KOP SEKOLAH

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG PERSEDIAAN

Nomor : .......................

Pada hari ini, ........... tanggal Tiga puluh satu bulan Desember tahun Dua ribu enam belas, yang
bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : .........................
NIP. : .........................
Jabatan : .........................
2. Nama : .........................
NIP. : .........................
Jabatan : .........................
3. Nama : .........................
NIP. : .........................
Jabatan : .........................

Sesuai dengan Surat Perintah Kepala ............... Nomor ...................., tanggal ..... Desember 2017 dan
setelah memperlihatkan surat bukti diri, kami melaksanakan pemeriksaan terhadap Persediaan Barang
yang dikelola oleh :
Nama : .........................
NIP. : .........................
Jabatan : Pembantu Pengurus Barang

Berdasarkan hasil pemeriksaan kami menemukan kenyataan seperti diuraikan pada lampiran berita
acara ini.

Mengetahui, Yang Diperiksa, Pemeriksa :

Kepala ................ Pembantu Pengurus Barang
.......................... 1. ................... ..............................

2. ................... ..............................
................... ...................
NIP. ................... NIP. ...................
3. ................... ..............................