tabel 1. Ketentuan Jumlah Maksimum Insentif Publikasi Nasional/Internasional

No. Jenis Publikasi Besar Insentif
1 Jurnal nasional terakreditasi SINTA ber-ISSN Rp. 500.000,-
(SINTA 3 s.d 6)
2 Jurnal nasional bereputasi (SINTA 1 dan 2) Rp. 1.500.000,-
3 Proceeding international conference yang terindeks basis Rp. 2.000.000,-
data internasional (Web of Science, Scopus)
4 Jurnal Internasional terindeks oleh pemeringkat Rp 2.500.000,-
internasional atau basis data internasional (berindeks
Scopus tapi tidak berimpact factor)
5 Jurnal Internasional Bereputasi (Berindeks Scopus/Web Rp 3.500.000,-
of Science dan berimpact factor)

Insentif artikel ilmiah diberikan kepada dosen/peneliti yang artikel ilmiahnya telah
diterima dan atau terbit pada jurnal nasional dan atau internasional terakreditasi atau
bereputasi dengan dipotong pajak sesuai dengan ketentuan yang berlaku (15%), dan telah
direkomendasikan oleh penelaah (reviewer) berdasarkan hasil seleksi. Anggaran insentif
artikel dibebankan pada DIPA Politeknik Negeri Banyuwangi.

6. PERSYARATAN PENGUSULAN
Adapun persyaratan pengusul insentif publikasi jurnal nasional/internasional dan
Prosiding Internasional adalah sebagai berikut:

6
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

a. Pengusul adalah dosen yang berstatus aktif (tidak berstatus tugas belajar) di
Politeknik Negeri Banyuwangi yang telah terdaftar di SINTA dan telah memiliki ID
Google Scholar.
b. Pengusul adalah penulis pertama dan harus berafiliasi pada Politeknik Negeri
Banyuwangi yang dicantumkan di dalam artikel.
c. Artikel sudah berstatus published dan bukan dalam proses accepted, submitted,
review atau dalam proses perbaikan baik itu untuk jurnal dan prosiding.
d. Artikel yang diterima adalah artikel hasil penelitian bukan hasil pengabdian yang
dipublikasikan melalui Jurnal Nasional bereputasi / terakreditasi SINTA, Prosiding
internasional yang terindeks basis data internasional (Web of Science, Scopus), Jurnal
Internasional terindeks oleh pemeringkat internasional atau basis data internasional
(berindeks Scopus tapi tidak memiliki impact factor), dan atau Jurnal Internasional
Bereputasi (berindeks Scopus / Web of Science tapi memiliki impact factor).
e. Untuk jurnal nasional sudah terdaftar di SINTA dan ARJUNA, sedangkan jurnal
internasional terdaftar di SCImago Journal & Country Rank portal atau terindeks
di Microsoft Academic Search.
f. Artikel yang ditulis bebas dari plagiarism dan merupakan hasil penelitian (bukan
tesis atau disertasi) sesuai dengan bidang keahlian dosen pengusul.
g. Artikel diterima atau diterbitkan dalam masa satu tahun anggaran yang berjalan dari
hasil kegiatan penelitian yang telah dilaksanakan dan tidak berlaku bagi artikel yang
published lewat tahun anggaran dari hasil penelitian yang telah dilaksanakan dan
paling lambat diajukan 6 bulan setelah status published.
h. Artikel yang diusulkan belum pernah mendapatkan insentif/pendanaan atau sedang
diproses untuk mendapatkan insentif dari sumber dana yang lain di luar Politeknik
Negeri Banyuwangi.
i. Artikel di jurnal atau prosiding Internasional ditulis dalam bahasa resmi PBB
(Inggris, Perancis, Spanyol, Arab, dan China).

