ASUHAN KEPERAWATAN IBU

HAMIL

Oleh :

Oleh :
Ns. Lela Larasati,, M.Kep.,
Sp.Kep.Mat
Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot
Soebroto Akademi Keperawatan
Jakarta
 Istilah dalam kehamilan
• Partus a/ suatu proses pengeluaran hasil
konsepsi yd dpt hidup dr dlm uterus melalui
vagina ke dunia luar
• Gravida a/ orang sdg hamil
• Primigravida a/ seorang wanita yg pernah
melahirkan bayi yg dpt hidup
• Para a/ seorang wanita yg pernah melahirkan
bayi yg dapat hidup
• Multipara a/ seorang wanita yg beberapa kali
melahirkan bayi yg dpt hidup (Prawirohardjo,
1999)
 KONSEP DASAR
 Konsep ANC
 Anatomi – Fisiologi sistem reproduksi :
• Luar
• Dalam
 Fis. kehamilan konsepsi perkembangan
 Adaptasi Fisik – Psikologis - Sosiokultural

Tiga komponen dasar perawatan prenatal adalah :

• Pengkajian risiko kehamilan
• Meningkatkan kesehatan
• Intervensi medis dan psikososial
ANC (Ante Natal Care)

Pemeriksaan kehamilan untuk

mengoptimalkan kesehatan mental & fisik
bumil, sehingga mampu menghadapi
persalinan, kala nifas, persiapan
memberikan ASI & kembalinya kesehatan
reproduksi secara wajar.
 Standar Asuhan Kehamilan

• Kunjungan antenatal care (ANC) minimal :

1. Satu kali pd trimester I (usia kehamilan 0 – 13 mgg)
2. Satu kali pd trimester II (usia kehamilan 14 – 27 mgg)
3. Dua kali pd trimester III (usia kehamilan 28 – 40 mgg)
• Pelayanan standar adalah 7 T :
1. Timbang BB 2. Ukur TD 3. Ukur TFU
4. Pemberian TT lengkap
5. Pemberian Tab Fe min 90 tab selama kehamilan dgn
dosis 1 tab tiap hr
6. Lakukan Tes PMS
7. Temu wicara dlm rangka persiapan rujukan
 Jadwal ANC :

 0 – 32 minggu 4 minggu
 32 – 36 minggu 2 minggu
 36 minggu s.d cukup bulan setiap
minggu
 Taksiran persalinan :
 Rumus Naegle
April s.d Desember
(HPHT + 7 hr)(Bulan – 3 bln)(Tahun + 1 thn)
Januari s.d Maret
(HPHT + 7 hr) (Bulan + 9)

Exp :
Seorang perempuan datang ke Puskemas dengan keluhan tidak haid 6
minggu. Pasien mengeluh kadang terasa mual muntah disertai pusing.
Hari pertama haid terakhir tanggal 28 September 2018. Kapan taksiran
persalinan (TP) ?
Perkiraan Berat Janin

 Rumus Jhonson :
(TFU – N ) x 155 gram
N : 12 jika kepala tepat/diatas spina ischiadika/belum masuk PAP
N : 11 jika kepala dibawah spina ischiadika/sudah masuk PAP
(PAP = pintu atas panggul)
Exp :
Seorang perempuan G1P0A0 hamil 35 mgg datang ke poli kandungan
untuk memeriksakan kehamilan. Hasil pemeriksaan didapatkan
tinggi fundus uteri 35 cm dan kepala berada tepat di atas spina
ischiadika. Berapa besar taksiran BB janin ibu tsb ?
Asuhan keperawatan .....

I. Pengkajian : Data dasar dan

data fokus
II. Diagnosa keperawatan :
Diagnosa keperawatan
(problem strength),
Masalah kolaborasi
III. Perencanaan dan
implementasi :
Tujuan, rencana tindakan
dan prinsip implementasi
prosedur spesifik
IV. Evaluasi
 Kunjungan prenatal pertama

Tujuan pemeriksaan kunjungan I prenatal , untuk:

1. Memastikan kehamilan
2. Pemeriksaan kesehatan fisik ibu hamil
3. Mengkaji pertumbuhan & perkembangan janin
4. Mengevaluasi kebutuhan psikososial ibu & keluarganya
5. Mengkaji kebutuhan konseling & pembelajaran
6. Menyusun rencana perawatan guna meningkatkan kesehatan
ibu dan bayi
 Fokus pengkajian pada kunjungan
ulang prenatal

1. Status kesehatan ibu melalui riwayat kesehatan

terbaru, pemeriksaan fisik dan hasil laboratorium atas
indikasi
2. Faktor risiko ( baru atau seterusnya )
3. Kemajuan kehamilan
4. Kesejahteraan fetus
5. Kemajuan adaptasi psikososial selama hamil
6. Faktor kultur, sosial ekonomi yang mempengaruhi
kemajuan persalinan
7. Kekuatan dan sumber yang ada pada klien dan
keluarga
8. Kebutuhan klien dan keluarga terhadap pendidikan
  Pengkajian

1. Riw. Obstetri, informasi ttg kehamilan sblnya agar dpt

ditentukan
masalah pd kehamilan sekarang, meliputi :
a. Gravida, para, abortus & anak hidup (GPAH)
b. BB bayi waktu lahir & usia gestasi
c. Pengalaman persalinan, jenis, tempat & penolong persalin
d. Jenis anestesi & kesulitan persalinan
e. Komplikasi maternal spt DM, Ht, infeksi & perdarahan)
f. Komplikasi pd bayi
g. Rencana menyusui bayi

2. Riw. Menstruasi secara lengkap utk menentukan taksiran

persalinan (TP) yang ditentukan berdasarkan hari pertama hai
terakhir (HPHT). Mgunakan rumus Naegle (7-3+1, Jan-Mar
7+9+0)
Lanjutan pengkajian …….