7. TATA CARA PENGUSULAN

Pengusulan insentif mengikuti prosedur sebagai berikut;
1. Pengusul mengirim format usulan insentif publikasi ilmiah dengan isian sebagai
berikut:
a. Cover (Lampiran 1)
b. Identitas Usulan (Lampiran 2)

7
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

c. Biodata pengusul (Lampiran 3)

d. Informasi tentang sampul judul, halaman identitas, daftar dewan redaksi,
peringkat jurnal (SINTA) dan gambaran umum jurnal, serta daftar isi yang
memuat Artikel Ilmiah yang diusulkan (Khusus Jurnal Nasional).
e. Informasi tentang sampul judul, halaman identitas, daftar dewan redaksi, serta
daftar isi yang memuat Artikel Ilmiah yang diusulkan, No DOI, ISBN, waktu
dan lokasi seminar dan URL-nya jika online (Khusus Prosiding Internasional).
f. Print screen atau informasi tentang Index dan/ atau Impact Factor Scopus
dan/atau Elsevier-Science Direct dan/atau ISI-Thomson Reuters dan/atau Web of
Science dan/atau organisasi masyarakat keilmuan/profesi internasional
(International Scientific Society Organisation) dari Jurnal yang menerbitkan
Artikel Ilmiah yang diusulkan.
g. Print out artikel ilmiah yang telah berstatus published
h. Surat pernyataan (Lampiran 4)
2. Dokumen usulan dicetak sebanyak 2 Eksamplar, dengan sampul cover berwarna
PUTIH dan dikumpulkan ke Pusat Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat.

8. PENGAMBILAN KEPUTUSAN
1. Usulan artikel yang masuk akan dinilai secara kompetitif oleh tim Reviewer yang
telah ditunjuk sesuai dengan Surat Tugas atau SK Direktur Politeknik Negeri
Banyuwangi.
2. Usulan yang bukan berupa artikel jurnal dan proceeding tidak akan diproses lebih
lanjut.
3. Seleksi dinilai berdasarkan pemeringkatan skore reviewer dan indeks / impact factor
penerbit dari jurnal dan prosiding tersebut.
4. Keputusan hasil seleksi bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.
5. Berkas usulan yang sudah masuk tidak dapat ditarik kembali

9. BATAS WAKTU PENGUSULAN

a) Usulan insentif artikel ilmiah beserta kelengkapannya diusulkan paling lambat
tanggal 30 Oktober 2020.
b) Seleksi administrasi dan substansi akan diproses sampai dengan tanggal 6 Nopember
2020.
c) Pengumuman pemenang akan disampaikan pada 9 s.d 13 Nopember 2020.

8
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

LAMPIRAN 1. FORMAT COVER (WARNA PUTIH)

USULAN

INSENTIF PUBLIKASI
JURNAL NASIONAL/JURNAL
INTERNASIONAL/PROSIDING INTERNASIONAL

JUDUL ARTIKEL

NAMA PENGUSUL

PROGRAM STUDI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
TAHUN

9
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

LAMPIRAN 2. IDENTITAS USULAN

IDENTITAS USULAN INSENTIF ARTIKEL ILMIAH
1. Identitas Pengusul
a. Nama Lengkap : ……………………………………………………….
b. NIDN : ……………………………………………………….
c. Bidang Ilmu : ……………………………………………………….
d. Kontribusi : Author / Co-Author 1 / Co-Author 2 / Lainnya …….
2. Identitas Artikel Yang Diusulkan
a. Judul Artikel : ……………………………………………………….
b. Nomor DOI artikel : ……………………………………………………….
c. Tanggal diterbitkan : ……………………………………………………….
3. Nomor ID atau URL Sinta : ……………………………………………………...
4. Nomor ID Scopus : ………………………………………………………
5. Identitas Jurnal Ilmiah (tempat artikel diterbitkan)
a. Nama Jurnal : ………………………………………………………
b. No. ISSN/Vol/No Issue : ………………………………………………………
c. Cakupan Bidang Ilmu : ………………………………………………………
d. Alamat Redaksi : ………………………………………………………
e. Alamat URL : ………………………………………………………
f. Penerbit : ………………………………………………………
g. Lembaga Pengindeks : ………………………………………………………
h. H-index Jurnal (Untuk Jurnal Internasional)
Nilai H-Index : ………………………………………………………
URL H-Index : ………………………………………………………
i. Peringkat jurnal (Untuk Jurnal Nasional)
Peringkat : ………………………………………………………
URL : ………………………………………………………
6. Identitas Prosiding (tempat artikel diterbitkan)
a. Nama Seminar : ………………………………………………………
b. No. ISBN/Vol/No Issue : ………………………………………………………
c. Lokasi dan Waktu : ………………………………………………………
d. Cakupan Bidang Ilmu : ………………………………………………………
e. Alamat URL (Online) : ………………………………………………………
f. Penerbit : ………………………………………………………
g. Pengindeks : ………………………………………………………
7. Identitas Penelitian (yang menghasilkan artikel)
a. Nama Program : ……………………………………………………….
b. Nomor Kontrak : ……………………………………………………….
c. Lembaga Pemberi Dana : ……………………………………………………….
d. Tempat Penelitian : ……………………………………………………….
Tempat, Tanggal-Bulan-Tahun
Mengetahui, Pengusul,
Ketua PPPM,

cap dan tanda tangan tanda tangan

Nama lengkap Nama lengkap

NIP NIK/NIP

10
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

LAMPIRAN 3. BIODATA PENGUSUL

1. IDENTITAS
a. Nama Lengkap : ……………………………………………………….
b. NIDN : ……………………………………………………….
c. Jabatan Fungsional : ……………………………………………………….
d. Bidang Ilmu : ……………………………………………………….
e. Jenis Kelamin : ……………………………………………………….
f. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………….
g. Fakultas/Program Studi : ……………………………………………………….
h. Alamat Kantor : ……………………………………………………….
i. Telepon/HP : ……………………………………………………….
j. Alamat Rumah : ……………………………………………………….
k. Alamat Surel : ……………………………………………………….

2. RIWAYAT PENDIDIKAN
S-1 S-2 S-3
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
Tahun Masuk-Lulus

3. PENGALAMAN PENELITIAN (5 tahun terakhir, bukan penelitian tesis/disertasi)

Pendanaan
No Periode Tahun Judul penelitian
Sumber Jumlah
1
2
dst

4. PENGALAMAN PENULISAN ARTIKEL DI JURNAL (5 tahun terakhir)

No Periode Tahun Judul Artikel Nama Jurnal Volume Dan Nomor
1
2
dst

11
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

5. PENGALAMAN MENDAPATKAN HKI (5 tahun terakhir)

Status
No Judul Luaran Jenis Luaran Jenis HKI * (Terdaftar/Nomor
P/ID Granted)**
1
2
dst
Keterangan:
* Pilih salah satu (Paten, Paten Sederhana, Hak Cipta, Merek Dagang, Rahasia Dagang, Desain Produk
Industri, Indikasi Geografis, Perlindungan Varietas Tanaman, Perlindungan Topografi Sirkuit Terpadu)
** Pilih salah satu: terdaftar atau granted

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima risikonya.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan insentif artikel ilmiah tahun anggaran…………...

……………, ……………………
Pengusul,

tanda tangan basah

(Nama Lengkap)
NIDN

12
 PANDUAN INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI 2020

LAMPIRAN 4. SURAT PERNYATAAN

SURAT PERNYATAAN
PROGRAM INSENTIF PUBLIKASI ILMIAH PADA JURNAL
NASIONAL/INTERNASIONAL DAN PROSIDING INTERNASIONAL
TAHUN ANGGARAN …………….

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lengkap : ………..…………………………………………………………

Alamat Rumah : ………..…………………………………………………………
Telepon/HP : ………..…………………………………………………………
Alamat Email : ………..…………………………………………………………
Judul Artikel : ………..…………………………………………………………
Nama Jurnal/Seminar : ………..…………………………………………………………
Bidang Ilmu : ………..…………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bahwa :

a. Artikel yang saya ajukan merupakan karya saya pribadi (bersama tim penulis) dan bebas
plagiarisme;
b. Artikel yang saya ajukan belum pernah memperoleh insentif yang diselenggarakan oleh
pihak manapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila dikemudian hari
ditemukan ketidaksesuaian data dengan pernyataan ini dan atau ada tuntutan dari pihak lain,
saya bersedia bertanggungjawab dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
bersedia mengembalikan seluruh insentif yang saya peroleh ke Kas Negara.

....................., ………………….
Pengusul,

Tanda tangan
Materai Rp. 6000,-

Nama lengkap
NIK/NIP.

13