3. Riw. Kontrasepsi harus lengkap didapatkan saat

kunjungan pertama
4. Riw. Penyakit & operasi, penyakit kronis spt DM, Ht &
ginjal dapat berakibat buruk pd kehamilan. Oleh karena
itu adanya penyakit infeksi, prosedur infeksi & trauma
persalinan sblnya hrs didokumentasikan
5. Riw. Kesehatan yang dikaji adalah :
a. Usia, ras, & latar belakang etnik (berhub dgn klp risiko
tinggi spt anemia sickle sel, talasemia)
b. Penyakit pd masa anak-anak & imunisasi
c. Penyakit kronis/terus menerus spt asma, jantung
d. Penyakit sblnya, op, cedera (pelvis/pinggang)
Lanjutan riw. Kesehatan …….

e. Infeksi sblnya spt hep, PMS, TB

f. Riw. Dan perawatan anemia
g. Fungsi vesika urinaria & bowel (fs/perubahan)
h. Jumlah konsumsi kavein spt kopi, teh, coklat &
soft drink per hari
i. Merokok (jlh batang perhari)
j. Kontak dgn hewan peliharaan
k. Alergi & sensitif dgn obat
l. Pekerjaan yg berhub dgn risiko penyakit
m. Riw. Keluarga
n. Riw. Kesehatan pasangan
Pemeriksaan fisik
1. TTV ( TD posisi saat pengukuran, Nd 60-90x/mt, P 16-24x/mt, Sh
36,2-37,60C)
2. Sistem kardiovaskuler
a. Bendungan vena (obs. Adanya varises)
b. Edema (ppindahan cairan intravaskular ke ruang intertisial) pd
tungkai. Perhatikan edema pd tangan & wajah
3. Sistem muskuloskeletal
- postur tubuh, perubahan mekanik pd tubuh shg
tdpt regangan pd otot punggung & tungkai
- tinggi & BB, jika sbl konsepsi BB < 45 kg, TB < 150 cm
beresiko melahirkan prematur/BBL, jika sbl konsepsi > 90 kg
dpt beresiko diabates pd kehamilan, SC & infeksi postpartum
- pengukuran pelviks, diperiksa pd awal kehamilan
- abdomen :kontur, ukuran, tonus otot, TFU jika sdh dpt dikaji
Lanjutan pemeriksaan fisik …….

4. Sistem neurologi lengkap tdk terlalu diperlukan kecuali

ada keluhan, kaji refleks tendon ditakutkan adanya
hiperefleksi menandakan adanya komplikasi
kehamilan
5. Sistem integumen
Sesuai ras, pucat menandakan anemis,
jaundice adanya ggn hepar, lesi,
hiperpigmentsi cloasma g, striae,
linea nigra dicatat, penampang kuku
Merah muda berarti pengisian kapiler baik
6. Sistem endokrin, trimester ke II kelenjar tiroid
membesar, jika berlebihan curigai adanya hipertiroid
hrs periksa lebih lanjut
Lanjutan pemeriksaan fisik …….

7. Sistem gastrointestinal
Mulut, mukosa merah muda & lembut, bibir bebas dr lesi, gusi
kemerahan serta edema krn hiperplasia, gigi terawat baik. Trimester
II lebih nyaman utk perawatan gigi.
Usus, bising usus berkurang krn efek progesteron pd otot polos shg
menyebabkan konstipasi, jika meningkat terjadi diare
8. Sistem urinarius
Protein, shrsnya tdk ada, jika ada menandakan adanya kontaminasi
sekret vagina, px. Ginjal, serta Hipertensi pd kehamilan
Glukosa, dlm jlh kecil normal, tp jika besar membutuhkan
pemeriksaan gula darah
Keton, ditemukan jika melakukan aktivitas berat atau intake cairan &
makanan tdk adekuat
Bakteri, ditemukannya bakteri berkaitan dengan adanya infeksi
saluran kemih yg biasa terjadi pada ibu hamil
Lanjutan pemeriksaan fisik …….

9. Sistem reproduksi
Payudara, ukuran, simetris, kondisi putting,
pengeluaran kolostrum hrs dicatat. Adanya
benjolan & tdk simetris dibutuhkan pemeriksaan
lanjut
Organ reproduksi eksternal, kulit & membran
mukosa perineum, vulva, anus diperiksa thp
ulserasi, lesi, varises, & jaringan parut pd
perineum
Organ reproduksi internal, serviks warna merah
muda pd ibu hamil, merah kebiruan disebut tanda
Chadwik
TFU …..
 Masalah keperawatan

 Trimester I Trimester III

Kecemasan Nyeri
Nyeri Pola nafas tidak efektif
Gangguan nutrisi Perubahan pola tidur
perubahan pola seksual Intoleransi aktivitas
Perubahan pola seksual
 Trimester II
Nyeri
Gangguan gambaran Diri
Perubahan proses keluarga
Kecemasan
Perubahan pola seksual